心血管內科護理不安全因素及對策論文
1資料與方法
1.1臨床資料
選取我院心血管內科2012年7月至2013年8月收治的心血管疾病患者共55例，男性32例，女性23例，年齡在35歲至82歲之間，平均年齡（55.2±10.5）歲。其中，先天性心臟病2例，心肌梗死18例，高血壓伴冠心病22例，風(fēng)濕性心臟病6例，其他7例。
1.2一般方法
對所有心血管疾病患者的臨床資料及護理情況進(jìn)行回顧性分析。并對所有患者和15例護理人員發(fā)放本院自行設計的護理過(guò)程中的不安全因素及防范對策調查問(wèn)卷表，共70份，全部回收。其中，患者問(wèn)卷調查內容主要包括護理專(zhuān)業(yè)水平、工作責任心、人際交流、環(huán)境因素等。護理人員問(wèn)卷調查主要內容包括護理專(zhuān)業(yè)水平缺陷、用藥不當、管理制度缺陷、文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范及患者因素等。
1.3統計學(xué)方法
應用SPSS16.0統計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，P＜0.05時(shí)為差異具有統計學(xué)意義。
2結果
15名護理人員問(wèn)卷調查中護理專(zhuān)業(yè)水平缺陷6名，占40%（6/15），管理制度缺陷1名，占6.67%（1/15），用藥不當4名，占26.67%（4/15），文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范4名，占26.67%（4/15），患者因素10例，占66.67%（10/15），其他2名，占13.33%（2/15）。具體情況見(jiàn)表1。55例心血管疾病患者問(wèn)卷調查中護理專(zhuān)業(yè)水平缺陷8例，占14.55%（8/55），護理人員工作責任感不強12例，占21.82%（12/55），醫患交流障礙24例，占43.64%（24/55），服務(wù)水平缺陷20例，占36.36%（20/55），環(huán)境因素5例，9.09%（5/55），其他7例，占12.73%（7/55）。
3結論
3.1心血管內科護理過(guò)程中主要不安全因素分析
3.1.1護理人員因素
護理人員是護理的主要參與者和執行者，其素質(zhì)高低直接關(guān)系到護理質(zhì)量及安全。心血管內科護理工作量大且有一定的危險系數，若護理不當極易引發(fā)安全事故，造成醫療糾紛。本組調查中護理人員因素中文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范為26.67%，用藥不當為27.67%，護理人員工作責任感不強為21.82%，等等。由此可見(jiàn)護理人員因素主要表現在以下幾點(diǎn)：①護理人員專(zhuān)業(yè)水平有待進(jìn)一步提高。在醫療體制改革不斷深入的形勢下，多數醫院采取護士聘請制，一些年輕護理工作年限短，臨床經(jīng)驗不足，難以獨自完成護理工作。且對心內科常用醫療器械不熟悉，因設備應用不當發(fā)生的安全事故發(fā)生率較高。此外，重專(zhuān)業(yè)護理輕人文護理，導致醫患溝通交流難，難以滿(mǎn)足患者心理需求。②護理人員工作責任感不強。心血管內科護理工作量大且雜，長(cháng)期以往護理人員易產(chǎn)生厭煩、焦躁情緒，影響護理工作。此外，部分工作人員責任感不強，沒(méi)有按照“三查七對”制度操作，對患者病情變化觀(guān)察不夠，從而造成安全事故，引發(fā)醫療糾紛。③護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范。護理記錄作為護理工作的重要組成部分，是司法鑒定的依據，是病情反映文書(shū)。部分護理人員護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)意識不強，存在書(shū)寫(xiě)不規范現象，如患者病情變化未記錄，記錄不真實(shí)，記錄與醫囑矛盾等。
3.1.2醫院因素
