《中國醫學(xué)史》教學(xué)方法論文

　　近三十余年來(lái)在當代中醫教育質(zhì)量面臨諸多質(zhì)疑的背景下，許多中醫有志之士針對中醫教育過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行了較為全面的研究，并積極探尋更加適合中醫學(xué)的教學(xué)方式，然而我們發(fā)現，積極探索的結果使得中醫教育模式重新回到傳統的傳承模式[較早時(shí)期的例子有上世紀80年代山東中醫學(xué)院設立的“中醫高等教育少年班”，以及近十年來(lái)山東中醫藥大學(xué)創(chuàng )辦的“傳統型中醫”本碩連讀班京中醫藥大學(xué)的“中醫教改實(shí)驗班”、“岐黃國醫實(shí)驗班”，天津中醫藥大學(xué)的“中醫臨床傳承班”，河南中醫學(xué)院的“仲景學(xué)術(shù)傳承實(shí)驗班”、“平樂(lè )正骨傳承班”，成都中醫藥大學(xué)的“李斯熾班”，等等。上述各中醫特色班雖名稱(chēng)各異，但其開(kāi)辦目的均為培養能掌握中醫理論精髓、基礎扎實(shí)、醫德優(yōu)良、醫術(shù)精湛的傳統型中醫人才，為中醫的后續傳承及發(fā)展留下一線(xiàn)命脈故筆者將其統稱(chēng)為“中醫傳承班”。

　　中醫傳承班相對于普通中醫學(xué)本科生班具有學(xué)生學(xué)習成績(jì)優(yōu)異，專(zhuān)業(yè)思想牢固，師資力量強大，以中醫經(jīng)典課程作為理論教學(xué)的重點(diǎn)，傳統中醫特色突出等特點(diǎn)。而《中國醫學(xué)史》課程自開(kāi)課以來(lái)，一直作為中醫藥專(zhuān)業(yè)基礎課之一其目的就是使學(xué)生了解中醫學(xué)的源流J里解中醫學(xué)的特色，提高學(xué)生的思維能力和基本素質(zhì)。同時(shí)増強學(xué)生的民族自信心和自豪感，鞏固中醫專(zhuān)業(yè)思想，為學(xué)習其他中醫課程奠定基礎關(guān)于怎樣開(kāi)展《中國醫學(xué)史》教學(xué)，各高校該門(mén)課程教師立足本校教學(xué)實(shí)際，積極進(jìn)行教改實(shí)踐，獲得了較多可供借鑒的教學(xué)經(jīng)驗。但這些經(jīng)驗只是針對普通中醫本科學(xué)生，而面向“中醫傳承班”學(xué)生的《中國醫學(xué)史》教學(xué)經(jīng)驗卻鮮有涉及，鑒于此筆者在跟隨導師為“李斯熾班”講授《中國醫學(xué)史》課程時(shí)隨堂聽(tīng)課和指導下，針對中醫傳承班的醫史教學(xué)的講授內容和授課模式進(jìn)行了初步探討：

　　一、課程定位簡(jiǎn)潔化

　　中醫傳承班旨在造就一批“通人文、強經(jīng)典、重傳承”的中醫藥專(zhuān)門(mén)人才，學(xué)生本身在入班前就樹(shù)立了獻身中醫之決心。因此《中國醫學(xué)史》的促進(jìn)學(xué)生熱愛(ài)中醫，更加穩固專(zhuān)業(yè)思想，樹(shù)立獻身中醫的決心的教學(xué)目標就可以不再作為重點(diǎn)與之相對應的中醫傳承班學(xué)生的醫史教學(xué)和課程定位就應簡(jiǎn)潔化，但簡(jiǎn)潔不代表簡(jiǎn)單，《中醫醫學(xué)史》融合了醫學(xué)和人文學(xué)科，課程內容涵蓋醫藥名家、醫藥名著(zhù)、醫藥文化歷史、中外醫學(xué)交流史以及人類(lèi)疾病史等模塊氣所以課程定位的簡(jiǎn)潔化目標要求學(xué)校和教師做到以下兩點(diǎn)：

