中藥現代化和臨床醫學(xué)的融合論文

　　中藥現代化和臨床醫學(xué)的融合論文【1】

　　【摘要】：中藥醫學(xué)在我國具有悠久的歷史，經(jīng)歷了千百年的醫學(xué)實(shí)踐和改革，如今已經(jīng)逐步走向中藥醫學(xué)的現代化形式。

　　與此同時(shí)，臨床醫學(xué)已經(jīng)立足于醫學(xué)界的主導地位。

　　那么，如何讓中藥現代化和臨床醫學(xué)發(fā)揮出比較強大的力量以保障人類(lèi)的生命安全，已經(jīng)成為醫學(xué)家及醫學(xué)工作者。

　　目前相關(guān)工作者提出了將中藥現代化和臨床醫學(xué)相互融合起來(lái)進(jìn)行醫學(xué)工作的問(wèn)題，因此本文就此問(wèn)題做簡(jiǎn)單介紹。

　　【關(guān)鍵詞】：中藥現代化 臨床醫學(xué) 相互融合

　　中藥現代化就是把傳統的中藥醫學(xué)所展現的優(yōu)點(diǎn)、特色融入到現代社會(huì )的技術(shù)和趨勢，以適應當代社會(huì )的發(fā)展需要，進(jìn)而讓中藥醫學(xué)走向社會(huì )市場(chǎng)，并使之得到進(jìn)步和提高。

　　但是由于臨床醫生和普通百姓對中藥現代化的概念和理念沒(méi)有明確的想法和意識，致使不能普及中藥現代化，更不能把中藥現代化和臨床醫學(xué)進(jìn)步地融合，以致不能發(fā)揮出兩者所蘊含的力量。

　　那么，如何加強中藥現代化和臨床醫學(xué)的融合進(jìn)度，下面筆者就中藥現代化和臨床醫學(xué)的融合問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單的探討。

　　1 提出中藥現代化的重要目的和意義

　　1.1、 提出中藥現代化的重要目的。

　　一方面我們期待能夠利用中藥現代化的進(jìn)步空間，合理地把中藥成品對于疾病預防與治療的特殊優(yōu)點(diǎn)——如治療效果的優(yōu)點(diǎn)、低成本消耗的優(yōu)點(diǎn)以及環(huán)保衛生的優(yōu)點(diǎn)——發(fā)揮到最大限度，使國內的生命健康問(wèn)題得到有效地解決，并為廣大人民做出更多的貢獻;另一方面我們希望利用中藥現代化的影響力把中藥企業(yè)打入國際市場(chǎng)，提高其在市場(chǎng)中的影響力，進(jìn)而推動(dòng)中藥界的國際化的發(fā)展，為減輕廣大人民的經(jīng)濟壓力提供助力。

　　這兩個(gè)重要目的提高了醫藥界的傳承和創(chuàng )新的精神，充分運用了當今科學(xué)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)一步加快了中藥現代化和臨床醫學(xué)的融合速度，從而體現了中藥現代化的意義。

　　1.2、 提出中藥現代化的重要意義。

　　簡(jiǎn)單的說(shuō)，中藥現代化的模式是適應國內環(huán)境、國際形勢以及中藥特點(diǎn)的。

　　積極地實(shí)現中藥現代化不僅是中藥醫學(xué)本身的需求，而且也是在21世紀新興世界的背景下解決嚴重的社會(huì )健康安全問(wèn)題和醫藥企業(yè)的發(fā)展問(wèn)題的需要，它的提出具有重大的現實(shí)意義和實(shí)踐意義，是一項造福人類(lèi)的重要舉措。

　　2、 創(chuàng )建臨床醫學(xué)的重要目的和意義

　　2.1、 創(chuàng )建臨床醫學(xué)的目的。

　　臨床醫學(xué)簡(jiǎn)單的說(shuō)就是親身面對病人的醫學(xué)，是對疾病的預防、診斷、治療的各種專(zhuān)業(yè)性學(xué)科的統稱(chēng)。

　　其理念是：臨床醫師通過(guò)視診、聽(tīng)診、觸診、叩診以及問(wèn)診等臨床手段來(lái)獲得病人的臨床表現，進(jìn)而通過(guò)恰當的治療措施治療病人，以使病人的痛苦得到緩解或消除。

　　2.2、 創(chuàng )建臨床醫學(xué)的重大意義。

　　臨床醫學(xué)過(guò)程本身就是一門(mén)把實(shí)踐與理論相融合的過(guò)程，它不僅可以在實(shí)踐中鞏固和驗證臨床理論知識，提高臨床工作者的操作技能，而且能夠培養他們的創(chuàng )新能力。

