臨床醫學(xué)免疫檢驗論文
臨床醫學(xué)免疫檢驗論文【1】
【摘 要】本文主要對臨床醫學(xué)免疫檢驗做了細致的研究與探討;文章開(kāi)頭首先介紹了臨川免疫醫學(xué)發(fā)展的歷史以及現代臨床檢驗免疫醫學(xué)的進(jìn)展情況。
其次，作者根據自身多年的臨床免疫檢驗工作經(jīng)驗針對現階段我國臨床醫學(xué)免疫檢驗環(huán)節存在的一些問(wèn)題提出了自己的一些意見(jiàn)和解決方法。
最后對文章進(jìn)行了總結。
【關(guān)鍵詞】臨床醫學(xué);免疫檢驗;歷史;解決方法
1 引言
伴隨著(zhù)世界經(jīng)濟與學(xué)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，醫療技術(shù)的發(fā)展在現當代取得了一系列舉世矚目的成就，就臨床免疫學(xué)檢驗工作而言，已成為現代醫院診療工中不可或缺的重要組成部分。
隨著(zhù)現代醫療診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，如何有效地對臨床免疫檢驗的質(zhì)量進(jìn)行控制已直接影響到臨床的診斷結果的準確性，同時(shí)也間接影響到最終地臨床治療效果。
由于在整個(gè)標本采集的過(guò)程中免疫檢驗標本從采集到結果的檢驗需經(jīng)歷的環(huán)節較多，這就對臨床醫師對患者的生理、病理情況以及爭端方法的熟悉程度及綜合技能提出了很高的要求;
2 臨床免疫學(xué)檢驗的建立與發(fā)展
臨床醫學(xué)免疫檢驗自建立至今已經(jīng)歷了一百個(gè)春秋。
自從19世紀80年代后期開(kāi)始，隨著(zhù)很多學(xué)者專(zhuān)家開(kāi)始從免疫動(dòng)物或者攜帶有傳染病病毒的患者血清中發(fā)現有能夠治愈患者疾病的特異性結合病原體或其一系列的衍生產(chǎn)物的物質(zhì)，而這些物質(zhì)及為我們現在所熟識的抗體。
就現代醫學(xué)理念來(lái)講，將能夠引起人體體內產(chǎn)生抗體的物質(zhì)統稱(chēng)為抗原。
正是由于抗原以及抗體的發(fā)現，才促使現代醫學(xué)專(zhuān)家學(xué)者開(kāi)始對人類(lèi)或動(dòng)物體外抗原刺激體內反應產(chǎn)生抗體這一現象進(jìn)行系統深入的研究。
隨著(zhù)免疫學(xué)理論以及分子生物學(xué)還有其它以現代科學(xué)技術(shù)為依托的新興臨床免疫學(xué)檢驗繼能夠有日新月異的發(fā)展。
3 提高臨床免疫檢驗質(zhì)量的方法
3.1標本采集與設備管理的優(yōu)化
作為檢驗分析前對質(zhì)量控制的要求來(lái)說(shuō)，檢驗人員首先需要做到對標本的采集和保存工作;密切注意整個(gè)樣本采集過(guò)程中的樣本采集的時(shí)間、止血帶的使用時(shí)間和方法、采血的姿勢、抗凝劑和穩定劑的選用情況。
免疫檢驗工作，首先要求檢驗人員注意對整個(gè)標本的采集和處理工作。
不同的采樣試驗對所采集的標本的要求有所不同。
對于大多數以病人血清為標本的免疫檢驗而言，采集血清的時(shí)間應在清晨被采集者未進(jìn)食前為宜，保持針筒的干燥性，抽血完成后需要馬上除去針頭并將所采集到的血液注入到干燥的試管內，注意在整個(gè)注血過(guò)程中采樣人員的注血速度不宜過(guò)快，不能對所采樣本進(jìn)行振搖等一系列不允許的動(dòng)作，以防溶血。
