中醫學(xué)中的哲學(xué)思想與中醫學(xué)發(fā)展及其歷史局限性論文
中醫學(xué)是建立在傳統的樸素的唯物辯證法之上的醫學(xué)理論體系。這些哲學(xué)思想對中醫學(xué)的形成和發(fā)展起著(zhù)決定性作用。但是隨著(zhù)西醫學(xué)與現代科學(xué)的發(fā)展，越來(lái)越感到建立在傳統的哲學(xué)思想上的中醫理論體系正在嚴重地束縛著(zhù)中醫學(xué)的發(fā)展，對這些建立在傳統的樸素的唯物辯證法之上的醫學(xué)理論體系應重新定位。
哲學(xué)是關(guān)于世界觀(guān)的學(xué)說(shuō)，是人們對整個(gè)世界的根本觀(guān)點(diǎn)�？茖W(xué)的形成和發(fā)展離不開(kāi)哲學(xué)思想的支配和制約。中國古代的哲學(xué)思想構成了整個(gè)中醫學(xué)基礎，是中醫學(xué)的基石。它對中醫學(xué)的形成和發(fā)展起著(zhù)決定性作用。但隨著(zhù)西醫學(xué)及現代科學(xué)技術(shù)的引入，它的歷史局限性就越來(lái)越顯得突出。在新的歷史條件下如何認識和發(fā)展中醫理論，這是一個(gè)非常嚴肅而又值得深思的問(wèn)題。下面就中醫學(xué)中相關(guān)的哲學(xué)思想與中醫學(xué)的發(fā)展及歷史局限性作簡(jiǎn)要探討：
1氣一元論
在中國古代哲學(xué)中氣，是構成萬(wàn)物的本原，是天地萬(wàn)物生存變化、消亡的根源。中醫學(xué)先賢為何要把氣一元論學(xué)說(shuō)引入到醫學(xué)中來(lái)？推測可能與下列因素有關(guān)：
1.1氣的特點(diǎn)
自然界中無(wú)處不在，運動(dòng)變化自如，猶如生命的原動(dòng)力。
1.2氣與人體關(guān)系
人類(lèi)生存在地球上每時(shí)每刻都離不開(kāi)空氣。人的呼吸運動(dòng)是生命的象征，吸是氣體進(jìn)人體內，呼是氣體排出體外，呼吸運動(dòng)停止人的生命也就終止了。此外，人是一個(gè)運動(dòng)著(zhù)的機體，除了整體運動(dòng)外內臟也在運動(dòng)。
正因為氣的特點(diǎn)與人的生命特征存在著(zhù)密切的內在聯(lián)系，故而中醫學(xué)先賢們把氣一元論學(xué)說(shuō)引入到醫學(xué)中來(lái)，用以闡述人體的生理、病理變化及治療方法。認為氣是生命的本原，是構成生命的基本物質(zhì)。把人的生理活動(dòng)增強與減弱的特性歸究于氣的變化、運動(dòng)的結果。在病理上可把某些病理變化歸究于氣逆、氣滯、氣脫、氣泄、氣亂等所致。在治療上則采用補氣、降氣、行氣、固脫等治療方法。把那些具有某些藥理作用的中草藥分別歸屬于補氣、行氣藥物等。
在氣的理論引入中醫后，能比較生動(dòng)地解釋了人的某些生理、病理現象。使中醫學(xué)便于理解、學(xué)習、推廣。這對當時(shí)的醫學(xué)發(fā)展起著(zhù)極大的推動(dòng)作用。
但隨著(zhù)現代西醫學(xué)的引入與發(fā)展，相比之下這些解釋確實(shí)顯得過(guò)于簡(jiǎn)單化，不能精確地反應出人的生命活動(dòng)過(guò)程，也不能精確地反應人的解剖、生理、病理變化及藥物的性能。如：呼吸之氣�，F代西醫學(xué)已精確地認識到氣體在肺及組織的交換過(guò)程；氣與能量的代謝過(guò)程；局部與整體的調節過(guò)程等。
