本科畢業(yè)醫學(xué)論文
醫病非難，難在疑似之辨。不可人云亦云，隨波逐流，誤人匪淺�！蹩咸谩犊咸冕t論卷中雜記》,下面是關(guān)于本科畢業(yè)醫學(xué)論文，歡迎參考!
第一篇：臨床醫學(xué)中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制策略
【摘要】目的研究臨床醫學(xué)中血液細胞檢驗的控制質(zhì)量的具體措施，探究具體檢驗實(shí)行的臨床意義。
方法回顧性分析2014年12月～2016年1月來(lái)我院進(jìn)行血液細胞檢測的患者120例的具體檢測結果，按照血液稀釋比例的差異分為對照組65例和觀(guān)察組55例。
觀(guān)察組血液稀釋比值為1:10000，對照組血液稀釋比值為1:5000，對比并觀(guān)察兩組不同血液細胞的稀釋配比的具體檢測實(shí)驗結果，及觀(guān)察組放置時(shí)間段不同對于實(shí)驗檢測結果的影響。
結果觀(guān)察組綜合各種類(lèi)的指標水平明顯高于對照組，差異有統計學(xué)意義(P<0.05);與放置在溫度為37℃的情況下30min，對比各項血液細胞檢測的指標水平，差異均有統計學(xué)意義(P<0.05)。
結論血液檢測樣本的放置時(shí)間長(cháng)短與血液稀釋的比值都會(huì )對血液細胞的具體檢驗結果與檢出率造成一定影響，所以臨床血液細胞的檢驗中應該加強具體影響因素的調控，加強對相關(guān)因素的管理，提高臨床上對于血液細胞的檢驗的準確率。
【關(guān)鍵詞】血液細胞;質(zhì)量控制;檢驗結果;臨床醫學(xué);策略
血液細胞檢測主要的出發(fā)點(diǎn)是為了對患者本身所患有的血液疾病進(jìn)行診斷和排除，具體的臨床血液檢測工作中，它的血液細胞的檢測水平和指數的測定受到很多相關(guān)因素的干擾，這樣就造成臨床的檢測結果產(chǎn)生一定的誤差[1]。
目前的臨床工作中大多數以1:5000的稀釋比例與1:10000的稀釋比例對患者的血液疾病進(jìn)行判斷和排除，為了更加了解1:5000稀釋比例與1:10000稀釋比例的實(shí)驗檢測結果的差別，研究臨床醫學(xué)中血液細胞檢驗的控制質(zhì)量的具體措施，探究具體檢驗實(shí)行的臨床意義。
我院回顧性分析來(lái)我院進(jìn)行血液細胞檢測的120例患者的具體檢測結果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年12月～2016年1月來(lái)我院進(jìn)行血液檢驗的患者120例作為研究對象，將其分為對照組65例和觀(guān)察組55例。
對照組男33例，女32例，年齡25～54歲，平均年齡(37.51±3.47)歲，血型：A型、B型、AB型及O型常見(jiàn)性血型。
觀(guān)察男22例，女23例，年齡26～53歲，平均年齡(35.91±2.97)歲，血型：A型、B型、AB型及O型常見(jiàn)性血型。
對比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
觀(guān)察組血液稀釋的比值為1:10000，對照組血液稀釋的比值為1:5000，對比并觀(guān)察兩組不同血液細胞的稀釋配比的具體檢測實(shí)驗結果，及觀(guān)察組放置時(shí)間段不同對于實(shí)驗檢測結果的影響。
均采取兩組患者的靜脈血液，獲得血液樣本之后進(jìn)行1:10000與1:5000的成比例的血液稀釋?zhuān)褂玫难嚎鼓镔|(zhì)為EDTA-K2，混合均勻后進(jìn)行實(shí)驗血液細胞的檢測。
具體實(shí)驗檢測措施為：將患者的靜脈血液樣本放置在22℃溫度下，在放置時(shí)長(cháng)為0.5h、3h及6h做血液樣本的結果檢測。
1.3統計學(xué)處理
選用SPSS19.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
