中醫學(xué)是整體功能態(tài)醫學(xué)論文

　　人體整體功能態(tài)是在生理、病理環(huán)境等條件下廣泛存在的整體反應形式。整體功能態(tài)具有復雜性、整體性、階段性和可調節性。中醫學(xué)是從整體功能態(tài)來(lái)認識、預防和治療疾病的，本質(zhì)上是一種整體功能態(tài)醫學(xué)。

　　1人體的整體功能態(tài)

　　人體是一個(gè)整體，是由不同的部分組成，也就是由不同的系統、器官、組織、細胞等構成。這些人體內部結構都有各自的相應獨立功能，但也是通過(guò)“神經(jīng)-內分泌-免疫”等內部網(wǎng)絡(luò )彼此相互聯(lián)系著(zhù)的，無(wú)論健康與否，都使人體處于某種整體功能態(tài)中。也就是說(shuō)，人體在微觀(guān)上有不同層次結構部分的相應功能，在宏觀(guān)上又有一種整體的功能反應。宏觀(guān)上的，即人體的系統質(zhì)（系統的整體的屬性、功能、行為）；微觀(guān)上的，即人體的要素質(zhì)（構成系統的諸要素部分的屬性、功能、行為）。需注意的是，整體不等于部分之和，人體正是在不同層次結構的不同功能組合的基礎上，而具有整體的“人”的功能。

　　正常人體在生物學(xué)上首先要各個(gè)部分的結構和功能正常，使人體處于一種整體正常功能態(tài)。而這種正常功能態(tài)在不同個(gè)體間是有差異的，實(shí)際上就是中醫學(xué)講的體質(zhì)差異。雖同為人體的整體正常功能態(tài)，但不同體質(zhì)決定了人體對疾病的易感性及發(fā)病后的發(fā)展趨勢是不同的，也就是決定了人體在相同或不同疾病的狀態(tài)下，表現出的人體整體異常功能態(tài)是有差異的。

　　患病以后，人的整體功能表現為異常態(tài)。這種異常態(tài)的基礎是各層次臟器結構以及“神經(jīng)-內分泌-免疫”等調節網(wǎng)絡(luò )功能失調，現代醫學(xué)注重從這種結構的還原分析來(lái)尋求針對病因病理的對抗性治療手段。人是由“活”的耗散結構組成的，結構功能的異常會(huì )導致整體的“人”功能異常態(tài)。中醫學(xué)就是著(zhù)眼于這種整體功能層次進(jìn)行辨析的。中醫學(xué)給人的整體功能異常態(tài)賦予“證”的含義，以病因、病位、病性、病勢等要素來(lái)進(jìn)行區分，其中最重要的是病位和病性。中醫學(xué)在長(cháng)期生產(chǎn)實(shí)踐和臨床實(shí)踐中，總結出按照常規的東西南北中和上中下來(lái)劃分功能病位，蘊育出“五臟”、“五臟系”、“三焦”等理論。中醫學(xué)運用“陰陽(yáng)”理論來(lái)區分人體整體功能態(tài)的性質(zhì)，如“寒熱虛實(shí)”等，這本質(zhì)上是和馬克思主義哲學(xué)的矛盾論、現象本質(zhì)論是內在統一的。

　　2方藥的整體效應性

　　中藥來(lái)源于自然界，生長(cháng)過(guò)程中吸取了日月雨露等大自然的精華，實(shí)際上也存在一種整體功能態(tài)，只是在制成藥材后表現為一種穩定的“偏性”，這種偏性是對整個(gè)藥材的整體取性。每一味中藥，實(shí)際都是一個(gè)“微方”，是由若干有效成分組成的。在這個(gè)“微方”當中，包含著(zhù)各有效成分的性能一要素質(zhì)，包含著(zhù)各有效成分之間的相互作用，也包含著(zhù)只存在于整體水平的性能一系統質(zhì)。中醫學(xué)把這種系統質(zhì)用“四性”、“五味”、“升降浮沉”、“歸經(jīng)”等理論來(lái)進(jìn)行描述，這也是在長(cháng)期生產(chǎn)實(shí)踐和臨床實(shí)踐中總結出來(lái)的。

　　“藥有個(gè)性之特長(cháng)，方有合群之妙用”。各單味中藥的藥性，只存在于藥的整體水平，不能分解歸結為其有效成分的性能或有效成分性能的累加和；方劑的性能，也只存在于方的整體水平，不能歸結為方內各藥的性能或方內各藥性能的累加和。也就是說(shuō)，中醫學(xué)認為，方和藥都應取其整體效應性來(lái)應用。這種整體效應性是和人體整體功能態(tài)是同一個(gè)層次的認識，可以在這個(gè)層次上運用方藥來(lái)恢復人體的平衡態(tài)。

　　3整體功能態(tài)醫學(xué)與結構還原醫學(xué)的關(guān)系

　　二者對人體認識的角度不同，一是從功能層次，一是從結構層次。采用的治療理必不同，一是運用中藥的整體偏性來(lái)調理、糾正人體整體功能異常態(tài)，一是用確切的藥理認識來(lái)進(jìn)行結構的病因病理對抗性治療。對于病因病理明確且因素單一的疾病，如果有特效藥物或其他特效手段，則是結構還原醫學(xué)的優(yōu)勢。然而人體是一個(gè)極為復雜的有機體，結構的病因病理因素往往是多元且難以明確的，僅從結構層次來(lái)尋找治療手段是難以解決問(wèn)題的。如果借助整體功能態(tài)醫學(xué)來(lái)認識和處理，則療效會(huì )大大提高，甚至治愈。當然，在結構還原醫學(xué)的優(yōu)勢領(lǐng)域，整體功能態(tài)醫學(xué)也常有一些有效治療手段。

　　雖從不同層次來(lái)認識疾病，但二者在本質(zhì)上是有內在統一性的。各層次結構的形態(tài)和功能得到恢復以后，整體的功能異常態(tài)也會(huì )隨著(zhù)逐步改善和恢復；整體功能異常態(tài)的恢復也會(huì )逐步帶來(lái)結構病因病理的改善和恢復。二者的內在互通是有物質(zhì)基礎的，如何找到這個(gè)物質(zhì)基礎，以及如何讓這兩個(gè)不同層次的治療互補，共同發(fā)揮或者取得更佳的治療效應，這是中西醫結合的任務(wù)。需指出的是，中西醫結合遠不是僅僅將方藥的整體效應（偏性）用藥理來(lái)明確。應該保持中醫學(xué)的整體功能態(tài)醫學(xué)基本原則。

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