醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)習帶教的要點(diǎn)分析論文
１學(xué)習實(shí)驗室管理
學(xué)生初進(jìn)入實(shí)驗室接觸臨床檢驗工作，對實(shí)驗室管理的概念和意識往往非常薄弱。帶教教師一方面需要培養學(xué)生對實(shí)驗室管理重要性的認識，另一方面需引導學(xué)生主動(dòng)與積極地參與實(shí)習科室的實(shí)驗室管理。以本室開(kāi)展的檢驗標本管理中不合格標本管理教學(xué)為例，教師首先向學(xué)生講解標本在檢驗前質(zhì)量控制中的重要性、各種不合格標本類(lèi)型、影響因素及臨床意義。然后讓學(xué)生學(xué)習不合格標本的處理流程，教師在講授過(guò)程中認真向學(xué)生講解細節，如：
�。ǎ保┎缓细駱吮镜怯浀膬热輵ú缓细耦�(lèi)型、科室、患者信息等；
�。ǎ玻⿷皶r(shí)與臨床科室或門(mén)診患者溝通以重新送檢；
�。ǎ常┒ㄆ趯Σ缓细駱吮拘畔⑦M(jìn)行統計，如不合格率、不合格類(lèi)型組成、不合格標本來(lái)源科室組成等；
�。ǎ矗└鶕y計信息與相關(guān)科室溝通以改進(jìn)工作質(zhì)量。示教后讓學(xué)生就檢驗標本管理其他方面，如：檢驗后標本處理、標本意外處理等，寫(xiě)一份管理方案，包括實(shí)施流程、記錄表格、總結方式等。帶教教師審閱學(xué)生方案可行性后，讓學(xué)生在實(shí)習過(guò)程中實(shí)踐自己設計的管理方案。完成一階段實(shí)習后，教師與學(xué)生交流點(diǎn)評總結，讓他們看到自己的成績(jì)，增強學(xué)習的興趣與自信，同時(shí)也要指出不足之處，需在以后的工作中改進(jìn)。
２培養質(zhì)量控制意識
檢驗質(zhì)量控制始終貫穿檢驗全過(guò)程，是保證檢驗結果準確、可靠、具可比性的必要手段，對檢驗質(zhì)量的重要性不言而喻。但是目前，很多帶教過(guò)程中對實(shí)習同學(xué)的質(zhì)量控制意識的培養常常被忽視。根據本室的教學(xué)經(jīng)驗，主要有以下兩方面原因：
�。ǎ保⿴Ы探處煹囊蛩�，包括：帶教人員本身并未充分認識質(zhì)量控制在檢驗質(zhì)量中的重要性；帶教者質(zhì)控專(zhuān)業(yè)知識不足；帶教方式、技巧缺陷導致未能引起學(xué)生重視等。
�。ǎ玻⿲W(xué)生方面的因素主要是，實(shí)習生初進(jìn)入實(shí)踐工作崗位，一方面尚未建立完善的職業(yè)素養；另一方面沒(méi)能將所學(xué)的理論專(zhuān)業(yè)知識與實(shí)際工作相結合。本科室在教學(xué)工作中，針對以上特點(diǎn)，專(zhuān)門(mén)安排質(zhì)控經(jīng)驗豐富的教師加強實(shí)習生的質(zhì)控專(zhuān)業(yè)知識培訓，選擇講座與討論相結合的方式，提高學(xué)生對質(zhì)量控制的重視及興趣。在實(shí)際工作中，強調帶教人員以身作則，嚴格按照質(zhì)量控制的要求做好每項室內質(zhì)控與室間質(zhì)評，讓學(xué)生在整個(gè)實(shí)習過(guò)程中通過(guò)耳濡目染的熏陶，逐漸建立起質(zhì)量控制的意識。
３培養臨床思維能力
現代醫學(xué)發(fā)展迅速，醫學(xué)檢驗不僅是一般意義的化驗操作，而是一門(mén)多專(zhuān)業(yè)交叉、又具有獨特應用目標的學(xué)科�，F代醫學(xué)檢驗的任務(wù)也不再是單純?yōu)榕R床提供簡(jiǎn)單的化驗數據，而是要快速、準確地把實(shí)驗數據轉化為臨床信息，充分發(fā)揮臨床檢驗的導向作用［５］。為了適應新形勢的需求，合格的檢驗工作者必須具有較強的臨床思維能力及分析能力。因此，從培養初級醫學(xué)檢驗人才著(zhù)手，加強培養學(xué)生臨床思維、分析能力，是醫學(xué)檢驗教學(xué)中值得探討的問(wèn)題。結合本室教學(xué)經(jīng)驗，筆者認為，加強學(xué)生臨床思維能力培養可以從以下兩方面開(kāi)始：
