醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式的改革與實(shí)踐探討性論文
檢驗醫學(xué)是現代實(shí)驗室檢驗科學(xué)技術(shù)與臨床醫學(xué)在更高層次上的有機結合，是一門(mén)理論與實(shí)踐并重的學(xué)科。醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)當今已發(fā)展成為醫學(xué)領(lǐng)域中較成熟的、多技術(shù)和多學(xué)科交叉的、具有獨特應用目標的學(xué)科。實(shí)踐性教學(xué)是檢驗專(zhuān)業(yè)教學(xué)過(guò)程的重要組成部分，是學(xué)生獲得臨床專(zhuān)業(yè)能力的關(guān)鍵性環(huán)節，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的高低直接影響實(shí)用型檢驗人才培養的成敗對用人單位進(jìn)行調研的結果表明，動(dòng)手能力強的高素質(zhì)學(xué)生就業(yè)后的受歡迎程度遠高于高分低能者。鑒于此，開(kāi)展對現有實(shí)踐教學(xué)模式的改革與創(chuàng )新，加強學(xué)生實(shí)踐與創(chuàng )新能力的培養意義重大，現將主要做法與體會(huì )總結如下。
1檢驗醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗教學(xué)現狀
目前我國的醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)驗教學(xué)多以課程為基礎進(jìn)行獨立設計。在實(shí)驗室管理方面存在資源浪費、儀器重復購置等問(wèn)題；此外，還存在實(shí)驗室教學(xué)內容陳舊枯燥，實(shí)驗手段落后，學(xué)生難以適應崗位需求，學(xué)校學(xué)習條件與就業(yè)單位存在較大差距，學(xué)生學(xué)習積極性低，實(shí)驗報告抄襲現象普遍等問(wèn)題，造成學(xué)生的實(shí)踐技能得不到有效提高，難以培養出適合社會(huì )需要的高素質(zhì)創(chuàng )新型醫學(xué)檢驗人才。因此，轉變長(cháng)期存在的重理論輕實(shí)踐的傳統人才培養模式，打破現行課程框架，在實(shí)踐內容、方式、手段方面進(jìn)行更新，重新構建新型檢驗醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的改革勢在必行。
2實(shí)踐教學(xué)模式的構建與功能
為培養適應當代醫學(xué)發(fā)展需要的醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)人才，本研究引入ISO 1900質(zhì)量管理模式，實(shí)現規范化管理。ISO質(zhì)量管理模式過(guò)程方法主要包括策劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處置（Action）四個(gè)環(huán)節（見(jiàn)圖1）。將PDCA循環(huán)過(guò)程與整個(gè)實(shí)驗教學(xué)過(guò)程對應起來(lái)，從優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)內容、豐富實(shí)踐教學(xué)形式、改革實(shí)踐教學(xué)模式、加強崗前實(shí)訓與實(shí)習以及培養社會(huì )溝通能力等方面，實(shí)現對檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的規范化管理，詳細制訂規程文件，細化每一個(gè)工作步驟，切實(shí)提高醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。
2.1優(yōu)化實(shí)驗教學(xué)內容，完善實(shí)驗教學(xué)體系刪除已被臨床淘汰的實(shí)驗內容，保留基本操作技能訓練及經(jīng)典方法和技術(shù)，增加方法學(xué)評價(jià)、自動(dòng)分析儀器和實(shí)驗結果討論等。例如，對臨床檢驗基礎這門(mén)課程，挑選出血液標本采集、血細胞及體液中細胞的計數及形態(tài)觀(guān)察、血涂片的制備和細胞染色、無(wú)菌操作、細菌的分離培養、移液管和吸量管的使用、生物顯微鏡和分光光度計的使用、自動(dòng)化儀器的使用、常用電泳技術(shù)等經(jīng)典方法和技術(shù)作為實(shí)驗項目。熟練掌握這些基本方法和技能。
2.2豐富實(shí)驗教學(xué)方法，提高實(shí)驗教學(xué)效率在外周紅細胞形態(tài)實(shí)習課程上，血細胞形態(tài)以及在各種貧血狀態(tài)下的紅細胞形態(tài)難以在黑板上形象準確地描述和講解，學(xué)生因其內容抽象、難懂而覺(jué)枯燥。教師在日常實(shí)踐工作中，可以將看到的較典型的細胞形態(tài)如缺鐵性貧血的小紅細胞、巨幼紅細胞等隨時(shí)進(jìn)行拍照，制作成幻燈片。在實(shí)驗課的講解階段，先通過(guò)多媒體展示各種情況下的紅細胞形態(tài)，再讓學(xué)生自己觀(guān)察形態(tài)，提高形態(tài)學(xué)教學(xué)效果。在全自動(dòng)生化儀介紹實(shí)習課上，利用Flash動(dòng)畫(huà)等形式將肌酐的檢測過(guò)程制作成多媒體教學(xué)課件，將儀器的結構和使用、實(shí)驗操作（包括試劑的組成、實(shí)際更換、定標）直觀(guān)形象地展現在學(xué)生面前，規范實(shí)驗儀器的使用和操作過(guò)程，利于學(xué)生對實(shí)驗儀器操作方法的掌握。
