淺談中國傳統哲學(xué)之心象理論在中醫學(xué)的應用的研究分析論文

　　心象具有深邃的文化哲學(xué)內涵，在中醫學(xué)各個(gè)方面均有所體現。以中醫學(xué)辨證論治過(guò)程來(lái)講，心象思維貫穿始終。辨證論治是認識疾病和治療疾病的過(guò)程，其實(shí)質(zhì)是心象理論在中醫臨床應用的思維過(guò)程，整個(gè)辨證施治的心象過(guò)程可以概括為知象、取象、立象、審象、擬象S個(gè)環(huán)節，具體而言，辨證施治思維過(guò)程主要是基于心象概念中的意象范疇展開(kāi)的。

　　1知象

　　《論衡·卷二十六》:“圣人據象兆，原物類(lèi)，意而得之:其見(jiàn)變名物，博學(xué)而識之。圣人根據呈現的不同象兆考察推究事物的本源，對于各種名稱(chēng)物象需要博學(xué)多知。陳夢(mèng)雷《周易淺述》:“易之義蘊不出理、數、象、占，顧數不可顯，理不可窮，故但寄之于象，知象則理數在其中，而占亦可即象而玩。故所解以明象為主。易義蘊雖有理、數、象、占四途，但知象則其他三者自然清楚了。以之譬喻中醫，知象同樣具有類(lèi)似的重要意義。就中醫而言，知象指明曉熟知中醫學(xué)的一切名象或現象。

　　1. 1知名象

　　名象指名稱(chēng)法象《荀子·正論》:“天下之大隆，是非之封界，分職名象之所起，王制是也�！睏铙@注:‘名謂指名，象為法象�！狈ㄏ笤谥袊�古代傳統哲學(xué)中是對自然界一切事物現象的總稱(chēng)《易·系辭上》:“是故法象莫大乎天地，變通莫大乎四時(shí)�！敝嗅t的名象包括:陰陽(yáng)五行等哲學(xué)名象:臟腑、經(jīng)絡(luò )、輸穴、肢體、官竅等名象:精神、情志、氣血、津液、運氣、體質(zhì)名象:疾病、證候、癥狀、病因、病機、發(fā)病等名象:治則、治法、方藥等名象。

　　1. 2知正象

　　正象指正常的現象或表現。就人體而言，指臟腑、經(jīng)絡(luò )、肢體、官竅、精神氣血津液等的生理之象。攤經(jīng)正義·十五難》:“四時(shí)之脈，謂脈之應乎四時(shí)，即旺脈也。春脈弦者，肝為木而主筋，萬(wàn)物始生之初，其脈濡弱而長(cháng)，是弦之正象，否則即為太過(guò)不及也”《醫學(xué)衷中參西錄·治陰虛勞熱方》:“故六部之脈皆有和緩，乃為正象�！币耘K腑學(xué)說(shuō)為例，五臟、六腑有共同的正象。五臟共同的正象是主“藏精氣”，六腑共同的正象是主“傳化物”。此外單獨臟腑也有正象，如心的正象為心主血脈和心主神明。

　　1. 3知異象

　　異象指異常的現象或表現。如《大學(xué)衍義補·卷三十六》:‘茍不本夫自然之和序，而為非禮之禮，非樂(lè )之樂(lè )。是天之有盲風(fēng)怪雨，地之有息壤洪流，其致逆氣之應、異象之垂，有必然者矣。就人體而言，異象指臟腑、經(jīng)絡(luò )、肢體、官竅、精神氣血津液等的病理之象。如《脈訣新編·序一》:“有諸內者必形諸外，因病異象，以象候病，本隱以之顯，泛應而曲當，學(xué)者其潛心體察，勿自亂其意焉可也�！比梭w內部臟腑出現病變，必然在外部出現異常的表現或現象《余無(wú)言醫案及醫話(huà)·善鋤‘診其脈無(wú)異象，不過(guò)微大微數，不足以為病脈耳�！闭f(shuō)明異象是異常的病理表現，與正象(生理征象)相對。

　　2取象

　　取象指獲取心象資料。取象即觀(guān)物取象，是心象思維的重要環(huán)節。取象一詞源自《易·系辭下》:“古者包犧氏之王天下也，仰則觀(guān)象于天，俯則觀(guān)法于地，觀(guān)鳥(niǎo)獸之文，與地之宜，近取諸身，遠取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類(lèi)萬(wàn)物之情�！敝祆洹吨芤妆玖x》:“俯仰遠近，所取不一，然不過(guò)以驗陰陽(yáng)消息兩端而已。神明之德，如健順動(dòng)止之性:萬(wàn)物之情，如雷風(fēng)山澤之象�！本椭嗅t辨證論治來(lái)講，取象的過(guò)程是通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診收集資料，獲得信息的過(guò)程。取象的途徑主要是通過(guò)觀(guān)象與察象。

