消化道腫瘤摘除術(shù)循證醫學(xué)論文
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2010年1月～2014年6月收治的48例患者作為研究對象，均診斷為下消化道腫瘤同時(shí)伴有心血管病。男25例，女23例，年齡42～81歲，平均年齡63.5歲。
1.2方法
麻醉方式為氣管插管靜吸復合全麻加連續硬膜外復合麻醉。對患者進(jìn)行硬膜外置管，經(jīng)測量結果顯示沒(méi)有腰麻癥之后對患者進(jìn)行持續追加用藥，得到滿(mǎn)意的測量結果之后再進(jìn)行全麻誘導。
2結果
患者中出現高血壓危象3例，心律失常2例，失血量在500mL以上的6例，1000mL以上的2例，失血量在1000mL以上的患者同時(shí)存在大血管的意外損傷。其余患者的手術(shù)全過(guò)程均很順利，全過(guò)程并未發(fā)現并發(fā)癥出現。
3討論
3.1循證醫學(xué)理論與麻醉融合的過(guò)程
3.1.1術(shù)前提出問(wèn)題問(wèn)題可以包括多方面，例如麻醉通過(guò)何種方式進(jìn)行，患者在接受手術(shù)之前會(huì )出現恐懼、焦慮等一系列的心理問(wèn)題，這些情緒變化出現的同時(shí)會(huì )引起血壓波動(dòng)的相關(guān)問(wèn)題，以及輸液輸血的管理問(wèn)題等等。除此之外，還存在關(guān)于高血壓危象的預防問(wèn)題等，以及這些并發(fā)癥如何處理。此外，手術(shù)麻醉前怎樣與患者及家屬進(jìn)行交流和溝通等。
3.1.2尋找實(shí)證，收集證據針對以上問(wèn)題，對麻醉操作規范等資料進(jìn)行查閱，通過(guò)查閱資料尋找最合適的麻醉治療證據。
3.1.3證據評價(jià)對泌尿外科、內分泌科等專(zhuān)家就麻醉治療證據進(jìn)行咨詢(xún)，參考相關(guān)手術(shù)醫生意見(jiàn)，評價(jià)過(guò)程中結合科學(xué)證據。嘗試將循證醫療模式運用于消化道腫瘤手術(shù)的麻醉過(guò)程中，對整個(gè)治療過(guò)程進(jìn)行總結。
3.1.4麻醉處理措施術(shù)前由泌尿外科、麻醉科等相關(guān)科室中的醫生共同組成手術(shù)協(xié)作小組，如果患者病情惡化并確診為消化道腫瘤，那么手術(shù)協(xié)作小組可以在患者及家屬同意并決定手術(shù)之后，針對患者病情，對患者血壓控制的實(shí)際情況以及血壓擴容等相關(guān)情況進(jìn)行全面了解，制定出針對患者手術(shù)的最佳預案。
3.2心理治療
患者一旦住院就可能會(huì )因為環(huán)境改變、家庭經(jīng)濟負擔以及擔心手術(shù)麻醉的風(fēng)險等因素而受到影響，這些因素的存在都會(huì )給治療過(guò)程的順利進(jìn)行帶來(lái)一定的阻礙。這時(shí)醫護人員應該注意到患者的情緒變化，以一種高度的責任心與同情心對患者表示出充分的關(guān)心和愛(ài)護，積極幫助患者擺脫這些顧慮，只有這樣才能讓患者樹(shù)立起治療疾病的信心，以一種積極的心態(tài)面對手術(shù)，安全的度過(guò)圍手術(shù)期。
4結語(yǔ)
作為醫學(xué)發(fā)展的一種主要趨勢，循證醫學(xué)近年來(lái)已經(jīng)得到了不斷的發(fā)展，在這種情況下，人們對這方面的法律也越來(lái)越了解，要求廣大醫務(wù)工作者在實(shí)際工作中一定要必須遵守循證醫學(xué)進(jìn)行治療。本次研究將循證醫學(xué)引入到消化道腫瘤摘除術(shù)麻醉中，取得非常好的療效，但是始終存在一些不足，需要在未來(lái)的工作中進(jìn)一步的完善。
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