醫學(xué)論文常用(15篇)
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醫學(xué)論文1
摘要
總結了使用一次性雙頭精密輸液器的護理體會(huì )，主要包括使用雙頭精密輸液器的優(yōu)勢、存在的隱患及對策，認為護理人員要在做好溝通、宣教，重視無(wú)菌操作，加強巡視病房的基礎上，合理、安全地使用雙頭精密輸液器。
關(guān)鍵詞：雙頭輸液器；隱患及對策；應用體會(huì )
靜脈輸液是臨床常見(jiàn)的給藥途徑，一次性輸液器作為靜脈輸液的必備裝置在臨床上應用多年，伴隨著(zhù)一次性雙頭精密輸液器的出現，更換液體這項普遍而繁重的操作得以改善[1]，在人員緊張、工作量大、患者要求提高的情況下，我科于20xx年1月~20xx年7月引進(jìn)了一次性雙頭精密輸液器，在方便快捷的同時(shí)，也存在一定隱患，現將應用體會(huì )總結如下。
1資料及方法
1.1資料
20xx年1月~20xx年7月，我科病房共使用一次性雙頭精密輸液器1萬(wàn)余支，主要應用于病情平穩，輸液瓶數在兩瓶及兩瓶以上，且每瓶液體量在250ml以下的患者。
1.2方法
配制好一瓶液體，打開(kāi)雙頭輸液器包裝，關(guān)閉其中一個(gè)穿刺器的開(kāi)關(guān)，取下另一個(gè)穿刺器的帽蓋插入液體中，按一次性普通輸液器的`排氣、穿刺方法進(jìn)行輸液并妥善固定。配制第2瓶液體并將另一插頭插入，當第1瓶輸入完畢，關(guān)閉其開(kāi)關(guān)，打開(kāi)第2瓶的開(kāi)關(guān)。需輸入第3瓶液體時(shí)，替換下已輸完的第1瓶液體瓶，當第2瓶輸入完畢，關(guān)閉其開(kāi)關(guān)，打開(kāi)第3瓶的開(kāi)關(guān)，其余液體依次輸入。
2結果
2.1護士方面
護士更換液體的時(shí)間明顯縮短，病房響鈴次數減少，減少了無(wú)功而返的現象，增加了護士與患者溝通、健康宣教的時(shí)間，提高了護士的工作積極性。
2.2患者方面
減少了患者焦急等待更換液體的現象；減少了靜脈回血、空氣栓塞的情況。但是由于一次性雙頭精密輸液器費用高，增加了患者的經(jīng)濟負擔。
3體會(huì )
3.1應用雙頭精密輸液器的優(yōu)勢
3.1.1提高了護理質(zhì)量，優(yōu)化了護理層級管理在護理人員配備緊張的情況下，一次性雙頭精密輸液器的應用，使實(shí)習護士發(fā)揮了巡視病房的作用，當發(fā)現一瓶液體輸完，可以及時(shí)開(kāi)啟另一瓶液體，減少了家屬私自開(kāi)啟開(kāi)關(guān)影響正常輸液的情況，同時(shí)降低實(shí)習護士在患者及家屬催促下?lián)Q錯液體的現象；而主管護師和責任護士有更多的時(shí)間與精力去觀(guān)察病情、與患者溝通、做健康宣教工作。
3.1.2增加了護理工作的計劃性，提高了工作效率在護理工作量大、更換液體頻繁的情況下，一次性雙頭精密輸液器的應用，使護士可以有計劃地批量更換液體，減少了同時(shí)響鈴換液造成的忙亂現象，提高了護理工作的計劃性[2]；同時(shí)減少了護士往返于治療室和病房的次數，有效地提高了護理工作效率，減少了護士的體力消耗。
3.1.3減少了靜脈回血、空氣栓塞的情況一次性雙頭精密輸液器的應用，使護士可以及時(shí)打開(kāi)開(kāi)關(guān)更換液體，避免液體輸完后回治療室取液體而致液面過(guò)低，靜脈回血、甚至凝固的情況。一次性雙頭精密輸液器的防空氣功能，杜絕了空氣栓塞的發(fā)生，保證了患者的安全，提高了護理質(zhì)量。
3.2應用雙頭輸液器存在的隱患及對策
3.2.1存在患者或家屬自行打開(kāi)開(kāi)關(guān)導致輸液速度過(guò)快或過(guò)慢的隱患[3]第一瓶液體速度由護士調節好，如果輸液完畢后患者或家屬自行打開(kāi)開(kāi)關(guān)，會(huì )造成第二瓶液體輸入過(guò)快或過(guò)慢的現象，從而影響治療甚至造成危險。特別在心內科，幾乎每瓶液體的滴注速度要求都不一樣，所以要加強巡視病房，避免惰性心理，杜絕患者或家屬自行打開(kāi)開(kāi)關(guān)，避免事故的發(fā)生。
3.2.2存在違反無(wú)菌原則的隱患無(wú)陪床的患者去衛生間時(shí)，舉兩瓶液體不方便，如果患者私自拔下一個(gè)插頭，回來(lái)再插液體瓶上，違反了無(wú)菌原則，增加了安全隱患，所以要加強對患者及家屬的宣教，減少類(lèi)似事件的發(fā)生。
3.2.3存在發(fā)生護患糾紛的隱患由于一次性雙頭精密輸液器費用高，醫保不報銷(xiāo)，患者經(jīng)濟負擔加重，抱怨護士為了減輕工作負擔而讓患者買(mǎi)單，存在不平的心理，從而增加了對護士的不滿(mǎn)，容易引起護患矛盾，所以要在使用前做好溝通工作，經(jīng)溝通在患者理解的前提下再使用該類(lèi)輸液器。一次性雙頭精密輸液器在帶來(lái)方便快捷的同時(shí)，也存在一定的安全隱患，我們要在做好溝通、宣教，重視無(wú)菌操作，加強巡視病房的基礎上，合理、安全的應用。
參考文獻
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醫學(xué)論文2
醫學(xué)屬于實(shí)踐科學(xué)，以生命為其研究目的，中醫學(xué)也不例外。中醫學(xué)通過(guò)解剖了解人體的基本結構之后，并沒(méi)有沿著(zhù)“解剖”的路線(xiàn)發(fā)展出與其相對應的生理學(xué)，而是受到中國古代文化的影響，尤其是在戰國時(shí)期“方士”的影響下，與古代“天人哲學(xué)”相結合，形成了以《黃帝內經(jīng)》為代表，以“氣化學(xué)說(shuō)”為學(xué)術(shù)特點(diǎn)的理論體系。中醫學(xué)界曾對中醫生理學(xué)的學(xué)科構建作出努力，但最終因無(wú)法對解剖形體作出合理解釋而失敗，以至民國時(shí)期，中醫界人士也開(kāi)始懷疑和批判中醫“生理學(xué)”的合理性。通過(guò)了解中醫“生理學(xué)”的學(xué)術(shù)沿革，有助于準確把握中醫學(xué)解剖形體與氣化之間的關(guān)系，從而更好地建設和完善中醫生理學(xué)的理論體系。
1中醫學(xué)術(shù)特點(diǎn)的衍變
目前，有關(guān)中醫學(xué)理論起源的問(wèn)題，大多認為可遠溯夏、商、周三代，而在春秋戰國時(shí)期初步建立。戰國至秦漢，國家完成了統一，“諸子思想”“百家文化”逐漸融并，促進(jìn)了中醫學(xué)理論體系的成熟與完善�！饵S帝內經(jīng)》便是在這樣的歷史文化背景下成書(shū)的，后世醫家的學(xué)術(shù)思想，都是在該書(shū)基礎上發(fā)展建立的。因此，《黃帝內經(jīng)》一直被看做中醫基礎理論建立的標志。
1.1中醫生理學(xué)的內容
生理學(xué)是研究生物體的功能及其活動(dòng)規律的科學(xué)［1］�！饵S帝內經(jīng)》中有關(guān)人體生命活動(dòng)規律的內容，多散見(jiàn)于各個(gè)篇章，不成系統，但涉及面非常廣泛，內容大體包括：①人體生、長(cháng)、壯、老、已的變化機制，如以“天癸”為中心的男女七八節律；②人體在不同生長(cháng)時(shí)期的生理特點(diǎn)及其機制，如根據氣血的盛衰和形體的變化總結出以“十歲”為基數的“好走”“好趨”“好步”“好臥”等生理特點(diǎn)（《靈樞天年》）；③飲食的消化吸收、物質(zhì)代謝及呼吸機制；④人體氣血運行的日節律（營(yíng)衛的循行）、月節律（氣血與月之陰晴圓缺的關(guān)系）、季節律（五臟主時(shí)規律）及精神活動(dòng)與形氣盛衰的關(guān)系、形體與氣化的關(guān)系等有關(guān)人體生理的多方面內容。因此，有人把《黃帝內經(jīng)》看作中醫生理學(xué)的古典巨著(zhù)［2］。雖然中醫生理學(xué)的學(xué)科建設在民國至建國前后作出了嘗試，但由于中醫界自唐宋以來(lái)對解剖形體的忽視，始終沒(méi)能建立起比較完善的中醫生理學(xué)理論體系；而中醫藏象學(xué)和中醫基礎理論都沒(méi)有對臟腑實(shí)質(zhì)等形體問(wèn)題作出合理解釋?zhuān)虼司荒苋〈嗅t生理學(xué)的意義。
1.2中醫生理學(xué)的理論特點(diǎn)
《黃帝內經(jīng)》有關(guān)人體生理學(xué)內容的特點(diǎn)為注重“氣化”，即人體生命活動(dòng)是在“氣化”作用下完成的�！皻饣钡慕Y果，通過(guò)顏色、氣味、功能、形體變化等形式在“形體”上表現出來(lái)，重視“形神并重”或“形氣并重”。魏晉隋唐時(shí)期的文化，保留了漢代遺風(fēng)，在醫學(xué)上仍有《黃帝內經(jīng)》的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，只不過(guò)對生理基礎的態(tài)度，已不能與漢代同日而語(yǔ)。首先，人們對形體解剖的認識逐漸淡化；其次，方劑學(xué)的發(fā)展也導致對醫學(xué)理論的探討從生理轉向了病理和臨床。受各種歷史文化因素的影響及《傷寒雜病論》的廣泛流傳，宋代以后醫家出現了“重病理”和“重氣化，輕形跡”的'醫學(xué)觀(guān)念�！秱摗肥菤v代醫家推崇的中醫臨床著(zhù)作，其重要內容正如惲鐵樵所說(shuō)：“《傷寒論》第一重要之處為六經(jīng)，第一難解之處亦為六經(jīng)�！笨梢哉f(shuō)“六經(jīng)”是打開(kāi)《傷寒論》理、法、方、藥一體性的鑰匙。晉唐以來(lái)，研究《傷寒論》的醫家，多從運氣、病理、方法論等角度立論，從人體生理學(xué)角度解讀六經(jīng)的少之又少。試看張仲景著(zhù)《傷寒雜病論》一書(shū)所參考的書(shū)籍———《素問(wèn)》《九卷》《陰陽(yáng)大論》《胎臚藥錄》并平脈辨證，所研討的內容———五運臟腑、經(jīng)絡(luò )府俞、陰陽(yáng)會(huì )通等，可以推知張仲景掌握的醫學(xué)內容涉及了人體的生理、病理及診療等多方面；而其所講的六經(jīng)，不會(huì )限于多數醫家所認為的諸如經(jīng)絡(luò )、六氣甚或辨證方法等。