醫學(xué)檢驗課堂改革探討
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一、目前存在問(wèn)題
(一)帶教老師的問(wèn)題
目前我校大多數醫學(xué)檢驗教師既肩負著(zhù)專(zhuān)業(yè)課的理論教學(xué)，還要從事臨床工作，時(shí)間緊任務(wù)重工作量大是一個(gè)突出的問(wèn)題，使得很多教師無(wú)法全身心投入到理論知識和臨床教學(xué)工作中。再加上有的教師責任心較弱、教學(xué)積極性低，也是我們的教學(xué)工作中存在的弊端。帶教老師教育教學(xué)與臨床科研工作的沖突、個(gè)人精力的有限等諸多原因都困擾著(zhù)醫學(xué)檢驗學(xué)生的學(xué)習。
(二)學(xué)生自身問(wèn)題
作為醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的一個(gè)分支，醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生的課業(yè)壓力很大，除了繁重的理論學(xué)習任務(wù)，學(xué)生還要進(jìn)行至少為期一年的臨床實(shí)習生活。理論學(xué)習時(shí)間有限，使得學(xué)生對于書(shū)面知識的掌握程度有限，理論考試的成績(jì)高低并不能真正說(shuō)明學(xué)生對于知識的運用能力高低。長(cháng)期的繁重學(xué)習任務(wù)使學(xué)生產(chǎn)生疲憊抗拒的心理，認為僅僅通過(guò)考試便可以萬(wàn)事大吉。另外，進(jìn)入臨床實(shí)習階段后，將理論知識與臨床實(shí)踐相結合又會(huì )經(jīng)過(guò)一段較為艱難的成長(cháng)過(guò)程，不少學(xué)生不能承受此階段的巨大壓力而沒(méi)有大的提高。
(三)硬件設施問(wèn)題
由于現在的高等院校招生規模逐年擴大，學(xué)校資金周轉不及時(shí)，導致教學(xué)設備設施相對匱乏，教學(xué)實(shí)驗器材老舊。與此同時(shí)，檢驗臨床工作繁重，很多教師沒(méi)有時(shí)間和精力向學(xué)生具體教授某些設備儀器的使用細則、工作原理以及日常維護措施。在這樣的條件下，學(xué)生僅僅學(xué)到了很基本的理論知識和簡(jiǎn)單的臨床操作方法，殊不知這與現代臨床檢驗工作的高標準嚴要求還相去甚遠。
二、改革舉措
(一)強化師資力量
目前醫學(xué)檢驗理論與技術(shù)發(fā)展迅速，且臨床檢驗工作中需要用到很多先進(jìn)的儀器設備，這就對從事教學(xué)工作的臨床工作者提出了很高的要求。要重視人才引進(jìn)，提高教師隊伍的整體學(xué)歷層次和全面素養。鼓勵教師繼續深造并為其創(chuàng )造機會(huì )，不定期舉辦理論和實(shí)踐學(xué)習培訓班、講座等，必要的時(shí)候可采取有償激勵措施。
(二)加強對學(xué)生的監督管理
主要是要加強臨床實(shí)習期間對學(xué)生的監督管理，應由科室內指定的帶教老師負責，對臨床實(shí)習學(xué)生實(shí)行嚴格管理，對有違反操作規章制度的行為予以批評指正，后經(jīng)培訓考核合格后方可。實(shí)習結束后，進(jìn)行終末考核測評，成績(jì)合格者即視為輪轉成績(jì)合格。
(三)持續改進(jìn)教育教學(xué)水平
理論知識與臨床實(shí)踐的教學(xué)是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，應該根據實(shí)際需要不斷改進(jìn)教育教學(xué)水平。特別是應該重視參與這個(gè)過(guò)程的主體也就是學(xué)生的要求與建議，對不合理的教學(xué)內容和方法加以糾正、完善。
(四)提高學(xué)生綜合素質(zhì)
現代臨床檢驗技術(shù)迅速發(fā)展，大量新理論新技術(shù)層出不窮，這要求帶教老師要不斷學(xué)習新的知識與熟悉新儀器的使用，教師要加強對學(xué)生儀器操作的培養，從基本原理、使用方法、日常維護等方面言簡(jiǎn)意賅、逐一闡明;再者，要注重對學(xué)生英文水平的培養，因為大量的新思維新理論來(lái)源于英文文獻，學(xué)生要學(xué)會(huì )自己查閱文獻才能收獲更多;第三，要提高學(xué)生的計算機應用能力，以便更好地進(jìn)行儀器操作以及診斷數據的分析處理等;最后，要從根源樹(shù)立學(xué)生的科研意識、端正良好的科研態(tài)度，培養學(xué)生自覺(jué)發(fā)展問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，學(xué)會(huì )基本的科研選題、實(shí)驗設計、數據處理以及文章撰寫(xiě)方法，努力成為復合型檢驗人才。
(五)提高學(xué)生自主動(dòng)手能力
學(xué)生操作技能以及創(chuàng )新能力的培養是衡量實(shí)習教學(xué)質(zhì)量的指標。應強化學(xué)生手工實(shí)驗操作能力，并與自動(dòng)化儀器操作過(guò)程相結合，才能有助于將理論知識加以沉淀、融會(huì )貫通。加強對臨床實(shí)習結束學(xué)生操作技能的考核測評，有利于檢驗實(shí)踐技能的提升。
(六)以建構主義教學(xué)理論改革教育模式
引入瑞士皮亞杰提出的“以學(xué)生為中心，強調學(xué)生對知識的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現所學(xué)知識意義”的一種主動(dòng)建構模式。改變傳統的教師單純教授的模式，改為以學(xué)生為主的啟發(fā)式教學(xué)方法，充分挖掘和發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性和主觀(guān)創(chuàng )造力。
(七)引入PBL教學(xué)模式
PBL(problem-basedlearning)即“以問(wèn)題為基礎”的教育模式。以問(wèn)題為基礎，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習熱情和積極性，培養學(xué)習提出分析解決問(wèn)題能力，同時(shí)也使學(xué)生的獨立思考、團隊合作能力得到鍛煉加強，有助于形成一種終身學(xué)習的思維模式。
三、改革后成效
實(shí)施教學(xué)改革后的一個(gè)學(xué)期對醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)理論知識成績(jì)和臨床能力測評成績(jì)進(jìn)行匯總，結果顯示改革后理論知識和臨床能力測評成績(jì)優(yōu)秀率(≥85分，滿(mǎn)分100分)分別為71.4%和73.6%，叫改革前的50.8%和51.1%有明顯提高(P<0.05)。
四、討論
現代醫學(xué)檢驗是以細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)等多種技術(shù)方法為實(shí)驗手段，以臨床疾病為主要研究對象而形成的理論、實(shí)驗、診斷等三者密切關(guān)聯(lián)的學(xué)科。其綜合性的理論與臨床實(shí)踐特點(diǎn)決定了從事檢驗工作人員應該具有更加全面的素質(zhì)，特別是現在各項新理論與新儀器、技術(shù)的不斷更新，也對檢驗工作的提出了更高的要求。綜上所述，我們應該從學(xué)生時(shí)代抓起，對學(xué)校理論教育和臨床實(shí)踐教育等各個(gè)方面全面探查，找尋更好的教育途徑，深入推進(jìn)，從而有效提高檢驗教學(xué)水平，為國家培養更多更優(yōu)秀的檢驗人才。
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