觀(guān)察組綜合各種類(lèi)的指標水平明顯高于對照組(P<0.05);與放置在溫度為37℃的情況下30min，對比各項血液細胞檢測的指標水平，差異均有統計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
當前對于血液細胞檢測的結果有這一些較為波動(dòng)的因素，由于多種相關(guān)原因的影響，使得患者的血液的`檢測結果常常造成一定的差別，對于檢測結果準確度不夠完善會(huì )對血液相關(guān)疾病的判斷造成較大的干擾，病情較為嚴重的患者可造成誤診或判斷成醫療出錯。
如果患者的實(shí)驗結果的血液稀釋比值通�？刂圃�1:10000，如果血液稀釋對比的比值較低，會(huì )使得患者的血液的細胞出現重合會(huì )造成患者的實(shí)驗結果的損失，但是如果血液稀釋比例過(guò)高，也會(huì )造成血液內的細胞數量逐步降低。
因為使用的血液的抗凝劑對于白細胞與血小板具體現狀干擾較小，收集患者的靜脈血液樣本后，應該馬上給予患者抗凝劑進(jìn)行血液的抗凝措施，并調控患者的血液稀釋與抗凝藥物的對比。
如果給予患者的抗凝劑的用量過(guò)少，造成患者血細胞內的微凝血塊在身體里的血液中，從而引發(fā)機器受阻，并干擾患者的具體實(shí)驗檢驗準確度。
另外如果稀釋比值過(guò)低時(shí)，會(huì )造成血液中的白細胞形態(tài)出現較大的改變，從而對血液的檢測比值造成干擾，白細胞數量檢驗產(chǎn)生較為困難，一般情況下進(jìn)行血液的稀釋后，稀釋的比值不能太大[2-3]，這種情況惡化后會(huì )造成白細胞數值的降低。
實(shí)驗研究顯示，室內檢測試驗的溫度的改變也是造成血液實(shí)驗檢測結果出現誤差的關(guān)鍵因素，對于實(shí)驗檢測結果造成一定干擾，溫度太低或是太高也能干擾實(shí)驗的檢測結果，所以對于血液細胞的相關(guān)指數進(jìn)行檢測時(shí)，要保證具體環(huán)境的溫度不變進(jìn)行實(shí)驗，溫度如果出現改變應該立即進(jìn)行應急措施。
本次實(shí)驗結果顯示，觀(guān)察組綜合各種類(lèi)的指標水平明顯高于對照組(P<0.05);與放置在溫度為37℃的情況下30min，對比各項血液細胞檢測的指標水平，差異均有統計學(xué)意義(P<0.05)。
結果顯示，血液檢測樣本的放置時(shí)間長(cháng)短與血液稀釋的比值都會(huì )對血液細胞的具體檢驗結果與檢出率造成一定影響，所以臨床血液細胞的檢驗中應該加強具體影響因素的調控，加強對相關(guān)因素的管理，提高臨床上對于血液細胞的檢驗的準確率。
參考文獻
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第二篇：醫院臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量影響因素分析及對策
【摘要】檢驗醫學(xué)承載著(zhù)疾病診斷、治療和預后判斷的重要職責，醫護人員掌握相關(guān)檢驗知識非常重要。
筆者分析了影響檢驗結果質(zhì)量的相關(guān)因素，并提出了提高醫學(xué)檢驗質(zhì)量的有效建議。
【關(guān)鍵詞】檢驗醫學(xué);檢驗現狀;醫護人員;檢驗質(zhì)量
檢驗醫學(xué)是一門(mén)多學(xué)科交叉、相互滲透的綜合學(xué)科，是現代實(shí)驗室科學(xué)技術(shù)與臨床在高層次上的結合。
醫學(xué)檢驗是醫生診斷、治療和預防疾病的重要依據。
近年來(lái)，檢驗檢查方法不斷增多、更新，極大地促進(jìn)了醫學(xué)檢驗水平的提高。
臨床檢驗信息化發(fā)展，使臨床檢驗方法發(fā)生了根本性改變[1]。
現代檢驗儀器的應用，完善和豐富了更多、更新的臨床檢驗指標。
目前的檢驗項目已經(jīng)達到二千多項，而且新的檢驗項目層出不窮。
由于臨床醫生和護士在校學(xué)習有關(guān)檢驗質(zhì)量的專(zhuān)業(yè)知識很少，而且新知識更新加快，所以臨床醫護人員對影響檢驗結果的因素掌握不全，使得檢驗結果的質(zhì)量受到一定影響。
本文針對臨床檢驗結果的影響因素，從檢驗項目的申請、患者準備、標本采集、標本運輸、標本接收處理保存等幾個(gè)方面，進(jìn)行了總結分析，并提出了基本處理對策。