如果站在人體生理的角度看六經(jīng)，可以說(shuō)三陰三陽(yáng)理論是在“形體”與“氣化”基礎上，對人體生命活動(dòng)規律的高度總結和概括，即“藏象系統是由五臟結構性器官按六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò )三級陰陽(yáng)規律組成，內合臟腑，外應五行陰陽(yáng)，六氣標本是其屬性”［3］。宋代以后中醫學(xué)的變革，除了唐代方書(shū)盛行引發(fā)“不重辨證”的時(shí)代影響以外，最大的原因就是宋儒的發(fā)展和理學(xué)的興起。宋明理學(xué)對中醫生理學(xué)最為明顯的影響就是“命門(mén)學(xué)說(shuō)”。以儒家為中心，旁采佛、道兩家融會(huì )而成的宋明理學(xué)，針對宇宙的本原問(wèn)題，產(chǎn)生了“理”與“氣”的爭論；而“命門(mén)學(xué)說(shuō)”即是明代醫家對生命“本原”或“原始主宰”思考的結果。但是與理學(xué)家一樣，主張“命門(mén)為人身之大主”的醫家都是在“有形世界”糾纏，一直沒(méi)有進(jìn)入“無(wú)形之道”的境界。因此，由《黃帝內經(jīng)》建立起的中醫生理系統，并沒(méi)有因為“命門(mén)學(xué)說(shuō)”有所動(dòng)搖。此外，北宋張元素的《醫學(xué)啟源》，把人體的生理、病理、診斷、治療等，以五臟為單位劃為五大系統，開(kāi)啟了后世部分醫家著(zhù)書(shū)立說(shuō)的基本模式。近現代“中醫藏象學(xué)”“中醫基礎理論”及部分醫家的“中醫生理學(xué)”等教科書(shū)，大都為此模式。但張元素并非首創(chuàng )，楊上善的《黃帝內經(jīng)太素》可以看作該模式的雛形。嚴格說(shuō)來(lái)，這種模式是以“氣化”為中心的中醫“解剖學(xué)”，仍然沒(méi)有建立起完整的中醫生理學(xué)系統，并且忽略了臟腑實(shí)質(zhì)和解剖形體在中醫學(xué)理論體系中所處的地位等問(wèn)題。其他如李杲的“脾胃論”、朱震亨的“相火論”及其他醫家對脾腎關(guān)系的論說(shuō)等，基本都屬于對中醫學(xué)理論體系中某個(gè)部分或個(gè)別單位的功能的發(fā)揮。綜上所述，中醫學(xué)與中國傳統文化關(guān)系密切，其學(xué)術(shù)特點(diǎn)也因不同歷史時(shí)期文化的差異而有所衍變。中醫生理學(xué)作為中醫學(xué)的基礎理論，包含了“形體”與“氣化”兩部分內容，對生命的全過(guò)程及生命活動(dòng)的具體機制都有詳細的描述，但在中醫學(xué)的發(fā)展過(guò)程中始終沒(méi)有形成獨立的學(xué)科。唐宋以后，眾醫家分別從不同的理論角度充實(shí)了中醫生理學(xué)的內容，但對“形體”認識的不足，影響了后世對中醫理論的準確理解。直到今天，中醫的“形體”仍是阻礙中醫學(xué)發(fā)展的首要問(wèn)題。
2中醫“生理學(xué)”的淵源
清代的考據之學(xué)的興起，影響了醫學(xué)界對經(jīng)典的回顧［4］。部分醫家并不滿(mǎn)足于僅對理論進(jìn)行解讀，更在日常生活中認真體察陰陽(yáng)的變化，感悟醫學(xué)的真諦，對人體的生理基礎進(jìn)行深入思考。明代肖京在《軒岐救正論》中總結了中醫學(xué)“氣化”特點(diǎn)。清代以張志聰為代表的“錢(qián)塘醫派”，不僅發(fā)展了中醫學(xué)的“氣化論”，同時(shí)對陰陽(yáng)的變化、氣血的生成與運行之道、經(jīng)絡(luò )對“形體”與“氣化”的溝通等生理基礎性問(wèn)題均進(jìn)行了深入思考和實(shí)踐；此后陳修園、唐宗海等多尊崇該學(xué)派的“氣化”思想。另外，乾隆年間黃元御所著(zhù)《四圣心源》的前半部分，也可視為以“氣化為中心”的生理學(xué)內容。此后，西醫學(xué)在中國的傳播與發(fā)展，影響了中醫界對中醫基礎理論的反思。尤其是甲午戰爭以后，西醫“生理學(xué)”書(shū)籍由日本傳入中國，更加促進(jìn)了中醫生理學(xué)的學(xué)科建設。
2.1生理學(xué)的概念
“生理”一詞，中國古已有之，但并不具備醫學(xué)意義。醫學(xué)上的“生理”在光緒年間已經(jīng)出現，如康有為的《日本書(shū)目志》（1896年）載有“生理門(mén)”，嚴復在1898年題為“西學(xué)門(mén)徑功用”的演講中提到“生理之學(xué)”，1907年出現了中國人自己編著(zhù)的人體生理學(xué)著(zhù)作《生理學(xué)課本》。該時(shí)期“生理學(xué)”實(shí)由日本傳入，“齋田氏、高橋氏之《生理學(xué)》流傳坊肆”。在此之前，“歐美新說(shuō)東漸，通行之生理學(xué)為全體新論、全體闡微、全體通考等”［5］。此后，“生理學(xué)”作為學(xué)科名稱(chēng)逐漸在中國醫學(xué)界確立，中醫界相關(guān)著(zhù)作也相繼問(wèn)世。西醫入華之前，中醫學(xué)界多用“醫理”“理”“道”“醫道”等概念來(lái)概括包括養生、生理、病理、診療、處方、用藥等有關(guān)人體生命活動(dòng)的全部?jì)热�，與現代醫學(xué)生理學(xué)意義相近的名詞是“內景”，但其內容主要介紹各臟器的位置、不同部位的名稱(chēng)及飲食的代謝過(guò)程，是人體生理的小部分內容。實(shí)際上，中醫學(xué)對中醫生理學(xué)的認識，受中國傳統文化直接影響。
2.2傳統文化影響下的中醫生理學(xué)
中醫學(xué)理論體系的形成與完善，與中國文化有密切關(guān)系。秦漢是諸子思想相互融合與各家學(xué)說(shuō)逐漸統一的時(shí)期，中醫學(xué)的理論體系在此背景下日漸完善，《黃帝內經(jīng)》是其代表作。中國文化向來(lái)被認為源于“伏羲畫(huà)卦”，至黃帝時(shí)期進(jìn)入“初期集成”，中國原始科學(xué)文化也在此時(shí)建立。堯舜時(shí)期，不僅繼承了早期的“科學(xué)”，同時(shí)發(fā)展了“人文”，大家所熟知的“天人合一”觀(guān)念，便是“科學(xué)”與“人文”相結合的產(chǎn)物，并在春秋戰國時(shí)期逐漸成熟［6］。因此，屬于實(shí)踐科學(xué)范疇的中醫學(xué)，具備人文哲學(xué)屬性也就不足為奇了。中醫學(xué)屬于生命科學(xué)，從考古發(fā)現和現有資料記載來(lái)看，在其理論建立之初，已經(jīng)對形體解剖有了較為深刻的認識［7］；而中醫學(xué)之所以沒(méi)有發(fā)展出現代醫學(xué)意義上的“解剖學(xué)”，除了中醫學(xué)對“形體”的認識與現代醫學(xué)不同之外，與其帶有人文特點(diǎn)的“氣化”思想有關(guān)，這并不代表中醫學(xué)輕視“解剖”。后世醫家對“形體”的冷漠是受儒家文化影響的結果。也就是說(shuō)，中醫學(xué)的理論包含形體與氣化兩部分內容，而氣化理論則與形體解剖并列存在，而非形體的附庸。因此，“形氣并重”成為秦漢之前中醫學(xué)最大的理論特點(diǎn)，這也是中醫生理學(xué)的重要內容。該時(shí)期中醫生理學(xué)最主要的任務(wù)是為養生修煉和臨床診療作理論指導，與后世醫界只重臨床有很大差別。清末匯通醫家，都“主張以中醫理論為本位參合中西醫學(xué)，達到形理或形氣兼備的理想目標”［8］。這與中醫生理學(xué)“形氣并重”的特點(diǎn)不無(wú)關(guān)系。建國以后，伴隨中西醫結合的發(fā)展，中西醫基礎理論，即中西醫生理學(xué)的結合成為中西醫結合的基礎目標［9］。
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醫學(xué)論文3
醫學(xué)論文的寫(xiě)作程序具體包括一下幾點(diǎn)：
一、準備工作：搜索和積累資料，包括文獻資料摘錄，實(shí)驗室的觀(guān)察數據，各種記錄，調查研究所得的各種結果等。所搜集的資料越多、越豐富，觀(guān)察的問(wèn)題就越全面，對分析、研究的問(wèn)題 就越有利。
二、命題：①確定研究方向：由于學(xué)科種類(lèi)繁多，內容廣泛，只有集中研究院某一學(xué)科領(lǐng)域中的某一方面的問(wèn)題，才能選出合適的題目;②創(chuàng )新性：是醫學(xué)論文的宗旨。提出新的見(jiàn)解、新的觀(guān)點(diǎn)，作出新的結論�？傊凶约旱莫毜礁咭�(jiàn);③要重視命題的必要性和可能性，防止盲目性;④標題是論文的.題目：通常是研究的課題，起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用;⑤標題必須名副其實(shí)：充分體現文章的內容，使題目和內容一致，鮮明醒目，簡(jiǎn)短新穎，使人一目了然，易讀易記。
三、擬提綱：提綱是論文寫(xiě)作的設計圖，是全文骨架，起到疏通思路，安排材料，形成結構的作用。①把初步醞釀形成的思路、觀(guān)點(diǎn)和想法用文字記錄下來(lái)，依據提綱行文，隨靈感、思路的深入會(huì )有新的想法、新的發(fā)現，使原來(lái)的設想得以修改、補充;②擬提綱一定要項目齊全，初步構出文章的大體輪廓;③醫學(xué)論文序論部分的主要內容是不什么要研究這個(gè)題目，解釋研究和探討這一題目的現實(shí)意義。
四、初稿：①在基本觀(guān)點(diǎn)已經(jīng)明確，參考或引用文獻資料業(yè)已準備妥當時(shí)，可按提綱的順序分段進(jìn)行;②初稿一定要定得扎實(shí)、圓滿(mǎn)，令自己感到十分滿(mǎn)意。
