高等職業(yè)教育中的中醫學(xué)的教學(xué)改革論文
筆者從事中醫教學(xué)二十余年，就自己的教學(xué)經(jīng)驗和學(xué)生、社會(huì )的反饋信息，談一下中醫教學(xué)方面的一些想法。
1引導學(xué)生正確認識中醫，培養學(xué)生學(xué)習中醫的興趣
有人說(shuō)：熱愛(ài)是最好的老師�？墒呛芏鄬W(xué)生不了解中醫，有的同學(xué)甚至對中醫存在偏見(jiàn)，認為中藥不治病，學(xué)習中醫沒(méi)有前途，他們根本就不熱愛(ài)中醫，怎么能夠把中醫學(xué)好？那么我們老師就有必要把中醫最好的一面展現給學(xué)生，引導學(xué)生正確認識中醫，熱愛(ài)中醫。我總結了一下，可以從一下幾個(gè)方面去展現。
中醫藥發(fā)展已經(jīng)有幾千年的歷史，無(wú)數中醫藥老前輩記下了他們積累的經(jīng)驗，中醫藥為中華民族的繁衍生息做出了巨大貢獻。毛主席說(shuō)：“中醫藥是一個(gè)偉大的寶庫”。
1.1中醫學(xué)的特點(diǎn)是“整體觀(guān)念”、“辨證論治”：中醫整體觀(guān)念認為人體是一個(gè)有機的整體，人與環(huán)境之間有密切的聯(lián)系。中醫辨證論治，是指根據四診所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的病因、病位、病性和邪正關(guān)系，確定相應的治療方法。這與哲學(xué)理論中用全面的、發(fā)展的觀(guān)點(diǎn)看問(wèn)題相一致。
1.2中醫學(xué)重視預防：早在《內經(jīng)》中就有了“治未病”的思想，強調“防患于未然”，《內經(jīng)四氣調神大論》說(shuō)：“不治已病，治未病”�，F在世界人口老齡化，人的壽命延長(cháng)、人口數量巨增與預防醫學(xué)的發(fā)展關(guān)系最為密切。
1.3中醫在治療方面有自己的優(yōu)勢：無(wú)論是急性病中風(fēng)還是慢性胃腸炎，無(wú)論是常見(jiàn)病感冒還是最近才有的“非典”，在其治療過(guò)程中，中醫都起著(zhù)不可代替、必不可少的重要作用。有好多疾病，用西藥治療無(wú)效甚至延誤病情，用中藥卻藥到病除。
1.4中醫在副作用方面有自己的優(yōu)勢：大部分中藥無(wú)毒副作用，有些中藥本身也是食物，是強身健體的補品，古有“藥食同源”之說(shuō)。而西藥毒副作用就比較大。美國醫學(xué)協(xié)會(huì )刊物曾登載一篇報告說(shuō)，美國每年有10萬(wàn)多名病人死于藥物反應，藥物反應在美國已成為導致死亡最重要的原因之一。
研究者對美國醫院過(guò)去30年有關(guān)用藥不良反應的39種研究成果進(jìn)行分析。將用藥不良反應定義為“藥物劑量用于人體預防、診斷及治療目的而造成的任何有害，非故意和不良的效果�！备鶕@項研究，平均有7%的病人每年有一次用藥不良反應。研究人員估計，“1994年共有2216000名病人出現了嚴重的用藥不良反應，106000名病人出現致命的不良反應�！边@意味著(zhù)用藥不良反應在美國可列為引起死亡的第四大因素。研究者補充說(shuō)，這些數字也許只是保守的，因為他們對藥物不良反應下的定義，不包括錯誤服藥，過(guò)量用藥，濫用藥物和治療失敗所造成的后果�？刂扑幬锓磻惨馕吨�(zhù)花費更多的錢(qián)。一項美國研究估計，治療藥物反應的總體費用，每年高達40億美元。比如青霉素這一最常用的抗菌素，它有以下不良反應：(1)可引起過(guò)敏、甚至死亡。所以用青霉素之前，必須先做皮試。(2)降低人體免疫力。青霉素不但殺菌，還殺傷人體的白細胞，降低人體的抵抗力。長(cháng)期大劑量用青霉素的人，抗病能力會(huì )越來(lái)越差，更容易患病。(3)青霉素用苯甲醇溶解后肌肉注射，可引起肌肉不可逆性壞死。2~3歲兒童臀部反復多次肌注，長(cháng)大后兩腿不能直立而患“蛙腿病”。
2走專(zhuān)才教育與通才教育相結合的道路
所謂專(zhuān)才教育是指培養比較狹窄專(zhuān)業(yè)人才的教育[1]。中醫專(zhuān)業(yè)專(zhuān)才教育是通過(guò)講授中醫專(zhuān)門(mén)知識，培養掌握中醫專(zhuān)業(yè)知識，具備中醫專(zhuān)門(mén)技能的人才。所謂通才教育是一種通識教育，其目的是為了培養具有高尚情操，有高深學(xué)問(wèn)、高級思維，能自我激勵、自我發(fā)展的人才。它實(shí)行的是一種博雅教育，注重理智的培養和感情的陶冶。其特點(diǎn)為：首先，傳授的知識側重基礎性和經(jīng)典性，注重培養學(xué)生解決各種復雜問(wèn)題的能力。其次，教育內容的綜合性和廣泛性。通才教育的教學(xué)內容相當豐富，它不僅涵蓋了多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，而且還充分體現了學(xué)科之間的相互交叉、滲透和綜合。醫學(xué)的服務(wù)對象是病人，要想成為一個(gè)好的醫生，不但應有高超的醫療技術(shù)本領(lǐng)，還要有豐富的社會(huì )知識。
