法治背景下醫學(xué)檢驗的規范化的論文
近年來(lái)，不斷出現的醫患糾紛也使得醫學(xué)檢驗失準問(wèn)題逐漸浮出水面，在大力發(fā)展法治建設的背景下，可以從檢驗資質(zhì)規范、人員觀(guān)念規范、檢驗行為規范、檢驗報告規范、追責制度規范等方面促進(jìn)醫學(xué)檢驗活動(dòng)邁進(jìn)法治化的軌道。
一、依法規范醫學(xué)檢驗的必要性
曾有媒體報道一醫患糾紛案例：張某(化名)身體不適，前后數月多次前往某醫院就診，醫院有關(guān)科室依接診醫生要求對張某進(jìn)行檢查，報告單顯示患者檢驗項目沒(méi)有異常，無(wú)奈之下張某前往廣州某醫院檢查，診斷報告顯示為白血病，因之前醫院誤診導致患者錯過(guò)了最佳治療時(shí)間，最終不幸辭世，張某父母一怒之下要求最初接診的醫生承擔誤診責任，醫生提出檢驗報告未顯示異常的異議。
案中接診醫生提出了一個(gè)重要的主張——醫檢報告未顯示異常。那么，又何為醫檢報告呢?所謂醫檢報告即醫學(xué)檢驗的結果，是醫院運用現代物理化學(xué)等方法、手段進(jìn)行醫學(xué)診斷得出的結論，是醫生進(jìn)行治療活動(dòng)的重要依據。因此，醫學(xué)檢驗直接關(guān)系著(zhù)患者的治療效果，甚至影響著(zhù)患者的生命。
近年來(lái)，醫患糾紛的問(wèn)題愈演愈烈，傷醫、殺醫[1]報道也走進(jìn)了民眾視野，該現象并不僅僅是一個(gè)治安問(wèn)題，更折射出我國醫療機構或醫療隊伍自身存在一定問(wèn)題。在眾多引發(fā)醫患糾紛的因素中，醫學(xué)檢驗行為失準是引發(fā)醫患糾紛的一個(gè)重要原因。
二、法治背景下如何促進(jìn)醫學(xué)檢驗的規范化
正如學(xué)者所說(shuō)“長(cháng)期以來(lái)醫療機構對檢驗行為的規范性重視不夠，許多檢驗工作者因不十分清楚檢驗工作的法律意義而導致檢驗工作的隨意性，招致‘醫患’糾紛”[2]。故此，筆者擬從以下法學(xué)視角來(lái)分析醫學(xué)檢驗行為規范化問(wèn)題：
(一)醫學(xué)檢驗資質(zhì)的規范化
醫學(xué)屬于自然科學(xué)，而自然科學(xué)和人文社科最大的區別之一即是精準，因此醫學(xué)檢驗也脫離不了精準的標尺，資質(zhì)是信息精準的重要保障，把好資質(zhì)關(guān)在某種程度上等于為行為規范提供基礎。醫學(xué)檢驗資質(zhì)問(wèn)題主要分為三個(gè)部分：一是從業(yè)人員需要具有職業(yè)資格，二是檢驗機構需要具備法定資格，三是檢驗主體需要具有設備和技術(shù)支撐。故此，應當在嚴格醫學(xué)檢驗準入門(mén)檻的基礎上進(jìn)一步依法完善各種資質(zhì)的年度審核制度，取消不符合醫學(xué)檢驗條件主體的檢驗資格，為檢驗結果的準確性把好“法律制度關(guān)”。
(二)檢驗人員觀(guān)念的規范化
檢驗資質(zhì)是規范醫學(xué)檢驗行為的首要條件，但醫學(xué)檢驗人員的法律觀(guān)念亦是保障醫學(xué)檢驗結果的重要途徑。從《合同法》角度來(lái)說(shuō)，患者自從成功掛號之時(shí)起即與醫院簽訂了就診合同，患者有義務(wù)按照醫生要求繳納適額的費用、配合正當的檢查、接受必要的治療，醫院及相關(guān)醫護人員亦有義務(wù)認真地診斷、負責地檢驗、恰當地治療，如果工作人員不能正確認識到此類(lèi)工作是自己依法必須承擔的義務(wù)，則可能在不良行為或觀(guān)念的影響下導致治療或檢驗工作失范。
(三)醫學(xué)檢驗行為的規范化
檢驗行為規范化在本質(zhì)上是檢驗程序合法化。通常來(lái)說(shuō)，一個(gè)醫學(xué)檢驗行為主要包括以下程序：受理申請——受檢者識別——樣本采集、運送、保存、處理和檢驗——結果確認與解釋、報告及建議，這一程序中任何一個(gè)環(huán)節是否規范都會(huì )對檢驗質(zhì)量有著(zhù)致命的影響。為了保障檢驗結果這個(gè)“最終產(chǎn)品”的質(zhì)量，以私法的形式對檢驗行為進(jìn)行明確規范。比如，在標本采集和運送過(guò)程中盡量避免完全由患者完成，減少非專(zhuān)業(yè)性給檢驗質(zhì)量帶了的不必要風(fēng)險;在檢驗操作中，應當注意操作環(huán)境，拒絕實(shí)習人員在無(wú)監督指導下獨立完成檢驗活動(dòng)。
(四)醫學(xué)檢驗報告的規范化
醫學(xué)檢驗報告是檢驗人員向主治醫生傳達檢驗信息的最重要途徑，規范的檢驗報告是醫生獲取真實(shí)檢驗信息的形式保障。從法律層面來(lái)說(shuō)，檢驗報告是證明檢驗結果的“書(shū)證”[3]。此外，根據《病歷書(shū)寫(xiě)規范》和《醫療機構臨床實(shí)驗室管理辦法》的要求，醫學(xué)檢驗報告必須嚴格恪守上述兩文件之規定，任何潦草填寫(xiě)、非專(zhuān)業(yè)性簡(jiǎn)寫(xiě)、漏寫(xiě)檢驗信息的行為都嚴重違背了文件之規定，也不符合職業(yè)道德之規定。故此，需要進(jìn)一步加強對檢驗報告制作人的監督，強化檢驗報告審核工作，推動(dòng)檢驗報告朝著(zhù)規范化道路邁進(jìn)。
(五)責任追究制度的規范化
任何工作都需要肩負著(zhù)責任，失責必須接受相應的懲罰，醫學(xué)檢驗工作同樣不例外。但是，由于我國現行法律、行業(yè)規范對檢驗人員責任追究問(wèn)題的規定尚存在諸多不足，尤其是民事責任和行政責任方面。建議進(jìn)一步依法完善責任追究制度，為明確造成檢驗結果失準責任的歸屬提供具有全面性和可操作性的標準，對于因工作態(tài)度等因素造成檢驗結果失準的人員，即便消極影響較小也不能聽(tīng)之任之，只有嚴格責任，才能更好地提高從業(yè)人員的責任意識。
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