五、初稿修改及定稿：起草初稿很重要，但修改初稿同樣也重要。①修改是對初稿的內容不斷加深認識，對表達形式不斷選擇的過(guò)程;②修改的原則是發(fā)現什么問(wèn)題修改什么問(wèn)題;③修改時(shí)常需要作者把初稿反復閱讀幾遍，每讀一遍就有一次新的感受，就能發(fā)現一些不足，然后進(jìn)行修改加工;④修改時(shí)著(zhù)重考慮內容、格式、序號、外文字母、表格、插圖及參考文獻的序號是否符合要求，以及有無(wú)錯別字。
醫學(xué)論文4
【摘要】目的：觀(guān)察心理護理干預在耐多藥結核病患者中的治療效果。策略：選取診治的耐多藥結核病患者108例作為研究對象，分為觀(guān)察組和對照組各54例。對照組采用常規護理措施配合進(jìn)行治療，觀(guān)察組在對照組的基礎上進(jìn)行心理護理干預;對兩組患者臨床護理效果進(jìn)行觀(guān)察分析。結果：觀(guān)察組護理治療有效率為90.7%，明顯優(yōu)于對照組的61.1%，差異有統計學(xué)作用(P<0.05)。結論：在常規護理治療基礎上對耐多藥結核病患者進(jìn)行心理護理干預，能夠明顯提高治療效果，并改善患者預后生活質(zhì)量，對此類(lèi)患者臨床護理具有推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】結核病;心理干預;抑郁情緒;臨床效果
引言
耐多藥結核病(MDR—Ta)是臨床治療難度較大的結核病，通常指同時(shí)對包括異煙肼和利福平在內的兩種及以上的抗結核藥產(chǎn)生耐藥現象的結核患者。該病具有療程較長(cháng)、治療費用較高的特點(diǎn)，同時(shí)極易發(fā)生并發(fā)癥，導致治愈率不高，對患者的健康和生活質(zhì)量造成嚴重影響。筆者在常規護理治療基礎上對耐多藥結核病患者進(jìn)行心理干預，對提高患者治療效果有重要作用，現報告如下。
1資料與策略
1.1一般資料
以20xx年1月～20xx年6月期間于我院診治的耐多藥結核病中108例作為研究對象，均為確診為結核病的患者，經(jīng)過(guò)臨床藥敏證實(shí)，符合耐多藥結核病診斷標準。已經(jīng)排除：有腦疾病和智力障礙等認知缺陷的`患者;有精神疾病史的患者;有乙醇或藥物依賴(lài)史的患者;合并身體其他嚴重疾病的患者。將患者根據隨機方式分為觀(guān)察組和對照組各54例。對照組中男3l例，女23例，年齡27～76歲，平均(50.8±10.4)歲，病程1～9年，平均(4.7±2.6)年。觀(guān)察組中男3O例，女24例，年齡25～77歲，平均(51.3±11.O)歲，病程1～8年，平均(4.5±2.7)年。兩組患者一般資料、文化程度和病情病程等方面進(jìn)行對比，差異無(wú)統計學(xué)作用(P>0.05)，具有可比性。
1.2策略
患者確診后均進(jìn)行常規治療，對照組采用常規護理措施配合進(jìn)行治療。觀(guān)察組在對照組的基礎上進(jìn)行心理護理干預，主要措施包括：制訂符合患者需要的干預方案;進(jìn)行心理疏導，以取得信任;對患者進(jìn)行認知干預，加強健康教育;有針對性地進(jìn)行心理支持，提高患者護理和治療依從性。
1.3觀(guān)察指標
于治療2個(gè)月后，對兩組患者治療效果進(jìn)行觀(guān)察。通過(guò)復查形式，采取X線(xiàn)或CT進(jìn)行胸部病灶檢測，以1982年度結核病學(xué)術(shù)會(huì )議制定的相關(guān)標準對治療效果進(jìn)行評價(jià)：如患者病灶呈現顯著(zhù)吸收，則為顯效;如患者病灶出現吸收，則為有效;如患者病灶無(wú)變化或惡化，則為無(wú)效。
1.4統計學(xué)策略
所得數據采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統計學(xué)分析，采用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學(xué)意義。
2討論
本文研究結果顯示，在常規護理治療基礎上對耐多藥結核病患者進(jìn)行心理護理干預，能夠明顯提高治療效果，改善患者預后生活質(zhì)量，對于此類(lèi)患者臨床護理具有推廣價(jià)值。
具體心理干預措施為：①方案制訂：首先對患者具體情況進(jìn)行詳細了解，包括性格和文化程度以及家庭狀況等環(huán)境因素，以制訂符合患者需要的心理干預方案。②心理疏導：患者發(fā)病并確診后，隨著(zhù)疾病發(fā)展受到疾病和精神雙重壓力，造成情緒異常，出現焦慮和恐懼現象，容易發(fā)怒，且不易與人溝通。護理人員需通過(guò)合理護理和耐心嘗試取得其信任，然后逐漸與之交流，達到疏導患者心理的目的，使得之后的護理工作能夠得到順利展開(kāi)。③認知干預：在與患者溝通的基礎上加強耐多藥結核病相關(guān)知識的普及，讓患者了解到此病的特殊性及保持良好心態(tài)配合治療的重要性，使患者增強自信，主動(dòng)配合治療和護理。④心理支持：患者大多因為患病而遠離以前的工作和生活，環(huán)境變化使患者有封閉和孤獨的感覺(jué)，產(chǎn)生絕望的心理，護理人員有必要多給予關(guān)心，通過(guò)鼓勵、安慰并聆聽(tīng)其想法，有針對性地排除心理障礙，同時(shí)通過(guò)家屬朋友共同為其營(yíng)造一個(gè)良好的氛圍，使患者能夠感受到理解與尊重，消除恐懼與孤獨;多進(jìn)行積極導向，通過(guò)列舉疾病治愈案例，讓患者明白心態(tài)對于恢復身體機能的重要作用，能夠保持輕松、樂(lè )觀(guān)的心態(tài)接受治療，并嚴格依從護理和治療，以達到最佳療效。
參考文獻
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醫學(xué)論文5
目的：初步探討中醫運氣學(xué)與時(shí)間醫學(xué)的關(guān)系。方法：根據兩例案例進(jìn)行初步分析。結果：中醫運氣學(xué)與時(shí)間醫學(xué)的關(guān)系極為密切。結論：中醫運氣學(xué)屬于時(shí)間醫學(xué)的重要范疇，深入了解中醫運氣學(xué)有利于時(shí)間醫學(xué)的進(jìn)一步豐富和擴展。
【關(guān)鍵詞】 中醫運氣學(xué);時(shí)間醫學(xué);相關(guān)性
中醫運氣，即中醫五運六氣的簡(jiǎn)稱(chēng)。中醫運氣學(xué)說(shuō)是我國古代研究氣候變化及其與人體健康和疾病關(guān)系的學(xué)說(shuō)，其根源于《黃帝內經(jīng)》，在中醫學(xué)中占有極為重要的地位。時(shí)間醫學(xué)屬于 現代醫學(xué)概念，然而其形成與 發(fā)展有著(zhù)悠久的 歷史，其主要研究的時(shí)間生 理學(xué)與時(shí)間病理學(xué)與陰陽(yáng)、五運六氣，四時(shí)時(shí)令，時(shí)辰 規律，人體生理，病理等息息相關(guān)。
本文將對兩者的關(guān)系進(jìn)行初步的探討。
1 中醫運氣
1.1 中醫運氣學(xué)簡(jiǎn)介 中醫運氣，即中醫五運六氣的簡(jiǎn)稱(chēng)。古代醫家根據甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸這十天干以定“運”;根據子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥這十二地支以定“氣”。前人結合五行生克理論，推斷每年氣候變化與疾病的關(guān)系。
運氣學(xué)說(shuō)的基本內容，是在中醫“天人合一”整體觀(guān)念的指導下，以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為基礎，運用天干地支等符號作為演繹工具，來(lái)推論氣候變化規律及其對人體健康和疾病的影響的�！饵S帝內經(jīng)》的天元紀大論、五運行大論、六微旨大論、氣交變大論、五常政大論、六元正紀大論、至真要大論等七篇，統稱(chēng)為運氣七篇，構成了五運六氣學(xué)說(shuō)的理論基礎。古人云：不通五運六氣，遍讀方書(shū)何濟?可見(jiàn)其在中醫學(xué)中的重要地位。
1.2 五運六氣與人體疾病的關(guān)系 每年天干地支的不同組合，就有不同的中運與司天之氣的組合，從發(fā)病的規律看，由于五運變化，六氣變化，運氣相合的`變化，各有不同的氣候，所以對人體發(fā)病的影響也不盡相同。
從五運來(lái)說(shuō)，木為初運，相當于每年的春季。由于木在天為風(fēng)，在臟為肝，故每年春季肝病較多為其特點(diǎn);火為二運，相當于每年的夏季，由于火在天為熱，在臟為心，故每年夏季心病較多為其特點(diǎn);土為三運，相當于每年夏秋之季，由于土在天為濕，在臟為脾，故每年夏秋之間脾病較多為其特點(diǎn);金為四運，相當于每年的秋季，由于金在天為燥，在臟為肺，故每年秋季肺病較多為其特點(diǎn);水為五運，相當于每年的冬季，由于水在天為寒，在臟為腎，故每年冬季腎病、骨病較多為其特點(diǎn)。
從六氣來(lái)說(shuō)，與五運基本相似。主氣的初之氣為厥陰風(fēng)木，相當于初春;二之氣為少陰君火，相當于暮春初夏;三之氣為少陽(yáng)相火，相當于夏季;四之氣為太陰濕土，相當于暮夏初秋;五之氣為陽(yáng)明燥金，相當于秋冬之間;終之氣為太陽(yáng)寒水，相當于嚴冬。
總之，我們可以根據運氣中五運六氣的變化規律來(lái)推測疾病發(fā)生的大致情況。
2 時(shí)間醫學(xué)
時(shí)間醫學(xué)的概念是現代醫學(xué)根據時(shí)間的規律提出來(lái)的，但是早在2500年以前的《黃帝內經(jīng)》和漢代張仲景的《傷寒論》中就有了對人體生理和病理的晝夜節律，七日節律，四季節律以及年節律的論述。古人所謂“天人相應”等理論其實(shí)就是現代時(shí)間醫學(xué)的理論基礎[1]。
在中醫學(xué)中，醫家非常善于把握因時(shí)制宜的 治療原則，現代人把這種治療手段稱(chēng)為時(shí)間醫學(xué)。時(shí)間醫學(xué)是研究人體生物節律在醫療上的具體應用。