2.3改革實(shí)驗教學(xué)模式，提升實(shí)驗教學(xué)質(zhì)量①做好驗證性實(shí)驗，培養學(xué)生的基本實(shí)驗能力。依據醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)相關(guān)人才培養方案，做好驗證性實(shí)驗的實(shí)驗前準備、實(shí)驗操作及實(shí)驗總結。教師在實(shí)驗課前要做好充分的課前準備，并進(jìn)行預實(shí)驗，以確保實(shí)驗教學(xué)能夠順利進(jìn)行。在教學(xué)過(guò)程中注重將理論與實(shí)驗教學(xué)相結合，正確示范與講解操作要領(lǐng)與注意事項。驗證性實(shí)驗教學(xué)中注重培養學(xué)生對實(shí)驗器材的使用能力，規范實(shí)驗操作步驟和要求，當出現不規范現象，教師及時(shí)進(jìn)行糾正。②增加綜合性實(shí)驗，提高學(xué)生綜合運用知識的能力。在做好驗證性實(shí)驗的基礎上，開(kāi)展綜合性實(shí)驗，培養學(xué)生融會(huì )貫通運用基礎知識解決實(shí)際問(wèn)題的能力。如在微生物檢驗實(shí)驗教學(xué)中，在學(xué)生完成培養基制備、細菌接種、細菌生化鑒定等實(shí)驗內容的基礎上，組織一次綜合性實(shí)驗。將學(xué)生分為兩人一組，隨機抽取實(shí)驗標本，利用課余時(shí)間查找相關(guān)資料，制訂實(shí)驗步驟，在一周之內完成實(shí)驗綜合報告，內容包括實(shí)驗思路、實(shí)驗流程、實(shí)驗結果、實(shí)驗中所遇到的問(wèn)題以及解決方法等。綜合性實(shí)驗過(guò)程由學(xué)生獨立完成，在此過(guò)程中學(xué)生可將學(xué)到的理論知識與實(shí)踐操作相結合，在鞏固理論知識、提高實(shí)驗能力的基礎上，還可鍛煉團結協(xié)作精神，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐技能。③開(kāi)設創(chuàng )新性實(shí)驗，培養學(xué)生的自學(xué)能力。興趣是最好的老師，是學(xué)習的巨大動(dòng)力，當學(xué)生對所學(xué)內容產(chǎn)生濃厚興趣時(shí)，便會(huì )自主學(xué)習，因此培養學(xué)生的興趣至關(guān)重要。為此針對不同課程成立實(shí)驗興趣小組，在課余時(shí)間自行設計實(shí)驗題目，這種靈活、寬松的環(huán)境極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習熱情和主動(dòng)性，使其創(chuàng )造性得以充分施展，培養了學(xué)生的獨立思維與創(chuàng )新能力。
2.4加強實(shí)習崗前實(shí)訓，培養愛(ài)崗敬業(yè)意識以臨床工作崗位為出發(fā)點(diǎn)，在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習階段前，進(jìn)行崗前實(shí)訓。①在正式進(jìn)入各專(zhuān)業(yè)組之前，分專(zhuān)業(yè)對學(xué)生進(jìn)行為期約1個(gè)月的崗前培訓，使學(xué)生對檢驗各個(gè)崗位的臨床工作特點(diǎn)有一個(gè)系統的了解。②增加生物安全及醫療安全知識培訓，增強學(xué)生的愛(ài)崗敬業(yè)意識和服務(wù)意識，為臨床實(shí)習奠定良好的基礎。
2.5延長(cháng)臨床實(shí)習時(shí)間，提高臨床實(shí)踐能力①增加檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習時(shí)間，由原來(lái)的8周增加到12周。②在檢驗實(shí)踐帶教中采用醫學(xué)檢驗實(shí)習和臨床實(shí)習查房相結合的模式，要求學(xué)生參加臨床科室的教學(xué)查房，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。③定期在科內組織學(xué)生進(jìn)行臨床病例討論，并組織學(xué)生參與院內會(huì )診，以培養出一批既有扎實(shí)的檢驗專(zhuān)業(yè)理論知識，又有較強實(shí)踐能力的醫學(xué)檢驗隊伍。
2.6學(xué)習人際交往，培養社會(huì )溝通能力檢驗崗位是醫院面向社會(huì )的一個(gè)重要窗口，學(xué)習與掌握必要的人際交往技巧在順利開(kāi)展工作中發(fā)揮重要作用。在實(shí)習階段給每個(gè)同學(xué)安排4周的時(shí)間，在窗口接受標本報告單的發(fā)放及檢驗報告咨詢(xún)解答，并通過(guò)學(xué)習醫學(xué)心理學(xué)、醫學(xué)倫理學(xué)等課程，增加學(xué)生與患者及臨床的溝通技能，培養學(xué)生的人際交往和醫患關(guān)系的處理能力。
3改革實(shí)踐教學(xué)模式的效果及意義
通過(guò)對實(shí)踐教學(xué)模式的改革，學(xué)生的綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力明顯提高，學(xué)習主動(dòng)性大大加強，深受實(shí)習單位的好評。近三年學(xué)生的就業(yè)率達到100%；制定了一套完整的適用于四年制檢驗專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)模式，優(yōu)化了實(shí)踐教學(xué)模式，切實(shí)提高了醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量；通過(guò)加強實(shí)踐教學(xué)過(guò)程的管理，提高了醫學(xué)檢驗系學(xué)生的學(xué)習質(zhì)量與學(xué)習積極性，培養出既有扎實(shí)的檢驗專(zhuān)業(yè)理論知識，又有較強實(shí)踐能力的與相應崗位工作需求相適應的實(shí)用型檢驗人才；通過(guò)引進(jìn)ISO 1900質(zhì)量管理模式，對實(shí)驗教學(xué)進(jìn)行規范化管理，建立科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)方法，為實(shí)踐教學(xué)管理提供一種新方法。
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