　　2. 1觀(guān)象

　　觀(guān)象指用視覺(jué)器官觀(guān)神象、色象、形象、態(tài)象。 觀(guān)“神象”就是觀(guān)察“神”的表現。神是人體生命活動(dòng)的總的體現，具體表現于人體的目光、色澤、神情、體態(tài)諸方面，而診察眼神的變化是觀(guān)神象的重點(diǎn)。觀(guān)“色象”包括對體表勃膜、分泌物和排泄物色澤的觀(guān)察，而重點(diǎn)是對面部色澤的望診。觀(guān)“色象”包括觀(guān)“色”與觀(guān)“澤”。觀(guān)“色”指觀(guān)皮膚的顏色，皮膚的顏色可反映氣血的盛衰和運行情況，并在一定程度上反映疾病的不同性質(zhì)和不同臟腑的病證。觀(guān)“澤”指觀(guān)皮膚的光澤，皮膚光澤的榮潤或晦暗可以反映人體臟腑組織的生理情況和病理狀態(tài)。觀(guān)“形象”是觀(guān)察病人形體的強弱胖瘦、體質(zhì)形態(tài)和異常表現。觀(guān)“態(tài)象”是觀(guān)察病人的動(dòng)靜姿態(tài)、體位變化和異常動(dòng)作。

　　2. 2察象

　　察象指察氣味之象、聲象、言象、脈象。 察氣味之象，是指嗅辨與疾病有關(guān)的氣味。疾病情況下，臟腑功能失調，穢濁排除不利，腐濁之氣自然而生，故可出現體氣、口氣、分泌物、排出物的氣味異常。聲象一詞，古有記載《五行大義·卷第四》:‘聲象其實(shí)，氣初生物，物生有聲。聲有剛柔清濁，好惡咸發(fā)于聲。中醫學(xué)的察聲象是指聽(tīng)辨病人言語(yǔ)氣息的高低、強弱、清濁、緩急變化以及咳嗽、嘔吐、腸鳴等臟腑病理變化所發(fā)出的異常聲響。聲音的發(fā)出，不僅是口鼻諸器官直接作用的結果，而且與肺、心、腎等臟腑虛實(shí)盛衰有著(zhù)密切的關(guān)系。因此，聽(tīng)聲音不僅能察發(fā)聲器官的病變，而且根據聲音的變化，可以進(jìn)一步推斷臟腑和整體的變化。

　　3立象

　　立象過(guò)程包括存象、立象2個(gè)環(huán)節。即經(jīng)過(guò)四診的手段將所取病理征象存于心中，然后建立癥狀心象或癥狀心象群《張子正蒙注·大心》:‘視聽(tīng)之明，可以攝物，心知之量，可以受物�！薄耙暵�(tīng)之明，可以攝物”是描述用感覺(jué)器官“取象”的過(guò)程。知之量，可以受物”描述的是存象和立象過(guò)程�！八�受物”，實(shí)際是指心可以把感覺(jué)器官所攝取的物象存于心中，立為心象。立象可以是單獨的心象，也可以是一組心象群。例如《傷寒論》:“鼻頭色微黑者，有水氣�！贝颂幍摹氨穷^色微黑”，是觀(guān)“色象”所獲得的單一心象。假如通過(guò)觀(guān)象獲得以下信息:面紅目赤，舌紅苔黃(色象):咳嗽聲重(聲象):五日前發(fā)病，初起惡寒發(fā)熱、頭痛、無(wú)汗、咳嗽(言象):脈滑數(脈象)。此時(shí)呈現于主體意識中的是“面紅目赤，舌紅苔黃:咳嗽聲重:五日前發(fā)病，初起惡寒發(fā)熱、頭痛、無(wú)汗、咳嗽:脈滑數”這樣一組癥狀心象群。

　　4審象

　　審象即對于所立之“象”進(jìn)行詳細分析，推究思考的過(guò)程“審”有詳細分析、推究之意《增韻》: “詳也，熟究也”《王右7}G集箋注·為畫(huà)人謝賜表》:“傳神寫(xiě)照，雖非巧心:審象求形，或皆暗識。}} C}7清代徐靈胎在所著(zhù)銘回溪脈學(xué)》特設“審象論”對脈象進(jìn)行闡述。徐氏認為脈象需要仔細推究分析，才能明辨病證的陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)變化。徐氏的審脈象思維本質(zhì)上與中醫辨證論治的審象思維完全一致。不同的是徐氏只限定于脈象，而心象思維審象的對象往往是一組癥狀心象群。

　　5擬象

　　指擬定法象(即治法)和擬定用象(即方藥)�！吨芤住匪�言擬象多為模仿其狀之意，因“擬”有仿照、比擬的意思，此外，還有揣度擬定的意思。此處所言擬象為擬定之意。

　　心象是植根于中國文化哲學(xué)的一種原創(chuàng )的思維方式，也是中醫學(xué)重要的臨床思維方式。心象理論豐富的學(xué)術(shù)內涵還需要進(jìn)一步深入挖掘和闡發(fā)，這對于中醫藥事業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。

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