時(shí)間醫學(xué)與現代醫學(xué)也有許多吻合點(diǎn)。研究發(fā)現某些與疼痛有關(guān)的基因以及與疾病發(fā)生有關(guān)的基因，在某一時(shí)辰總是有較多的表達，人們發(fā)現了這一規律并把它運用于臨床。
時(shí)間醫學(xué)一方面研究時(shí)間與人體生理變化的關(guān)系，另一方面研究時(shí)間與人體病理變化的關(guān)系。人們發(fā)現，有些疾病總是集中在某些有規律的年份，集中在某年中的某季或某月，集中在某月中的某旬或某日，集中在某日中的晝、夜或某時(shí)發(fā)生;有些藥物對疾病的治療作用總是在某個(gè)時(shí)間段效果要好一些;有些疾病的死亡率總是在某個(gè)年份、某個(gè)季節或某個(gè)時(shí)辰較高。這就是時(shí)間病理學(xué)的研究范疇，時(shí)間病理學(xué)的基礎則是時(shí)間生理學(xué)。 時(shí)間醫學(xué)的理論已被廣泛應用于預防醫學(xué)和臨床醫學(xué)，對于去除疾病的病因和誘因，防止疾病的發(fā)生和 發(fā)展具有重要意義。了解時(shí)間醫學(xué)的目的在于順應 自然 規律，在生理節律處于低峰期時(shí)避免致病因素的侵擾，同時(shí)主動(dòng)地維系不宜破壞的自然節律，維護自身健康[2]。人與自然界是一個(gè)統一的整體，人們只有順應它的變化并及時(shí)調節自己，按照“天、地、日、月、星辰”的變化規律，才可以使自己的身體不斷維持動(dòng)態(tài)的平衡，從而健康永駐，延年益壽。
3 中醫運氣與時(shí)間醫學(xué)的關(guān)系
從上面的介紹，我們可以看到，中醫的運氣是密切相關(guān)的時(shí)間和醫學(xué)。五運動(dòng)與六氣“形成了獨特的時(shí)間醫學(xué)模式。五和六用系統論的方法，在天文學(xué)中的人體(太陽(yáng)星)、氣候(風(fēng)寒濕燥火)、地理環(huán)境(中國南方地區)和物候(糧食、水果、牲畜、昆蟲(chóng)五五五)研究自然環(huán)境、古代天文、歷法、氣象、物候學(xué)、生物學(xué)、醫學(xué)、邏輯與其他學(xué)科的知識結合在一起，疾病周期和天文歷法相結合，以期為輔助線(xiàn)，用陰和楊剛規則五的傳輸機制，以五和六的日歷，程序控制系統建立了層序形成干支，形成一個(gè)獨立的系統，獨特的五的特點(diǎn)，六次醫學(xué)模式德?tīng)�。因此，五行與六氣是時(shí)間醫學(xué)的重要范疇，是時(shí)間醫學(xué)的一個(gè)不可分割的系統。
4 案例分析
4.1 案例一 王某，性別男，于1958年扭傷，1979年腰痛加重。
分析：病者扭傷年為戊戌年，太陽(yáng)寒水司天，太陰濕土在泉;而腰痛加劇時(shí)為己未年，太陰濕土司天，太陽(yáng)寒水在泉，容易產(chǎn)生因太陰濕化太過(guò)反施于厥陰，使厥陰風(fēng)化，反施于太陽(yáng)而致腰痛。因此可以初步得出腰痛之所以于1979年加重很可能與1958年的扭傷有關(guān)系。
4.2 案例二 白某，性別男，1950年9月20日午時(shí)出生，牙齒痛1年多，1985年加重。
分析：齒屬腎，《內經(jīng)》曰：太陰濕化施于太陽(yáng)。此人出生于庚午年四之氣，主氣與客氣均為太陰濕土。而1985年為乙丑年，太陰濕土司天，太陽(yáng)寒水在泉，故更顯太陰濕土太過(guò)，造成太陰濕化太過(guò)施于太陽(yáng)，使太陽(yáng)寒而濕，故齒痛。
5 討論
在現代醫學(xué)中，時(shí)間醫學(xué)在生物節律及其應用方面做了大量的研究，但還沒(méi)有探討環(huán)境背景與生物節律的關(guān)系以及外界環(huán)境的周期性變化。在“五行六氣”研究中，時(shí)間醫學(xué)還不夠成熟。五和六無(wú)論是在時(shí)間上豐富的內容，還是在系統中具有理論的獨特的時(shí)間醫學(xué)模式，對現代醫學(xué)的研究和發(fā)展有著(zhù)非常重要的指導作用。因此，現代醫學(xué)的研究應充分重視對中醫藥運氣的研究，借鑒中醫學(xué)的思想，探討“五動(dòng)六氣”的醫學(xué)模式的優(yōu)勢，從而逐步完善自己。
醫學(xué)論文6
1臨床資料
1.1一般資料
33例急性肺栓塞患者均符合中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )“肺血栓栓塞癥診斷與治療指南(草案)”診斷標準。其中男18例，女15例；年齡23~75歲，平均年齡42.6歲，病程2h~12d�；A疾�。郝宰枞苑尾〔l(fā)肺栓塞8例，冠心病伴心力衰竭并發(fā)肺栓塞6例，糖尿病并發(fā)肺栓塞12例，惡性腫瘤并發(fā)肺栓塞3例，其它疾病1例，無(wú)疾病者3例。
1.2臨床表現
急性肺栓塞患者臨床表現缺乏特異性。其癥狀為：呼吸困難或氣短癥狀26例(78%)，胸痛、咯血5例(15%)，心悸3例(9%)，暈厥發(fā)作6例(18%)，典型的呼吸困難、胸痛及咯血“三聯(lián)征”8例(24%)。體征為：呼吸過(guò)速、明顯紫紺18例(54%)，血壓下降10例(30%)，肺部濕啰音14例(42%)，低熱6例(18%)，胸腔積4例(12%)。
1.3輔助檢查
1.3.1動(dòng)脈血氣分析
血氣分析對APE患者的診斷檢查具有不可忽視的作用，是APE患者必做項目。低氧血癥、低碳酸血癥和肺腦動(dòng)脈血氧增大是血氣改變最主要的表現，其數值為PaO2<80mmHg，PaCO2降低。
1.3.2超聲心動(dòng)圖與心電圖
超聲心動(dòng)圖可以直接見(jiàn)到肺部血栓，顯示右室擴大，室間隔運動(dòng)異常。本組顯示為室間隔左移及右室擴大12例，肺動(dòng)脈高壓8例。心電圖的動(dòng)態(tài)改變觀(guān)察有利于診斷，表現為右心負荷增大，肺性P波、avF導聯(lián)T波倒置或ST段壓低，完全性或不完全性右束支傳導阻滯。本組肺性P波4例，avF導聯(lián)T波倒置7例，右束支傳導阻滯5例。
1.3.3胸部X線(xiàn)
肺動(dòng)脈灌注掃描X線(xiàn)顯示：肺紋理稀疏減少，條索狀陰影出現，氣管向患側移位，膈肌逐漸抬高。本組顯示梗死區肺紋理稀疏6例，條索狀陰影出現8例。
1.3.4CT檢查及肺動(dòng)脈造影
CT檢查有助于對APE的特異性準確率提升，其準確率達到92%，與CTPA同時(shí)進(jìn)行能有效對APE進(jìn)行確診。本組經(jīng)CT檢查及肺動(dòng)脈造影發(fā)現：亞段以上肺動(dòng)脈環(huán)形或半月形充盈缺損14例，完全性充盈7例，單側、雙側肺動(dòng)脈栓塞分別為5例和7例。
1.4治療方法
33例患者中25例采用抗凝、溶栓治療，余下8例采用常規治療�？鼓委煈玫头肿痈嗡剽}5000U，每12h1次皮下注射，同時(shí)給予其他的對癥及支持治療，還應密切注意患者的情況，及時(shí)補充血容量和升壓治療。溶栓治療采用尿激酶2萬(wàn)U/kg稀釋后靜脈滴注，繼之用肝素序貫治療。
2結果
25例采用抗凝、溶栓治療的患者中，治愈20例，好轉3例，死亡2例，總有效率92%。靜脈血栓脫落致大面積肺梗死是造成其死亡的主要原因。
3討論
肺栓塞是一種常見(jiàn)的'呼吸系統肺組織血管疾病，起病急、多引起呼吸臟器衰竭，應及時(shí)診治。近年該病發(fā)病率有所上升，應提高診治意識，改進(jìn)診斷技術(shù)設備，以減少誤診、漏診。有研究表明PE發(fā)病與多種因素有關(guān)：深靜脈血栓、手術(shù)創(chuàng )傷、心肺疾患、腫瘤、高齡等，凡有以上因素均突出呈現呼吸衰竭、胸痛、咯血、暈厥等癥狀。由此可見(jiàn)該病臨床表現呈缺乏特異性，且具有典型的呼吸困難、胸痛及咯血“PE三聯(lián)征”在本組患者占8例(24%)，具有一定高比例。在臨床診斷方面應盡快行血氣分析、心電圖、胸部X線(xiàn)、超聲心動(dòng)圖、CT檢查及肺動(dòng)脈造影等輔助檢查，可對肺栓塞進(jìn)行初步診斷。肺栓塞一經(jīng)確診，應盡快采取有效治療措施，以降低死亡率、提高搶救成功率。當前臨床APE患者應用最多的是采用溶栓、抗凝治療為主，溶栓治療可迅速溶解血栓和恢復肺組織再灌注，增加肺毛細血管血容量并降低死亡率，本文認為大面積伴有右心功能不全的肺栓塞患者主張采用溶栓治療，療程一般為14天以?xún)�，常用藥物有常用的藥物有UK、rt-PA�？鼓委熓潜ＷC溶栓治療效果的另一項重要治療，在靜脈滴注后繼用肝素治療，療程一般半年以上，因此需患者長(cháng)期用藥，予口服華法林則作為低分子肝素抗凝后的序貫治療。本組33例患者有25例接受抗凝和(或)溶栓治療，治愈20例，好轉3例，死亡2例，總有效率92%，取得較好臨床效果，降低了病死率，提高了治愈率。
醫學(xué)論文7
一、教學(xué)設計和方法
(一)教學(xué)內容
由項目主持者制作急診醫學(xué)臨床思維課件，根據急診醫學(xué)思維方法，選取急診科典型病例，涉及不同病種，特別是在診療過(guò)程中有過(guò)失誤和教訓的病例，針對每一病例，設置5-8個(gè)問(wèn)題。結合國內外進(jìn)展制作相關(guān)內容診治進(jìn)展課件，進(jìn)行一次小講座。
(二)教學(xué)方法
1．授課:將進(jìn)入急診科的住院醫生包括研究生(含七年制本碩生)、輪轉醫師及急診科進(jìn)修醫師作為研究對象，在入科的第一周由指導教師集中授課，講授“急診醫學(xué)的臨床思維方法”。
2．自學(xué):每?jì)芍芤淮螌⒓痹\科典型病例，事先發(fā)給每位醫師，針對提出的問(wèn)題，要求每位學(xué)員運用急診臨床思維方法，查閱相關(guān)文獻資料，進(jìn)行思考。
3．集中討論:兩周后將學(xué)員集中，圍繞病例從診斷、組織會(huì )診、急診處理及如何與家屬溝通等環(huán)節進(jìn)行討論，隨后由指導老師結合病例進(jìn)行一次小講座。
4．測試:兩月為一培訓周期，在第一次集中時(shí)及5次集中后分別進(jìn)行題型及難易程度相當的測試，每次測試要求學(xué)員不寫(xiě)姓名，僅寫(xiě)明是在讀研究生或輪轉醫師或進(jìn)修醫生。
