中醫學(xué)生臨床實(shí)習問(wèn)題及對策研究論文
1中醫專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習面臨的問(wèn)題
1．1實(shí)習醫院臨床實(shí)習教學(xué)能力及水平存在差異
醫學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習是醫學(xué)高等教育的重要組成部分，實(shí)習醫院的醫療水平、教學(xué)能力、管理水平對實(shí)習學(xué)生綜合素質(zhì)的培養以及未來(lái)自身醫德醫風(fēng)的形成起著(zhù)較大的影響。由于實(shí)習醫院接納能力及臨床教學(xué)資源有限，所以醫學(xué)院校會(huì )聯(lián)系多所實(shí)習醫院安排學(xué)生實(shí)習。各個(gè)實(shí)習醫院由于發(fā)展程度不同，所以臨床教學(xué)的能力及水平存在差異。中醫院校在為學(xué)生聯(lián)系實(shí)習醫院時(shí)，由于中醫的發(fā)展及社會(huì )認同度較西醫落后，中醫類(lèi)醫院較西醫院數量更少，而且各個(gè)中醫類(lèi)實(shí)習醫院的醫療及教學(xué)水平參差不齊。所以在醫學(xué)院校為學(xué)生安排實(shí)習醫院時(shí)，就會(huì )出現實(shí)習學(xué)生多數想去醫療及教學(xué)水平較高的臨床實(shí)習醫院，而對于醫療及教學(xué)水平一般的實(shí)習醫院卻不予認同，給臨床實(shí)習管理工作帶來(lái)不便。
1．2學(xué)校與醫院管理對接困難
由于多數醫學(xué)院校相關(guān)附屬醫療單位臨床教學(xué)能力及資源有限，不能夠完全接納本校實(shí)習學(xué)生，所以多數實(shí)習醫院和醫學(xué)院校之間都是非行政隸屬關(guān)系，二者之間在對于實(shí)習學(xué)生的管理模式、重點(diǎn)以及對各項管理制度的執行強度上存在著(zhù)一定的差異。在實(shí)習學(xué)生走出學(xué)校走入醫院后，基本打破原有在校時(shí)期的班級管理模式，在實(shí)習醫院多個(gè)科室輪轉，由于多數醫院的醫療科室均有自身的管理及臨床教學(xué)方法，所以容易出現學(xué)校與醫院的管理對接困難，對實(shí)習學(xué)生管理缺失，容易造成學(xué)校的相關(guān)通知、信息傳達不暢、臨床實(shí)習質(zhì)量下降、臨床實(shí)習管理“真空”等不良結果，影響臨床實(shí)習管理效果。
1．3學(xué)生就業(yè)與升學(xué)壓力增大
隨著(zhù)高校擴招，畢業(yè)生人數逐年增加，大學(xué)生就業(yè)壓力增大。特別是在中醫院校當中，由于近年中醫發(fā)展相對不景氣，中醫專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)形勢日趨嚴峻，面對嚴峻的就業(yè)形勢，很大一部分學(xué)生將考研、考博作為緩解就業(yè)壓力的途徑。而由于醫學(xué)是實(shí)踐性較強的學(xué)科，所以醫學(xué)臨床實(shí)習較其他專(zhuān)業(yè)實(shí)習時(shí)間要長(cháng)，多數醫學(xué)院校都規定學(xué)生臨床實(shí)習時(shí)間為10～12個(gè)月，而學(xué)生臨床實(shí)習的一年時(shí)間也正是學(xué)生畢業(yè)、就業(yè)以及升學(xué)復習的重要時(shí)段，因此如何處理好學(xué)生實(shí)習與就業(yè)升學(xué)壓力之間的矛盾是做好臨床實(shí)習管理的重要環(huán)節。
2中醫專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習管理對策
2．1加強崗前培訓提高適應能力
學(xué)生開(kāi)始臨床實(shí)習之后，學(xué)習環(huán)境從學(xué)校課堂轉變?yōu)獒t院病房，面對這種陌生的學(xué)習環(huán)境、工作環(huán)境、生活環(huán)境、人際環(huán)境，開(kāi)始時(shí)醫學(xué)生往往會(huì )感到壓力較大，在工作中往往茫然不知所措。為了幫助他們盡快實(shí)現由醫學(xué)生到臨床實(shí)習生的角色轉變，對初到醫院的醫學(xué)生進(jìn)行系統的崗前培訓是非常重要的。崗前培訓的內容不僅應該包括中醫經(jīng)典知識回顧、問(wèn)診查體技巧、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范、無(wú)菌操作與消毒技術(shù)、徒手心肺復蘇的基本方法，內、外科急重癥的處理原則等醫療基本技能，同時(shí)更應該包括學(xué)習實(shí)習生職責、醫院的各項規章制度，介紹醫院的組織結構和基本情況，學(xué)習臨床醫學(xué)道德規范，了解醫療衛生相關(guān)的法律知識等醫療輔助內容，這有助于學(xué)生走上臨床崗位后良好的醫德醫風(fēng)形成，促進(jìn)學(xué)生提高自身適應能力。