1影響醫院臨床醫學(xué)檢驗的因素分析
影響臨床檢驗結果的不良因素貫穿于患者標本檢測全過(guò)程，常見(jiàn)原因有以下幾方面:①臨床醫生因素;②患者準備因素;③護士采集標本因素。
1.1臨床醫生因素對檢驗結果的影響
臨床醫生作為檢驗全面質(zhì)量管理的第一步，其重要性不容忽視。
近68.5%的分析前誤差中，臨床醫生的造成的誤差占20%，其主要包括檢驗項目的申請、忽視藥物對檢驗結果的影響等。
1.1.1檢驗項目的申請醫生對檢驗項目選擇的目的性、針對性不明確，完全按照套餐進(jìn)行全套的檢查，對項目之間影響因素缺乏了解。
醫生應依據患者各種疾病不同階段、不同病理生理表現，選擇具有特異性的實(shí)驗診斷項目。
檢驗科也應該協(xié)助臨床醫生選擇適當的檢驗項目。
檢驗單的申請不規范。
規范的申請單應該包括:①患者姓名;②患者的性別;③科別;④唯一的住院號或門(mén)診號;⑤申請的檢驗項目;⑥標本采集的時(shí)間;⑦標本的種類(lèi);⑧臨床診斷。
臨床醫生必須認真對待檢驗申請單上的每一項信息，某一項信息的出錯可能會(huì )造成臨床檢驗結果與臨床實(shí)際情況不相符。
1.1.2臨床醫師忽視了患者當前用藥情況藥物對檢驗結果的影響已經(jīng)引起廣泛的關(guān)注。
經(jīng)過(guò)大量的研究，目前已知有多達40000種藥物對檢驗結果產(chǎn)生影響。
影響檢驗結果主要藥物種類(lèi)包括:抗生素藥物、鎮痛消炎藥、抗癌藥物、激素類(lèi)藥物、利尿藥物、抗糖尿病藥、抗癲癇藥、使檢驗標本著(zhù)色的藥物，因此臨床醫生開(kāi)據化驗單應該詳細掌握患者服藥情況。
1.1.2.1藥物對生化結果的影響頭孢菌素類(lèi)藥物、安乃近消炎痛、安乃近、保泰松、四環(huán)素、紅霉素、利福平、異煙肼、水楊酸類(lèi)、吩噻嗪類(lèi)等可以影響肝腎功能檢測指標。
糖皮質(zhì)激素、吩噻嗪類(lèi)、速尿、維生素A與D、口服避孕藥、睪丸素、蛋白同化激素等，對血液生化中膽固醇、甘油三酯指標有明顯影響，因此，患者血液生化檢查結果判讀要考慮服藥情況。
雙氫克尿噻、速尿、利尿酸等，可使血液中的鉀離子含量明顯降低，影響電解質(zhì)(尤其是鈉、鉀)化驗結果。
甲狀腺素、對氨基水楊酸、卡那霉素、維生素C則可使膽固醇檢驗值降低;硝酸甘油等可使TG升高，止血敏可使血清TG假性減低，且隨止血敏量的增高而顯著(zhù)。
1.1.2.2藥物對凝血結果的影響患者服藥期間檢測凝血功能時(shí)，要充分考慮患者服藥情況，如青霉素鈉、頭孢唑啉鈉、磷霉素鈉、克林霉素磷酸酯等，對凝血測定結果有明顯干擾。
當大量使用時(shí)可造成血漿中凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)及凝血酶時(shí)間(TT)延長(cháng)。
1.1.2.3藥物對三大常規的影響抗生素、避孕藥等可造成血紅蛋白檢測結果偏低，出現假性貧血。
煙酸、可的松等能使白細胞數量增高，出現有炎癥的假象。
應用青霉素治療時(shí)，可使化學(xué)法尿蛋白檢測出現假陰性。
利血平、核黃素、左旋多巴等也可以使結果呈假陰性，慶大霉素、卡那霉素、氨芐青霉素、磺胺類(lèi)、呋喃呾啶等，使尿蛋白出現陽(yáng)性。
硼酸、秋水仙堿、碘等藥物可使糞隱血試驗(聯(lián)苯胺、愈創(chuàng )木酚法)呈假陽(yáng)性;大量維生素C可使之呈假陰性。
1.1.2.4藥物對免疫結果的影響止痛類(lèi)和感冒類(lèi)藥物對可使RF檢測偏低。
乙胺碘呋酮和肝素等可使FT4增高。
抗甲狀腺藥物可使FT3、FT4均降低，苯妥因鈉、多巴胺和糖皮質(zhì)激素也可使FT3、FT4降低。
1.2患者因素對檢驗結果的影響
采集檢驗標本之前，患者應在護士的囑咐下做適當的準備，包括運動(dòng)、飲食、生理狀態(tài)、停藥、病理變化以及治療措施等。
鑒于大多的參考范圍都是在某些特定的情況下制定的，為保證檢驗質(zhì)量，采集標本亦有相對應的要求。
1.2.1飲食狀況絕大部分生化檢驗要求空腹采血，即空腹8～12h抽血。