5．統計學(xué)方法:將兩次的測試得分匯總，進(jìn)行比較，運用SPSS17．0統計軟件進(jìn)行統計學(xué)分析，P＜0．05為有顯著(zhù)統計學(xué)意義。
二、研究結果
本研究共納入學(xué)員34人，其中研究生8人，輪轉住院醫生21人，急診科進(jìn)修醫生5人，分3組，每組10-12人，有30人參與了全部?jì)纱螠y試，有4人因值班未能參與第二次測試，以電子郵件發(fā)送到郵箱，完成后上交。研究顯示二次測試得分有顯著(zhù)統計學(xué)差異(P＜0．001)，但不同教育背景的學(xué)員之間無(wú)顯著(zhù)差異。
三、討論
急診醫學(xué)的臨床思維模式與專(zhuān)科的思維模式有著(zhù)很大的不同，這取決于急診醫學(xué)的范疇和特點(diǎn)的不同。急診醫學(xué)的范疇包括現場(chǎng)急救，危重病醫學(xué)，災害醫學(xué)及其他各科急癥，其中各科急癥和危重病的救治是院內急救的重要一環(huán)。醫療事故和糾紛往往發(fā)生在危重癥或潛在的危重病人上，由于未及時(shí)識別及救治，往往延誤搶救時(shí)機，導致病人病情加重，甚至死亡。所以住院醫師階段，不論是否為急診專(zhuān)業(yè)的醫師，對他們進(jìn)行急危重癥工作理念的培養，使他們認識到危重癥救治成功與病情的判斷、搶救時(shí)間、處置流程密切相關(guān)，提高年輕醫生對急危重癥的識別及救治水平。急診醫學(xué)的培養首先應從急診醫學(xué)思維方式的培養入手，使住院醫師在剛接觸到急診工作時(shí)對急診急救工作程序有一認識，在接下來(lái)的工作中能起到事半功倍的效果。急診醫學(xué)思維方法概括起來(lái)包括以下幾點(diǎn):(1)救急，以穩定生命體征為主的思維方式。(2)動(dòng)態(tài)的思維方式。(3)全面的、整體的思維方式。(4)從癥狀學(xué)入手的思維方式。(5)“降階梯”的思維方式。這些思維方式已有許多急診專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家進(jìn)行過(guò)深入的總結和闡述，為廣大急診工作者所認可。本研究針對急診醫學(xué)臨床思維特點(diǎn)，通過(guò)病例討論形式，結合國內外相關(guān)進(jìn)展舉辦系列小講座，讓學(xué)員既了解了急診急救的思維方法又掌握了急診危重病醫學(xué)專(zhuān)業(yè)最前沿的基礎和臨床知識。通過(guò)為期2月的住院醫生培訓，取得了滿(mǎn)意的效果，培訓前后兩次測試得分有顯著(zhù)差異。
本研究以病例為切入點(diǎn)，事先設置若干問(wèn)題，讓學(xué)員自由討論、自行查閱資料，從而解決問(wèn)題。本質(zhì)上類(lèi)似于以問(wèn)題為主導的教學(xué)法(Problem-BasedLearning，PBL)。有研究表明學(xué)生對PBL教學(xué)法滿(mǎn)意度較高，當學(xué)生或住院醫生接受調查時(shí)，他們對PBL課程更感興趣;會(huì )提高學(xué)生的學(xué)習效率和學(xué)生的滿(mǎn)意度。我國學(xué)者也進(jìn)行了以臨床問(wèn)題為主導對實(shí)習醫師及低年資住院醫師的臨床思維培養的探索，取得了一定的經(jīng)驗和效果。盡管有許多優(yōu)點(diǎn)，PBL教學(xué)法也有其缺點(diǎn)。研究表明部分學(xué)員難以將從一個(gè)案件中學(xué)到的基本概念推廣應用到其他的'情況之中。為了解決這個(gè)缺點(diǎn)并保留PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)，Ghosh對一年級學(xué)員的生理課課程突破傳統教學(xué)模式，采用課堂集中授課與病例導向的教師指導下解決問(wèn)題的模式相結合，使學(xué)員既學(xué)到了生理學(xué)基礎理論又使之與臨床相結合，解決實(shí)際問(wèn)題，此種教學(xué)模式很受學(xué)員歡迎。本研究結合國內外專(zhuān)家的教學(xué)經(jīng)驗，對住院醫師急診醫學(xué)臨床思維方式的培養也是從臨床思維的概念開(kāi)始。例如，針對急診科一例重癥肺炎，感染性休克的案例，因值班醫生未能判斷病情的嚴重性，而延誤搶救時(shí)機，最后死亡的病例。給出問(wèn)題是:(1)請問(wèn):此案例醫生有沒(méi)有責任?(2)醫生的問(wèn)題出在哪?(3)如果是你，該如何處理?為什么?(4)最可能的診斷是什么?應與哪些疾病鑒別?(5)為明確診斷應緊急做哪些輔助檢查?(6)此病例涉及哪些急診思維方法?通過(guò)問(wèn)題的討論，引導學(xué)員正確有序的思考與處理，最后由指導教師進(jìn)行膿毒癥治療新進(jìn)展講座，重點(diǎn)是與急診相關(guān)的6小時(shí)內集束化治療，強調急診科在拯救膿毒癥運動(dòng)中的重要性。使學(xué)員對膿毒癥有一系統了解，在以后的實(shí)際工作中不論在何場(chǎng)合遇到此類(lèi)病人不至于延誤搶救時(shí)機。本研究雖在一定程度上占用了臨床教師的時(shí)間，但極大的提高了住院醫師的病例分析能力，較好的掌握了急診領(lǐng)域里的常見(jiàn)病癥的思維方法，本課題不足之處是未進(jìn)行受訓學(xué)員的臨床實(shí)踐能力的測評，有待今后進(jìn)一步完善。
四、結論
本研究是以病例分析為導向將PBL教學(xué)法與集中授課相結合的一種教學(xué)方法。該教學(xué)方法有助于培養住院醫師的急診急救工作思維方法，可極大的提高住院醫師在急診情景下獨立分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，更好的適應急診工作。
醫學(xué)論文8
1冠心病患者生活質(zhì)量的影響因素
1.1人口學(xué)資料
有關(guān)資料顯示，心絞痛患者生活質(zhì)量與性別有關(guān)，同樣情況的患者女性要較男性的生活質(zhì)量水平要低，而且疾病對女性的情緒影響要嚴重一些，使女性患者的情感能力要低于男性患者。從年齡角度分析，年齡越大的冠心病患者其生活質(zhì)量越低，其不僅表現在身體功能方面，對其心理功能方面的有較大的影響。另外，冠心病患者的生活質(zhì)量還與患者的文化水平呈正比，也就是說(shuō)文化水平越高的患者，其生活質(zhì)量也越高，其所需的治療和康復時(shí)間也越短。
1.2疾病相關(guān)因素
對于冠心病患者而言，心絞痛是臨床上其最常見(jiàn)的癥狀之一，其主要表現是發(fā)作性胸部疼痛或不適，極大程度上限制了患者的行為活動(dòng)，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，監測冠心病患者心絞痛的發(fā)作頻率和穩定狀態(tài)等因素，對于冠心病患者有著(zhù)重要的現實(shí)意義。高血壓也是冠心病的危險因素之一，調查結果表明，大部分冠心病患者都同時(shí)患有高血壓，患者通常通過(guò)服用降壓藥的方式來(lái)保證血壓的穩定，但長(cháng)期服藥會(huì )給患者造成經(jīng)濟、心理方面的壓力，影響著(zhù)患者的行為和情緒，從而對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。研究表明，不同類(lèi)型的冠心病患者其生活質(zhì)量也存在較大的'差異性，如心絞痛患者的生活質(zhì)量要優(yōu)于心肌�；颊叩纳钯|(zhì)量。另外，并發(fā)癥的出現是會(huì )對冠心病患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生負面影響。
1.3生活行為方式
對于冠心病患者來(lái)說(shuō)，休息尤為重要，而睡覺(jué)是休息的主要形式，優(yōu)質(zhì)和充足的睡眠對冠心病患者的生活質(zhì)量有著(zhù)重要的影響，它能夠幫助冠心病患者精力和體力、修復受損的心肌，同時(shí)還有利于維持患者的血壓。所以，要采取相應的干預措施幫助患者養成良好的睡眠方法和習慣，改善不良的睡眠環(huán)境，從而使患者的睡眠質(zhì)量得以改善，有助于提高患者的生活質(zhì)量。心臟康復訓練也是幫助冠心病患者維持良好生活質(zhì)量的重要手段，它能夠明顯地提高患者的身體健康指數和行為能力，但患者也要注意活動(dòng)要定時(shí)定量，避免長(cháng)時(shí)間的劇烈運動(dòng)。另外，還要幫助患者約束和限制那不健康行為，這樣也可以有效地控制患者病情的發(fā)展，也能夠改善患者的健康狀況，同時(shí)也能使患者的生活質(zhì)量隨之有所提升。
1.4疾病認識程度和自我效能
患者如果能夠對健康知識和信息有足夠的認識，同樣會(huì )對疾病有正確的認識，這樣能夠提高患者治療積極性和信心，使患者能夠保持一個(gè)良好的心態(tài)，可有有效的提高患者的生活質(zhì)量。自我效能作為患者情緒、生活質(zhì)量和心理適應性的重要指標，它與生活質(zhì)量是相互影響、相互制約的關(guān)系。自我效能高的患者往往都很樂(lè )觀(guān)有自信，擁有健康的生活方式，對疾病的治療和康復有極大的促進(jìn)作用，能夠有效地提高患者的生活質(zhì)量。
2綜合護理干預內容
首先，護理人員根據患者的實(shí)際情況對患者進(jìn)行有針對性的健康教育，提高患者的自信心；其次，護理人員采取針對性在睡覺(jué)、飲食、運動(dòng)等生活行為方面進(jìn)行干預，幫助患者養成健康的生活方式，提高患者的健康保健意識；另外，護理人員要根據患者的精神狀況，對其進(jìn)行耐心的引導，并運用合適的心理療法幫助患者保持良好的情緒；最后，護理人員要對患者的健康狀況進(jìn)行全面的了解，明確其是否存在并發(fā)癥，是否需要長(cháng)期服藥控制病情發(fā)展，并向患者解釋藥物治療的必要性，讓患者了解藥物的作用、服用方法、劑量以及相關(guān)的注意事項。
3綜合護理干預對冠心病患者生活質(zhì)量的影響
3.1對疾病認識程度的影響