2．2公平實(shí)習分配合理科室輪轉
實(shí)習醫院分配是臨床實(shí)習管理工作的開(kāi)端，由于實(shí)習醫院臨床教學(xué)水平及能力存在差異，所以做到公平公正的進(jìn)行實(shí)習醫院分配能夠對做好臨床實(shí)習管理打下良好的基礎。在進(jìn)行實(shí)習醫院分配時(shí)，應該合理制定分配計劃，以學(xué)生學(xué)習成績(jì)?yōu)闃藴�，以�(xún)?yōu)秀帶一般為基礎公平進(jìn)行實(shí)習醫院分配。在做好實(shí)習醫院分配的基礎上，要積極與實(shí)習醫院進(jìn)行溝通，了解醫院醫療科室分布情況，根據學(xué)生學(xué)習情況及身體條件等客觀(guān)因素，合理安排實(shí)習科室輪轉。公平實(shí)習分配，合理科室輪轉有助于緩解學(xué)生因為實(shí)習醫院之間差異而造成的心理浮動(dòng)，能夠促進(jìn)實(shí)習學(xué)生盡快進(jìn)入實(shí)習狀態(tài)，有利于臨床實(shí)習管理。
2．3健全管理體系增強有效溝通
臨床實(shí)習管理工作是一個(gè)系統工程，涉及到學(xué)校、醫院、學(xué)生等多個(gè)方面，要保證臨床實(shí)習有條不紊地進(jìn)行就必須規范管理工作，建立健全的臨床實(shí)習管理體系。學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習階段后，從原有的班級管理模式轉變?yōu)橐詫?shí)習醫院為單位的管理模式，這就要求醫學(xué)院校要以實(shí)習醫院為管理模塊建立“學(xué)�！合怠t院—實(shí)習小組”多層次全面的管理體系。選拔品學(xué)兼優(yōu)、德才兼備的學(xué)生干部來(lái)?yè)螌?shí)習組長(cháng)，真正在上傳下達、具體執行、信息反饋等各個(gè)方面起到關(guān)鍵的作用。醫學(xué)院校應該加強與實(shí)習醫院有效溝通，以定期查崗、走訪(fǎng)的形式走入醫院，了解學(xué)生臨床實(shí)習情況，客觀(guān)真實(shí)記錄學(xué)生實(shí)習表現，有利于臨床實(shí)習管理工作的開(kāi)展。
2．4立足專(zhuān)業(yè)學(xué)習完善考核機制
高校連續擴大招生，高校畢業(yè)生就業(yè)采取“雙向選擇，自主擇業(yè)”方式，就業(yè)競爭日益激烈，就業(yè)壓力增加，目前中醫類(lèi)畢業(yè)生就業(yè)形勢尤為嚴峻。使得中醫畢業(yè)生在實(shí)習伊始就比西醫畢業(yè)生更關(guān)注未來(lái)的工作單位。對于臨床實(shí)習時(shí)間與學(xué)生畢業(yè)、升學(xué)復習時(shí)間沖突的矛盾，醫學(xué)院校應該鼓勵學(xué)生立足專(zhuān)業(yè)學(xué)習，引導實(shí)習學(xué)生恰當處理二者關(guān)系。學(xué)校要統籌安排實(shí)習時(shí)間，根據具體情況靈活調整實(shí)習計劃乃至教學(xué)計劃，在時(shí)間上合理安排，避開(kāi)就業(yè)高峰期，預留足夠的時(shí)間給學(xué)生自主學(xué)習。同時(shí)學(xué)校要完善實(shí)習考核機制，在實(shí)習過(guò)程中做好出科考核、中期考核及畢業(yè)考核。建立臨床技能考核評價(jià)體系，以定性、定量相結合的方式來(lái)評價(jià)學(xué)生的臨床技能，鼓勵學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識，豐富自身臨床經(jīng)驗。醫學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習階段是醫學(xué)教育極為重要的階段，這個(gè)階段對醫學(xué)生的職業(yè)態(tài)度、醫療作風(fēng)，、思維方式、工作能力和操作技能的養成起著(zhù)決定性作用。做好醫學(xué)生臨床實(shí)習管理工作是醫學(xué)院校不可推卸的責任和義務(wù)，隨著(zhù)國家醫療和醫學(xué)教育改革的不斷深入，臨床實(shí)習管理還將面臨一系列新的挑戰，還需要與時(shí)俱進(jìn)，不斷總結經(jīng)驗，不斷探索新的方法，強化管理，提高學(xué)生實(shí)習質(zhì)量，為國家培養更多的優(yōu)秀醫療工作者貢獻力量。
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