結合實(shí)際對西醫院校中醫學(xué)教學(xué)現狀的思考論文
隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步，中醫學(xué)理論體系中整體觀(guān)念和辨證論治的特點(diǎn)越來(lái)越受到人們的關(guān)注，并被越來(lái)越多的群眾所接受。同時(shí)，中醫和西醫共存、互補，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，為人民群眾提供了更好的醫療、保健服務(wù)，這也是我國不同于西方社會(huì )衛生醫療體系的一個(gè)重要國情，從這個(gè)角度看，西醫院校的學(xué)生學(xué)習中醫學(xué)具有重要的現實(shí)意義。
目前，中醫學(xué)是大多數西醫院校開(kāi)設的一門(mén)重要專(zhuān)業(yè)課程。但是多數學(xué)生學(xué)過(guò)后對中醫學(xué)的理論知識無(wú)法深入理解，印象不深。因此，如何提高中醫學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提髙學(xué)生的學(xué)習興趣和學(xué)習效果，就成為當前教學(xué)研究、改革中的一項重要內容。在進(jìn)行教學(xué)改革之前，有必要結合我校及其他兄弟院校的中醫學(xué)教學(xué)實(shí)際進(jìn)行分析。
1中醫學(xué)的知識較難理解
作為在我國有幾千年歷史的傳統醫學(xué)，中醫與我國古代樸素的哲學(xué)觀(guān)念息息相關(guān)，“醫易同源”，如中醫學(xué)哲學(xué)思想中的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)，既是醫學(xué)中的診療思想，同時(shí)又是屬于哲學(xué)范疇的概念，抽象、艱澀、難懂，看不見(jiàn)、摸不著(zhù)，缺乏一些量化的數據來(lái)支持，也會(huì )讓學(xué)生感覺(jué)含混晦澀，難懂難記，有時(shí)出現課堂氣氛沉悶的情況，學(xué)生積極性也有很大挫傷。而學(xué)生在西醫院校的學(xué)習是以西醫為主，中醫為輔�，F代醫學(xué)產(chǎn)生于西方，它是從微觀(guān)、解剖的角度看問(wèn)題，是在形式邏輯思維過(guò)程中形成和發(fā)展起來(lái)的知識系統；中醫學(xué)的理論基礎則是從宏觀(guān)角度出發(fā)，注重整體觀(guān)念，借助對自然樸素的現象和功能觀(guān)察，“天人相應”，通過(guò)運用演繹、歸納、類(lèi)比、由表及里等思維方法進(jìn)行辨證分析，最終進(jìn)行論治的結果。在同時(shí)學(xué)習的中西醫理論出現一些差異時(shí)，會(huì )使學(xué)生有疑惑感。如中醫臟腑理論中心臟之藏神（主神志）脾臟之升清的生理功能，就會(huì )使學(xué)生將其與同一學(xué)期學(xué)習的人體解剖學(xué)中的心臟、脾臟知識進(jìn)行比較而產(chǎn)生疑惑等。這也給教學(xué)帶來(lái)了較多阻礙，較大困難。而當下一些醫學(xué)專(zhuān)家、學(xué)者對中醫學(xué)科學(xué)性所持的懷疑、歧視態(tài)度及言論，也影響著(zhù)一些學(xué)生的學(xué)習態(tài)度，打擊了他們的學(xué)習積極性。
2教學(xué)內容多，課程學(xué)時(shí)相對較少
從我校的實(shí)際情況來(lái)看，與其他各兄弟院校在高年級開(kāi)設中醫學(xué)課程不同的是，我校將該課程開(kāi)設于一年級第一學(xué)期，且僅在臨床專(zhuān)業(yè)開(kāi)設該課程。作為臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)考査課，該課程的學(xué)時(shí)數相對較少，理論學(xué)時(shí)只有48個(gè)學(xué)時(shí)。而現行的中醫學(xué)教材幾乎涵蓋了中醫專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)的所有課程，包括中醫基礎理論、中醫診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)、中醫內科學(xué)等，內容龐雜，重要的知識點(diǎn)多而分散。因學(xué)時(shí)少，教學(xué)內容多，在集體備課時(shí)教師普遍感到授課時(shí)只能“蜻蜓點(diǎn)水”，不能針對一些重點(diǎn)內容進(jìn)行擴展講授，即使擇其重要處講授，也只能泛泛而談，無(wú)法將很多中醫基本而精華的東西介紹給學(xué)生，這必然會(huì )影響中醫學(xué)課程的教學(xué)效果。