綜合護理干預內容里的健康教育，除了能夠讓患者了解與冠心病有關(guān)的基礎知識外，還包括生活護理、心理護理、運動(dòng)護理、藥物護理等方面的知識，使患者對疾病有更全面的認識和了解，從而能夠有效地消除患者的負面情緒，為患者養成健康的行為奠定了良好的基礎，同時(shí)也有昨于發(fā)送患者的生活質(zhì)量。
3.2對自我效能的影響
采取針對性護理干預后，不僅增近了護患間的關(guān)系，也增近了病友間的關(guān)系，使患者抑郁、焦慮的情緒得到了緩解，增加了患者對戰勝疾病勇氣和信息，起到了提高患者自我效能水平的作用，能夠有效地預防冠心病的復發(fā)，從而縮短患者的治療時(shí)間，對于提高患者的生活質(zhì)量也有著(zhù)重要的意義。
3.3對生活質(zhì)量的影響
在對冠心病患者實(shí)施綜合護理干預后，使患者的認知程度、自我效能等各方面都有明顯的提高，這些都有利于改善患者的生活質(zhì)量。研究表明，患者的情感職能、精神健康、軀體疼痛都與社會(huì )支持有直接的關(guān)系，尤其是家庭的支持對患者的影響最大，它能夠起到穩定患者情緒，減輕患者痛苦的作用，還能夠增加患者的自信心，使患者能夠積極地面對疾病帶來(lái)的精神和、心理、身體上的痛苦，有助于患者養成良好的生活、行為習慣，從而起到有效地改善患者生活質(zhì)量的作用。
醫學(xué)論文9
正文是醫學(xué)論文的核心部分，包括引言、材料與方法、結果、討論、致謝五部分。
一、 引言
引言（前言、導言、緒言、序言）是正文的引子，相當于演說(shuō)中的開(kāi)場(chǎng)白。國內刊物引言部分不需另立標題。引言應當對正文起到提綱挈領(lǐng)和引導閱讀興趣的作用。在寫(xiě)引言之前首先應明確幾個(gè)基本問(wèn)題：你想通過(guò)本文說(shuō)明什么問(wèn)題？它是否值得說(shuō)明？本文將在什么雜志發(fā)表或本文的讀者是什么人？在寫(xiě)引言乃至整篇論文時(shí)都應注意這幾個(gè)問(wèn)題。
引言在內容上應包括：為什么要進(jìn)行這項研究？立題的理論或實(shí)踐依據是什么？擬創(chuàng )新點(diǎn)何在？理論與（或）實(shí)踐意義是什么？告訴讀者你為什么要進(jìn)行這項研究是引言的主要內容和目的，這其中也包括說(shuō)明這項研究的理論和（或）實(shí)踐意義。
語(yǔ)句要簡(jiǎn)潔、開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，如 “ 重型繼發(fā)性腦室出血臨床表現嚴重，預后差，病死率高。本文著(zhù)重探討用雙側側腦室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝塊沖洗結合腰穿腦脊液置換的方法治療重型繼發(fā)性腦室出血 ” 。有時(shí)我們研究的項目是別人從未開(kāi)展過(guò)的，這時(shí)創(chuàng )新性是顯而易見(jiàn)的，如 “ 左旋咪唑所至腦病患者的臨床與 ct 表現國內陸續有報道 , 但未見(jiàn)磁共振成像的研究 ” 。大部分情況下，我們所研究的項目是前人開(kāi)展過(guò)的，這時(shí)說(shuō)明你的研究與別人的研究的本質(zhì)區別和創(chuàng )新點(diǎn)是至關(guān)重要的，如 “ 已有數項研究探討了阿斯匹林在缺血性腦卒中的應用，但這些研究均是小規模、非雙盲對照的。本研究則采用雙盲對照的方法，樣本大、觀(guān)察時(shí)間長(cháng) ” 。在引言中對與本文相關(guān)的研究作一簡(jiǎn)要的回顧是十分必要的。在研究開(kāi)始以前就應該對與本研究相關(guān)的內容作一系統的回顧，在引言中可以將回顧的結果作簡(jiǎn)要的概括。
引言的寫(xiě)作在包括上述內容的同時(shí)要注意以下事項： ① 內容切忌空泛，篇幅不宜過(guò)長(cháng)�；仡櫄v史擇其要點(diǎn) , 背景動(dòng)態(tài)只要概括幾句即可 , 引用參考文獻不宜過(guò)多。根據以往的經(jīng)驗，一篇 3000 ～ 5000 字的論文引言字數在 150 ～ 250 字較為恰當。 ② 不必強調過(guò)去的工作成就�；仡欁髡咭酝墓ぷ髦皇菫榱私淮舜螌�(xiě)作的基礎和動(dòng)機，而不是寫(xiě)總結。評價(jià)論文的價(jià)值要恰如其分，實(shí)事求是，慎用 “ 首創(chuàng ) ” 、 “ 首次發(fā)現 ” 、 “ 達到國際一流水平 ” 、 “ 填補了國內空白 ” 等提法。因為首創(chuàng )必須有確切的資料。對此，可以用相對較委婉的說(shuō)法表達，如 “ 就所查文獻，未見(jiàn)報道 ” 等。 ③ 不要重復教科書(shū)或眾所周知的內容。如在討論維生素 d 是否能預防骨質(zhì)疏松的文章中，沒(méi)有必要再說(shuō)明什么是維生素 d ，什么是骨質(zhì)疏松。 ④ 引言只起引導作用，可以說(shuō)明研究的設計，但不要涉及本研究的數據、結果和結論，少與提要和正文重復。結果是通過(guò)實(shí)驗或臨床觀(guān)察所得，而結論是在結果的基礎上邏輯推理提升的見(jiàn)解。在引言中即對結論加以肯定或否定是不合邏輯的。 ⑤ 引言一般不另列序號及標題。
二、 材料與方法
材料與方法主要是說(shuō)明研究所用的材料、方法和研究的基本過(guò)程，它回答 “ 怎樣做 ” 的問(wèn)題，起承上啟下的作用。材料是表現研究主題的實(shí)物依據，方法是指完成研究主題的手段。材料與方法是科技論文的基礎，是判斷論文科學(xué)性、先進(jìn)性的主要依據。它可以使讀者了解研究的可靠性，也為別人重復此項研究提供資料。
材料和方法的標題因探究的類(lèi)型不同而略有差別，調查探究常改為 “ 對象和方法 ” ，臨床試驗則用 “ 病例和方法 ” 。不同類(lèi)型探究的材料和方法的寫(xiě)作也不完全一樣。
實(shí)驗探究要交待實(shí)驗條件和實(shí)驗方法。 ① 實(shí)驗條件包括實(shí)驗動(dòng)物的來(lái)源、種系、性別、年齡、體重、健康狀況、選擇標準、分組方法、麻醉和手術(shù)方法、標本制備過(guò)程以及實(shí)驗環(huán)境和飼養條件等。 ② 實(shí)驗方法包括所用儀器設備及規格、試劑、操縱方法。 ③ 試劑如系常規試劑，則說(shuō)明名稱(chēng)、生產(chǎn)廠(chǎng)家、規格、批號即可；如系新試劑，還要寫(xiě)出分子式和結構式；若需配制，則應交待配方和制備方法。 ④ 操縱方法如屬前人用過(guò)的，眾所周知的，只要交待名稱(chēng)即可；如系較新的方法，則應說(shuō)明出處并提供參考文獻；對某方法進(jìn)行了改進(jìn)，則要交待修改的根據和內容；對創(chuàng )新的方法，要注重不要將新方法的先容和運用該方法探究的新新題目混在一篇論文中，若論文系報道新方法，則應具體的先容試劑的配置和操縱的具體步驟，以便他人學(xué)習和推廣。
臨床探究的對象是病人，應說(shuō)明來(lái)自住院或門(mén)診，同時(shí)必須將病例數、性別、年齡、職業(yè)、病因、病程、病理診斷依據、分組標準、疾病的診斷分型標準、病情和療效判定依據、觀(guān)察方法及指標等情況作扼要說(shuō)明。
上述內容可根據探究的具體情況加以選擇說(shuō)明，并突出重點(diǎn)。 ① 對探究新診斷方法的論文，要注重交代受試對象是否包括了各類(lèi)不同患者（病情輕重、有無(wú)合并癥、診療經(jīng)過(guò)等)，受試對象及對照者的來(lái)源（如不同級別的醫院某病患病率及就診率可能不同)，正常值如何規定，該診斷方法如何具體進(jìn)行等等。 ② 探究疾病臨床經(jīng)過(guò)及預后的論文，要注重說(shuō)明病人是在病程的哪一階段接受治療，病人的轉診情況，是否制定了觀(guān)察疾病結果的客觀(guān)標準。 ③ 病因學(xué)探究論文則要交代所用探究設計方法（如臨床隨機試驗、隊列探究等)，是否做劑量 - 效應觀(guān)察。 ④ 對臨床療效觀(guān)察探究來(lái)說(shuō)，主要說(shuō)明病例選擇標準，病例的一般資料（如年齡、性別、病情輕重等)，分組原則和樣天職配方法（配對、配伍或完全隨機)療效觀(guān)察指標和療效標準。 ⑤ 治療方法如系手術(shù)，應注明手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)式、麻醉方法等；如系藥物治療則應注明藥物的名稱(chēng)（一般用學(xué)名而不用商品名)、來(lái)源（包括批號)、劑量、施加途徑和手段、療程，中草藥還應注明產(chǎn)地和制劑方法。
在材料和方法中，還應扼要的說(shuō)明在什么條件下使用何種統計處理方法和明顯性標準，必要時(shí)應說(shuō)明計算手段和軟件名稱(chēng)。
三、 結果
將實(shí)驗或臨床觀(guān)察所得數據或資料進(jìn)行審核，往偽存真，再對其原始數據進(jìn)行分析回納和統計學(xué)處理就可以得出探究的結果。結果是科研論文的核心部分，科研的成敗和否是根據結果來(lái)判定的，結論和推論亦由結果導出。結果部分最能體現論文的學(xué)術(shù)水平和理論和實(shí)用價(jià)值。因此，對于這一部分的寫(xiě)作要非凡重視。結果部分的寫(xiě)作要做到指標明確可靠，數據正確無(wú)誤，文字描述言簡(jiǎn)意賅，圖表設計正確公道。 結果的具體內容取決于文章的主體。結果的內容包括記錄實(shí)驗或臨床觀(guān)察的客觀(guān)事實(shí)、測定的數據、導出的公式、典型病例、取得的圖像等等，但不同類(lèi)型文章結果的`內容應有不同的側重點(diǎn)。 ① 如探究新診斷方法的論文，要非凡注重交代試驗結果是否和公認的金標準進(jìn)行獨立的 “ 盲法 ” 比較，其符合程度如何，敏感性、特異性、陽(yáng)性猜測值、陰性猜測值各多少等。 ② 探究疾病臨床經(jīng)過(guò)的論文，要非凡交代是否對所有病例進(jìn)行了隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)率有多高（一般應大于 80% )，對影響預后的外加因素有無(wú)進(jìn)行調整，結果如何等。 ③ 病因學(xué)探究的文章要非凡注重交代暴露組和非暴露組結果的差異程度，所得結果是否出現于暴露之后等等。
