研究型醫院護理模式與建設研究論文

　　1創(chuàng )建研究型護理的主要思路與做法

　　1.1更新服務(wù)理念是前提

　　研究型護理應該樹(shù)立以病人為中心，以提高護理質(zhì)量為核心，以護理人才培養為關(guān)鍵，以學(xué)科發(fā)展為引領(lǐng)。在該理念指導下，明確護理服務(wù)宗旨，即“用我們的愛(ài)心、耐心、細心、熱心和奉獻精神創(chuàng )造一流的護理質(zhì)量，全心全意為病人服務(wù)，竭盡全力提高病人的健康水平和生命質(zhì)量”；確立護理工作目標，即“為病人提供規范、快捷、安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，盡最大努力滿(mǎn)足病人需求”。

　　1.2創(chuàng )新管理機制是關(guān)鍵

　　2010年初，在深化醫改、推進(jìn)公立醫院改革的背景下，原衛生部在全國衛生系統啟動(dòng)了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，要求各級各類(lèi)醫院推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實(shí)質(zhì)是醫院護理服務(wù)模式和護理管理改革，通過(guò)加強科學(xué)管理，建立起一個(gè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)常態(tài)化、調動(dòng)積極性、保障可持續的管理體制和運行機制。研究型護理新模式需要更加科學(xué)、高效、靈活的保障管理機制，營(yíng)造更加和諧創(chuàng )新的工作氛圍，推動(dòng)護理工作水平的不斷提升。

　　1.3集聚創(chuàng )新人才是根本

　　解放軍總醫院于1996年被批準為護理學(xué)碩士學(xué)位授權點(diǎn)，2007年被授予博士生招收資格，2011年被批準為護理學(xué)博士授權點(diǎn)，現有博士生導師2名、碩士生導師2名，高級職稱(chēng)護理人員56名，博士學(xué)位4名，碩士學(xué)位20名，本科學(xué)歷294名，大專(zhuān)生824名，大專(zhuān)以上學(xué)歷護士占60.18%，比目前我國護理隊伍大專(zhuān)護士比例（25.6%）高出34.6%，形成了合理的人才結構。近年來(lái)，選送百人出國(境)培訓、學(xué)術(shù)交流，為研究型護理模式的創(chuàng )建奠定了堅實(shí)的人才基礎。

　　1.4構建科研平臺是保障

　　良好的科研平臺和環(huán)境有利于科研工作順利發(fā)展。一是鼓勵護理人員提高學(xué)歷層次，脫產(chǎn)或在職參加本科、研究生層次學(xué)習，取得學(xué)歷后給予報銷(xiāo)學(xué)習費用。二是加強護理科研知識培訓，邀請院內外專(zhuān)家講授科研選題方法、醫學(xué)統計學(xué)、文獻檢索和論文書(shū)寫(xiě)等科研知識，選派有科研能力的人員外出學(xué)習，參加各種學(xué)術(shù)會(huì )議和培訓班。三是定期組織召開(kāi)“開(kāi)題報告會(huì )”，護理論文新技術(shù)匯報會(huì )，立項課題匯報會(huì )等。四是醫院建立有效激勵機制，對發(fā)表護理論文、獲國家專(zhuān)利的人員年底給予一次性獎勵，對獲得護理科研成果人員給予重獎，作為評優(yōu)、評先、崗位競聘、職稱(chēng)晉升的必備條件，并與護士長(cháng)考核掛鉤。五是設立護理科研專(zhuān)項資金，鼓勵護理人員搞科研，取得上級資金課題醫院給予相應的配套資金支持。

　　2創(chuàng )建研究型護理成效

　　解放軍總醫院創(chuàng )建研究型護理以來(lái)，經(jīng)過(guò)4年建設，在護理人才培養、護理學(xué)科建設、護理服務(wù)提升以及護理品牌塑造等方面取得顯著(zhù)成效。申請各類(lèi)課題16項，科研經(jīng)費200余萬(wàn)元。每年開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)十余項，在國家統計源期刊發(fā)表論文200余篇，在SCI、Medline收錄期刊發(fā)表論文近十篇。獲軍隊科技進(jìn)步二等獎2項、軍隊醫療成果二等獎2項、軍隊醫療成果三等獎10項。護士中有40多人擔任中華護理學(xué)會(huì )和北京護理學(xué)會(huì )專(zhuān)業(yè)委員會(huì )各項學(xué)術(shù)職務(wù)，10多人擔任國家統計源期刊雜志編委，在軍內外具有較高的學(xué)術(shù)地位。

　　3創(chuàng )建研究型護理意義

　　3.1回歸護理本質(zhì)

　　護理是對病人的這些反應進(jìn)行觀(guān)察和判斷，進(jìn)而報告并協(xié)助醫生進(jìn)行治療處理�，F代整體護理強調在診治傷病同時(shí)，觀(guān)察、判斷和處理病人傷病的反應，盡量滿(mǎn)足和緩解傷病或治療過(guò)程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來(lái)的個(gè)性化需求和改變。因此，與醫生形成互補的是，護士職責正是全面、連續地觀(guān)察病情，她們關(guān)注的焦點(diǎn)是病人疾病的反應和病情的變化趨勢，工作核心是運用人文、社會(huì )、自然科學(xué)知識，運用科學(xué)的護理程序工作方法，了解和評估病人的健康狀況和需求，對人的整個(gè)生命過(guò)程提供照顧，以實(shí)現減輕痛苦、提高生活質(zhì)量和健康的目的。

　　3.2洞悉護理內容

　　研究型護理包括生活護理、治療處置、教育指導、心理護理、監護觀(guān)察、功能訓練和專(zhuān)業(yè)護理等7項內容，對護士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平也提出了更高的要求。生活護理內涵是專(zhuān)業(yè)照護，焦點(diǎn)是判斷病人的生活自理能力，并要觀(guān)察病人身心情況；治療處置核心是執行科學(xué)的操作規范，并將護理評估、心理護理、健康宣教貫穿其中；教育指導在于選擇關(guān)鍵時(shí)間節點(diǎn)，實(shí)施個(gè)性化指導，提高病人的依從性；心理護理應根據每個(gè)病人的具體心理反應因人、因病、因時(shí)而異地進(jìn)行，緩解病人的無(wú)助、緊張、焦慮或恐懼等不良情緒；監護觀(guān)察要求及時(shí)、量化、動(dòng)態(tài)；功能訓練要有明確、量化的訓練計劃；專(zhuān)業(yè)服務(wù)核心要尊重病人、方便病人，才能使護理工作更加貼近臨床、貼近患者。

　　3.3改善護理結局

　　研究型護理的核心意義在于通過(guò)專(zhuān)業(yè)的護理、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、技術(shù)的創(chuàng )新，促進(jìn)病人的康復，包括治療的效果、疼痛的減輕、心理的慰籍等。研究型護士具備敏銳的觀(guān)察能力、嫻熟的評估技術(shù)、專(zhuān)業(yè)的護理能力、復雜的決策能力，通過(guò)密切觀(guān)察病情，及時(shí)評估，實(shí)施預見(jiàn)性護理，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生；通過(guò)專(zhuān)業(yè)的康復訓練，加快病人的恢復速度，縮短平均住院日，減少由于住院時(shí)間和因而產(chǎn)生的費用，同時(shí)也加快床位的周轉，使醫療資源得到更加有效的利用；通過(guò)及時(shí)掌握患者病情變化，減少不必要的輸液及用藥，降低藥品費用；通過(guò)有效的出院準備及出院后延續照顧，減少病人住院天數和降低再次住院率，減少醫療支出。

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