飽餐后會(huì )對血脂、血糖、轉氨酶、膽紅素、蛋白等都會(huì )產(chǎn)生很大影響。
一頓肥膩的飲食可使甘油三酯達到檢測結果空腹時(shí)的10倍，一瓶飲料可使血糖迅速升高，高蛋白質(zhì)餐可使血漿尿素、血氨增加。
過(guò)度空腹是對檢驗質(zhì)量的不重視。
檢驗科經(jīng)常會(huì )遇到中午甚至下午臨床還會(huì )將常規生化送檢，這就是對檢驗質(zhì)量的不重視。
過(guò)度空腹，通常是指空腹超過(guò)12h，患者內分泌已混亂，可導致某些檢驗結果異常，如血清膽紅素可因空腹48h而增加240%;血糖可因空腹過(guò)長(cháng)而減少為低血糖。
1.2.2運動(dòng)狀態(tài)運動(dòng)后短時(shí)間內很多指標水平發(fā)生變化，影響的檢驗項目有:丙氨酸、乳酸、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、電解質(zhì)、蛋白、膽紅素等都有不同程度增加，不能反映血液中的真實(shí)水平，因此，需在安靜狀態(tài)下采集標本。
1.2.3飲酒吸煙飲酒和吸煙作為刺激性因素，會(huì )嚴重干擾檢驗結果，飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高，平均紅細胞體積增加，谷氨酰轉肽酶(GGT)升高，有研究將這項指標作為嗜酒者的篩選檢查[2]。
吸煙對肌體損害大，對血液學(xué)檢測結果也有很大影響，吸煙可使血常規各項指標增高。
1.3護士采集標本對檢驗結果的影響
標本采集細節過(guò)程是保證標本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節，是把握好標本采集質(zhì)量的影響因素，包括采集時(shí)間、采血姿勢、止血帶的'使用、采集與收集標本的容器、標本量及抗凝劑或防腐劑的應用等[3]。
1.3.1采集標本注意事項采集標本有相應要求，止血帶的使用會(huì )改變靜脈壓，從而引起檢驗指標變化。
當采血技術(shù)不過(guò)關(guān)時(shí)，采血者往往鼓勵患者反復握拳以使靜脈暴露更明顯。
止血帶壓力過(guò)大或加壓時(shí)間過(guò)長(cháng)，可使血漿總蛋白、膽固醇、鐵增加，膽紅素增加，因此，采血時(shí)，應盡量統一采血姿勢，盡量在使用止血帶1min內采血，看到回血馬上松開(kāi)止血帶。
血清標本應避免溶血，抽血不順暢、激烈震蕩都會(huì )導致溶血，溶血后檢查指標誤差大。
如ALT、K+、AST、LDH，γ-GT、TBIL、TP、CK。
絕對禁止在輸液側甚至輸液管內采血，因輸液成分會(huì )影響檢測結果，使相應的結果偏高，或使血液稀釋?zhuān)Y果偏低。
血氣分析應該抽取動(dòng)脈采血，且肝素抗凝，不可接觸空氣。
標本采集后，必須在試管或容器上貼上標簽，核對無(wú)誤，及時(shí)送檢。
很多護士基本功不過(guò)關(guān)，經(jīng)常采到靜脈血，這就需要檢驗人員具備鑒別的能力。
1.3.2標本容器的選擇不同檢測的目的，標本容器的選擇不同。
如血細胞分析:紫色管，EDTA-K2抗凝抽血2mL，輕微顛倒5次混勻。
血沉:黑色管，枸櫞酸鈉抗凝，抗凝劑與血液比例為1∶4，即裝0.4mL抗凝劑，抽血至2mL，輕微顛倒5次搖勻，及時(shí)送檢。
凝血功能、溶貧兩項、抗人球蛋白、蔗糖試驗、DIC:藍色管，枸櫞酸鈉抗凝，抗凝劑與血液比例為1∶9，裝0.3mL抗凝劑，抽血至3mL，輕微顛倒5次搖勻，及時(shí)送檢(DIC抽兩管)。
生化標本:紅色管或黃色分離膠管一般應空腹抽血3mL，及時(shí)送檢。
免疫標本:紅色管或黃色分離膠管。
采血順序:血培養-凝血管-血常規管-血沉管-生化及其它管[4]。
1.3.3標本保存和運送要保證醫院檢驗質(zhì)量真實(shí)可靠，標本保存和運送至關(guān)重要。
由于多種因素影響采集的標本，致使檢驗結果可能出現誤差，因此必須保證正確保存和運送標本。
標本采集后盡量立即送檢，不宜久置。
如在室溫放置時(shí)間過(guò)長(cháng)會(huì )造成血液成分的變化(如血糖及酶活性降低)，也可造成溶血現象[5]。