未經(jīng)統計學(xué)處理的實(shí)驗觀(guān)察記錄叫原始數據。統計學(xué)處理的目的是使難以理解的原始數據變得易于理解，并從原始數據的偶然性中揭示某種必然規律。因此，實(shí)驗結果的表達一般使用統計量而不使用原始數據，也不必將原始數據全部端出。計數資料可用相對數如百分率，但當樣本數小于 100 時(shí)，則應在百分率后加括弧，在括弧內標明反應數 / 樣本數，如 54.41% （ 37/68 )。計量資料如符合正態(tài)分布，應用均值 標準差（或標準誤)，如呈偏態(tài)分布，一般采用中位數和全距表示。如進(jìn)行前后或組間比較，應說(shuō)明統計檢驗的值（如 t 、 u 、 F 等)和 P 值。有關(guān)統計學(xué)處理的具體操縱詳見(jiàn)統計學(xué)專(zhuān)著(zhù)，這里不作詳解。有關(guān)統計名詞及符號應根據中華人民共和國國家標準 B3358-82 有關(guān) “ 統計名詞及符號 ” 的規定。 結果的表達通常通過(guò)文字、圖、表相互結合來(lái)完成。下列情況可用文字表達為主或僅用文字表達摘要： ① 結果中數據較少，能作同類(lèi)比較的觀(guān)測項目未幾者。 ② 以觀(guān)察形態(tài)特征為主的論文一般不用表格，而以文字描述為主配合形態(tài)學(xué)圖片。能用文字表達的內容不用列表、繪圖。已用圖表說(shuō)明了的內容，不必再用文字詳述，只要夸大或概括重點(diǎn)。文字表達主要是陳述本文取得的結果，不必夸大過(guò)程，也不要重復 “ 材料和方法 ” 等項交待的資料，更不要將結果提升為理論上的結論，所以一般不引用文獻。
表和圖設計的基本要求是正確公道，簡(jiǎn)明清楚。 “ 自明性 ” （ self-explanatoriness )是衡量表圖的重要標志。所謂 “ 自明性 ” 是指僅通過(guò)表和圖就能大體了解探究的內容和結果。 表是簡(jiǎn)明的、規范化的科學(xué)用語(yǔ)。一般主張采用三線(xiàn)式表，即表由頂線(xiàn)、標目線(xiàn)、和底線(xiàn)這三條橫線(xiàn)組成框架，兩側應是開(kāi)口的。頂線(xiàn)和標目之間為欄頭，標目和底線(xiàn)之間為表身醫學(xué)。欄頭左上角不用斜線(xiàn)，但欄頭答應在設一條至數條橫線(xiàn)。一般表的行頭標示組別，欄頭標示反應指標。但這種劃分并不是固定的，著(zhù)者可根據情況靈活布置。表的下方還可以加腳注。 圖是一種形象化的表達方式，它可以直觀(guān)的表達探究的結果。通常我們用柱圖的高度表達非連續性資料的大小，用線(xiàn)圖、直方圖或散點(diǎn)圖表達連續性或計量資料的變化，用點(diǎn)圖表示雙變量的關(guān)系。圖的標題應在圖的下方，注釋可放在柱或線(xiàn)四周。
對于既可用圖也可以用表的資料，可根據具體情況選擇表達形式。一般的說(shuō)，主要是表示變化趨向的資料，尤其是連續的動(dòng)態(tài)資料，宜采用圖的形式；需表示確切統計量的資料，宜采用表的形式。 結果的寫(xiě)作一定要采取實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，遵守全面性和真實(shí)性的原則。實(shí)驗結果無(wú)論是成功或失敗，只要是真實(shí)的就是有價(jià)值的。切不可對實(shí)驗數據任意增刪、篡改，以符合 “ 正常 ” 結果。這不利于我們全面熟悉事物和發(fā)現新新題目。 臨床療效的論文往往在描述大體結果后附以典型病例，可以起到舉一反三的功能。目前以為，對于某些新發(fā)現的疾�。ㄈ绨滩�)或罕見(jiàn)病的療效探究，附以典型病例是必要的。但對于常見(jiàn)病和多發(fā)病，則不必例舉典型病例。但同樣是常見(jiàn)病和多發(fā)病，如是先容新療法和技術(shù)時(shí)則要附典型病例。典型病例要選有代表性的，例如說(shuō)某藥治療某病有效，典型病例最好選單獨使用該藥治療顯效的病例，而不要選用合并使用了其他可能也有療效的藥物的病例。
四、 討論
討論是論文的精華部分，是對引言所提出的新題目的回答，是將探究結果表象的感性熟悉升華為本質(zhì)的理性熟悉。在討論中作者通過(guò)對探究結果的思考、理論分析和科學(xué)推論，闡明事物的內部聯(lián)系和發(fā)展規律，從深度和廣度兩方面豐富和進(jìn)步對探究結果的熟悉。討論水平的高低取決于作者的理論水平、學(xué)術(shù)素養以及專(zhuān)業(yè)知識的深、廣度。討論的內容大致包括以下幾個(gè)方面摘要： ① 扼要的概述國內外對本課題的探究近況，以及本探究的結論和結果和國際、國內先進(jìn)水平相比居于什么地位。 ② 根據探究的目的闡明本探究結果的理論意義和實(shí)踐意義。 ③ 著(zhù)重說(shuō)明本文創(chuàng )新點(diǎn)所在，以及本探究結果從哪些方面支持創(chuàng )新點(diǎn)。 ④ 對本探究的限度、缺點(diǎn)、疑點(diǎn)等加以分析和解釋?zhuān)f(shuō)明偶然性和必然性。 ⑤ 說(shuō)明本文未能解決的新題目，提出今后探究的方向和新題目。并不是每篇論文都必須包括以上內容，應從論文的探究目的出發(fā)，突出重點(diǎn)，緊扣論題。 討論是最能體現論文水平的部分，也是寫(xiě)作難度較高的部分。對于初寫(xiě)著(zhù)來(lái)說(shuō)，要非凡注重以下幾點(diǎn)摘要： ① 討論是作者闡明自己的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)醫學(xué)。但并不即是是自由論壇，不能泛泛而談。討論的內容要從論文的探究結果出發(fā)，圍繞創(chuàng )新點(diǎn)和結論展開(kāi)，要做到層次清楚、主次分明，不要在次要新題目浪費筆墨沖淡主題。和文獻一致處可一筆帶過(guò)，重點(diǎn)討論不一致處；引證必要的文獻，切忌作文獻綜述。 ② 實(shí)事求是、恰如其分的評價(jià)，穩定下結論，切忌推理過(guò)分外延。醫學(xué)中尚有很多尚未闡明的新題目，所以推理應非常謹慎，通常冠以 “ 可能 ” 等。 ③ 任何探究都有其局限性，如國內的探究結果有待國外驗證；體外試驗有待于體內試驗驗證。因此，討論要堅持一分為二的觀(guān)點(diǎn)，對于和他人探究結果不一致處要認真分析原因，要抱有虛心追求真理的態(tài)度和其他作者商摧，切勿持 “ 唯我正確 ” 的態(tài)度。 ④ 并非每篇論文都要有討論，有的短篇可不寫(xiě)。若結果和討論關(guān)系密切則可放在一起寫(xiě)，合稱(chēng)結果和分析等。
五、 致謝
科研工作的順利完成離不開(kāi)他人的幫助，在正文的最后應向對本探究提供過(guò)幫助的人致以謝意。致謝的對象包括摘要：對探究工作提出指導性建議者，資料提供者，技術(shù)協(xié)作者，幫助統計者，為本文繪制圖表者，提供樣品、材料、設備以及其他方便者。 致謝必須實(shí)事求是，應防止剽竊掠美之嫌，也勿強加于人，如未經(jīng)答應寫(xiě)上專(zhuān)家、教授的名字，以示審閱來(lái)抬高自己。致謝一般要說(shuō)明被謝者的工作的內容，如 “ 技術(shù)指導 ” 、 “ 收集資料 ” 、 “ 提供資料 ” 等。
醫學(xué)論文10
摘要：統計學(xué)是培養經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生定量分析能力的重要課程，大數據時(shí)代的到來(lái)對統計學(xué)提出了新的要求。本文圍繞大數據時(shí)代對經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)數據分析人才的需求，以專(zhuān)業(yè)特色為導向，運用“知識+能力+應用”模式進(jìn)行統計學(xué)模塊化、層次化課程體系構建。
關(guān)鍵詞：大數據;經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè);課程體系
大數據時(shí)代給社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展帶來(lái)了機遇和挑戰，社會(huì )各行各業(yè)對數據分析需求大幅上升，需要借助數據分析實(shí)現數據的增值，挖掘數據背后的潛在價(jià)值，為其經(jīng)營(yíng)管理決策、投資決策提供智力支持。隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展對具有數據管理和數據分析能力的應用創(chuàng )新型經(jīng)濟管理人才的需求逐漸攀升，也引發(fā)了對高校經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生能力的更高要求。面對紛繁復雜的社會(huì )經(jīng)濟環(huán)境，經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須能夠廣泛應用定量分析技術(shù)，能夠從海量數據中獲取有效數據，運用科學(xué)的方法從這些數據中提取出有用信息，建立相應的模型，作出最優(yōu)決策。統計學(xué)是培養經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生定量分析能力的一門(mén)重要課程，是眾多高等院校經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)基礎必修課，是以后深入學(xué)習相關(guān)定量方法類(lèi)課程(諸如計量經(jīng)濟學(xué)、管理運籌學(xué)、市場(chǎng)調查與預測等)的基礎。因此，統計學(xué)課程體系設置是否合理，將直接影響到學(xué)生獲取有效數據和分析數據應用能力的培養，進(jìn)而影響學(xué)生定量分析能力的培養。