　　3、 中藥現代化和臨床醫學(xué)的融合的目的和意義

　　中藥現代化和臨床醫學(xué)的有機結合使中藥研究和臨床治療的關(guān)系更加緊密、有效，是適應現代化建設的新的有效方法和手段。

　　就兩種形式的結合狀態(tài)來(lái)看，它符合了臨床-基礎理論-臨床的模式，反復應用，為以后中藥現代化的發(fā)展奠定良好的基礎。

　　在當代日漸中藥現代化的潮流下，中藥現代化和臨床醫學(xué)的融合不僅是未來(lái)之星，而且將會(huì )大有成就。

　　也就是說(shuō)，一方面這種融合有利于臨床醫學(xué)對中藥的標準型的研究，促進(jìn)了使中藥現代化的優(yōu)勢逐漸融入國際化的臨床醫學(xué)，推動(dòng)了中藥臨床的`治療和用藥水平;另一方面有利于臨床醫學(xué)上關(guān)于中醫藥學(xué)的研制，推進(jìn)中藥臨床的新藥不斷供應，為病人提供更有效、更便宜的新藥，達到省錢(qián)、省力、省時(shí)的目的。

　　下面筆者根據中藥現代化和臨床醫學(xué)的融合手段及其優(yōu)勢作簡(jiǎn)單介紹。

　　3.1、 根據臨床醫學(xué)實(shí)踐時(shí)所取得的經(jīng)驗和方法研制中藥，體現中藥現代化的優(yōu)勢

　　我們知道，新中藥主要體現了以下幾點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：藥效性強、療效指數高、安全保障優(yōu)等。

　　但是以往相關(guān)工作者并沒(méi)有重視中藥現代化，也沒(méi)有把中藥現代化和臨床醫學(xué)相互融合的意識，致使中藥的研制量并不是很高。

　　近年來(lái)，根據現代社會(huì )的發(fā)展趨勢，相關(guān)工作者認識到把臨床中積累到的經(jīng)驗融入到中藥的研制方法中，可以更大程度上地使中國的豐富資源得以被利用，進(jìn)而研發(fā)出更新、藥效更高的新型中藥。

　　例如，在研發(fā)肝病新中藥的過(guò)程中，有這樣三種考慮：(1)根據歷來(lái)前輩的經(jīng)驗，采取較科學(xué)的民間方法研制中成藥;(2)根據臨床醫療時(shí)所獲得的經(jīng)驗，發(fā)揚創(chuàng )新精神，通過(guò)不斷地探索和實(shí)驗，最終研發(fā)出新型中藥;(3)根據已經(jīng)制得的但藥效并不顯著(zhù)的中藥，經(jīng)過(guò)探索、實(shí)踐找出新改進(jìn)的出路。

　　3.2、 重視臨床醫療中出現的副反應，加以研究，實(shí)現中藥現代化

　　一切藥物有益就必然有害，所以臨床醫師必須重視臨床醫療過(guò)程中出現的種種不良反應，不斷發(fā)現問(wèn)題并解決問(wèn)題，逐步實(shí)現中藥現代化和臨床醫學(xué)系統性的融合，更好地將中醫藥界打入國際市場(chǎng)，實(shí)現全心全意為人類(lèi)的生命健康服務(wù)奉獻。

　　例如，對葛根素注射液的副反應進(jìn)行探究研討，并明確這種副反應的發(fā)生機理，在實(shí)踐研究中逐漸改善這種副反應的發(fā)生率和反應度。

　　然而，由于這種副反應機理的工作開(kāi)展的比較晚，研制體系不夠完善，以及醫療設施的不夠完備，致使制約著(zhù)這種副反應的研制工作的進(jìn)步。

　　因此，醫學(xué)工作者應該對中藥副反應加以重視，并可以借助國外的臨床實(shí)例，運用先進(jìn)的科學(xué)方法和共同智慧，為中藥現代化和臨床醫學(xué)的融合做好準備。

　　3.3、 根據社會(huì )的需求，加大對創(chuàng )新中藥的建設以及臨床醫學(xué)知識的結合，強化中醫藥界的創(chuàng )新意識

　　社會(huì )的進(jìn)步在于創(chuàng )新的精神，因此建立完善的新型中藥的創(chuàng )新體系和臨床醫學(xué)知識的有機結合，是社會(huì )發(fā)展的趨向。