血氨、血沉、血氣分析[6]、酸性磷酸酶、乳酸以及各種細菌培養，特別是厭氧菌培養，采樣后須立即送檢;血糖、電解質(zhì)、血液細胞學(xué)、凝血試驗、體液細胞學(xué)、涂片找細菌、霉菌等，采樣后0.5h內送檢;各種蛋白質(zhì)類(lèi)、色素類(lèi)、激素類(lèi)、脂類(lèi)、酶類(lèi)、抗原、抗體測定等，采樣后1～2h內送檢。
2提高醫學(xué)檢驗質(zhì)量的建議
全面質(zhì)量管理是獲得準確實(shí)驗結果的重要保證。
檢驗前階段的質(zhì)量控制是整個(gè)檢驗質(zhì)量控制中一個(gè)容易被忽視卻非常重要的環(huán)節。
這就要求臨床醫師熟悉患者的各種情況、患者配合、采血人員規范操作等。
只有這樣，才能保證高質(zhì)量的標本、高質(zhì)量的檢驗和對檢驗結果的準確評價(jià)。
臨床醫師合理選擇實(shí)驗項目是使檢驗結果發(fā)揮臨床價(jià)值的前提。
不同的疾病有其不同的病因，同一種疾病的不同階段亦有不同的病理生理表現，臨床醫師需對實(shí)驗的方法學(xué)原理、臨床診斷意義及干擾實(shí)驗的生理、病理和藥理等因素有較深入的了解。
檢驗人員要積極開(kāi)展研究工作，注重信息的收集和整理，加強與臨床醫師的聯(lián)系，檢驗科應該定期開(kāi)班培訓、交流。
建議醫師要仔細詢(xún)問(wèn)患者的全部用藥史，并寫(xiě)在檢驗申請單上。
對于干擾檢驗結果的藥物，檢驗人員要及時(shí)反饋給臨床醫師，并建議醫師停用或改用其它藥物。
對有疑問(wèn)的檢驗結果，檢驗人員要根據患者的用藥情況，分析有無(wú)藥物影響的可能性，并用另外的方法做對照測定，仍有疑問(wèn)的檢驗結果，應建議患者停藥后復查。
通常大多數藥物停用后，快則幾小時(shí)，慢至48h，其影響就會(huì )消失。
檢驗結果準確是有效開(kāi)展醫療衛生工作的基本需要。
保證檢驗結果準確性需監測質(zhì)量情況、鑒別質(zhì)量問(wèn)題、進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。
開(kāi)展相關(guān)科學(xué)研究，進(jìn)一步完善相關(guān)基礎設施和運行機制是臨床生化檢驗質(zhì)量保證的重要措施[7]。
提高醫學(xué)檢驗結果的準確率是防止誤診誤治的重要環(huán)節，遺憾的是目前醫療及護理的書(shū)刊對影響醫學(xué)檢驗結果的內容奇缺。
為提高醫學(xué)檢驗質(zhì)量，檢驗人員要不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習，及時(shí)掌握檢驗技術(shù)、相應知識發(fā)展動(dòng)態(tài)，嚴格遵守操作規程，杜絕不良影響因素。
加強不同科室間信息交流，全面把握臨床驗驗數值的科學(xué)性[8]。
全面系統掌握檢驗項目的有關(guān)內容，按每項檢驗內容對醫護人員的要求去做，才能保證醫學(xué)檢驗項目的質(zhì)量。
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第三篇：臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制措施分析
摘要：目的研究臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制措施，以為提高臨床醫學(xué)檢驗的準確性，使臨床醫學(xué)檢驗為更好地服務(wù)于臨床、患者奠定良好的基礎。
方法回顧性分析隨機選取的100份血液標本，對血液標本檢驗質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析，對臨床醫學(xué)質(zhì)量控制管理措施進(jìn)行分析。
結果諸多因素對血液標本質(zhì)量造成影響，100份血液標本中發(fā)生結果誤差的共28份，所占比例為28.0%。