　�。�1）簡(jiǎn)潔化的課堂教學(xué)目標的設計要科學(xué)、有度。一堂課要側重解決學(xué)生的亟待解決的問(wèn)題真正給學(xué)生留下東西遠比整節課從頭講到尾或者蜻蜓點(diǎn)水式的教學(xué)要實(shí)用的多。當然，簡(jiǎn)潔化的課程需要教師高度化地總結教學(xué)知識，簡(jiǎn)潔不是簡(jiǎn)單是明確重點(diǎn)，讓學(xué)生更好地接收學(xué)習。因而簡(jiǎn)潔化的背后是教師更認真精要地備課，學(xué)生也要全神貫注地聽(tīng)講，更多時(shí)間啟發(fā)其獨立發(fā)現和思考的能力，這對其他學(xué)科的學(xué)習也有良好的促進(jìn)作用。

　�。�2）教學(xué)過(guò)程中要突出引導學(xué)生從歷史視角認識和掌握醫學(xué)發(fā)展過(guò)程，運用中醫的思考方法啟發(fā)學(xué)生的中醫思維提高學(xué)生的思考能力。通過(guò)學(xué)習醫學(xué)史與政治、經(jīng)濟、文化和社會(huì )之間存在的聯(lián)系，可以提高學(xué)生的人文素質(zhì)，可以幫助他們樹(shù)立科學(xué)的思維方式，使他們獲得全面的發(fā)展�？傊�中國醫學(xué)史課程的開(kāi)設，可以使他們盡快了解祖國醫學(xué)寶庫J果究中國醫藥學(xué)的發(fā)展歷史軌跡和未來(lái)廣闊的發(fā)展前景，為進(jìn)一步深入學(xué)習中醫學(xué)相關(guān)知識奠定堅實(shí)基礎。

　　二、中醫思維常態(tài)化

　　重醫術(shù)更重“中醫思維”，天津中醫藥大學(xué)校長(cháng)中國工程院院士張伯禮說(shuō)過(guò)：“好中醫不只靠單純的技能訓練就能培養出來(lái)，一名好中醫一定是要有‘中醫思維’的，而且臨床實(shí)踐力也很強”。當代中醫學(xué)生在科學(xué)思維的教育中成長(cháng)起來(lái)，中醫理論的思維模式與他們日常所學(xué)或所接觸到的現代思維模式不同，這就成為了當代中醫學(xué)生學(xué)習中醫的阻礙，為此對于初入中醫之門(mén)的傳承班學(xué)生來(lái)說(shuō)，轉變思維方式，順利建立起中醫思維模式對于能否學(xué)好中醫有著(zhù)至關(guān)重要的作用1中醫理論與中醫思維是不可分離的整體，中醫思維貫穿于整個(gè)中醫學(xué)，并指導著(zhù)中醫的理論、診斷、治則。我們學(xué)習中醫，只有了解、學(xué)習并且靈活運用中醫思維才能掌握中醫學(xué)的特點(diǎn)及其規律�！吨袊�醫學(xué)史》作為中醫學(xué)入門(mén)課程之一其教學(xué)是為了達到補充其他中醫類(lèi)課程未能考慮到的重要中醫藥知識的目的。中醫學(xué)學(xué)術(shù)體系比較特殊，特征也極其鮮明，而這些特征是在一定的歷史條件下形成的，因此中國醫學(xué)史的教學(xué)目標就是探尋中醫學(xué)術(shù)體系及特征的形成背景，分析其緣由，在此基礎上對中醫學(xué)術(shù)體系和特征的本質(zhì)、指導意義及研究?jì)r(jià)值進(jìn)行了一系列詳細的闡述0從而引導學(xué)生初步建立中醫思維，讓學(xué)生深入了解中醫學(xué)并對其有更加深刻的理解，達成實(shí)現中國醫學(xué)史教學(xué)的最終目標，發(fā)揮其指導性意義。