　　但是由于這種中藥的研究體系并不完善，比如人才的缺乏、知識儲備的不足以及設備、設施的欠缺等，都是中醫藥學(xué)的腳步滯留的原因。

　　所以必須加大以上客觀(guān)和主觀(guān)等的因素的改革，結合中醫藥的獨特優(yōu)勢，建立創(chuàng )新型的基礎平臺，實(shí)現中醫現代化和臨床醫學(xué)知識和實(shí)踐的融合，以達到醫學(xué)中一個(gè)新的高度。

　　3.4、 利用現有的資源優(yōu)勢，加強中藥醫學(xué)的理論和臨床醫學(xué)的課題，推進(jìn)兩者的共同發(fā)展

　　中藥制成品的重要起步點(diǎn)是中藥醫學(xué)理論和臨床醫學(xué)的共同配合，把中藥的機理和作用應用到中藥現代化的進(jìn)程中。

　　由于中藥理論和機理的抽象和繁瑣，因此人們對中藥的態(tài)度總是在接受與不接受的矛盾之間徘徊。

　　而如果把中藥醫學(xué)的基礎理論知識和基本機理融入到臨床醫學(xué)的研究課題之中，利用臨床醫學(xué)具有實(shí)踐性的特點(diǎn)，可以取得較好的科研成果。

　　因此必須強化中藥醫學(xué)的理論和臨床醫學(xué)的課題研究模式，使兩者相互配合，共同發(fā)展，進(jìn)一步實(shí)現中藥現代化和臨床醫學(xué)的最終融合。

　　參考文獻?

　　[1] 楊哲。關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)中藥現代化的戰略思考。中南大學(xué)，2011.?

　　[2] 任天穎，鄭大恒。淺談中藥現代化的發(fā)展現狀及對策。紹興文理學(xué)院學(xué)報，2008，27(10).?

　　[3] 肖小河，王伽伯。轉化醫學(xué)：讓中藥現代化又快又好走進(jìn)臨床。中草藥，2012，43(1).

　　臨床醫學(xué)檢驗緊密結合現代化管理【2】

　　摘要：檢驗醫學(xué)(Laboratory Medicine)是現代實(shí)驗室科學(xué)技術(shù)與臨床在高層次上的結合，是一門(mén)多學(xué)科交叉，相互滲透的新興學(xué)科。

　　目前正朝著(zhù)高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。

　　由于檢驗科開(kāi)展項目的增多，新技術(shù)的應用及方法學(xué)上的革命性變革，使檢驗質(zhì)量和水平顯著(zhù)提高，使越來(lái)越多的臨床醫生依靠檢驗信息綜合分析，進(jìn)行診斷、治療和預后判斷，故實(shí)驗室的工作在臨床診療工作中發(fā)揮著(zhù)重要作用。

　　關(guān)鍵詞：檢驗;現代化;管理

　　檢驗科的主要任務(wù)是為臨床科提供高質(zhì)量(準確、可靠、及時(shí))檢驗報告，檢驗質(zhì)量的高低直接影響臨床科室的工作，一個(gè)準確的結果，有利于醫生對病人的診療，而一個(gè)不準確或錯誤的結果會(huì )給病人帶來(lái)不可想象的損失，甚至危害生命安全。

　　檢驗科除了加強科室管理，執行實(shí)驗室認證后的規定，開(kāi)展全程質(zhì)控以外，還要收集臨床科室的反饋意見(jiàn)，學(xué)習臨床知識才能提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　而臨床科室也需要檢驗科對結果解釋及進(jìn)一步了解檢驗項目的臨床意義，在眾多相同意義項目中如何精選更有價(jià)值的項目。

　　因此雙方的緊密結合、溝通、對話(huà)，十分必要。

　　是使整體醫學(xué)診療水平提高的重要因素。

　　1 實(shí)施現代化管理

　　石嘴山市第一人民醫院檢驗科儀器設備的引進(jìn)和更新上發(fā)展很快，檢驗科全自動(dòng)儀器設備已趕上或超過(guò)了先進(jìn)國家的設備。

　　其次是檢驗方法學(xué)和試劑的更新，新技術(shù)的應用與普及，使檢驗質(zhì)量有很大提高。

　　近幾年來(lái)在檢驗人才的結構和人員素質(zhì)上也有極大變化，一些本科學(xué)生也充實(shí)到實(shí)驗室，加上計算機的廣泛應用，不僅在實(shí)驗室內聯(lián)網(wǎng)，甚至全院各科室都網(wǎng)絡(luò )化，檢驗信息可以很快地傳給臨床科，因此作為檢驗科管理者要及時(shí)意識到這種現狀和發(fā)展。

