臨床醫學(xué)中感冒藥使用方法

　　臨床醫學(xué)中感冒藥使用方法

　　摘要：感冒藥是我們生活中常用的藥物，大多數感冒藥已被列為非處方藥物(英文縮寫(xiě)OTC)，其種類(lèi)多達百余種，感冒藥的OTC 在藥物銷(xiāo)售中占有相當大的比重。

　　很多朋友都會(huì )在家準備一些感冒藥，以備不時(shí)之需。

　　如何正確地選擇、合理地應用感冒藥，發(fā)揮感冒藥的療效、減輕藥物的不良反應，是廣大醫師、藥師和患者都十分關(guān)注的問(wèn)題，對老年人群，這個(gè)問(wèn)題尤為重要。

　　關(guān)鍵詞：臨床醫學(xué);感冒;癥狀;差異

　　普通感冒俗稱(chēng)“傷風(fēng)”、“著(zhù)涼”，又稱(chēng)上呼吸道感染。

　　70% 以上的感冒是由病毒，如鼻病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、腺病毒及副流感病毒等引起的上呼吸道急性炎癥。

　　臨床主要表現為鼻塞、流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、聲音嘶啞及咳嗽等;有時(shí)伴有發(fā)熱、頭痛及全身酸痛等癥狀。

　　普通感冒是一種自限性疾病，若無(wú)伴發(fā)癥，7天左右多能自行康復。

　　而流行性感冒(流感)則由流感病毒引起，癥狀與普通感冒類(lèi)似，有明顯呼吸道癥狀，但頭痛、關(guān)節疼痛、發(fā)熱等全身中毒癥狀較重，常有明顯的流行病學(xué)特征，呈暴發(fā)流行，有集體發(fā)病和集中流行趨勢。

　　受寒冷本身并不會(huì )引起感冒，個(gè)體的易感性與其健康和營(yíng)養狀況、上呼吸道異常(如扁桃體腫大或腺樣體)有關(guān)。

　　臨床癥狀和體征無(wú)特異性，在24～72 小時(shí)的潛伏期后突然起病，伴鼻或喉部灼熱感，隨后出現打噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和全身不適。

　　感染癥狀受宿主生理狀況的影響，過(guò)度疲勞、心情苦悶、鼻咽部過(guò)敏性疾患和月經(jīng)來(lái)潮期間等可加劇癥狀。

　　如無(wú)并發(fā)癥，感冒癥狀一般在1周左右消失。

　　但在特定人群、高危人群中，感冒可以引起哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、病毒性心肌炎、急性腎小球腎炎等并發(fā)癥， 并可顯著(zhù)增加高危人群的死亡率。

　　感冒，是生活中最為常見(jiàn)的疾病。

　　很多人自以為“久病成良醫”，往往自己采用一些習慣的做法來(lái)治療，這樣一來(lái)有時(shí)反而使感冒癥狀加重或持續時(shí)間延長(cháng)。

　　這些錯誤的習慣做法主要有如下幾種：

　　1 抗生素治感冒

　　這種用法不僅錯誤而且有害，因為一般抗生素對感冒病毒均無(wú)效，而且長(cháng)期大量應用抗生素會(huì )對人體健康產(chǎn)生有害的副作用。

　　2 運動(dòng)治感冒

　　有些人用出去跑幾圈，或使勁兒干一陣子體力活兒出點(diǎn)汗來(lái)治療感冒，也是不對的。

　　感冒發(fā)熱時(shí)體內消耗增加，加上食量減少，抵抗力下降，此時(shí)再進(jìn)行劇烈的體力活動(dòng)，體力耗損過(guò)大，可使病情加重，并容易合并其他嚴重的并發(fā)癥。

　　3 飲酒治感冒

　　有人認為感冒喝上幾杯酒，寒氣出來(lái)就會(huì )好，這也是不正確的做法。

　　傷風(fēng)感冒是上呼吸道炎癥的反映，咽喉部的癥狀最為明顯。

　　感冒時(shí)喝酒，酒精的強烈刺激會(huì )加劇粘膜血管擴張充血，使癥狀加重，呼吸道分泌物增多，從而進(jìn)一步加重病情，如同雪上加霜，延長(cháng)治愈時(shí)間。

　　4 發(fā)汗治感冒

　　發(fā)汗療法弊大于利，特別是對于體質(zhì)虛弱者。

　　過(guò)度發(fā)汗可致病人脫水和電解質(zhì)紊亂，導致病情急劇惡化。

　　5 喝姜糖水治感冒

　　有些人一患感冒，不分感冒的類(lèi)型是風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕性感冒就喝姜糖水驅寒。