檢驗前、中、后均有對血液標本檢驗質(zhì)量造成影響的因素，如血液標本采集時(shí)未做到一針見(jiàn)血，血液標本的采集血管和輸血血管未分開(kāi)，血液標本采集前患者未空腹或者服用過(guò)禁忌藥物，血液標本采集后未及時(shí)送檢或未合理規范留置，血液標本檢驗時(shí)和檢驗后質(zhì)量控制不過(guò)關(guān)等。
結論要進(jìn)一步強化臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制力度，保證檢驗質(zhì)量和檢驗結果的準確性，以保證臨床醫學(xué)檢驗為臨床提供可靠有效的信息。
關(guān)鍵詞：臨床;醫學(xué)檢驗;質(zhì)量;控制;管理;措施
0引言
臨床醫學(xué)檢驗工作在醫療工作中占有至關(guān)重要的地位。
如果能夠保證臨床醫學(xué)檢驗具有高質(zhì)量，且得到的檢驗結果更加精準，則不管是對于患者疾病的診斷、治療，還是對患者病情的評估、治療效果以及預后的評價(jià)等都具有重大意義。
雖然醫學(xué)檢驗技術(shù)水平不斷提高，但是這不能確保臨床醫學(xué)檢驗工作具有高質(zhì)量，不能確保得到的檢驗結果就一定具有準確性[1]。
其實(shí)，臨床醫學(xué)檢驗工作涉及的環(huán)節比較多，各個(gè)環(huán)節也會(huì )受到諸多因素的影響，只要未對某個(gè)環(huán)節的某個(gè)影響因素加以注意，未做好臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制管理，導致差錯的發(fā)生，就會(huì )對臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量、臨床醫學(xué)檢驗結果的準確性造成直接的影響[2]。
此文中，筆者回顧性分析隨機選取的100份血液標本中出現結果誤差的標本的檢驗質(zhì)量的影響因素，對臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制措施進(jìn)行分析，現把詳細情況報告如下：
1一般資料和方法
隨機選取本院采集和檢驗的100份血液標本，血液標本的被采集人群中男女例數為56例、44例，年齡范圍為25-54歲。
均采用本院檢驗科的相關(guān)檢測儀器和設備對血液標本進(jìn)行檢測和分析。
回顧性分析統計的血液標本的檢驗結果，對發(fā)生結果誤差的血液標本的原因進(jìn)行統計，以對血液標本檢驗質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析。
2結果
通過(guò)回顧性分析100份血液標本的檢驗情況，了解到諸多因素對血液標本質(zhì)量造成影響，100份血液標本中發(fā)生結果誤差的共28份，所占比例為28.0%。
主要包括血液標本采集時(shí)未做到一針見(jiàn)血，血液標本的采集血管和輸血血管未分開(kāi)，血液標本采集前患者未空腹或者服用過(guò)禁忌藥物，血液標本采集后未及時(shí)送檢或未合理規范留置，血液標本檢驗中和檢驗后質(zhì)量控制不過(guò)關(guān)等。
由此可見(jiàn)，臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制中尚存在些許不足，使得臨床醫學(xué)檢驗結果存在一定誤差，對臨床醫學(xué)檢驗結果的準確性造成影響，導致檢驗科無(wú)法將準確的檢驗結果提供給臨床，有對臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制進(jìn)行進(jìn)一步改進(jìn)和調整的需要。
28份出現結果誤差的血液標本的影響因素如表1所示。
3討論
加強臨床醫學(xué)檢驗的質(zhì)量管理控制，才能有助于提高檢驗結果的準確性，才能更好地發(fā)揮臨床醫學(xué)檢驗的作用，更好地服務(wù)于臨床和患者[3]。
基于此次研究的分析，發(fā)現血液標本檢驗中尚存在一些因素，會(huì )對檢驗質(zhì)量和檢驗結果的準確性造成影響。
有必要加強檢驗前、檢驗時(shí)以及檢驗后各個(gè)階段的質(zhì)量管理控制，消除或者減少各個(gè)環(huán)節中不良因素對檢驗質(zhì)量和檢驗結果準確性造成影響。
