強化臨床醫學(xué)生實(shí)踐能力的培養對提高醫學(xué)生技能水平的影響
強化臨床醫學(xué)生實(shí)踐能力的培養對提高醫學(xué)生技能水平的影響是小編為大家帶來(lái)的論文范文，歡迎閱讀。
【摘要】目的 探討強化醫學(xué)生的臨床實(shí)踐能力培養。
方法 建立完善而有規范的技能培訓機制,和一支數量充足,結構合理,醫教研相結合穩定的臨床師資隊伍,定期進(jìn)行技能考核、分析、評估,從中找出存在的問(wèn)題和應對措施,拓展培養途徑和力度。
結論 提高了臨床醫學(xué)生的技能水平和執業(yè)醫師的考試通過(guò)率。
【關(guān)鍵詞】技能培訓 師資建設 醫學(xué)生素質(zhì)
醫學(xué)臨床實(shí)踐的目標就是要學(xué)生把課堂上學(xué)到的專(zhuān)業(yè)理論知識應用于臨床,實(shí)現對患者進(jìn)行的規范診斷、治療、操作、服務(wù),從而培養高素質(zhì)人才[1. 2]。
臨床實(shí)踐是本科醫學(xué)生五年中學(xué)習關(guān)鍵的一年,是醫學(xué)生把理論知識轉化到臨床實(shí)踐中的一年,也是臨床醫學(xué)教學(xué)核心的一年。
因此,本院結合了2004、2005二屆醫學(xué)生臨床技能操作培訓與考核情況,就進(jìn)一步強化臨床醫學(xué)生專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力訓練,提高醫學(xué)生的技能水平進(jìn)行了探討。
1 臨床技能培訓考核結果分析
我院在2008年和2009年10月分別對二屆臨床醫療、急診、影像、放療整形專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行培訓和考核,其中2004級有113名,進(jìn)行了二周培訓,2005級有108名,進(jìn)行了三周培訓,我們采用客觀(guān)結構性臨床培訓。
首先制訂計劃――培訓老師――規范操作,其次確定具體時(shí)間――場(chǎng)地――培訓前動(dòng)員,然后進(jìn)行培訓――集體與個(gè)體培訓相結合――自我訓練,最后考核――人人參與――人人合格。
培訓內容包括:DVD觀(guān)摩整個(gè)規范化體檢、操作過(guò)程。
體格檢查包括(一般檢查、循環(huán)系統檢查、呼吸系統檢查、腹部檢查、神經(jīng)系統檢查,隨機抽考2項)內科四項操作(腰穿、腹穿、胸穿、骨穿,隨機抽考1項)外科七項操作(清創(chuàng )、縫合、換藥、洗手、鋪單、識別器械、取用無(wú)菌物品抽考2項)婦產(chǎn)科的產(chǎn)前檢查、雙合診,影像讀片、心電圖判斷等。
參加技能操作考試的2004級113名醫學(xué)生:內、外、婦、兒的平均成績(jì)分別為89.2分、85.1分、70.7分、78.5分,心電圖判斷74.3分,影像讀片70.9分。
2005級108名醫學(xué)生內、外、婦、兒的平均成績(jì)分別為95.1分、93.4分、90.1分、83.7分、心電圖判聽(tīng)75.6分,影像讀片76.8分。
考核結果顯示:內、外、婦、兒操作成績(jì)相對較好,而心電圖判斷,影像讀片分數偏低,而且個(gè)體中分數差異也較大,提示醫學(xué)生對心電圖、影像讀片掌握情況較差,兒科體檢成績(jì)相對也薄弱了點(diǎn),外科操作的標準差也較其它科大,提示部分醫學(xué)生技能方面的基本功不扎實(shí),待強化提高。
同時(shí),我們也對二屆實(shí)習生的技能成績(jì)進(jìn)行了比較,2005級明顯高于2004級,提示培訓時(shí)間的長(cháng)短、培訓前動(dòng)員和規范對技能質(zhì)量的影響,同時(shí)也提示學(xué)校、實(shí)習醫院已越來(lái)越重視培養實(shí)習生的臨床技能了。
2 從考核成績(jì)結果分析中發(fā)現臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題
盡管技能考核成績(jì)并不能完全反映實(shí)習生的真實(shí)技能水平,但在一定程度上還是較真實(shí)、公正地反映了一定的問(wèn)題和亟待我們解決和探討的。
2.1醫學(xué)生重理論,輕臨床,現在有相當一部分醫學(xué)生把實(shí)習作為考研的一個(gè)充實(shí)點(diǎn),整天把頭埋在書(shū)本里,無(wú)暇顧及臨床學(xué)習和臨床實(shí)踐,還有的醫學(xué)生整天奔波于找工作、就業(yè),認為有了工作再掌握技能也不遲,還有的學(xué)生對學(xué)醫不感興趣,只想有個(gè)畢業(yè)文憑,在臨床實(shí)習中,沒(méi)有主動(dòng)意識,老師在旁指導也不愿意動(dòng)手或多動(dòng)手,明顯淡化了臨床實(shí)踐。
2.2帶教老師方法陳舊、單調,一些老師依然是重理論知識傳授,輕臨床實(shí)踐,不善于利用病例討論,教學(xué)查房等多種教學(xué)手段、啟發(fā)、引導、培養學(xué)生分析、解決問(wèn)題的的能力,有些老師對醫學(xué)生要求不嚴,教學(xué)激勵機制也不到位,許多老師都是放棄了自己的休息、來(lái)做這項工作的,教師間缺乏競爭力。
