中藥房藥師如何開(kāi)展優(yōu)質(zhì)的中藥學(xué)服務(wù)
藥學(xué)服務(wù)(Pharmaceutical care)，就是藥學(xué)人員利用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識和工具，向社會(huì )公眾(包括醫藥護人員、病人及其家屬、其他關(guān)心用藥的群體等)提供與藥物使用相關(guān)的各類(lèi)服務(wù)[1]。20 世紀中葉，藥師的工作主要局限在傳統的藥物調配、供應等基礎工作上。伴隨著(zhù)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展現代社會(huì )對藥師提出了更高的要求和希望。享受藥學(xué)服務(wù)成為所有藥物所用者的權利，實(shí)施全程化藥學(xué)服務(wù)是社會(huì )發(fā)展的必然。
但就目前的形勢來(lái)看 我國中藥房中藥學(xué)服務(wù)的步伐仍較滯后并存在一定的問(wèn)題，長(cháng)期放任下去將滿(mǎn)足不了患者需要，因此探討中藥房藥師如何開(kāi)展優(yōu)質(zhì)的中藥學(xué)服務(wù)，對解決現實(shí)問(wèn)題具有重要意義。
1 我國藥學(xué)服務(wù)的現狀
1.1 藥學(xué)服務(wù)體系不夠完善: 國際上一些發(fā)達國家已經(jīng)有了比較完善的藥學(xué)服務(wù)的概念與體系，并且有一套完整的法律體系與之相適應，同時(shí)還有相應的行業(yè)自律的管理機制來(lái)彌補法律規定上的不足。而藥學(xué)服務(wù)這個(gè)概念引入我國的時(shí)間比較遲，當前藥學(xué)服務(wù)的研究還處于初始階段，大家對藥學(xué)服務(wù)的認識還不夠，2003 年 3 月，首屆“中國藥學(xué)服務(wù)論壇”在京召開(kāi)，揭開(kāi)了在我國全面開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的序幕，但是藥學(xué)服務(wù)體系的形成與完善還有很長(cháng)一段路要走。
1.2 藥師沒(méi)有抓住“服務(wù)”二字，服務(wù)質(zhì)量和內容沒(méi)有轉變。藥學(xué)服務(wù)建設，并不是一項任務(wù)，在各個(gè)窗口配藥師、組織學(xué)習、完成規定的硬件就算完事。藥學(xué)服務(wù)作為一項長(cháng)久的醫療服務(wù)，應該根據社會(huì )的發(fā)展、患者的需求而轉變服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)內容。
1.3 藥學(xué)服務(wù)人才匱乏，整體素質(zhì)堪憂(yōu):當今時(shí)代，“人才資源是第一資源”。人才打造藥學(xué)服務(wù)義不容辭。我國高等院校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程主要以化學(xué)為主，培養方向也是實(shí)驗室藥學(xué)研究，如藥品的穩定性和配伍穩定性、處方篩選、制劑工藝等，沒(méi)有與臨床用藥直接相關(guān)的內容，如對藥物體內、外處置的影響等[2]。沒(méi)有明確的培養方向和實(shí)踐是目前藥學(xué)人才培養的遺憾，藥師等專(zhuān)業(yè)人才的工作大還處于藥師工作比較初始的審核、調配處方階段，缺乏提供藥學(xué)服務(wù)所要求的能力，在提供藥學(xué)服務(wù)方面還存在相當的困難。沒(méi)有做到“在整個(gè)衛生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力”。
1.4 藥學(xué)人才選拔機制存在問(wèn)題: 作為藥師選拔機制中重要一環(huán)的執業(yè)藥師資格考試也存在明顯的缺陷，其內容的設置偏重于工業(yè)生產(chǎn)及大化學(xué)知識方面，忽略了臨床用藥、藥房咨詢(xún)、用藥指導等方面的知識考核。這種機制很不利于選拔具有藥學(xué)服務(wù)能力的專(zhuān)業(yè)人才，也使得執業(yè)藥師資格的獲得者不重視臨床實(shí)踐，導致我國執業(yè)藥師普遍缺乏面向病人提供藥學(xué)服務(wù)的能力，對于處方藥物是否會(huì )發(fā)生相互作用，劑量是否正確等問(wèn)題，缺乏審核把關(guān)的能力。
2 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)的思考
2.1 吸取國外先進(jìn)經(jīng)驗，建立符合我國國情的藥學(xué)服務(wù)體系。
