臨床醫學(xué)生物化學(xué)考核評析論文
1資料與方法
1．1一般資料
以我校2008級臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)1班的考核為例來(lái)進(jìn)行，此班共60名同學(xué)，考核分組來(lái)同時(shí)進(jìn)行。每組12名學(xué)生，分設4個(gè)考點(diǎn):A血清膽固醇測定;B血清ALT測定;C血清甘油三酯測定;D胰島素對血糖濃度的影響。每個(gè)考點(diǎn)1名老師監考3名學(xué)生。學(xué)生抽簽進(jìn)入對應的考點(diǎn)教室，進(jìn)行相應的實(shí)驗項目考試，考試時(shí)間為60min，主考教師根據評分標準打分。
1．2方法
為了使學(xué)生熟練的掌握基本的實(shí)驗技能，我們在開(kāi)課前就制定了較詳細的實(shí)驗考試規則，開(kāi)學(xué)第一次課就告知同學(xué)們，讓他們對每一次實(shí)驗都重視起來(lái)。而我們在實(shí)驗課堂上嚴格按照考試的規則指導來(lái)要求學(xué)生，要求每個(gè)學(xué)生都必須動(dòng)手按照實(shí)驗要求嚴格規范操作，并給予學(xué)生充分的時(shí)間來(lái)練習。
1．2．1實(shí)驗考核內容與評分的標準考試內容是按照教學(xué)大綱要求掌握的內容進(jìn)行，以常規項目為主，有血清蛋白質(zhì)測定、血糖測定、血清ALT測定、尿淀粉酶測定、血清膽固醇測定、血清甘油三酯測定、層析技術(shù)、電泳技術(shù)、SOD活力測定等�？己藘热莅ɑ炯寄�、儀器操作兩個(gè)部分，通常把這兩部分穿插在一個(gè)實(shí)驗項目中同時(shí)進(jìn)行考核。我們在考試規則中對每一個(gè)實(shí)驗項目都做了詳細的規定，促使學(xué)生進(jìn)行廣泛的綜合性的技能訓練，同時(shí)也加強了考核的嚴密性。下面以胰島素對血糖濃度的影響這個(gè)實(shí)驗為例來(lái)介紹評分標準。
2結果
2．1考核成績(jì)分布本組共60名考生，他們的得分在50～95分，平均76．13±9．11分;95%的可信區間為74．02～82．67分。優(yōu)秀、1良好、中等、及格、不及格的比例為4︰5︰6︰4︰2。優(yōu)秀率為20．00%，不及格率為8．33%。A、D兩項實(shí)驗考核的成績(jì)分布合理，呈正態(tài)分布，較好地區分出了成績(jì)優(yōu)秀與成績(jì)不好的學(xué)生;B、C兩項實(shí)驗考核的難度較A、D小，但也有區別性。見(jiàn)表2。4項實(shí)驗考核成績(jì)的分布按C、B、D、A依次降低，方差齊性檢驗無(wú)顯著(zhù)性差異。
2．2考核成績(jì)的有效性、可靠性分析根據教學(xué)大綱，我們將考核的內容與課程培養目標進(jìn)行相關(guān)性分析，兩者具有明顯相關(guān)性，考核內容是教學(xué)大綱中明確要求學(xué)生掌握的內容。所以，此次考核是有效的，其有效系數r=1．03。2．3實(shí)驗考核成績(jì)與平時(shí)實(shí)驗及理論考試成績(jì)相關(guān)性分析實(shí)驗考試成績(jì)與平時(shí)實(shí)驗成績(jì)的相關(guān)系數為0．26(r0．05=0．24，P﹥0．05)，與理論考試成績(jì)相關(guān)系數為0．337(r0．05=0．29，P﹤0．05)。
3討論
4項實(shí)驗操作考核結果表明:
內容難易度有差異，能將學(xué)生成績(jì)優(yōu)劣區分開(kāi)來(lái)。學(xué)生掌握實(shí)驗操作技能的熟練程度是影響學(xué)生考核成績(jì)的一個(gè)主要因素，而且考核內容均是教學(xué)大綱明確要求掌握的內容。因此考核內容是可靠的，可靠性系數r=1．03(r﹥0．9)，表明考核成績(jì)具有可信度，可以用于評價(jià)考生。實(shí)驗考核成績(jì)與理論考試成績(jì)相關(guān)性分析表明，實(shí)驗考核成績(jì)單獨計算很有必要，尤其對醫學(xué)院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)。
臨床醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科［2］，有的學(xué)生認為將來(lái)要當臨床醫生，能不能做好實(shí)驗無(wú)所謂，就對實(shí)驗課很不重視。這種做法是錯誤的，因為生物化學(xué)這門(mén)課程的發(fā)展是理論和實(shí)驗方法相結合的結果［3］，而對臨床專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)好生物化學(xué)的關(guān)鍵在于運用生化實(shí)驗技能來(lái)解決各種各樣的臨床治療和醫藥方面的問(wèn)題［4］。
實(shí)驗考核成績(jì)與平時(shí)實(shí)驗成績(jì)的相關(guān)性分析表明，在平時(shí)實(shí)驗課中學(xué)生之間存在互相依賴(lài)的行為，只要做完實(shí)驗按時(shí)上交實(shí)驗報告即可，每一組的幾個(gè)學(xué)生實(shí)驗報告一模一樣，甚至一個(gè)班千篇一律［5］，不主動(dòng)思考實(shí)驗中的問(wèn)題，并且，實(shí)驗指導教師在實(shí)驗課上指導實(shí)驗時(shí)也并不能?chē)栏癜凑赵u分標準去做，操作示范中也有錯誤出現，而批改學(xué)生實(shí)驗報告時(shí)也不能?chē)栏癜凑赵u分細則批閱，從而致使學(xué)生平時(shí)實(shí)驗成績(jì)的真實(shí)性降低。因此，采取這種全面、客觀(guān)的成績(jì)評定方法，具有注重過(guò)程與結果相結合的特點(diǎn)。
克服了人為因素對評分的影響，對提高學(xué)生做好實(shí)驗的學(xué)習積極性有很大的幫助，有利于學(xué)生提高實(shí)驗技能、培養開(kāi)拓創(chuàng )新精神、培養實(shí)踐能力，為以后的工作打好基礎。對教師而言，學(xué)生實(shí)驗技能的提高有利于加強實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節，從而促使實(shí)驗教學(xué)質(zhì)量不斷的提高。
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