臭氧在口腔醫學(xué)中的應用研究
本論文是一篇關(guān)于臭氧在口腔醫學(xué)中的應用研究的優(yōu)秀論文,對正在寫(xiě)有關(guān)于口腔論文的寫(xiě)作者有一定的參考和指導作用。
摘要：本文就臭氧在口腔醫學(xué)中的應用現狀作一綜述，近些年來(lái)口腔醫療中的醫院交叉感染問(wèn)題，引起了人們的廣泛重視。文章主要針對預防院內感染，尋求一種切實(shí)可靠的快速消毒方法，對綜合治療臺水系統的消毒前后進(jìn)行了監測很分析。
關(guān)鍵詞：口腔醫療臭氧監測
醫用臭氧治療儀具有廣譜、高效、快速滅菌作用,能充分殺滅淋球菌、葡萄球菌、念珠菌及各種性病病菌。故醫用臭氧治療儀適用于醫院臨床、環(huán)境和醫療器械等物品進(jìn)行消毒滅菌的設備。該產(chǎn)品操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟、效益明顯,是各醫療部門(mén)優(yōu)選的新型醫療器械。本文擬從臭氧在口腔醫學(xué)中的應用方面討論其研究現狀。
1.臭氧醫學(xué)應用中的特性
無(wú)論液相或氣相臭氧，都具有極強的氧化能力和抗微生物性能，能迅速有效地滅活細菌、真菌和病毒、原蟲(chóng)等，屬于高效的殺菌劑。臭氧通過(guò)作用于脂多糖、脂蛋白等物質(zhì)使得細胞膜通透性增加，細胞內物質(zhì)外流，細胞溶解死亡，同時(shí)臭氧也可直接氧化RNA、DNA等細胞的遺傳物質(zhì)或酶系統，破壞細菌的生長(cháng)代謝而造成細胞死亡。臭氧可與有機物發(fā)生復雜化學(xué)反應，對蛋白質(zhì)、氨基酸等多種有機生物分子有較強的氧化能力，能將細胞代謝所產(chǎn)生的酸類(lèi)迅速氧化去羧基，使得局部的pH值上升。同時(shí)臭氧還有較高的細胞因子表達特性，對細胞增生，細胞趨化性，血管生成，胞外基質(zhì)和膠原形成有很大影響。
2.臭氧在口腔醫學(xué)中的應用
2.1 在牙體牙髓病中的應用
2.1.1 齲�。鹤冃捂溓蚓�、乳桿菌屬、放線(xiàn)菌屬等已被證實(shí)是常見(jiàn)致齲菌種。Johansson等通過(guò)將臭氧體外作用于變形鏈球菌、干酪乳桿菌、芮氏放線(xiàn)菌等三種菌種，發(fā)現60s的臭氧應用可以殺滅99%以上的上述致齲細菌。同時(shí)臭氧也可抑制變形鏈球菌和嗜酸乳桿菌聚集形成菌斑，這可能源于臭氧與有機物反應后改變了牙本質(zhì)表面的可濕性。
研究表明，臭氧還可以促進(jìn)脫礦的牙體硬組織再礦化。臭氧將致齲菌的代謝產(chǎn)物丙酮酸氧化脫羧基成為乙酸和二氧化碳，此種去羧基作用可以緩沖菌斑液，從而有促進(jìn)再礦化的潛能。同時(shí)，臭氧水溶液的滲透性極強，可以深入牙本質(zhì)小管內部，氧化去除其內部的非膠原蛋白，使得小管開(kāi)放，有利于鈣、磷、氟離子等進(jìn)入到齲壞組織的深層使脫礦組織再礦化。Polydorou等實(shí)驗證實(shí)，用傳統機械方法去盡齲壞組織后，使用臭氧處理窩洞80s再行充填治療，可有效防止充填物周緣發(fā)生繼發(fā)齲，從而大大降低了由于繼發(fā)齲引起牙髓病變的可能。而且臭氧也不會(huì )減弱粘結劑對牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的粘結性能和機械性能，對最終充填物的效果無(wú)不良影響。有報道表明，傳統的5.25%次氯酸鈉或2%氯已定溶液對窩洞進(jìn)行消毒處理后，牙本質(zhì)粘結性能有所下降。