　　對實(shí)驗室實(shí)行規范化，科學(xué)化管理，建立一個(gè)全面的質(zhì)量管理體系，進(jìn)行實(shí)驗室認證，是保證檢驗質(zhì)量的核心，實(shí)驗室認證在國際上已實(shí)施多年，實(shí)踐證明，其在規范實(shí)驗室管理，保障實(shí)驗結果質(zhì)量，提高人員素質(zhì)等起到了非常積極的作用。

　　國務(wù)院衛生行政部門(mén)根據國務(wù)院《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條理》規定了“臨床實(shí)驗室管理辦法”即將頒布共六章二十七條，說(shuō)明對實(shí)驗室已納入法制化管理。

　　其中有些規定，與國際性文件(CLIA88，ISO文件)要求相同，執行此辦法并在此基礎上逐步實(shí)現認可，將有利于國際接軌，這是保證檢驗質(zhì)量的有利措施。

　　2 臨床醫生對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足

　　臨床醫生主要精通自己的專(zhuān)業(yè)知識，有時(shí)對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足，往往是把有相同臨床意義的項目都做檢測。

　　比如:欲診斷早期肝纖維化，只檢測透明質(zhì)酸(HA)，Ⅲ型前膠原(PCⅢ)和層粘連蛋白(LN)或Ⅳ型膠原即可。

　　而不應該把二、三十種 [3]診斷肝纖維化的標志物都或大部分進(jìn)行檢測，這樣會(huì )造成時(shí)間、人、財、物的浪費。

　　因此臨床醫生應加強對檢驗醫學(xué)的學(xué)習和認識，隨時(shí)加強溝通，才能互相促進(jìn)，共同提高。

　　剛剛畢業(yè)的醫學(xué)生，他們對現有檢驗項目的臨床意義認識、理解不夠深，只停留在教科書(shū)上，它的內容往往滯后于臨床醫學(xué)和檢驗醫學(xué)的發(fā)展，很多新技術(shù)、新項目、更新很快，而對檢驗項目的.方法學(xué)(準確度、精敏度、敏感性、特異性等)了解不夠。

　　故更有必要加強對檢驗醫學(xué)的學(xué)習，或直接向檢驗人員請教，或去檢驗科進(jìn)行若干周的見(jiàn)習。

　　請檢驗科負責人，特別是請檢驗醫師到臨床科定期做專(zhuān)題講課，特別要著(zhù)重講新開(kāi)展檢驗項目的臨床應用、方法原理和臨床意義、影響因素、生物學(xué)變異、藥物影響、參考區間等知識，使臨床醫生做到胸中有數。

　　3 取得醫護人員及接觸病人標本的有關(guān)人員的支持

　　檢驗結果的質(zhì)量除了檢驗科應采取的必要保證措施外，還與醫護等人員有直接關(guān)系:比如:病人的準備、標本的采集、傳送(院內院外)等。

　　都是分析前質(zhì)控內容，這些環(huán)節處理不當，就會(huì )使標本在未送到實(shí)驗室之前，就發(fā)生了變異而影響檢測結果的準確度，如，在做血糖、血脂、肌酐清除率測定時(shí)，對病人飲食應有所限制，醫生應向病人提出要求。

　　標本采集時(shí)病人體位的變化，將直接影響檢測結果。

　　有報道證明[4]病人在臥位30min與直立后30min取血測膽固醇 可升高9.6%，甘油三酯增加11.3%。

　　其它項目(HDL-C、白蛋白等)，也因體位不同而所測結果不同，同一病人在門(mén)診常取坐位采血，而病房早晨又常取臥位采血，故兩次的結果一定會(huì )出現差異。

　　運動(dòng)前后所采標本之間也有所差異。

　　轉送標本不及時(shí)也影響檢測結果。

　　夏季氣溫高，病房病人尿液標本若不及時(shí)送檢會(huì )使尿液腐化。

　　在病房醫生下醫囑后，護士往往先忙于自己的主要工作(配藥、輸液等)，而后采血送檢，造成分析前標本的變異。

　　總之，檢驗醫學(xué)與臨床醫學(xué)必須緊密結合，互相滲透、溝通，相互學(xué)習，才能使以病人為中心的共同目標真正落實(shí)，才能更完美的實(shí)現檢驗醫學(xué)與臨床醫學(xué)的共同發(fā)展。

　　參考文獻

　　[1] 康克菲.創(chuàng )刊詞.中國檢驗醫學(xué)與臨床，2000，1:1

　　[2] 陳宏礎.臨床實(shí)驗室必須規范化管理.中國醫院管理，2000，1:36

　　[3] Sohuppan D，Stolzol u，Oesterling C，et al.Serum assays for liver fibro-sis.J Hepotol，1995，33(supplz):82-88

　　[4] 內部資料:天津市檢驗學(xué)會(huì )講座資料，1999，10

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