在將整個(gè)血清分離完成后，應及時(shí)送往檢測，如需要求對所采試樣進(jìn)行保存的話(huà)，可將試樣置于冰箱內冷藏，不宜速凍，以防止因為反復凍融而對整個(gè)檢驗結果產(chǎn)生不良的影響。
作為對測定的血清標本的.收集過(guò)程來(lái)說(shuō)，激素類(lèi)和治療藥物的使用要特別注意收集時(shí)間的變化以及檢驗人員體位的變化對整個(gè)測定結果的影響;其次，在采購人員對于相關(guān)儀器設備及試劑的選擇方面也同樣對整個(gè)測量結果有著(zhù)十分大的影響;作為整個(gè)檢驗的執行者來(lái)說(shuō)儀器設備性能的好壞將直接對檢驗結果的精確度造成非常大的影響。
在整個(gè)檢測結束后要注意地成套儀器的保養和維護工作，工作人員要經(jīng)常對溫度計、水浴箱、酶標儀、稀釋棒、恒溫箱、吸量管、分光光度計等臨床免疫檢驗的儀器設備進(jìn)行核定、校正以及檢查等工作，從而確保儀器設備的使用性能，減少實(shí)驗過(guò)程中因為儀器所引起的誤差，繼而來(lái)保證檢驗結果準確性的目的，最終為意識的治療及患者的康復提供最有用的保障。
對于當今品魚(yú)龍混雜，質(zhì)量不一的試劑市場(chǎng)來(lái)說(shuō)，慎重選擇且經(jīng)常對試劑性能進(jìn)行有關(guān)試劑的檢定工作是保證檢驗成功的重要因素。
3.2 提高技術(shù)人員的素質(zhì)
人是整個(gè)免疫檢驗過(guò)程中的主體，是整個(gè)免疫檢驗過(guò)程中最積極、表現最為活躍的因素。
在免疫檢驗過(guò)程工作的所有環(huán)節，都需要靠人來(lái)對整個(gè)試驗進(jìn)行操作和把握，最終實(shí)現對整個(gè)臨床免疫檢驗質(zhì)量控制的目標。
因此，在整個(gè)臨床免疫檢測過(guò)程中檢驗技術(shù)人員的綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力會(huì )對整個(gè)免疫檢驗的質(zhì)量和結果產(chǎn)生重大的影響。
因此，就要求臨床免疫檢驗的工作人員要每天按時(shí)對相關(guān)檢測設備進(jìn)行消毒、搞好實(shí)驗室的衛生;做好相關(guān)實(shí)驗儀器的定期檢查工作：如冰箱、恒溫箱、水浴箱、酶標儀、熒光顯微鏡等，做好對整個(gè)實(shí)驗儀器的記錄使用情況，并如實(shí)填寫(xiě)實(shí)驗報告，按規定進(jìn)行免疫檢驗的質(zhì)控工作，并分析情況做好記錄，簽字等工作。
4 臨床免疫學(xué)檢驗與生物技術(shù)
以現代新型科學(xué)技術(shù)為依托的臨床醫學(xué)免疫檢驗技術(shù)的廣泛應用，對現代免疫學(xué)研究的發(fā)展起了非常大的推動(dòng)作用飛，其結果又在更深的層次以及更為廣范的領(lǐng)域內促進(jìn)了現代高新生物醫療技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，能夠使諸如細胞工程技術(shù)以及基因工程技術(shù)為代表的現代高科技技術(shù)得到更廣泛應用。
近年來(lái)伴隨著(zhù)疫苗、基因工程抗體治療以及重組細胞因子研制為主的生物工程制品產(chǎn)業(yè)有了蓬勃的發(fā)展，極大地推動(dòng)了現代免疫學(xué)防治的開(kāi)展，對許多傳染性疾病的傳播起到了強有力的遏制作用，從而為挽救更多的生命做出了巨大的貢獻。
5 小結