2.1.2牙髓病及根尖周�。褐委熝浪杓案庵懿∽冎�，除用機械方法去除根管系統內炎癥或壞死的牙髓、感染的牙本質(zhì)外，沖洗液和消炎藥物的使用也是非常重要的。糞腸球菌和白色念珠菌被多次報道在難治性根尖周炎中占重要地位，而厭氧菌，如微小消化鏈球菌或革蘭陰性菌均與牙髓和根尖周組織感染有關(guān)。Huth在實(shí)驗中證實(shí)適當高濃度的液相或氣相臭氧在抗菌方面與5.25%次氯酸鈉和2%氯己定有相似的效應，能有效地殺滅這些致牙髓病變的菌種，并且抗菌性能的高低與其使用的時(shí)間、劑量和微生物的種類(lèi)有著(zhù)密切的聯(lián)系。存在于根管內的革蘭陰性菌細胞壁外膜中的脂多糖成分，是引起和維持根尖周炎，包括骨吸收的一種重要致病因素，但在體外實(shí)驗中臭氧卻不能使其失活。
臭氧除可以單獨運用到根管治療中，當其與次氯酸鈉同時(shí)使用時(shí)，臭氧可加強次氯酸鈉的氧化性，提高其抗菌能力，臭氧化后濃度較低的1.25%的次氯酸鈉已能達到溶解根管壁上有機物的作用，并有助于將壞死組織和牙本質(zhì)殘屑移出。由于臭氧的消毒殺菌作用比口腔沖洗液更徹底，可以明顯縮短整個(gè)治療過(guò)程，提高一次性根管治療的成功率。
2.2在口腔醫學(xué)其他方面的應用
2.2.1 牙齒漂白：臭氧僅對外源性牙著(zhù)色有效，可通過(guò)抑菌作用使附著(zhù)于牙面的菌斑降解，也能將產(chǎn)色素的細菌或色素性沉著(zhù)物氧化清除。當常規的過(guò)氧化物配合臭氧進(jìn)行牙齒漂白時(shí)可以更快更有效地達到理想效果。
2.2.2 口腔修復體的清潔及處理：義齒樹(shù)脂基托上易有菌斑的附著(zhù)，附著(zhù)于其上的白色念珠菌易在中老年人中引起義齒性口炎。Nagayoshi等經(jīng)實(shí)驗發(fā)現，液相臭氧作用于白色念珠菌存在著(zhù)時(shí)間依賴(lài)性，4mg/L的臭氧作用30min即可達到完全清除白色念珠菌的目的。同時(shí)研究表明超聲清潔系統配合臭氧除菌可以達到更好的清潔效果，而且臭氧的應用并不會(huì )引起義齒金屬材料性質(zhì)明顯的改變。當用氨基醇類(lèi)溶液對種植體表面進(jìn)行消毒，殘留在金屬表面的消毒液會(huì )阻礙骨整合過(guò)程。體外實(shí)驗表明臭氧可以完全清除殘留的消毒液，防止種植體與頜骨之間形成纖維包膜，從而可以提高種植手術(shù)的成功率。
2.2.3 口腔器械消毒：牙科綜合治療機供水系統內含有較多細菌，同時(shí)管道內壁也有大量細菌附著(zhù)。美國牙科協(xié)會(huì )和疾病預防控制中心都明確規定DUWS供水細菌含量不超過(guò)200CFU•mL-1。Walker等將多種消毒劑運用到DUWS中以分析比較它們的抗菌能力。結果表明臭氧能減少DUWS中65%總的活細胞計數，同時(shí)可以降低57.8%的生物膜覆蓋面積。金黃色葡萄球菌與口腔內多種化膿性感染關(guān)系密切，Estrela等通過(guò)實(shí)驗證實(shí)臭氧運用到超聲清洗系統中可以有效殺滅金黃色葡萄球菌。同時(shí)Lezcano等也發(fā)現臭氧能滅活水中的糞鏈球菌、白色念珠菌、抗銅綠假單胞菌、宋芮氏志賀菌等病原微生物。臭氧作為廣譜的氣體殺菌劑，能滲入到手機內的各部位，殺菌后易自行分解，不產(chǎn)生污染，作用時(shí)間短，殺菌作用強，因而也是手機消毒的良好選擇。
3.結束語(yǔ)
雖然至今對臭氧的研究大多還處于實(shí)驗階段，但臭氧由于其較強的抗微生物性能，簡(jiǎn)易的操作性，低細胞毒性且不易產(chǎn)生耐藥性，并適合用于器械的浸泡消毒，在口腔中的應用前景相當廣泛。而對臭氧使用的濃度、劑量、作用時(shí)間、適用對象、潛在的危害性以及對其經(jīng)濟適用性的評估等方面還有待深入研究。
參考文獻：
[1] 張副予，臭氧在口腔綜合治療臺水系統消毒中的應用[J],護理研究，2005
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