根據現有的西醫研究資料顯示：人體的肌肉運動(dòng)、能量代謝、神經(jīng)體液調節系統及細菌、病毒感染等與中醫學(xué)中的氣所闡述的生理、病理有著(zhù)密切的關(guān)系，如果我們把這些西醫成果引入到中醫的氣的理論體系中，就有可能進(jìn)一步延伸氣的范圍，使氣學(xué)說(shuō)能與現代科學(xué)接軌，以此來(lái)指導中藥治療可能會(huì )更有利于提高中醫藥的療效。如：甲減、貧血、肌炎、重癥肌無(wú)力、腫瘤放化療后等都有可能表現為相同的氣虛癥狀。對此，我們是否都要相同的補氣藥？若根據西醫的病因病機的不同再進(jìn)一步深入地探索哪味或幾味補氣的中藥及相關(guān)組合對哪種病更有療，這樣對提高中醫藥的療效及促進(jìn)中西醫接軌可能會(huì )更有意義。
2陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認為，世界是物質(zhì)性的整體、宇宙間一切事物不僅其內部存在著(zhù)陰陽(yáng)對立統一，而且其發(fā)生、發(fā)展和變化都是陰陽(yáng)二氣對立統一的結果。中醫學(xué)先賢為何要把陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)引入到醫學(xué)中來(lái)？引用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)重點(diǎn)在于闡明什么？推測可能與下列因素有關(guān)：
2.1陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)特點(diǎn)
陰陽(yáng)本指物體對日光的背、向，向日為陽(yáng)，背日為陰。它與自然界的寒、熱，光明、陰暗等有著(zhù)密切的關(guān)系。
2.2陰陽(yáng)與人體關(guān)系
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)重點(diǎn)是闡述溫熱與寒冷之間的矛盾。人體是個(gè)相對恒溫體，當機體溫度過(guò)高或過(guò)低人的生命活動(dòng)就會(huì )受到影響。在某些病理狀態(tài)下人的體溫會(huì )產(chǎn)生上下波動(dòng)，體溫的上下波動(dòng)又會(huì )使某些器官活動(dòng)產(chǎn)生相應的變化。此外人體對環(huán)境溫度的變化極為敏感。正因為陰陽(yáng)的特點(diǎn)與人的生命存在著(zhù)密切的內在聯(lián)系，故而中醫學(xué)先賢們把陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)引入到醫學(xué)中來(lái)，用以闡述生命的起源和本質(zhì)，人體的生理功能、病理變化、疾病的診斷和防治的根本規律。
今天我們如何評價(jià)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的歷史意義及對中醫學(xué)發(fā)展的影響。應從兩個(gè)方面來(lái)探討：第一、我們應當承認它的歷史意義。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)引入中醫學(xué)后，能比較合理地解釋了人體的某些生理、病理現象。通過(guò)歸納推理使相關(guān)的治療方法能夠合理歸類(lèi)，使中醫學(xué)便于理解、學(xué)習、推廣。第二、我們也要正確地認識到它的歷史局限性。用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)解釋人體的一切生命活動(dòng)及疾病的產(chǎn)生、發(fā)展和防治的過(guò)程，顯得過(guò)于簡(jiǎn)單、粗略，不能精確地反應出人的生命活動(dòng)過(guò)程，也不能精確地反應人的解剖、生理、病理變化及藥物的性能，相對于現代醫學(xué)已不能同日而語(yǔ)。如：現代研究證實(shí)熱能的產(chǎn)生與神經(jīng)、體液、肝、肌肉及酶化學(xué)反應等密切相關(guān)。發(fā)熱與細菌、病毒、霉菌、螺旋體感染及腫瘤、免疫、體溫調節異常等有著(zhù)密切相關(guān)，其治療方法針對性也更強。