因此，對于整個(gè)臨床免疫檢驗的過(guò)程而言，對免疫檢驗做好全面的質(zhì)量管理是確保整個(gè)臨床免疫檢驗結果準確性的重要保證。
由于在對免疫檢驗標本進(jìn)行采集到對標本進(jìn)行檢驗的這個(gè)過(guò)程需經(jīng)歷很繁瑣且比較復雜的一系列環(huán)節，因此，就要求臨床醫師必須要熟悉患者的生理、病理情況，同時(shí)，也要求護理人員及檢驗人員對臨床免疫檢驗的各種影響因素要有全面系統的了解和認識，每一個(gè)環(huán)節的操作須做到規范化，完全按照標準進(jìn)行，以確保免疫檢驗的可靠性和準確性，并提高臨床治療效果。
參考文獻
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臨床醫學(xué)與檢驗醫學(xué)的關(guān)系【2】
[摘要]檢驗醫學(xué)是一門(mén)新興的、獨立的學(xué)科，是臨床醫學(xué)的重要組成部分。
檢驗醫學(xué)應與臨床緊密結合。
[關(guān)鍵詞]檢驗醫學(xué)，轉換角色;;伍床醫學(xué)
檢驗醫學(xué)是指對臨床標本進(jìn)行正確地收集和測定，提供準確和及時(shí)的報告，并能為l臨床提供咨詢(xún)服務(wù)，幫助臨床將這些數
據正確地應用于診斷治療和預防工作中去的一門(mén)學(xué)科。
它的基
本任務(wù)是通過(guò)生物、微生物、血清、抗原抗體、細胞或其它體液的檢驗，與其它檢查技術(shù)相配合以確定患者的臨床診斷。
1檢驗醫學(xué)的涵蓋內容和擴展更加廣泛
現在，醫院檢驗早已經(jīng)告別了手工操作時(shí)代，目前各種類(lèi)型的自動(dòng)化化學(xué)分析儀已經(jīng)取代了以前的手工操作，而醫院實(shí)驗室從原來(lái)手工作坊式的工作模式，逐步發(fā)展成為具有良好組織和工作條件的現代化實(shí)驗室。
其技術(shù)含量得到大幅度的提升。
例如：在臨床生物化學(xué)的檢測技術(shù)方面，原先所用的化學(xué)檢測方法逐步為靈敏度更高的酶偶聯(lián)比色法所替代，同時(shí)引人酶
偶聯(lián)連續監測的免疫學(xué)方法。
在試劑的應用上，也由原來(lái)的凍干試劑發(fā)展到液體雙試劑，從而使臨床標本的檢測結果更具精確
性和準確性。
在臨床免疫學(xué)方面，隨著(zhù)單克隆抗體的間世，標記免疫學(xué)的發(fā)展以及各種光化學(xué)免疫分析方法的應用，也使得抗
原抗體檢測的靈敏度大大地提高。
在臨床微生物學(xué)檢驗方面，各
種試劑的標準化、商品化，使得各種培養基的質(zhì)量得到保證。
尤其在應用了核素14C標記技術(shù)和特殊的.C02感受器以及利用熒光洋滅的原理來(lái)判斷血培養的結果，并采用微生物數字分類(lèi)鑒定和計算機專(zhuān)家分析系統進(jìn)行結果分析，不僅使整修檢測時(shí)間大大縮短，結果更加詳細準確，而且整修流程更顯得標準化。
在血液和體液的檢測方面，由于全自動(dòng)多分類(lèi)血球計數儀和凝血儀進(jìn)入實(shí)驗室，淘汰了凝血時(shí)間的手工測試，同時(shí)擴展了白細胞表面分子標記物的檢測，從而使得DIC診斷及臨床抗凝療法的監測更為可靠。
白血病的分類(lèi)從原來(lái)單純性的形態(tài)學(xué)分類(lèi)發(fā)展到目前及將來(lái)的染色體、遺傳學(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)的綜合分類(lèi)，大大提高了白血病診療的準確性。