借鑒國外的實(shí)踐經(jīng)驗，確立一套藥學(xué)服務(wù)標準化方法指導原則。參考發(fā)達國家的藥學(xué)服務(wù)相關(guān)規范，結合我國目前醫療改革的實(shí)際情況，制定一系列與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的法律規范與行業(yè)規范。同時(shí)加大宣傳力度，使有關(guān)各界充分認識藥師在病人藥物治療中的作用和實(shí)施藥學(xué)服務(wù)能夠給病人和社會(huì )帶來(lái)的益處。
2.2 堅持以病人為中心,改善醫患關(guān)系。一切從患者的切身利益出發(fā)，換位思考，理解患者心情，調配處方時(shí)，做到嚴肅認真、一絲不茍、嚴防差錯事故發(fā)生，最大限度地減少患者侯藥時(shí)間，面對患者提出的疑問(wèn)，用所掌握的醫藥專(zhuān)業(yè)知識準確做出讓其信服的解釋?zhuān)颊咭蓱]，增強患者康復信心，為患者提供安全有效的優(yōu)服務(wù)，構建和諧文明的良好醫患關(guān)系。
2.3 與醫師合作，提高藥學(xué)服務(wù)水平。藥學(xué)服務(wù)，作為一個(gè)相互合作的活動(dòng)，不能與藥物使用過(guò)程相關(guān)聯(lián)的其它角色相脫離。實(shí)際上，藥學(xué)服務(wù)通過(guò)提高病人生命質(zhì)量進(jìn)而增進(jìn)治療效果。藥學(xué)服務(wù)同樣必須提供給參與合作的各科醫生、護士、以及所有治療疾病、處方藥物和參與用藥的醫務(wù)人員。藥師與醫師的結合比之單一的藥師和單一的醫師更能夠做出更好的藥物治療決策。藥師與醫師結合概念的提出涵蓋了藥學(xué)服務(wù)的核心內容。藥學(xué)服務(wù)有賴(lài)于藥師與醫師等其他醫務(wù)人員之間建立良好的團隊關(guān)系。當藥師鑒別藥物治療問(wèn)題時(shí)，需與醫師或其他醫務(wù)人員進(jìn)行交流。藥學(xué)服務(wù)要求藥師提高與醫師的交流能力，藥師用醫師能理解的方式交流，將最終贏(yíng)得醫師的承認和尊重，并有助于醫師和藥師達到共同的目標—病人治療的最佳效果。
2.4 轉變觀(guān)念，建立新的服務(wù)體系。藥房其實(shí)不只是賣(mài)藥，在銷(xiāo)售藥品的同時(shí)，還應把健康提供給消費者。充分認識到提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量不但可以使消費者獲得更好的治療與保健，同時(shí)也可以提高單位自身的競爭力。將藥學(xué)服務(wù)納入藥師的評價(jià)體系，以GPP 為指導，重新構建藥房的服務(wù)體系。
2.5 改革藥學(xué)人才培養模式與選拔機制 :優(yōu)化教學(xué)計劃，改革傳統教育模式。調整化學(xué)類(lèi)課程內容與學(xué)時(shí)，增加生物醫學(xué)課程，臨床基礎課程以及管理類(lèi)課程，使藥學(xué)教育模式由“化學(xué)模式”轉為“生物醫學(xué)—管理學(xué)—藥學(xué)”模式。增加臨床實(shí)習時(shí)間，讓學(xué)生有更多機會(huì )直接面對病人，了解病人的用藥史，參與建立病人藥歷，對治療藥物進(jìn)行監測等工作，培養他們的藥學(xué)服務(wù)意識與能力。改革現行的執業(yè)藥師考試制度。為了使執業(yè)藥師能夠提供全面的藥學(xué)服務(wù)，有必要對執業(yè)藥師考試內容進(jìn)行改革，加入更多的臨床藥學(xué)科目，以助于建立執業(yè)藥師合理的知識結構。
3 結 語(yǔ)
在醫療服務(wù)過(guò)程中，必須樹(shù)立“以患者為中心，提高醫療服務(wù)質(zhì)量為目標”的宗旨，不斷學(xué)習新知識新技術(shù)提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，為患者提供“人性化”關(guān)懷，提高溝通技巧，協(xié)助醫師合理用藥，降低患者治療成本，消除藥物對患者的危害，保證臨床用藥安全有效。
參考文獻：
[1]林惠秋.提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)和諧醫藥患關(guān)系[J].海峽藥學(xué)，2009，21(11):290.
[2]周金生，馮少青，陳元俊.基層醫院開(kāi)展臨床藥學(xué)的現狀分析與對策[J].中國藥業(yè)，2009，18(14):63.
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