目前中醫陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是個(gè)相對封閉的醫學(xué)體系，未能與現代醫學(xué)及現代科學(xué)相銜接，不能隨時(shí)代的發(fā)展而發(fā)展，嚴重地限制著(zhù)中學(xué)的發(fā)展，使中醫一直在原地踏步。如果我們能把現有的醫學(xué)成果和研究方法引入到中醫的陰陽(yáng)體系中，它有可能變成一個(gè)相對開(kāi)放的并能與現代醫學(xué)接軌的新的中醫學(xué)體系。如：中醫學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)最基本的作用是解釋人體生理、病理的“寒熱”兩方面的矛盾，同時(shí)也是指導臨床寒熱病用藥的標桿。那么中醫學(xué)的陰陽(yáng)與西醫學(xué)的人體生理、病理到底存在著(zhù)那些內在聯(lián)系呢？根據現有的資料它與甲狀腺、胰腺、腎上腺、性腺、垂體、下丘腦、血氧（血氧的交換、飽和、運輸、離散等）、炎癥介質(zhì)、心肺功能、肝功能、血管活性物質(zhì)、能量代謝中相關(guān)的酶及微生物感染等都有著(zhù)密切的關(guān)些。若能把這些醫學(xué)成果和研究方法引入到中醫的陰陽(yáng)體系中，它有可能變成一個(gè)相對開(kāi)放的并能與現代醫學(xué)接軌的新的中醫學(xué)體系，可能會(huì )顯著(zhù)地提高中醫藥的臨床療效。
3五行學(xué)說(shuō)
五行學(xué)說(shuō)認為，宇宙間的一切事物都是由木、火、土、金、水五種物質(zhì)所構成的，自然界各種事物和現象的發(fā)展變化，都是這五種物質(zhì)不斷運動(dòng)和相互作用的結果。天地萬(wàn)物的運動(dòng)秩序都要受五行生克制化法則的統一支配。自然界的一切事物和現象都可按照木、火、土、金、水的性質(zhì)和特點(diǎn)，歸納為五個(gè)系統。這五個(gè)系統乃至每個(gè)系統之中的事物和現象都存在一定的內在關(guān)系。從而構成一種復雜的網(wǎng)絡(luò )狀態(tài)。中醫學(xué)先賢為何要把五行學(xué)說(shuō)引入到醫學(xué)中來(lái)？引用五行學(xué)說(shuō)重點(diǎn)在于闡明什么？
由于當時(shí)的歷史條件的限制，古代的圣賢們通過(guò)五行學(xué)說(shuō)類(lèi)比歸納，用五種物質(zhì)將人體劃分成五大系統，通過(guò)生克制化理論說(shuō)明人體是以五臟為中心的統一體，同時(shí)說(shuō)明人與自然的統一。另外，還以此來(lái)說(shuō)明臟腑的生理功能，五臟病變的傳變，指導疾病的防治等。五行理論的引入，使中醫理論框架進(jìn)一步完善。但對于復雜的人體僅以此五類(lèi)物質(zhì)來(lái)進(jìn)行類(lèi)比歸納、演繹，在當時(shí)可能就顯得過(guò)于簡(jiǎn)單、粗糙。它明顯帶有勉強與不完善性。
隨著(zhù)現代西醫學(xué)的發(fā)展，人們對人體的解剖結構、生理功能、病理變化等認識得都比較清楚，五行學(xué)說(shuō)在闡明人體的組織結構及它們之間的關(guān)系等方面幾乎與現代醫學(xué)無(wú)法接軌、無(wú)法同步發(fā)展。
4辨證論治與中醫學(xué)發(fā)展及其歷史局限性