　　三、教學(xué)方式多樣化

　　1、傳統板書(shū)與現代多媒體講解方式有機地融合。隨著(zhù)多媒體技術(shù)的發(fā)展以及網(wǎng)絡(luò )資料的豐富，實(shí)現了教材內容的多樣化，改變了目前教學(xué)形式單一化的現狀。如此不僅解決了有限課時(shí)與教材內容豐富之間的矛盾，可以在有限的課時(shí)內盡可能地提供更多的知識內容，而且讓比較枯燥無(wú)味的歷史內容變化成以學(xué)生喜聞樂(lè )見(jiàn)的方式來(lái)開(kāi)展醫學(xué)史課的教學(xué)彳曽加了學(xué)生們的求知欲以及感性認識。采用多媒體上課，多數教師是坐在電腦前，按照課件按部就班地講給學(xué)生聽(tīng)，雖然可以在有限課時(shí)內教授更多知識，解決了有限課時(shí)與教材豐富之間的矛盾，但是缺少生動(dòng)的肢體語(yǔ)言交流，而傳統的教學(xué)方式是采用黑板一粉筆一講授的教學(xué)模式，雖然講述內容有限，但教師的眼神、面部表情、肢體語(yǔ)言都是與學(xué)生的交流，而且教師板書(shū)速度可以與學(xué)生的筆記速度保持一致，書(shū)寫(xiě)內容輪廊清晰完整，便于學(xué)生對講授內容的系統總結于課后掌握和加深記憶，因此中國醫學(xué)史教學(xué)方式應為二者的有機結合。

　　2、討論式教學(xué)方法的應用。以教師為主進(jìn)行醫學(xué)史理論闡述和分析力卩之醫學(xué)史作為考査科目學(xué)時(shí)的有限性，《中國醫學(xué)史》很容易被學(xué)生忽視。筆者認為很有必要將討論式課堂教學(xué)法積極弓I入到《中國醫學(xué)史》課堂教學(xué)。同時(shí)將問(wèn)題式教學(xué)法涵蓋其中首先由師生針對教學(xué)單元共同設計問(wèn)題其次以問(wèn)題的不同劃分相應的學(xué)生討論小組進(jìn)行討論教師進(jìn)行即時(shí)引導和解疑，最后各問(wèn)題組學(xué)生選代表發(fā)言或者辯論，由教師點(diǎn)評總結并分析難點(diǎn)和重點(diǎn)這樣更加有助于發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的主體地位優(yōu)勢彳吾養學(xué)生主動(dòng)學(xué)習和積極創(chuàng )新的精神進(jìn)而改善該門(mén)課程的教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。

　　3、重視中醫醫案的作用。中醫醫案是記錄中醫臨床實(shí)踐的一種文字資料。中醫醫案不僅具有促使學(xué)生認識中醫學(xué)的發(fā)展史，了解歷代中醫學(xué)的發(fā)展成就與特點(diǎn)、醫家對中醫發(fā)展做出的貢獻，而且在一定程度上也是一種醫德教育，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，有利于培養和加深學(xué)生對中醫課的認識。所以將中醫醫案適當引入到《中國醫學(xué)史》教學(xué)中所起到的教學(xué)作用可謂事半功倍時(shí)由于中醫傳承班配備的師資力量強大，授課教師多為資深中醫專(zhuān)家，他們就能夠將自身多年總結的中醫臨床經(jīng)驗和在臨床中見(jiàn)到的經(jīng)典案例結合醫史相關(guān)內容聲情并茂地向學(xué)生講解更有利于學(xué)生接受并理解，為深入學(xué)習中醫、獻身臨床打下基礎。

　　四、考核方式靈活化

　　當前高校中國醫學(xué)史課程的成績(jì)考核方法仍以傳統的試卷考試為主且考核的內容更側重基礎性識記部分，因而這種衡量方式僅僅使得學(xué)生了解中醫學(xué)歷史梗概，并不能達到該課程最初的教學(xué)目標，更不能適應中醫傳承班教學(xué)要求的需要。筆者認為，制定考核目標和指標應該從教與學(xué)兩個(gè)角度考慮不但要考察學(xué)生最終掌握該門(mén)課程的情況，更要顧及學(xué)生平時(shí)主動(dòng)閱讀相關(guān)書(shū)籍、思考和動(dòng)手實(shí)踐獲取的醫學(xué)史知識，也就是將考核方式設置為形成性與終結性考核并重，將考核成績(jì)分為多個(gè)部分，即：曰常課堂的討論形成性考核成績(jì)+課下學(xué)生自學(xué)和對醫學(xué)史深入理解的情況+期末開(kāi)卷考試。為培養學(xué)生主動(dòng)獲取知識的能力，提高學(xué)生積極參與的熱情激師可以鼓勵學(xué)生在課堂上與大家進(jìn)行交流，將其課后閱讀的通俗易讀的醫學(xué)史讀物的心得體會(huì )成績(jì)作為其平時(shí)的考核成績(jì)。期末以開(kāi)卷為主要形式的考試方式，全方位多方面考査學(xué)生對教材的熟悉程度，將課堂內外及期末考試的成績(jì)相結合作為學(xué)生學(xué)習《中國醫學(xué)史》效果的檢驗。