在這種情勢之下，傳統醫學(xué)檢驗本身巳經(jīng)不能完全涵蓋因
82I大眾健康2012第5期
此而給檢驗帶來(lái)的巨大變化。
而這正是檢驗醫學(xué)產(chǎn)生并得以迅速發(fā)展的緣由。
2檢驗醫學(xué)己發(fā)展成一門(mén)學(xué)科
隨著(zhù)醫學(xué)檢驗的不斷發(fā)展，其不僅與傳統醫學(xué)檢驗的差別越來(lái)越巨大，它區別于其他醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)也開(kāi)始表露出來(lái)：
2.1它比其他醫學(xué)專(zhuān)業(yè)更加強調整體協(xié)作。
現在的檢驗醫學(xué)，早
已突破了過(guò)去以血、尿、便三大常規為主的檢驗。
面對琳瑯滿(mǎn)目的諸多檢驗項目和越來(lái)越準確的檢驗要求，非常需要整體協(xié)同運作。
僅就檢測結果準確性要求而言，不僅涉及到標本采集時(shí)間、部位、方法的確定，還包括對檢驗方法的選擇，以盡量減少不
同方法檢測同一目標時(shí)的干擾、盡量減少不同試劑檢測同一目
標時(shí)的差異、盡量減少不同儀器檢測同一目標時(shí)的差異、盡量減少個(gè)體操作間的差異、盡量減少不同實(shí)驗室間的差異，如果這其中有一個(gè)環(huán)節出現失誤，就會(huì )導致最終檢測結果的不客觀(guān)。
2.2檢驗醫學(xué)對新技術(shù)的應用比其他專(zhuān)業(yè)更為敏銳，其學(xué)科的發(fā)
展與新技術(shù)的關(guān)系也更為密切。
以分子生物學(xué)技術(shù)為例，對于檢驗醫學(xué)來(lái)講，分子生物學(xué)使檢驗醫學(xué)的工作起圍得到了極大的
拓展，不僅使檢驗可以從事后性判斷向前瞻性轉變，而且其應用范圍也可以擴展到診斷、治療效果的評價(jià)、預后的評估、預測個(gè)體發(fā)生疾病的趨向、流行病學(xué)、健康狀態(tài)的評價(jià)、藥敏靶點(diǎn)的選擇。
2.3自動(dòng)化的融入使檢驗更迅速。
這一點(diǎn)對于治療至關(guān)重要。
在不久的將來(lái)，臨床醫學(xué)實(shí)驗室將面臨著(zhù)一個(gè)質(zhì)的變化：首先是臨床生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)和血液學(xué)之間將不再存在一個(gè)明顯的學(xué)科分界線(xiàn)，檢測手段將更加自動(dòng)化、一體化和智能化。
大量的生物技術(shù)如：基因克隆技術(shù)、生物芯片技術(shù)、核酸雜交技術(shù)和生物傳感技術(shù)以及各種PCR等技術(shù)的應用和引進(jìn)，將使得|臨
床實(shí)驗室的科技水平更高、學(xué)術(shù)氛圍更濃、人員素質(zhì)更好。
3較色轉換檢驗醫學(xué)在現代醫學(xué)中的作用愈發(fā)的明顯，它不僅與病人、
醫生息息相關(guān)，還跟整個(gè)醫院的醫療水平密切相關(guān)。
準確的檢驗指標不僅可以評價(jià)治療效果，而且可以指導醫生臨床用藥，這就為提高醫藥的整體醫療水平提供了相當的可能。
例如：當敗血癥血培養陽(yáng)性時(shí)，既可明確疾病的病原診斷，進(jìn)一步的藥敏試驗又為患者的治療提出明確的辦法。
這就避免了醫生根據自己的用藥習慣，對患同一種疾病的不同患者，使用同樣的醫療方法和藥品問(wèn)題。
