循證醫學(xué)帶教法對眼科臨床實(shí)習生的影響論文
循證醫學(xué)（EBM）是指慎重、準確、明智地應用當前所能取得的最客觀(guān)的研究證據，并結合臨床醫生的專(zhuān)業(yè)技能和臨床經(jīng)驗，參考患者要求，最終制定合理的治療措施的過(guò)程[1]。近年來(lái)，EBM被引入臨床教學(xué)當中，帶來(lái)了臨床教學(xué)模式的革新[2]，培養了大批優(yōu)秀醫務(wù)工作者，取得了可喜成果。本文對比研究了循證醫學(xué)帶教法與傳統常規帶教模式對眼科實(shí)習生學(xué)習質(zhì)量和考核效果的影響，現將研究結果介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2013年12月～2014年10月來(lái)我眼科進(jìn)行臨床實(shí)習的80名實(shí)習生作為研究對象，根據實(shí)習生輪轉安排，采用隨機數字法按實(shí)習輪次隨機分為兩組，每組40人。其中對照組男25人，女15人；年齡21～25歲，平均（22.5±0.6）歲。實(shí)驗組男24人，女16人，年齡22～24歲，平均（23.2±0.7）歲。兩組性別、年齡等基本資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組實(shí)行常規帶教法，帶教醫師根據教學(xué)大綱向眼科實(shí)習生介紹眼科常見(jiàn)病的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后，鞏固基礎知識。在門(mén)診實(shí)習過(guò)程中實(shí)習生協(xié)助帶教醫師完成體格檢查、病例書(shū)寫(xiě)及處方用藥，在實(shí)踐中進(jìn)一步熟悉眼科疾病的診斷治療。
1.2.2實(shí)驗組實(shí)行循證醫學(xué)帶教法，根據實(shí)習生輪轉安排，將實(shí)習生以5～6人為一組分成若干教學(xué)小組，再以小組為單位讓實(shí)習生在門(mén)診接診臨床患者。實(shí)習生分工合作，兩人接診患者，收集病史資料，進(jìn)行體格檢查；兩人參閱文獻；1～2人向專(zhuān)家咨詢(xún)意見(jiàn)，每天輪換。最后融合各種病例資料，擬定診療方案，在帶教醫師指導下對方案進(jìn)行修定并應用于臨床，每天下班時(shí)在小組內開(kāi)展學(xué)習心得交流活動(dòng)，總結經(jīng)驗。
1.3觀(guān)察指標
1.3.1評價(jià)實(shí)習生學(xué)習質(zhì)量實(shí)習生結束我科室實(shí)習后，進(jìn)行理論筆試、臨床技能和病案分析能力的測試，每項均采用百分制，在此基礎上計算兩組學(xué)生每項的平均得分。
1.3.2考核效果評價(jià)考核采用問(wèn)卷調查的形式展開(kāi)，問(wèn)卷對象為帶教醫師，問(wèn)卷內容包括實(shí)習生學(xué)習主動(dòng)性、工作態(tài)度、溝通能力、團隊精神、理論知識及實(shí)踐操作能力，共25題，滿(mǎn)分100分。滿(mǎn)意：90分及以上；一般：≥70分且＜90分；不滿(mǎn)意：70分以下。
1.4統計學(xué)方法
選用統計學(xué)軟件SPSS19.0對研究數據進(jìn)行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料用（x-±s）表示，組間對比進(jìn)行2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為有顯著(zhù)性差異和統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組學(xué)習質(zhì)量比較
實(shí)驗組理論筆試、臨床技能及病案分析能力得分分別為（89.6±3.2）分、（92.3±2.5）分及（95.6±2.4）分，均高于對照組的（81.4±2.8）分、（87.7±2.8）分及（86.2±2.1）分，差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組考核結果比較
實(shí)驗組帶教醫師對眼科實(shí)習生的滿(mǎn)意率為87.5%（35/40），高于對照組帶教醫師對眼科實(shí)習生的滿(mǎn)意率65%（26/40），差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
循證醫學(xué)以實(shí)習生為中心，強化實(shí)習生自主學(xué)習、獨立解決問(wèn)題的意識，要求實(shí)習生獨立面對患者并對病情做出判斷，改變了常規帶教模式下實(shí)習生以醫師為中心，圍繞帶教醫師進(jìn)行醫療行為的局面[3]。循證醫學(xué)從解決臨床實(shí)際問(wèn)題出發(fā)，為實(shí)習生提供了“發(fā)現問(wèn)題-尋找證據-綜合分析-擬定方案-實(shí)施方案-查漏補缺”的一整套學(xué)習方法和診療思路，從而實(shí)現了理論知識與臨床實(shí)踐的有機結合。此外，循證醫學(xué)充分尊重實(shí)習生主體地位[4]，讓實(shí)習生切實(shí)感到醫護人員的使命感和責任感，有利于提高實(shí)習生的工作積極性，在實(shí)際工作中激發(fā)他們的聰明才智，培養創(chuàng )新型人才。因此，循證醫學(xué)對于提高實(shí)習生專(zhuān)業(yè)水平、溝通能力、判斷能力及實(shí)踐能力具有重要作用。眼科學(xué)是一門(mén)涉及多學(xué)科、專(zhuān)業(yè)性很強的臨床醫學(xué)學(xué)科，隨著(zhù)分子生物學(xué)和遺傳學(xué)的進(jìn)步，眼科學(xué)的新理論、新的診療方法和技術(shù)層出不窮[5]，而在理論學(xué)習階段，眼科學(xué)相比于內外婦兒等大學(xué)科，在一些學(xué)校沒(méi)有引起教學(xué)老師和學(xué)生足夠的重視。因此開(kāi)展眼科學(xué)的循證醫學(xué)帶教法意義重大。本次研究顯示循證醫學(xué)組的眼科實(shí)習生理論知識、臨床技能及病案分析能力等學(xué)習質(zhì)量高于常規帶教組，差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05），這再次證明循證醫學(xué)在臨床帶教中對于培養高素質(zhì)合格醫療人員的積極意義。綜上，循證醫學(xué)對于提高眼科實(shí)習生學(xué)習質(zhì)量和考核效果效果顯著(zhù)。
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