寶寶黃疸的中醫臨床護理

    下面小編為大家帶來(lái)了關(guān)于新生兒黃疸的中醫臨床護理的論文哦！
    摘　要：觀(guān)察中醫辨證施護對新生兒黃疸治療及預防膽紅素腦病發(fā)生取得的效果；方法：總結我院從2006 年1 月～2009 年10 月收治的全部新生兒黃疸病例27例的臨床護理資料,分析配合中醫護理對患兒預后的影響；結果：27例新生兒黃疸病例全部康復。結論：中醫護理有利于新生兒黃疸的恢復,防止膽紅素腦病的發(fā)生。

    關(guān)鍵詞：新生兒，黃疸，中醫護理 

　　新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現皮膚、鞏膜及黏膜黃染的臨床癥狀。在新生兒時(shí)期最常見(jiàn),發(fā)病率高達  34. 94%[1]。新生兒黃疸包括生理性與病理性?xún)煞N。生理性黃疸多不用治療,而病理性則可能引起后果嚴重的膽紅素腦病即核黃疸,導致患兒出現死亡或神經(jīng)系統后遺癥。我院對該病采取中醫治療、預防、護理，效果顯著(zhù),現將護理體會(huì )報告如下:
　　1. 資料與方法
　　1. 1 臨床資料 選取2006 年1 月～2009 年10 月我院出生的全部新生兒黃疸病例，,共27例。其中生理性黃疸16 例,病理性黃疸11 例。根據臨床表現，輕度黃疸15 例,中度9 例,重度3 例�；純鹤≡禾鞌底疃�5天，最長(cháng)10天。27例患兒中，足月兒19 例,早產(chǎn)兒8 例;女?huà)?2 例,男嬰15例。
　　1.2護理方法
　　1. 2. 1 一般護理 每天在護理時(shí)至少要測4 次體溫,觀(guān)察是否有發(fā)熱,若發(fā)熱說(shuō)明有并發(fā)癥產(chǎn)生,應及時(shí)處理;囑產(chǎn)婦及時(shí)給新生兒供給奶水，注意患兒吮乳情況，若患兒吮乳有力,進(jìn)食量亦可，并多喂水保證熱量供應。在護理時(shí)應注意臍部清潔，并每日勤換柔軟的尿布。
　　1.2.2重點(diǎn)護理 皮膚是重點(diǎn)觀(guān)察項目,應注意觀(guān)察其皮膚面目黃染的發(fā)生時(shí)間、顏色深淺,消退及加深時(shí)間等。若黃染的發(fā)生時(shí)間過(guò)早、過(guò)晚或時(shí)間過(guò)長(cháng),其顏色較深,或該退不退,均說(shuō)明其黃疸為病理性黃疸,病情較重,應及早治療。觀(guān)察小便時(shí),應注意小便的顏色深淺。
　　1.2.3 辨證施護 護理人員掌握好藥物的性能與禁忌，根據不同分型辨證施治施護，如濕熱熏蒸型選用茵陳蒿湯加味；感受邪毒型選用犀角散加減；寒濕阻滯型選用茵陳理中湯加味，瘀血內阻型常選用血腑逐瘀湯加減。
    2. 結果
　　2. 1 護理結果　全部病例均痊愈,無(wú)一例發(fā)生膽紅素腦病。隨訪(fǎng)患兒均生長(cháng)發(fā)育正常,無(wú)神經(jīng)系統后遺癥的發(fā)生。
　　2.2 護理療效判定
依據高等醫學(xué)院校4 版教材《兒科學(xué)》新生兒黃疸診斷標準[2] ,足月兒血清膽紅素> 205/ umol/L ,早產(chǎn)兒> 256umol/ L 為病理性黃疸;如小于以上數字則為生理性黃疸。痊愈:辨證施護后黃疸消失,血清膽紅素降至正常( ≤17. 1umol/ L) ; 好轉:肉眼觀(guān)察皮膚黃疸消退,血清膽紅素下降,但未降至正常值( ≤17. 1umol/ L) ; 無(wú)效: 黃疸未消退,血清膽紅素持續不降。
　　3. 討論
　　中醫認為:黃疸的出現多由孕母感受濕熱或寒濕傳入胎兒,或小兒出生后感受濕熱邪毒所致。無(wú)論孕母懷胎,還是小兒出生后,感受濕熱或寒濕之邪而致病發(fā)病,皆有濕在其中。其治法為熱則清之,寒則溫之,濕則化之、祛之。臨床常將其分為濕熱熏蒸、感受邪毒、寒濕阻滯、瘀血內阻四個(gè)證型進(jìn)行治療。
　　祖國醫學(xué)的精髓在于辨證施護，而中醫護理的關(guān)鍵也是辨證施護，在本組患兒的治療中,中藥茵陳至為關(guān)鍵。茵陳具有清熱利濕退黃的功效,是治療黃疸的主藥。由于其作用突出,故可配伍用于各型黃疸�，F代藥理研究表明:茵陳有明顯的利膽作用,在增加膽汁分泌的同時(shí),也增加膽汁中固體物、膽酸和膽紅素的排出量。因此,茵陳在治療黃疸時(shí),是必不可少的藥物。在辨證治療新生兒黃疸要注意小兒年少,用藥時(shí)宜輕宜小,中病即止[4]。雖然用藥是醫生的職責，護理人員也要掌握好藥物的性能與禁忌，對臨床觀(guān)察病情、判斷疾病的轉歸和預后很有幫助。
　  新生兒黃疸主要表現為: 皮膚黃、目黃、小便黃,大便顏色淡或呈白色,出現發(fā)熱、拒食、精神不好、嗜睡、兩眼呆滯等癥狀。因此在新生兒黃疸的護理中，皮膚是重點(diǎn)觀(guān)察項目。應注意觀(guān)察患兒皮膚面目黃染的發(fā)生時(shí)間、顏色深淺,其顏色是逐漸加深,還是逐漸消退,加深及消退的時(shí)間等。如果黃染的發(fā)生時(shí)間過(guò)早、過(guò)晚或時(shí)間過(guò)長(cháng),且顏色較深,或該退不退,均說(shuō)明其黃疸為病理性黃疸,病情較重,應及早治療。觀(guān)察小便時(shí),應注意小便的顏色深淺,聞尿味臊淡或重,如顏色深黃,尿味臊重,說(shuō)明濕熱較重;如顏色淡黃,尿味不大,說(shuō)明其濕熱不重�；純捍蟊愕念伾珵辄S色味大,說(shuō)明其熱象較重;若為灰白,說(shuō)明有瘀血內阻[3]。
　　總之，新生兒黃疸除給以及時(shí)積極治療外,臨床護理也非常重要,特別是辯證施護,更能有效地促進(jìn)黃疸嬰兒的康復,預防膽紅素腦病的發(fā)生。本組27 例新生兒黃疸經(jīng)合理的護理,收到很好的療效,說(shuō)明辨證施護在本病中的重要性。

參考文獻：
[1]高桂娥，綜述，吳曙粵，新生兒黃疸的中醫藥治療概況，廣西醫學(xué)，2007，11月，29（11）：1732-1734
[2]王慕逖，兒科學(xué)，北京:人民衛生出版社,1998 :105.
[3]李建，齊汝敏，張運英，新生兒黃疸的中醫治療.中國臨床醫生,2002,30( 12)

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