3理論課程和實(shí)踐操作的結合有脫節現象
在中醫學(xué)的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，理論和實(shí)踐容易出現脫節現象。我校中醫學(xué)的實(shí)訓課時(shí)有6學(xué)時(shí)，實(shí)踐課時(shí)少，學(xué)生心理上不夠重視，操作能力欠缺。受課程安排的限制，部分實(shí)踐操作還會(huì )先于相應的理論內容進(jìn)行，這樣就從一定程度上造成學(xué)生對所操作的內容感到生疏，畢竟實(shí)踐課時(shí)間有限，不可能讓理論內容的介紹占用很多時(shí)間，只能邊講邊練，影響了實(shí)踐效果。而在中醫學(xué)的實(shí)踐操作內容中，學(xué)生比較感興趣的是針灸部分，在進(jìn)行針灸實(shí)踐操作時(shí)，多數學(xué)生在進(jìn)行腧穴定位或針刺操作敘述時(shí)頭頭是道，但真正操作起來(lái)就不能夠準確地定位、順利地進(jìn)行針刺，少數學(xué)生甚至出現畏懼心理，從而影響了針感的產(chǎn)生，使學(xué)生不能很好地感受酸、麻、沉、脹的感覺(jué)，影響了學(xué)生對針刺的直觀(guān)感受，這主要是由缺少練針機會(huì )、指力不夠造成的。另外，由于學(xué)時(shí)少，實(shí)踐機會(huì )相對較少，不能滿(mǎn)足一些對針灸等治療方法感興趣的學(xué)生的要求，使其感到學(xué)習和操作時(shí)間不夠。
4理論基礎較弱且學(xué)習目的不明確
我校為醫學(xué)專(zhuān)科類(lèi)院校，多數學(xué)生的理論基礎相對薄弱，臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)又以理科生居多，文科方面的知識相對欠缺，對于中國的傳統文化、傳統哲學(xué)思想不熟悉或不了解，有些甚至聞所未聞。并且由于我校培養的學(xué)生主要是面向縣醫院、社區和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構，一些學(xué)生認為畢業(yè)后不會(huì )從事中醫工作，所以缺乏學(xué)習中醫的熱情和興趣，學(xué)習的目的只是為了應付考試，為了考試而學(xué)習，最終導致考過(guò)即忘或考而不過(guò)，沒(méi)有達到預期的教學(xué)效果。同時(shí)，也有學(xué)生希望通過(guò)學(xué)期的中醫學(xué)習就能熟練運用中醫診治疾病，普遍對中醫學(xué)教學(xué)效果期望過(guò)髙，與實(shí)際課程教學(xué)情況和教學(xué)規律相違背，影響了學(xué)生學(xué)習的積極性。
在我校，中醫學(xué)教學(xué)中存在上述情況，其他兄弟院校也或多或少地存在。在西醫院校開(kāi)設好中醫課程，開(kāi)展好中醫學(xué)教學(xué)，不但是對教育部關(guān)于高等醫學(xué)院校人才培養政策、文件精神的貫徹，同時(shí)對學(xué)生自身向一專(zhuān)多能化方向發(fā)展也具有現實(shí)意義，但上述情況的改變并非一朝一夕之功就能完成。只有進(jìn)行多方面、多層次的教學(xué)研究和改革，才能不斷地提髙中醫學(xué)教學(xué)質(zhì)量，才能適應新世紀我國醫學(xué)發(fā)展的趨勢，為臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養奠定基礎，以更好地服務(wù)于群眾的健康。
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