專(zhuān)才教育與通才教育相結合是中醫教育的必然選擇。首先，中醫治病的突出特點(diǎn)是辨證施治，他要求醫生全面看問(wèn)題，且知識面廣。辨證論治不僅用于藥物治病，還用于食療(即用食物治病)、心理療法。當代科學(xué)技術(shù)加速發(fā)展和學(xué)科交叉整合的趨勢，要求學(xué)校在人才培養上，必須走通才教育與專(zhuān)才教育相結合的道路。
我們培養的人才不僅需要具備中醫知識，而且還必須具備西醫知識，社會(huì )知識。再次，人的和諧發(fā)展與完整人格形成需要通才與專(zhuān)才教育相結合�，F代高級專(zhuān)門(mén)人才首先應該是個(gè)和諧發(fā)展、人格完整的人[2]，其次才是所在中醫學(xué)領(lǐng)域的專(zhuān)家。這種結合主要體現在科學(xué)知識與人文知識的整合上。我們在教學(xué)過(guò)程中注重對學(xué)生多方面培養，提高人文教育，為學(xué)生提供一個(gè)廣闊的視野。
3重視教學(xué)活動(dòng)中的德育教育
救死扶傷是醫生的職責，當今社會(huì )，經(jīng)濟飛速發(fā)展，知識多元化，信息多元化，中國、外國有很多不好的思想在腐蝕辨別能力差、抵抗能力還不強的人們，社會(huì )上有很多人“向錢(qián)看”，道德淪喪。有一些醫務(wù)工作者開(kāi)藥方、做手術(shù)不是根據病情的需要，從病人角度考慮，而是以自己盈利為目的，開(kāi)“大處方”，做本來(lái)不該做的手術(shù)�；颊甙厌t生看做自己最重要最信任的人，為了讓醫生給他解除病痛，可以告訴醫生他的隱私，把自己的生命交給醫生。作為一個(gè)醫生必須作風(fēng)正派，思想品德高尚，關(guān)心、體貼、尊重病人，成為患者可信賴(lài)的人，醫生在患者面前的一言一行，對患者都有很大影響。幾句溫暖的話(huà)語(yǔ)，熱情的問(wèn)候，真誠的態(tài)度，可以減輕病人的疾苦；相反骯臟的企圖，冷眼冷語(yǔ)一句話(huà)，不好的態(tài)度，可以使病人病情加重，甚至死亡。所以，在校學(xué)習期間，一定要重視對學(xué)生醫德醫風(fēng)的教育，使學(xué)生具有為人民服務(wù)的堅定信念和樂(lè )于奉獻的良好品質(zhì)。否則醫生可能成為“殺人合法”的劊子手。
4改進(jìn)教學(xué)手段
傳統以講授為主的教學(xué)方法難以提高學(xué)生的學(xué)習興趣，也不能培養學(xué)生獨立思考的能力，而中醫辨證論治對獨立思考能力要求是非常高的。因此改進(jìn)教學(xué)手段勢在必行。比如學(xué)生自學(xué)與老師教學(xué)結合進(jìn)行。課堂上，老師先提出問(wèn)題，讓學(xué)生自己思考，然后展開(kāi)討論，最后教師總結，這種方法特別適合于中醫診斷、辨證等課堂教學(xué)，這樣既讓學(xué)生掌握了診斷知識、方法，又逐漸增加了獨立思考、辨證論治的能力；再比如運用多媒體手段教學(xué)，既可以增強學(xué)習趣味性，
又有助于學(xué)生對知識的理解、吸收，這種方法比較適合于中醫基礎理論、中藥學(xué)的教學(xué)。又比如加強理論與實(shí)踐的聯(lián)系，當學(xué)習內容告一段落后，及時(shí)讓學(xué)生到醫院見(jiàn)習，然后開(kāi)展病例討論，達到學(xué)以致用的目的。當然教學(xué)方法、手段是多樣的，應根據不同的課程選用相應的教學(xué)方法。
筆者在教學(xué)中注重上述四個(gè)方面的運用，收效良好，得到同行、專(zhuān)家的好評，也很受學(xué)生歡迎，現拿出來(lái)共同行參閱，當然教學(xué)改革的方法還很多，我將進(jìn)一步致力于中醫教學(xué)改革的研究，以使我們的教學(xué)方法更加完善。
參考文獻
[1]教育學(xué).教育部人事司組織編寫(xiě).華東師范大學(xué)出版社，2002年
[2]魏善春.博雅教育視野下對大學(xué)教育改革的思考.南京師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院教育探索，2009年第9期
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