有關(guān)臨床醫學(xué)局部解剖學(xué)模塊式教學(xué)的研究論文
1．開(kāi)展模塊式教學(xué)方法的重要意義:
以往的傳統局部解剖教學(xué)模式主要是以教師作為整個(gè)教學(xué)過(guò)程的中心，教師在講課時(shí)僅僅是在單純地講述不同層次組織器官的結構以及各個(gè)不同器官的位置與相互毗鄰，所應用的教學(xué)模式可將其稱(chēng)之為“填鴨式教學(xué)”或“機械式教學(xué)”，這種教學(xué)模式并未將人體的各個(gè)組織結構與臨床上的各種病例有機地結合起來(lái)，因此這種教學(xué)模式極為枯燥無(wú)味，枯燥的學(xué)習內容以及死記硬背的記憶方法導致學(xué)生對學(xué)習過(guò)程喪失興趣，學(xué)習難度也增大［2］;而且隨著(zhù)醫學(xué)院招生規模的不斷擴大，導致教學(xué)標本相對缺乏，學(xué)生親自動(dòng)手進(jìn)行操作的次數明顯減少，加之教師的啟發(fā)不到位、學(xué)生操作過(guò)程機械、學(xué)生的學(xué)習目的不明確、為完成任務(wù)而機械解剖以及課后不進(jìn)行總結等問(wèn)題，最終造成學(xué)生的學(xué)習效果不理想［3］。而模塊式教學(xué)方法是在注重臨床應用的前提下，將臨床應用作為核心內容，圍繞基本模塊與擴展模塊，將解剖學(xué)理論與臨床應用緊密地聯(lián)系起來(lái)，在使學(xué)生扎實(shí)地掌握解剖結構的前提下，還需讓其學(xué)會(huì )靈活運用所掌握的解剖學(xué)知識來(lái)分析并評價(jià)各種臨床癥狀，弄懂疾病的發(fā)病機制以及具體的臨床操作過(guò)程，以促進(jìn)局部解剖學(xué)的學(xué)習，為局部解剖學(xué)的教學(xué)尋求新的教學(xué)模式。
2．模塊式教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程
(1)設置模塊:將整個(gè)人體局部劃分成以下模塊:頭部、頸部、胸部、腹部、盆部及會(huì )陰、上肢、下肢、脊柱部位共八個(gè)模塊。每個(gè)模塊均是由基本模塊與擴展模塊兩部分組成，學(xué)生應該掌握這兩個(gè)模塊。例如，腹部模塊包括:腹部概述與腹壁屬于基本模塊，而擴展模塊包括腹股溝區、腹腔臟器與血管以及腹膜后間隙。
(2)實(shí)施過(guò)程:在具體實(shí)施模塊式教學(xué)方法過(guò)程中，教師應首先在臨床應用的基礎上，對模塊問(wèn)題進(jìn)行設計，并將其提前發(fā)放給學(xué)生。將學(xué)生進(jìn)行分組，各組學(xué)生除了需要預習實(shí)驗操作以外，還需針對某一模塊問(wèn)題準備好相關(guān)資料，學(xué)生之間各自分工明確，互相配合，各組安排主筆者做各自的答案，并整理出發(fā)言提綱，最后制作成幻燈片。在操作時(shí)則按照傳統分工，分為主刀、助手以及操作提示等各個(gè)角色［4］。由各個(gè)小組內部選一位代表進(jìn)行發(fā)言，運用已學(xué)過(guò)的相關(guān)理論，解釋某一臨床向題，并在各組間開(kāi)展討論，討論結束后教師進(jìn)行總結發(fā)言。
(3)具體實(shí)例:現以腹部模塊作為實(shí)例進(jìn)行具體說(shuō)明�；灸KM1由腹部概述及腹壁組成，而擴展模塊包括:腹股溝區M2、腹腔臟器與血管M3以及腹膜后間隙區M4。將學(xué)生分成不同小組，在掌握M1模塊的前提下，在開(kāi)展M2，M3及M4擴展模塊的操作。在開(kāi)展腹股溝區M2模塊時(shí)，例如對某一臨床案例“腹股溝疝的臨床表現及該病的發(fā)病機理”需要M2擴展模塊操作組的學(xué)生詳細查閱資料，該模塊具體操作過(guò)程如下:①在操作前學(xué)生進(jìn)行講解;②M2模塊操作;③操作后學(xué)生做幻燈片;④匯報工作;⑤組間開(kāi)展討論;⑥教師進(jìn)行全面總結。因為腹部是一個(gè)立體結構，其體積小且與之關(guān)聯(lián)的結構較多［5］，采用傳統的單純、機械的講解腹部腹股溝區解剖的教學(xué)方法十分枯燥，而且僅憑掛圖等影像措施不能講清腹部的解剖結構［6］。通過(guò)開(kāi)展模塊式教學(xué)方法，使學(xué)生能夠更加準確地掌握腹股溝區的解剖結構，使其對腹部的解剖結構的理解變得更加容易。
