腦內科護理教學(xué)模式的探討論文

　　第1篇：腦內科護理教學(xué)模式的探討

　　社會(huì )不斷繁榮的今天，醫療衛生事業(yè)的發(fā)展從而帶動(dòng)護理教學(xué)質(zhì)量上的進(jìn)步，但是由于社會(huì )文化大繁榮的情況下，護理實(shí)習生（簡(jiǎn)稱(chēng)為護生）的多樣化、多元化及素質(zhì)多重化等問(wèn)題也接踵而至[1]。怎樣使護生自身理論知識和臨床實(shí)踐技能及素質(zhì)提高的同時(shí)，也給臨床護理帶教水平帶來(lái)新的提高是當今護理帶教工作的重中之重[2]。結合本院腦內科實(shí)際護理帶教工作情況，選取本科室2014年1月-2015年1月實(shí)習的98名護生作為本次研究對象，在護理教學(xué)中的應用多元化帶教模式，取得良好效果，現報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料根據本院腦內科實(shí)際情況，選取2014年1月-2015年1月來(lái)本科室實(shí)習的98名護生作為本次研究對象，按照報到時(shí)間分為傳統組49名，其中男7名，女42名，平均年齡（20.0±2.5）歲，本科生26名，大專(zhuān)生23名；多元組49名，其中男5名，女44名，平均年齡（21.0±3.5）歲，本科生31名，大專(zhuān)生18名。兩組護生年齡、性別、學(xué)歷、成績(jì)等方面比較差異均無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法傳統組護生報道第1天由帶教老師統一引領(lǐng)其熟悉科室環(huán)境，了解科室的規章制度；再由各自帶教老師對護生實(shí)施教學(xué)。傳統組教學(xué)模式中以傳授理論知識為重點(diǎn)，以教育部指定的大綱課程進(jìn)行授課，以帶教老師排班次時(shí)間為授課時(shí)間；教學(xué)模式呈現灌輸式教學(xué)。帶教老師只需要對護生進(jìn)行入科宣科、講授知識及以老師為主的查房方式，使學(xué)生完全處于“被動(dòng)”教學(xué)模式。

　　多元組根據腦內科疾病及護理方面采用多元化帶教模式，提升帶教效率和護生的實(shí)習質(zhì)量及滿(mǎn)意度。（1）護生入科時(shí)每人進(jìn)行入科理論知識和臨床實(shí)際操作考試，這樣有利于帶教老師有重點(diǎn)的進(jìn)行教；再者選取本科室責任心強、專(zhuān)業(yè)技能高的護士擔當帶教工作。對護生的臨床工作采取一對一的帶教方法，一方面，有利于師生間的了解與熟悉以便開(kāi)展工作；另一方面，增加帶教老師的責任感避免教學(xué)內容上的重復性。從而增強帶教工作的針對性。（2）入科宣科時(shí)要認真仔細，針對本科室實(shí)習生的入科時(shí)間長(cháng)短問(wèn)題，本科室進(jìn)行分別對待。新護生入科宣科的內容為主要介紹科室人員及環(huán)境、病區及監護區管理、疾病種類(lèi)、教學(xué)內容及科室規章制度。老護生（實(shí)習時(shí)間大于3個(gè)月）減少對科室環(huán)境的了解，增加其對病區及監護區的了解。帶教老師至少每周1～2次系統授課及教學(xué)查房，針對日常帶教過(guò)程中對介紹疾病的不系統，在系統授課中利用圖片、視頻、多媒體等形式將腦內科專(zhuān)科疾病護理進(jìn)行介紹，并加入教學(xué)查房避免護生在授課前未遇到此類(lèi)疾病護理，從而使護生更加直觀(guān)全面的掌握本科室疾病護理內容。（3）帶教老師每日隨機抽查護生問(wèn)題作為平時(shí)成績(jì)的一部分，從而提高護生主動(dòng)學(xué)習的積極性，也避免出科考的應試考試性。每周結束后科室進(jìn)行考核，成績(jì)作為出科考試成績(jì)的一部分。既穩固護生的理論知識和護理操作又監督帶教老師的工作完成情況。

　　1.3觀(guān)察標準及效果評定觀(guān)察標準比較兩組理論知識、臨床實(shí)踐技能的掌握程度及帶教老師對護生的滿(mǎn)意度。

　　效果評定成績(jì)：理論知識和臨床實(shí)踐技能操作（病歷分析及腦內科體格檢查）均100分制。滿(mǎn)意度標準，滿(mǎn)意：護理方式得當，患者依從性良好，護理態(tài)度認真；一般：護理方式正確，患者依從性較好，護理態(tài)度一般；不滿(mǎn)意：護理方式欠佳，患者依從性差，護理態(tài)度較差�？倽M(mǎn)意度=滿(mǎn)意+一般。