　　五、教學(xué)反饋標準化

　　教學(xué)考核的目的除了檢驗學(xué)生對所學(xué)知識的掌握程度，更為重要的一環(huán)是對考核結果進(jìn)行分析從而根據學(xué)生學(xué)習情況和意見(jiàn)建議及時(shí)調整教課方法和手段，即教學(xué)反饋。同時(shí)，我們知道教學(xué)效果的好壞最終都要以學(xué)生的評價(jià)為主要的衡量指標，因此，我們還要建立教學(xué)反饋機制。

　　1、建立形式多樣的教學(xué)反饋方式。在傳統的以書(shū)面文件為主的高校教學(xué)評價(jià)基礎上彳曽加一些其他形式的教學(xué)反饋方式，例如在接受中醫教改的每個(gè)年級中挑選一些學(xué)生代表，針對中國醫學(xué)史教學(xué)效果開(kāi)展座談會(huì )形式的調査工作？，不但要積極總結好的可以借鑒的經(jīng)驗，而且也要根據學(xué)生代表提出的意見(jiàn)或建議進(jìn)行總結和分析，進(jìn)而不斷修正中醫教學(xué)方法更好地滿(mǎn)足同學(xué)們的求知需求真正讓《中國醫學(xué)史》這門(mén)課程起到了解中醫歷史，建立中醫思維的作用。

　　2、詳細傳達反饋內容及結果。目前高等院校對教學(xué)評價(jià)結果的反饋僅僅注重分數和排名激師無(wú)法得知自身在教學(xué)過(guò)程中的長(cháng)處和不足，更談不上發(fā)揚優(yōu)勢，改善劣勢，故而筆者認為應將學(xué)生對教學(xué)情況的評價(jià)結果詳細傳達給教師，以便教師明確教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題及時(shí)糾正。

　　3、加強教學(xué)反饋效果跟蹤及驗收。教學(xué)反饋的最終目的是促進(jìn)教學(xué)，所以不應僅關(guān)注教學(xué)評價(jià)結果，更應該將反饋效果的后續情況作為重點(diǎn)，如關(guān)注教師是否根據反饋結果及時(shí)提出相應的整改目標與辦法，是否將其運用到實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)中并進(jìn)一步驗收教學(xué)質(zhì)量與整改以前相比是否得到提高等H，實(shí)現“教一評一教”良性循環(huán)局面。

　　六、小結

　　中醫傳承班的開(kāi)辦的目的是培養特色鮮明的中醫藥人才，也是高等中醫藥教育改革與創(chuàng )新的重要舉措月卩么面向中醫傳承班的《中國醫學(xué)史》的教學(xué)就不僅只是傳授知識，而是要通過(guò)理清歷史，解析中醫學(xué)發(fā)展特點(diǎn)，把握中醫學(xué)歷史發(fā)展規律發(fā)揮中國醫學(xué)史指導中醫類(lèi)其他課程學(xué)習的特殊優(yōu)勢從而培養造就一批能為繼承和發(fā)揚中醫精髓而奮斗一生的中醫傳承人才。隨著(zhù)近年來(lái)全國各中醫院校中醫傳承班陸續開(kāi)辦其教學(xué)和培養模式也在不斷的探索更新和改進(jìn)中，因此面向中醫傳承班的《中國醫學(xué)史》教學(xué)方法也在不斷摸索前進(jìn)中，教學(xué)改革經(jīng)歷的過(guò)程較為復雜，不但需要與時(shí)俱進(jìn)的理論指導，也需要從實(shí)際出發(fā)，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，更需要教師和學(xué)生兩方面的積極參與和推進(jìn)這些都要求我們在以后的教學(xué)過(guò)程中不斷實(shí)踐、探索、總結進(jìn)而加以完善。我們堅信，只要我們共同努力，在實(shí)踐過(guò)程中認真摸索和總結規律最終一定能順利達成《中國醫學(xué)史》的教學(xué)目標，實(shí)現傳承中醫學(xué)的偉大夢(mèng)想！

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