高壓氧聯(lián)合異維A酸治療中重度痤瘡
高壓氧聯(lián)合異維A酸治療中重度痤瘡是小編為各位臨床專(zhuān)業(yè)的同學(xué)準備的論文，歡迎大家閱讀!
痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青年男女顏面部，因影響美觀(guān)，患者求治心切[1]。2006年1月～2008年2月，我們采用高壓氧聯(lián)合異維A酸治療中重度痤瘡患者，取得了滿(mǎn)意效果，現總結如下。
1臨床資料
1.1入選標準：入選患者均具有典型的中重度痤瘡的臨床表現[2]，病程3個(gè)月～2年，年齡18～35歲，性別不限，入選前多采用其他方法治療，但效果不佳。對育齡婦女囑在服藥期間及服藥前一個(gè)月至停藥后三個(gè)月，嚴格避孕。
1.2排除標準：①妊娠及哺乳期婦女;②心、肝、腎功能不全或系統性疾病者;③血脂異常者;④對異維A酸過(guò)敏或不能耐受者;⑤未完成療程或資料不全者。
1.3一般資料：78例患者，按平行、隨機的分組原則分為試驗組和對照組，試驗組40例(男19例、女21例)，平均年齡(23.40±4.33)歲;對照組38例(男22例、女16例)，平均年齡(25.75±3.38)歲，兩組年齡及性別比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。
2方法
2.1治療方法：試驗組采用高壓氧治療，每周2次，間隔3～4天，氧倉設定：內壓0.2Mpa，穩壓40min，中間換氣10min。同時(shí)口服異A維酸膠丸10mg(商品名特維絲,上海東海制藥,批號070503)，3次/天;對照組僅口服異A維酸20mg，2次/天。兩組療程均6周，對局部膿腫切開(kāi)換藥。
2.2臨床療效觀(guān)察[3]：在治療前及開(kāi)始治療的第2、4、6周各隨訪(fǎng)一次，對患者的炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫及非炎性皮損(白頭、黑頭粉刺)進(jìn)行計數，按4級評分法進(jìn)行評分，記錄各項觀(guān)察指標的分值，根據臨床癥狀和體征改善程度計算療效指數，療效指數=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%，同時(shí)記錄不良反應，并比較兩組中不能耐受患者的比例。
2.3療效判定標準[4]：痊愈：癥狀、體征基本消退，療效指數≥90%;顯效：癥狀、體征明顯減輕，療效指數為60%～89%;有效：癥狀、體征改善，療效指數為20%～59%;無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯改善，療效指數<20%。有效率=(痊愈例數+顯效例數)/總例數×100%。
2.4統計學(xué)方法：觀(guān)察中所得數據用SPSS11.0軟件分析，采用χ2檢驗。
3結果
3.1臨床療效：試驗組共有38例、對照組有35例完成療程治療，根據第2、4、6周觀(guān)察到的結果，得出不同階段兩組的痊愈率和有效率，治療組均高于同期對照組，且差異有顯著(zhù)性(P<0.05)，結果見(jiàn)表1。
3.2不良反應：對照組完成療程治療35例，均出現不同程度口唇干燥、表皮剝脫。其中口、眼及鼻粘膜干燥21例，皮膚干燥18例，給予復方蛇脂軟膏外用，得到緩解。另外，有3例患者因嚴重口唇皸裂，鼻粘膜出血而停藥，試驗組除2例失訪(fǎng)外，其他38例均完成療程，也出現不同程度皮膚粘膜干燥情況，其中口干、眼干、鼻粘膜干燥19例，皮膚干燥20例，均可耐受，未做特殊處理。
4討論
痤瘡傳統治療多采用維A酸、抗生素、性激素和中醫中藥治療，物理治療是近年來(lái)興起的一種新技術(shù)及新療法，因其安全、有效而逐漸被了解認識，并用于治療痤瘡[5]。痤瘡患者往往皮脂腺分泌旺盛，毛囊上皮角化過(guò)度，皮脂排出受阻，造成毛囊內無(wú)氧環(huán)境，與痤瘡發(fā)生密切相關(guān)的痤瘡丙酸桿菌，此時(shí)大量繁殖，產(chǎn)生溶脂酶，分解皮脂中的甘油三酯，產(chǎn)生游離脂肪酸，侵蝕和破壞毛囊壁，刺激真皮引起毛囊周?chē)难装Y[6-7]。
高壓氧治療是指在超過(guò)一個(gè)標準大氣壓環(huán)境下吸入氧氣而達到治療目的的一種治療方法[8]。將痤瘡患者置于高壓氧倉內，通過(guò)呼吸交換作用使患者血液中的氧分壓迅速上升，大量氧氣又隨血液循環(huán)彌散到組織間隙，毛囊內無(wú)氧環(huán)境被破壞，痤瘡丙酸桿菌生長(cháng)受到抑制，而且大量單態(tài)氧還可直接作用于痤瘡丙酸桿菌致其死亡[9]。另有資料顯示，高壓氧狀態(tài)可增加患者腎上腺皮脂激素的分泌，抑制炎癥反應，減少滲出[10]。這也無(wú)疑加速了痤瘡炎癥反應的消退，且使試驗組膿腫切開(kāi)后愈合時(shí)間和質(zhì)量均優(yōu)于對照組。
對于中重度痤瘡患者，在高壓氧的治療過(guò)程中，口服異維A酸，可使其抑制皮脂分泌、減少毛囊上皮細胞角化和抑制痤瘡丙酸桿菌的作用發(fā)揮更快、更強及充分，且在一定程度上減輕了異維A酸的副作用，二者聯(lián)合治療中重度痤瘡療效令人滿(mǎn)意。也有報道，單獨口服異維A酸12周，有效率可達90%或更高，但不良反應的嚴重程度與劑量亦呈平行關(guān)系[4]，患者依從性差。筆者采用高壓氧聯(lián)合異維A酸治療中重度痤瘡既縮短了療程，減輕了不良反應，又達到了理想的臨床療效，值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
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