以血液標本檢驗為例，并參考臨床檢驗實(shí)際和上述總結出的對血液標本檢驗質(zhì)量的影響因素，提出一些相關(guān)的臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制措施。
3.1加強檢驗前的質(zhì)量控制
檢驗科要加強和臨床醫生的聯(lián)系，并為他們提供相應的指導和幫助，要求填寫(xiě)的檢驗單上必須有患者的基本信息等，以便檢驗人員復核患者檢驗結果和身份。
與此同時(shí)，進(jìn)一步規范標本采集人員的操作行為，派具有豐富經(jīng)驗者規范采集標本，對于血液標本，要最大限度地做到一針見(jiàn)血，將針頭去掉，順著(zhù)管壁緩慢注入到試管內且避免有氣泡進(jìn)入管中而發(fā)生溶血[4]。
要分開(kāi)采血血管和輸血血管，以免血液稀釋而影響結果。
囑咐患者在采集血液標本前按照要求保持空腹狀態(tài)，按照要求不要服用某些藥物，以保證采集的血液標本可以準確地反映患者的各項生化指標水平。
當然，采集血液標本時(shí)，護士要憑借經(jīng)驗，對需要的血液量進(jìn)行正確的判斷，避免因技術(shù)不過(guò)關(guān)而無(wú)法準確把控血液的采集量。
標本采集完畢后，盡量及時(shí)送檢，如果無(wú)法送檢，要按照要求合理保存，避免保存過(guò)程中發(fā)生光化學(xué)反應、微生物分解等，要對保存的時(shí)間進(jìn)行合理的把控等[5]。
3.2加強檢驗時(shí)的質(zhì)量控制
強化檢驗人員的質(zhì)量控制培訓和教育，使其認識到自身的崗位職責，使其樹(shù)立風(fēng)險意識、質(zhì)量控制意識，自覺(jué)履行自身職責，規范進(jìn)行各項相關(guān)工作，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷對新檢驗技術(shù)、新儀器使用方法等進(jìn)行學(xué)習和掌握，能夠根據檢驗項目對檢驗方法、檢驗儀器、試劑等進(jìn)行合理的選擇和應用[6]。
為了保證檢驗儀器和設備在檢驗時(shí)發(fā)揮應有的作用，認真做好日常檢驗儀器設備的維護保養工作，保證各種檢驗儀器和設備處于良好備用狀態(tài)。
在應用檢驗儀器設備時(shí)，按照操作流程和要求規范應用，選擇專(zhuān)業(yè)配套的試劑，規范進(jìn)行各項檢驗操作[7]。
3.3加強檢驗后的質(zhì)量控制
強化檢驗人員檢驗后的質(zhì)量控制意識，使其認識到檢驗完畢后，也要加強對檢驗結果的復核，增強責任心，對檢驗結果存在疑問(wèn)的，要及時(shí)和臨床取得聯(lián)系，必要時(shí)重新進(jìn)行標本的采集和標本的檢驗。
按照規定對檢驗結果進(jìn)行備份，為后續的查用以及復核提供方便[8]。
總而言之，有必要進(jìn)一步做好檢驗前、中、后全過(guò)程的控制，實(shí)現檢驗全過(guò)程中的多方協(xié)作，保證各項操作制度落實(shí)到位，保證檢驗全過(guò)程中實(shí)現工作標準化、管理制度化、操作規范化，減少或消除一切對檢驗質(zhì)量和檢驗結果準確性造成影響的不利因素，使誤差發(fā)生率降低，保證檢驗質(zhì)量和檢驗結果的準確性，
以保證臨床醫學(xué)檢驗為臨床提供可靠有效的信息，為醫生對患者進(jìn)行診斷和治療提供寶貴的參考依據[9]。
當然，此文中對于臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制中存在的不足未全面概括，提出的臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制措施還不夠全面，今后仍需要根據實(shí)際存在的問(wèn)題，進(jìn)一步研究和應用對應的質(zhì)量控制措施，以進(jìn)一步提高臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制水平。
參考文獻
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