　　1.4統計學(xué)處理采用SPSS17.0統計學(xué)軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以百分比表示，比較采用采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1兩組理論知識和臨床實(shí)踐護理操作成績(jì)比較兩組理論成績(jì)比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）；傳統組臨床實(shí)踐護理操作能力成績(jì)低于多元組，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。

　　3討論

　　醫療工作中，護理工作作為其重要的組成部分，為醫療事業(yè)作出了巨大的貢獻。護理人員的培養對護理工作有著(zhù)極大的影響力，這要求帶教老師在教學(xué)水平和教學(xué)模式的改變。多元化帶教模式的出現不僅提高帶教老師的工作效率而且也提高學(xué)生對理論知識及臨床實(shí)踐技能的掌握。有研究表明[3-4]，多元化帶教模式有利于護生在實(shí)習過(guò)程中的感性認識，通過(guò)真實(shí)案例及帶教老師生動(dòng)的講解從而對理論知識的全面掌握和實(shí)踐技能的熟練應用，做到教學(xué)立體化、形式多元化。多元化帶教模式還有利于調動(dòng)護生學(xué)習的主動(dòng)性和積極性。長(cháng)久以來(lái)，傳統的帶教工作基本上采用以護生被動(dòng)學(xué)習模式進(jìn)行，導致護生沒(méi)聽(tīng)講、沒(méi)聽(tīng)懂等問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。這不但在資源上、時(shí)間上造成浪費，而且在學(xué)習質(zhì)量上也難以提高。多元化帶教模式，通常會(huì )將理論知識與實(shí)際工作中的案例結合，更具有吸引力，從而擴大護生知識層面。多元化帶教模式更加有利于師生關(guān)系融洽，既能使彼此相互熟悉方便帶教工作的開(kāi)展又能增加帶教老師的責任感減少護生對學(xué)習的抵觸情緒，提高學(xué)習效率。

　　腦內科臨床實(shí)踐與其他臨床科室相比其專(zhuān)業(yè)性較強，且涉及廣泛、內容復雜抽象，很難讓護生理解；多數理論和技能要以解剖為基礎，跟需要掌握腦及神經(jīng)的生理病理狀況等內容；疾病種類(lèi)及臨床案例繁雜多變，從而導致護生在短時(shí)間內很難掌握和了解。使其產(chǎn)生了畏懼心理，影響護生的學(xué)習積極性。

　　本研究以本院腦內科2014年1月-2015年1月實(shí)習的98名護生為研究對象，結果顯示，多元組及傳統組的理論知識考核成績(jì)比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）；兩組的實(shí)習效果滿(mǎn)意度和實(shí)踐技能考核比較差異均有統計學(xué)差異（P<0.05），其中滿(mǎn)意度多元組為95.92%，傳統組為87.76%，與李韶彬[5]不同帶教模式在神經(jīng)內科的應用效果的研究結果大體一致，說(shuō)明腦內科護理帶教工作應用多元化模式可更好的使護生更好掌握臨床實(shí)踐技能和理論知識，促進(jìn)師生關(guān)系提高學(xué)習質(zhì)量和成績(jì)，值得腦內科臨床帶教工作中的應用。

　　第2篇：腦內科患者中護理干預的治療

　　通過(guò)調查發(fā)現，大部分患者由于環(huán)境的改變、疾病的煎熬及對病情的擔心等原因均存在不同程度的睡眠障礙問(wèn)題。同時(shí)低質(zhì)量的睡眠，不僅不能促進(jìn)病情的康復，還可能誘發(fā)其他的心血管疾病，所以患者應配有專(zhuān)門(mén)的護理人員時(shí)刻觀(guān)察患者的睡眠情況，并采取有效的方式對該狀況進(jìn)行緩解和治療。本文就此問(wèn)題進(jìn)行研究，現將結果公布如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料采集2013年1月～2014年9月在我院接受并進(jìn)行治療的70例患者作為研究對象，使用隨機分組的方法將70例研究患者分別劃分成實(shí)驗組35例研究對象，對照組35例研究對象。

　　1.2方法心理干預護理實(shí)驗組應用普通護理與心理護理相互結合的方法進(jìn)行全方位護理，對照組進(jìn)應用普通護理進(jìn)行對照試驗，在護理的3w后將患者的預后效果，和睡眠情況進(jìn)行比較分析。具體的過(guò)程是在患者入院時(shí)，應用微笑面對患者，為患者詳細講解治療的基本流程與如何配合治療的完成，這樣可以有效的降低患者的不良情緒與抵制心理。同時(shí)也可以給與患者良好的服務(wù)，并及時(shí)了解患者的身體狀況和搜集患者的病史。

　　干預生活環(huán)境①患者的房間應及時(shí)消毒，保證衛生與通風(fēng)條件，冬天應注意取暖。②對患者房間的基本溫度和相對濕度進(jìn)行有效的控制，保持患者舒服的同時(shí)避免細菌滋生。③應該嚴格的控制患者的活動(dòng)應注意多休息，這樣可以最大程度的幫助患者病情的康復。④患者應配合主治醫生的治療方案，按時(shí)的服藥，注意不能飯前服藥，應飯后服藥，這樣可以提高藥物的有效率和被利用率，應注意服利尿藥輔助治療，同時(shí)時(shí)刻有記錄患者的睡眠時(shí)間長(cháng)度與睡眠深度，注意觀(guān)察患者的不良反應，患者出現異常應及時(shí)治療。