另外，它在疾病的預防中的作用也非常顯著(zhù)，這是因為疾病早期往往缺乏明顯癥狀和體征，患者一般不加以注意，往往是通過(guò)實(shí)驗室檢查得到確診，并接受及時(shí)的治療。
今天檢驗醫學(xué)在現代醫學(xué)中的角色已經(jīng)悄然發(fā)生了變化，已經(jīng)從醫療輔助角色轉變?yōu)楝F代醫療中的重要組成部分。
4檢驗醫學(xué)與臨床醫學(xué)緊密結合的重要性和必要性檢驗醫學(xué)與臨床醫學(xué)的關(guān)系密不可分，臨床實(shí)驗室工作的
核心是檢驗質(zhì)量問(wèn)題，為此檢驗科負責人應主動(dòng)與臨床科室交流、溝通、對話(huà)、協(xié)作。
文件的核心是醫學(xué)實(shí)驗室全面質(zhì)量管理體系，強調醫學(xué)檢驗的分析前、中、后全過(guò)程的管理。
在分析后質(zhì)控中，要求檢驗人員對所?結果進(jìn)行合理解釋?zhuān)⑹占R床科室(或病人)的反饋意見(jiàn)、接受合理建議、要求、改進(jìn)檢驗科工作，或開(kāi)展新業(yè)務(wù)，滿(mǎn)足臨床需求。
在交流、對話(huà)中，檢驗科人員還可以宣傳、講解、新技術(shù)新項目的臨床意義，合理及如何有效地利用它幫助臨
床醫生對疾病進(jìn)行診斷。
如厭氧菌培養，雖然不是新項目，但很多醫院，甚至較大醫院臨床科對其使用并不夠多，其中有對該項養，回報結果未生長(cháng)細菌時(shí)，醫生則認為檢驗科技術(shù)欠住。
實(shí)際上很可能是厭氧菌感染而醫生未申請做厭氧培養所致。
4.2在醫院的全面質(zhì)量管理方案中檢驗科負責人參加臨床會(huì )診，
病例討論等，有利于雙方溝通和提高。
而檢驗醫師更應主動(dòng)走出去，到臨床科查看病人或病例，對檢驗過(guò)程中的可疑結果，進(jìn)行
調查核實(shí)。
4.3檢驗科主動(dòng)參與協(xié)作：由檢驗醫學(xué)的地位與作用，說(shuō)明檢驗醫學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動(dòng)地提供數據或結果。
過(guò)去很長(cháng)時(shí)期，檢驗科被定位于"輔助科室"。
即檢驗科只能向臨床醫生提供所需求的檢驗結果，一旦檢驗科提供了未受指定的檢驗結果，就被認為"越位"，這種片面、消極的，落后于時(shí)代的偏見(jiàn)應予糾正。
檢驗醫學(xué)是現代實(shí)驗室科學(xué)技術(shù)與臨床在高層次上的結合，是→門(mén)多學(xué)科交叉，相互滲透的新興學(xué)科。
目前正朝著(zhù)高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。
由于檢驗科開(kāi)展項目的增多，新技術(shù)的應用及方法學(xué)上的革命性變革，使檢驗質(zhì)量和水平顯著(zhù)提
高，使越來(lái)越多的臨床醫生依靠檢驗信息綜合分析，進(jìn)行診斷、治療和預后判斷，故實(shí)驗室的工作在臨床診療工作中發(fā)揮著(zhù)重
要作用。
總之，檢驗醫學(xué)與臨床醫學(xué)必須緊密結合，互相滲透、溝通，
相互學(xué)習，才能使以病人為中心的共同目標真正落實(shí)，才能更完美的實(shí)現檢驗醫學(xué)與臨床醫學(xué)的共同發(fā)展。
參考文獻：
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