經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后尿路感染的護理論文
通過(guò)對168例經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后尿路感染的患者采取術(shù)后尿道護理(保持尿道口、會(huì )陰部清潔;拔管時(shí)經(jīng)尿管向膀胱、尿道內注入碘伏)及心理護理的綜合護理措施。均取得良好效果,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者早日康復。前列腺增生癥是老年男性的常見(jiàn)病,因病人年齡大,臟器儲備功能差,機體抵抗能力低及術(shù)后長(cháng)期留置導尿。尿路逆行感染是前列腺術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥,其發(fā)生率可達20%~30%。一年來(lái)我們加強前列腺術(shù)后綜合護理,注重尿路感染的預防,有效地減少了尿路感染并發(fā)癥,取得了較好效果,現介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2007年1月—2008年1月在我科行經(jīng)“尿道前列腺汽化電切術(shù)”的患者共148例,年齡最大90歲,最小56歲,平均78歲;未經(jīng)綜合護理尿路感染42例,占28.3%。2008年2月—2009年2月在我科行經(jīng)“尿道前列腺汽化電切術(shù)”患者共168例,平均年齡77.8歲;經(jīng)綜合護理尿路感染19例,占11.3%。
1.2 癥狀與體征 發(fā)病突然,有尿頻、尿急、尿痛及排尿不盡感,常見(jiàn)終末血尿。嚴重者可出現寒戰、高熱、恥骨上膀胱區壓痛。
1.3 實(shí)驗室檢查 尿液中白細胞增高,也可有紅細胞,尿道有分泌物作涂片細菌學(xué)檢查,常獲得陽(yáng)性結果。
2 綜合護理
2.1 心理護理 前列腺病人多為老年人,因疼痛、臥床時(shí)間長(cháng)多有不同程度的精神癥狀,恐懼、焦慮、急躁等心理反應。要根據患者不同的心理狀態(tài),耐心做好安慰工作,減輕其心理負擔,樹(shù)立戰勝疾病的信心,使其解除顧慮,保持最佳心理狀態(tài)。積極配合治療,爭取早日康復。
2.2 預防尿路感染
沖洗膀胱時(shí)嚴格無(wú)菌操作,保持尿道口清潔,用0.1%新潔爾滅或洗必泰棉球擦洗尿道口分泌物每日2次。保持床鋪平整、干燥及會(huì )陰部清潔、干燥。由于留置尿管時(shí)間長(cháng),尿管的刺激及拔除尿管時(shí)大量毒素入血可引起尿道熱現象。護理上應給患者講清尿道熱的原因,為預防這一現象我科采取拔除尿管時(shí)向膀胱內注入20ml碘伏,然后每向外拔管1cm經(jīng)尿管向尿道內注入碘伏,拔管后要鼓勵患者多飲水以起到自然沖洗作用。綜上所述,未經(jīng)綜合護理前列腺汽化電切術(shù)后尿路感染發(fā)生率為28.3%,經(jīng)加強前列腺汽化電切術(shù)后綜合護理,尿路感染發(fā)生率降至11.3%,取得明顯效果,該護理方法值得推廣。
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