辨證論治是唯物論和辯證法的體現，它的主要哲學(xué)思想即事物是發(fā)展、變化的，針對這些發(fā)展、變化著(zhù)的事物的處理方法也應當隨之而變化。中醫學(xué)主要運用辨證的思想來(lái)闡述疾病的發(fā)生與發(fā)展，指導臨床用藥。辨證論治思想是中醫學(xué)的精髓。辨證論治理論的引入，使中醫理論更具有科學(xué)性和實(shí)用性，中醫學(xué)得以更好地發(fā)展。
在實(shí)驗醫學(xué)出現之前，中醫學(xué)實(shí)質(zhì)即是癥狀診治醫學(xué)。中醫的辨證論治學(xué)說(shuō)可以說(shuō)是無(wú)懈可擊的，但隨著(zhù)實(shí)驗醫學(xué)的發(fā)展越來(lái)越顯示它的歷史局限性，甚至嚴重困擾著(zhù)臨床醫務(wù)工作者。主要表現如下：首先，如腫瘤、乙肝、結石、艾滋病等疾病的無(wú)癥狀期，這時(shí)是無(wú)證可辨的，但此時(shí)若加用中醫藥治療是很有價(jià)值的。其次，如紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)關(guān)、糖尿病、心臟病等很多疾病在穩定期也是無(wú)任何癥狀，無(wú)證可辨的。但其實(shí)驗指標仍然異常，此時(shí)若加用中醫學(xué)治療對穩定病情，控制復發(fā)是非常必要的。其三、有很多疾病表現復雜，難以歸類(lèi)，無(wú)法辨證。其四，有很多疾病按現有的辨證論治去選藥治療其療效很一般或者根本就無(wú)效，而根據經(jīng)驗去治療其療效會(huì )更好。根據我個(gè)人的臨床經(jīng)驗起碼有二分之一以上的患者不能按辨證論治去用藥。對此我們應該怎么辦？我認為我們不應該把辨證論治當著(zhù)絕對真理，只能做臨床參考。
5總結與展望
建立在傳統的樸素的唯物辯證法之上的中醫理論，經(jīng)過(guò)幾千年的運用與發(fā)展，為中華民族歷代的健康事業(yè)做出了巨大的貢獻，至今對全世界的治病防病仍然發(fā)揮巨大的作用，但是隨著(zhù)西醫學(xué)與現代科學(xué)的發(fā)展，人們對人體的解剖結構、生理機能、病理變化以及疾病的病因、防治等認識的不斷深入，越來(lái)越感到在傳統的哲學(xué)思想指導下的中醫理論體系正在嚴重地束縛著(zhù)中醫學(xué)的發(fā)展，以至于今天從事中醫、中西醫結合的臨床醫務(wù)工作者在矛盾與困惑中行醫。針對目前的中醫現狀我們應該怎么辦？如果能把現有的科技成果和研究方法引入到中醫中，使傳統的中醫理論變成一個(gè)相對開(kāi)放的并能與現代科學(xué)接軌的科學(xué)體系，可能對中醫學(xué)發(fā)展及提高臨床療效起到積極的推動(dòng)作用。如：中醫學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)最主要的作用是闡述人體生理、病理的寒熱兩方面的矛盾及解決方法。機體的溫涼寒熱與甲狀腺、胰腺、腎上腺、性腺、垂體、下丘腦、血氧〈血氧的交換、飽和、運輸、離散等〉、炎癥介質(zhì)、心肺功能、肝功能、血管活性物質(zhì)、能量代謝中相關(guān)的酶及細菌、病毒感染等都有著(zhù)密切的關(guān)些。如果我們把這些組織器官、相關(guān)酶炎癥介質(zhì)功能的變化及微生物感染等引入到中醫的陰陽(yáng)體系中，就能使陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)能與現代科學(xué)接軌，以此來(lái)指導中藥治療可能會(huì )顯著(zhù)地提高中醫藥的療效。
以上觀(guān)點(diǎn)只是拋磚引玉，可能存在著(zhù)一定的片面性，希望大家能對此進(jìn)行深入地探討。
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