心血管內科病房床位多，儀器設備多，人員來(lái)往多，相對擁擠，噪音大，影響患者休息，易引發(fā)患者投訴。同時(shí)若病房衛生打掃不到位，地面濕潤，導致患者摔倒，易引發(fā)患者不滿(mǎn)情緒，嚴重時(shí)甚至加重患者病情，從而引發(fā)醫療糾紛。此外，治療費用是引發(fā)醫療糾紛的主要因素之一。心血管內科治療費用一般較多，護理人員若沒(méi)有詳細的告知患者及其家屬用藥費用、治療費用等，結賬時(shí)易引發(fā)醫療糾紛。除上述以外，醫院制度、飲食等也可能引發(fā)糾紛。
3.1.3患者自身因素
患者是護理工作中一方，若患者不配合治療或護理，護理工作也難以開(kāi)展�；颊咭蛩刂饕袃牲c(diǎn)；①患者不配合護理。心血管疾病大多病情嚴重且變化快，稍有不當則可能出現生命危險。由于部分患者對自身病情不重視或認識不足，沒(méi)有經(jīng)過(guò)同意就擅自離開(kāi)病房或者不配合治療，可能就會(huì )造成病情復發(fā)甚至加重。②期望過(guò)高。隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷發(fā)展，很多患者及其家屬對治療期望過(guò)高，若在實(shí)際治療或護理過(guò)程中，達不到患者的期許或要求時(shí)會(huì )感到失望。同時(shí)一旦患者病情惡化，則會(huì )把責任推到醫護人員或醫院身上，引發(fā)醫療糾紛。
3.2預防心血管內科護理安全事故的有效措施
3.2.1完善心血管內科護理相關(guān)規章制度
規章制度是保證護理工作順利開(kāi)展的重要保障和前提。醫院要根據心血管內科護理特點(diǎn)制定行之有效的規章制度，如護理工作流程、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范制度、責任制度、交班巡查制度等，并嚴格執行，提高心血管內科護理管理規范化和制度化。此外，所有護理人員要明確各自崗位，嚴格按照交接班制度、分級護理制度等操作，在做好本職工作的同時(shí)幫助他人或提升自我，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3.2.2加強醫院環(huán)境建設
條件允許的情況下加強醫院環(huán)境建設，如保持病房干凈、整潔、明亮，在病房中添加電視、微波爐等，為患者提供良好、和諧的住院環(huán)境。
3.2.3提高護理人員綜合素質(zhì)
主要表現在以下幾個(gè)方面：①提高護理人員安全意識和法律意識。心血管內科相關(guān)領(lǐng)導要定期開(kāi)展講座，加強護理人員《醫療事故處理條例》等相關(guān)法律知識學(xué)習，提高護理人員法律意識，嚴格執行，避免出現醫療糾紛，若發(fā)生了醫療糾紛，則可以將護理文書(shū)作為司法舉證證物。因此護理人員必須嚴格按照護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)標準操作，真實(shí)、全面、正確的記錄患者病情，不允許書(shū)寫(xiě)潦草，一旦發(fā)現嚴懲不貸。此外，提高護理人員安全意識，在工作中嚴格按照標準操作，避免出現醫療安全事故。②加強護理人員專(zhuān)業(yè)培訓。護理人員不僅要掌握心血管內科基礎護理知識，而且要熟練操作醫療器械（心肺復蘇、呼吸機等），具備一定的溝通交流能力，最終能獨立、高效的完成護理工作。③構建良好的醫患關(guān)系。加強護理人員人際交往、語(yǔ)言表達能力等培訓，提高護理人員服務(wù)意識及水平。積極主動(dòng)的與患者溝通交流，關(guān)心、尊重患者，實(shí)行人文護理，構建和諧的醫患關(guān)系。并根據患者特點(diǎn)實(shí)行針對性的護理措施，切實(shí)提高護理水平。（本文來(lái)自于《心血管病防治知識》雜志�！缎难懿》乐沃R》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）
3.2.4實(shí)行人文管理
醫院實(shí)行人文管理不僅是針對患者，而且要為護理人員創(chuàng )造良好的工作環(huán)境，多關(guān)心護理人員，幫助護理人員排解內心的苦悶，從而讓護理人員真正的為患者服務(wù)，避免因護理人員情緒引發(fā)醫療事故。
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