(4)考核方式:因為臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習時(shí)間十分有限，加之標本數量受限，每名學(xué)生僅能動(dòng)手操作某一個(gè)模塊，所以不可能每個(gè)模塊都有機會(huì )進(jìn)行親自驗證，這就要求各個(gè)小組間的學(xué)生通力協(xié)作配合。所以在考核中應全面包括各個(gè)模塊的內容。在理論考核中一般包括基礎模塊以及擴展模塊內容，其成績(jì)占50%;在實(shí)驗考核過(guò)程中，具體操作擴展模塊的成績(jì)占30%，其它擴展模塊成績(jì)占20%。此外在理論考核過(guò)程中，需要設置一些運用已學(xué)的解剖學(xué)理論來(lái)解釋相關(guān)的臨床現象的題目，檢驗學(xué)生掌握解剖學(xué)理論的程度以及學(xué)生具備分析實(shí)際問(wèn)題的能力。通過(guò)學(xué)生對具體臨床癥狀的分析來(lái)考查其對不同模塊的解剖學(xué)理論的掌握程度。
3．開(kāi)展模塊式教學(xué)方法的效果及體會(huì )
以2010級臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)中的2個(gè)班級分別作為觀(guān)察組與對照組，觀(guān)察組有33人，對照組有30人，觀(guān)察組通過(guò)模塊式教學(xué)方法進(jìn)行授課，對照組采用傳統教學(xué)方法授課。觀(guān)察組平均成績(jì)?yōu)?8．4±11．3;對照組成績(jì)?yōu)?1．3±18．2，前者明顯高于后者;觀(guān)察組及格率為94%，對照組的及格率為82%，前者明顯高于后者。上述數據可以看出局部解剖學(xué)模塊式教學(xué)方法，激發(fā)了其學(xué)習的興趣，學(xué)生能夠以積極主動(dòng)的心態(tài)進(jìn)行學(xué)習，取得理想的學(xué)習效果。使學(xué)生能夠深入理解課堂教學(xué)內容，同時(shí)其思維能力也得到啟發(fā)。
4．小結
筆者針對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生將模塊式教學(xué)方法引入局部解剖學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，旨在提高臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)局部解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。在對模塊進(jìn)行設計時(shí)，緊密結合臨床進(jìn)行合理設置模塊教學(xué)內容是首頁(yè)任務(wù)，因此，模塊式教學(xué)方法的開(kāi)展就要求局部解剖學(xué)教師具備高素質(zhì)、高水平以及豐富的臨床理論與臨床經(jīng)驗，而且能夠有的放矢地選擇和臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病密切相關(guān)的教學(xué)內容，合理地聯(lián)系臨床病例以提出高質(zhì)量的問(wèn)題。因此需定期安排局部解剖學(xué)教師深入到臨床實(shí)際中去，掌握豐富的臨床實(shí)踐技能�？傊�，局部解剖學(xué)模塊式教學(xué)方法能夠激發(fā)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習熱情，在幫助其掌握課堂教學(xué)內容的同時(shí)，可以啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng )造性思維，增強其實(shí)踐能力以及創(chuàng )新能力。
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