在某種程度上嚴重挫傷了好的帶教老師的積極性,出現了“吃大鍋飯”現象,此外,臨床帶教費時(shí)、費力,責任大,在患者自我保護意識、法律知識越來(lái)越強的今天,給醫學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐的幾率就明顯降低了,稍有疏忽,,就有可能發(fā)生醫療缺陷或醫療糾紛,因此,有些帶教就出現了敷衍,應付的態(tài)度。
2.3操作技能訓練量化標準缺乏統一,如外科的手術(shù)衣、老師在教學(xué)中是用現在的新式無(wú)菌手術(shù)衣,而在考核中(或到學(xué)校去考核)還是沿用傳統的手術(shù)衣,實(shí)習生沒(méi)見(jiàn)過(guò),就不會(huì )穿也影響成績(jì)。
2.4輕視細節訓練,不少學(xué)生在問(wèn)病史、查房、診療操作中,不善于與病人交流溝通,詢(xún)問(wèn)病史帶有暗示、審問(wèn)之意,行為拘謹,診治過(guò)程中既不交待病情也不安慰病人,不了解患者的心理,使患者對其沒(méi)有信任感,這些均說(shuō)明學(xué)生缺乏臨床技能的訓練。
3 臨床醫學(xué)生實(shí)踐能力培養的途徑與對策
1、加強臨床實(shí)習技能培訓,提高職業(yè)醫師考核通過(guò)率
由于今年起執行了衛生部、教育部頒發(fā)的《醫學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規定》,要求實(shí)習生在對病人進(jìn)行相關(guān)診療操作須征得對方同意,以及患者自我保護意識日益增強等因素,造成了愿意讓實(shí)習生實(shí)踐鍛煉的病人越來(lái)越少,因此,我院加強并擴大了臨床技能培訓中心,09年又增加了人體模型、婦產(chǎn)科模型、外科縫合模型、心肺復蘇模型,對醫學(xué)生制訂訓練計劃,每季都組織教研室對同學(xué)們進(jìn)行規范的技能培訓,平時(shí)每天開(kāi)放培訓中心,使同學(xué)們有機會(huì )在模型上多練習,以此提高醫學(xué)生臨床技能操作水平,從而盡快適應臨床,為提高執業(yè)醫師考試奠定了基礎。
2、強化教學(xué)意識、激發(fā)教學(xué)動(dòng)力
臨床教師具有雙重身份,他們既是醫師又是教師,既是臨床技能操作者,又是醫學(xué)知識的傳授者[3],因此,院領(lǐng)導、科教科經(jīng)常對他們進(jìn)行教學(xué)意識的教育,在教師中牢固樹(shù)立以教促醫、以教促研的思想,同時(shí)加強教學(xué)投入,保證有足夠的臨床教師和教學(xué)經(jīng)費投入教學(xué)工作,建立教師教學(xué)檔案,把教學(xué)工作納入年終考核目標,年終評優(yōu)考核,激發(fā)教學(xué)動(dòng)力,形成長(cháng)期而持久的教學(xué)氛圍。
3、加強醫學(xué)生的素質(zhì)培養
醫生的職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為、醫學(xué)倫理與交流溝通等技能的培養和鍛煉貫穿在醫學(xué)教學(xué)的全過(guò)程,在臨床上,帶教老師要教學(xué)生認識疾病,更要引導學(xué)生掌握處理醫患、醫護之間的交流溝通技巧及對病人進(jìn)行心理治療的能力[4],努力使學(xué)生具有自我學(xué)習,獨立思考創(chuàng )新思維的綜合素質(zhì)和能力。
4、嚴格出科考核、打好職業(yè)基礎
結合執業(yè)醫師考試的要求、科教科在每年的教學(xué)安排以及臨床技能出科考核中強調規范、注重考核實(shí)踐能力,各科負責帶教老師在命題、技能操作以及評分標準上都做到統一要求,教學(xué)辦老師親自參與,讓同學(xué)們感覺(jué)出科考核不僅是一次考試,還是一次與老師面對面溝通、手把手學(xué)習的好機會(huì )。
2009年11月份,科教科還組織所有臨床實(shí)習生參加了基礎知識、基本理論、基本操作的情景模擬考試,讓同學(xué)們進(jìn)入角色、自我評估,找出差距,以便更好地努力。
總之,醫學(xué)生臨床技能操作水平的提高任重而道遠,需要學(xué)校、醫院、老師和同學(xué)們的共同努力。
參考文獻
[1]丁爾迅,仇明,王來(lái)根.日本醫學(xué)臨床教學(xué)改革現狀[J].中國高等醫學(xué)教育,2007,4:21-22.
[2]劉學(xué)政,高書(shū)杰.高等醫學(xué)院校臨床教學(xué)面臨的困境與對策研究[J].遼寧醫學(xué)院學(xué)報(社會(huì )科學(xué)版),2007,5(1):1-4.
[3]杜雪艷.換位教學(xué)與素質(zhì)教育[J].教學(xué)與管理,2004,(1):47-48.
[4]陳道虎.大學(xué)生交流困難的心理因素分析[J].中國臨床心理學(xué)雜志,1999,7(2):103.
【強化臨床醫學(xué)生實(shí)踐能力的培養對提高醫學(xué)生技能水平的影響】相關(guān)文章：
臨床醫學(xué)生實(shí)習報告11-17
臨床醫學(xué)生實(shí)習報告07-08
臨床醫學(xué)生實(shí)習心得12-01
醫學(xué)生實(shí)踐心得12-27
臨床醫學(xué)生自我介紹09-17
醫學(xué)生暑期實(shí)踐心得09-09
臨床醫學(xué)生求職信范文12-06