�。ǎ保┘訌妼�(zhuān)業(yè)理論學(xué)習，臨床思維及分析能力的培養離不開(kāi)扎實(shí)的理論專(zhuān)業(yè)基礎。教師在帶教過(guò)程中，多將理論教學(xué)、技能操作及結果分析結合，對具體檢驗結果與臨床關(guān)系進(jìn)行分析講授，鼓勵學(xué)生在實(shí)習過(guò)程中多思考、多提問(wèn)、舉一反三，培養臨床思維能力；
�。ǎ玻╅_(kāi)展特殊病例分析教學(xué)。有目的地選擇病例分析，將檢驗結果與臨床應用相結合，引導學(xué)生結合臨床診斷、表現對檢驗結果進(jìn)行評價(jià)與審核，并聯(lián)合相關(guān)檢查指標進(jìn)行綜合分析，對檢驗結果的臨床符合度做出判斷。病例分析討論是一項學(xué)生較容易感興趣的教學(xué)活動(dòng)�？剖叶ㄆ谂e行病例分析或學(xué)術(shù)報告，一方面能提高學(xué)生學(xué)習熱情，另一方面也能進(jìn)一步培養學(xué)生臨床思維能力。
４培養科研思維、能力及觸覺(jué)
實(shí)驗室檢驗本身具備得天獨厚的科研條件，包括豐富的標本來(lái)源、完善的儀器設備、良好的實(shí)驗室環(huán)境，而常欠缺的只是科研的思維和觸覺(jué)。許多檢驗工作者只是盲目地完成單一重復的實(shí)驗操作，而從不對其進(jìn)行思考分析。容易給學(xué)生造成檢驗工作只是單純重復性體力工作的印象，進(jìn)一步影響學(xué)生在以后工作中的態(tài)度與方式，繼而進(jìn)入了惡性循環(huán)。為培養學(xué)生的科研思維與能力，本科室支持學(xué)生開(kāi)展臨床實(shí)驗研究�？剖夜膭顚W(xué)生在檢驗工作過(guò)程中勤于思考并提出問(wèn)題，積極開(kāi)展基于該問(wèn)題的小范圍實(shí)驗研究，如臨床應用價(jià)值、檢驗技術(shù)新進(jìn)展、不同檢測方法比對、質(zhì)量控制、參考范圍等，這類(lèi)研究范圍非常廣泛。帶教教師應就文獻查閱、實(shí)驗設計、論文撰寫(xiě)等方面為學(xué)生開(kāi)展專(zhuān)題講座，并選擇具有一定科研基礎的教師指導學(xué)生完成相關(guān)內容并進(jìn)行論文答辯。通過(guò)開(kāi)展臨床實(shí)驗研究，實(shí)習生不僅初步掌握醫學(xué)研究的基本思路和方法，其創(chuàng )造性思維和能力也得到培養和提升，為其今后進(jìn)一步深造奠定基礎。
５結語(yǔ)
臨床實(shí)習是把理論知識與臨床實(shí)踐相結合，鍛煉培養學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的重要階段，是醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生轉變?yōu)榕R床檢驗工作者的關(guān)鍵過(guò)程。隨著(zhù)醫學(xué)的不斷進(jìn)步，全自動(dòng)化儀器、全自動(dòng)化流水線(xiàn)在醫學(xué)檢驗的廣泛應用，臨床對手工操作技能型檢驗師的需求日益減少，取而代之的是具有管理、分析、評價(jià)及豐富臨床知識等綜合能力的教學(xué)型、科研型檢驗醫師。同時(shí)，隨著(zhù)這類(lèi)人才日益壯大檢驗醫學(xué)的隊伍，必定會(huì )進(jìn)一步提高醫學(xué)檢驗在臨床診療，包括協(xié)助診斷、指導治療、評價(jià)療效、判斷預后等方面的實(shí)際應用價(jià)值。
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