　　其實(shí)，喝姜糖水對風(fēng)熱感冒是大忌，即使是暑濕性感冒也不宜用，否則如同火上澆油，助長(cháng)病勢，使病情向壞的方向發(fā)展。

　　所以當人們患感冒時(shí)，除風(fēng)寒感冒外，都不宜用喝姜糖水的方法治感冒。

　　目前尚缺乏針對感冒病毒的特異性治療，因此感冒藥物的選擇主要根據臨床癥狀，以對癥治療為主，主要為了緩解感冒造成的不適感，并需要保證攝入足夠的水分和充分地休息。

　　為全面控制感冒的眾多癥狀，抗感冒藥多為復方制劑，通常包括解熱鎮痛、減輕鼻黏膜充血、鎮咳和抗過(guò)敏這4 種成分。

　　5.1 解熱鎮痛成分：如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸和撲熱息痛(對乙酰氨基酚)等，其中以對乙酰氨基酚最為常用。

　　主要作用：解熱鎮痛，治療感冒或流感伴發(fā)熱、頭痛和關(guān)節痛、肌肉疼痛等。

　　對乙酰氨基酚解熱作用與阿司匹林相似，鎮痛作用較其弱，但胃腸道反應較輕。

　　5.2 抗過(guò)敏成分：如撲爾敏、氯雷他定、苯海拉明等。

　　主要作用：抗過(guò)敏、中樞鎮靜、減輕其他癥狀。

　　藥物特點(diǎn)：撲爾敏嗜睡的不良反應比較明顯，不適于司機、高空作業(yè)等職業(yè)患者服用。

　　苯海拉明具有抗過(guò)敏、鎮靜催眠和加強鎮咳藥的作用。

　　氯雷他定是比較新的抗過(guò)敏藥，作用強且基本沒(méi)有嗜睡的不良反應，主要用于緩解過(guò)敏性鼻炎的癥狀，如打噴嚏、流涕和鼻癢及眼部過(guò)敏性瘙癢和燒灼感等，也可用于緩解蕁麻疹及其他過(guò)敏性疾病。

　　5.3 減輕鼻黏膜充血成分：如偽麻黃堿、麻黃堿。

　　兩者都屬于擬腎上腺素類(lèi)藥物，具有收縮血管、舒張支氣管、中樞神經(jīng)興奮作用。

　　藥物特點(diǎn)：偽麻黃堿選擇性較高，收縮鼻黏膜血管的作用較強，減輕鼻塞，減少清鼻涕，較少有刺激心臟引起心悸和收縮外周血管引起血壓升高的不良反應。

　　麻黃堿：止咳、升壓、中樞興奮作用較強。

　　5.4 止咳成分：如右美沙芬。

　　主要作用：中樞性止咳藥，鎮咳、平喘。

　　藥物特點(diǎn)：鎮咳作用強于可待因，長(cháng)期服用無(wú)成癮性或耐藥性，同等劑量下，鎮咳作用較可待因時(shí)間長(cháng)，可用于夜間止咳，以保證睡眠，無(wú)呼吸抑制作用，無(wú)鎮痛作用。

　　正確選擇感冒藥的原則：

　　(1)根據癥狀選用藥物：

　�、侔l(fā)熱、頭痛者，應選擇含有解熱鎮痛劑的感冒藥，如復方阿司匹林、感冒通、感康片、白加黑、泰克膠囊、日夜百服寧、快克等。

　�、诒侨�、流涕的患者，應選擇含有抗過(guò)敏和縮血管的感冒藥，如白加黑、日夜百服寧和泰諾感冒片等。

　�、鄞碳ば愿煽日�，應選擇含鎮咳藥的感冒藥，如泰諾感冒片、日夜百服寧、白加黑、感康片等。

　　但是有濃痰難以咳出的患者則不應使用鎮咳藥，因為使用鎮咳藥可能使濃痰更加難以排出，加重病情，此時(shí)則應適當選擇可以稀化黏痰的棕胺合劑、鹽酸氨溴索等化痰藥。

　　(2)根據中醫辯證論治的觀(guān)點(diǎn)選感冒藥：

　�、賹τ陲L(fēng)寒感冒，可使用辛溫解表、發(fā)散風(fēng)寒的風(fēng)寒感冒沖劑、正柴胡飲、通宣理肺丸、沖和丹、午時(shí)茶、九味羌活丸等。

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