　　睡眠衛生干預確證患者的睡眠境況對疾病的治療不會(huì )產(chǎn)生顯著(zhù)性的影響，不應當對患者的睡眠習性進(jìn)行過(guò)多的抑制與變化�；颊咴谒�眠時(shí)應使用舒適的體位姿態(tài)，整理好枕頭的高度與寬度等，對服飾應加以注意，穿著(zhù)寬松柔軟舒適的睡衣，冬季注意保暖避免出現著(zhù)涼及風(fēng)寒現象對疾病生成不良影響。醫護人員應當對患者進(jìn)行飲食引導，盡可能禁止食用具有刺激性的食品，尤其是晚餐一定要盡早進(jìn)食清淡，避免飲食不當造成對睡眠的影響。

　　鎮定催眠藥品的使用干預指導眠質(zhì)量較差患者在服用催眠藥品之后能夠短暫的改進(jìn)情況，但如若對此種藥品中止使用那么將會(huì )產(chǎn)生反跳式失眠現象，如若長(cháng)時(shí)間使用此藥品，也許會(huì )對此藥品產(chǎn)生依賴(lài)性，所以，對此患者在使用鎮定催眠藥品的過(guò)程中醫護工作者應在正確用藥環(huán)節對其進(jìn)行指導，要多加關(guān)注患者使用催眠藥品之后的治療效果與病癥情況，避免出現不正確服藥情況。

　　1.3睡眠情況檢測使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數量表對患者的睡眠情況實(shí)行檢測，并且PSQI最少為0分，最多為21分，并且PSQI>7分可以當做睡眠評定的參照數據。

　　1.4統計學(xué)分析使用SPSS16.0統計學(xué)數據表對數據進(jìn)行處理，計量數據采用（x±s）來(lái)體現，使用t進(jìn)行驗證，使用2進(jìn)行驗證，根據P<0.05作為差異，并且具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　實(shí)驗組與對照組在護理前后PSQI積分的對比在進(jìn)行護理之前，實(shí)驗組與對照組PSQI積分的對比，其差異不具有統計學(xué)意義（P>0.05），在進(jìn)行護理1～2w之后，實(shí)驗組與對照組的PSQI積分情況全部減少，實(shí)驗組在進(jìn)行護理1～2w之后，其PSQI積分情況較之于對照組顯著(zhù)性低，具有明顯性差異，并有統計學(xué)意義（P<0.05）。

　　3討論

　　睡眠是處于人類(lèi)生命活動(dòng)中的一項十分關(guān)鍵的生理狀態(tài)，其不只關(guān)系到人類(lèi)身體的健康水平，并且在生理活動(dòng)中也具備十分重要的影響作用。在心腦內科進(jìn)行診治的患者因為病癥影響以及使用利尿劑與抗高血壓等藥物的作用，因此睡眠障礙在心腦科患者中廣泛存在�；颊叩纳�理機能因睡眠品質(zhì)的高低而決定疾病恢復的速度，不良睡眠使患者出現很多不適及不良情緒，因而對治療效果產(chǎn)生嚴重的不良影響，對于疾病的康復產(chǎn)生不利的作用。

　　在本研究中，通過(guò)分組實(shí)施護理干預并認真觀(guān)察及進(jìn)行數據統計組在對照組的條件上進(jìn)行心理護理，讓患者面對治療的時(shí)夠可以保持較佳的心態(tài)，在正常的環(huán)境下進(jìn)行醫治會(huì )使病癥保持愉快的心情，為患者實(shí)施睡眠衛生以及鎮靜催眠藥物應用指導，可以有效煩人了解患者的睡眠情況，使睡眠障礙減輕，睡眠水平提升。在護理之前，實(shí)驗組以及對照組PSQI積分差異沒(méi)有統計學(xué)意義（P>0.05），在進(jìn)行護理1、2w之實(shí)驗組與對照組PSQI積分全部有所減少，實(shí)驗組護理1、2wPSQI積分較之于對照組顯著(zhù)性低（P<0.05）。護理之前實(shí)驗組以及對照組psqi≤7分的患者概率差異沒(méi)有統計學(xué)意義（p>0.05），護理1、2w之后實(shí)驗組與對照組PSQI≤7分的患者概率明顯升高，實(shí)驗組護理1、2wPSQI≤7分的患者概率較之于對照組顯著(zhù)性高（P<0.05），結果表明，心腦內科住院患者經(jīng)過(guò)進(jìn)行護理干預措施可以使睡眠獲得顯著(zhù)性改善，對患者的康復有著(zhù)積極而重大的作用。

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