一、經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)統計學(xué)課程體系存在的問(wèn)題
1.課程教學(xué)定位模糊。
我國高等院校經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)統計學(xué)教學(xué)中的最大弊端在于一直按照前蘇聯(lián)劃分方式將其歸類(lèi)為一門(mén)偏重于簡(jiǎn)單數據整理課程，而將相應的統計分析所采用方法和理論歸為數理統計，因此在教學(xué)中不重視對后者的學(xué)習。然而，西方發(fā)達國家的統計學(xué)課程是同時(shí)包括這兩個(gè)部分內容的，尤其是后一個(gè)部分內容是定量分析的重要基礎。因此，在傳統統計學(xué)教學(xué)定位下，學(xué)生只認識了基本理論與概念，卻掌握不了處理和分析數據的能力，這與經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)應用型人才培養目標相背離，難以適應大數據時(shí)代社會(huì )各領(lǐng)域對經(jīng)濟管理人才素質(zhì)的新需求。
2.課程體系有待完善，與經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)融合不夠。
目前，大多數高等院校經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)統計學(xué)課程設置只涉及理論統計學(xué)這一領(lǐng)域，未將統計分析方法與相關(guān)經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)知識有機結合。在這樣的課程體系安排下，學(xué)生雖然掌握了統計基本理論和方法，但難以體會(huì )到統計在本專(zhuān)業(yè)學(xué)習中的應用價(jià)值，當面臨現實(shí)的經(jīng)濟、管理問(wèn)題卻無(wú)能為力，不會(huì )運用所學(xué)統計方法，結合專(zhuān)業(yè)知識對實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行定量分析。這種狀況與經(jīng)管類(lèi)人才定量分析能力培養目的相違背，難以實(shí)現具有創(chuàng )新能力的經(jīng)管類(lèi)人才的培養目標。因此，如能結合經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，對統計學(xué)的課程體系進(jìn)行優(yōu)化建設，勢必能夠培養出具有定量分析技能，滿(mǎn)足社會(huì )需求和企業(yè)需求，符合大數據時(shí)代人才素質(zhì)要求的經(jīng)濟管理人才。
二、大數據時(shí)代經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)統計學(xué)課程體系構建
1.明確課程教學(xué)定位。
目前，統計學(xué)教學(xué)中偏重于統計學(xué)基本概念、基本模型和基本方法的理論知識學(xué)習，系統性較強，有利于學(xué)生全面了解統計學(xué)的知識體系，但是對統計思維能力的培養和統計方法的應用重視不夠，這不僅會(huì )讓學(xué)生望而生畏，從而失去學(xué)習的主動(dòng)性與積極性，更為重要的是學(xué)生不能夠學(xué)以致用，在自己本專(zhuān)業(yè)深入學(xué)習過(guò)程中不會(huì )運用統計學(xué)知識來(lái)解決實(shí)際的經(jīng)濟管理問(wèn)題，而在教與學(xué)中出現的這些問(wèn)題源頭在于教學(xué)定位不夠準確。因此，本文提出新的課程教學(xué)定位：以應用創(chuàng )新型人才培養為導向，提高經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生定量分析能力為目標，結合經(jīng)濟學(xué)科和管理學(xué)科的特點(diǎn)，通過(guò)統計學(xué)的理論教學(xué)、案例分析、課程設計、實(shí)驗(踐)等教學(xué)環(huán)節，培養學(xué)生統計思維能力和統計應用能力，具備運用統計學(xué)理論與方法，研究社會(huì )經(jīng)濟管理領(lǐng)域有關(guān)數據收集、整理、分析等解決實(shí)際問(wèn)題的綜合能力，以適應大數據時(shí)代對經(jīng)濟管理人才的新需求。
2.課程體系優(yōu)化建設。
根據新的教學(xué)定位，統計學(xué)課程體系優(yōu)化建設的基本思路：一是課程體系設置要強調基礎知識、注重靈活應用、突出定量分析的教學(xué)理念和教學(xué)目標;二是課程結構上，突出專(zhuān)業(yè)針對性，強調統計學(xué)科和經(jīng)濟學(xué)科、管理學(xué)科的有機結合，使課程特色化;三是建立實(shí)踐教學(xué)體系，加強學(xué)生實(shí)踐能力的鍛煉，為學(xué)生提供綜合素質(zhì)和能力提高的`實(shí)訓平臺;四是將統計分析軟件的運用融入到課程體系之中，加強統計分析軟件的技能培養。因此，本文將運用模塊化系統集成思想，根據經(jīng)濟與管理類(lèi)各專(zhuān)業(yè)的要求，提出按專(zhuān)業(yè)分模塊，按模塊分層次，按層次定內容的改革方案，構建“課程體系→課程子系統→課程模塊→具體內容”的遞階控制結構模型。在統計學(xué)課程體系優(yōu)化建設中，我們運用系統科學(xué)的方法構建出模塊化、層次化集成的課程體系在整體功能上達到了最佳狀態(tài)。課程基礎子系統是統計學(xué)理論基礎和統計思維培養階段，由統計學(xué)基本原理和基本理論構成，體現了“厚基礎”的功能。課程應用子系統和課程案例子系統是統計分析能力訓練階段，首先結合認知性案例模塊系統介紹統計分析方法，讓經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生了解統計分析方法的基本原理，其次進(jìn)一步結合專(zhuān)業(yè)特色案例模塊和統計分析軟件模塊，通過(guò)分專(zhuān)業(yè)教學(xué)方式，使不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生能夠體會(huì )到統計學(xué)在本專(zhuān)業(yè)中的應用，增強學(xué)生的學(xué)習興趣，體現了“強能力”的功能。課程實(shí)踐子系統是統計應用能力實(shí)踐階段，是培養大數據時(shí)代應用型經(jīng)管人才的重要環(huán)節。課程實(shí)踐主要包括課堂實(shí)踐和實(shí)驗室模擬，課外實(shí)踐主要包括社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)、實(shí)訓實(shí)習和相關(guān)競賽，通過(guò)課程實(shí)踐和課外實(shí)踐兩大平臺訓練學(xué)生運用所學(xué)統計調查、統計整理和統計分析等知識解決實(shí)際問(wèn)題的綜合能力。課程選修子系統是統計應用能力擴展階段，該階段在學(xué)生掌握統計學(xué)相關(guān)知識的基礎上，通過(guò)選修統計預測與統計決策兩大模塊，進(jìn)一步培養學(xué)生的定量分析能力。
三、結束語(yǔ)
大數據時(shí)代經(jīng)管類(lèi)專(zhuān)業(yè)統計學(xué)課程體系構建，應注重強化基礎理論，突出知識的實(shí)用性和創(chuàng )新性，做到統計知識與實(shí)例分析相結合，與軟件應用相結合，理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結合，與實(shí)際應用相結合。根據經(jīng)管類(lèi)各專(zhuān)業(yè)特色，以“知識+能力+應用”模式進(jìn)行模塊化、層次化課程體系設置，從本質(zhì)上提升學(xué)生的數據素養和信息素養，提高解決實(shí)際問(wèn)題的定量分析能力，以適應大數據時(shí)代對人才素質(zhì)的新需求，使具有數據管理和數據分析能力的經(jīng)濟管理人才在就業(yè)市場(chǎng)上更具有競爭力。
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醫學(xué)論文11
護理糾紛是指在臨床診治及護理過(guò)程中，護理人員與病人及其家屬或陪伴所發(fā)生的各類(lèi)矛盾。
從所周知，急診病人病情急重，變化快，病死率高，如若診治、護理不當，或是護士的技能和人文素養欠佳等均可誘發(fā)護理糾紛，直接影響護理效果和醫院形象。本文在總結繼往護理工作的基礎上，我院急診科于20xx年10月實(shí)施了規范化管理，有效地防范了護理糾紛的發(fā)生�，F總結報道如下：
1規范化管理措施
1.1一般資料
20xx年9月我院急診科針對近年來(lái)所發(fā)生的護理糾紛進(jìn)行原因分析，總結經(jīng)驗教訓，制訂了規范化管理措施。通過(guò)一年來(lái)的實(shí)施，實(shí)踐證明，規范化管理措施有效地避免和遏制了護理糾紛的發(fā)生。
1.2護理糾紛的原因
1.2.1護理人員因素主要包括：①責任心不強，接診、分診概念不清，服務(wù)意識淡漠或語(yǔ)言表達欠佳，工作無(wú)頭緒、無(wú)重心而導致分診混亂。②院前急救意識淡漠，毫無(wú)準備而草率出診；接聽(tīng)呼救電話(huà)不詳，或是出診緩慢；未告知病人及其家屬在轉運途中可能存在的風(fēng)險。③缺乏牢固的專(zhuān)業(yè)知識和嫻熟的專(zhuān)業(yè)急救技能；搶救物品或急救藥品不齊備；缺乏應變能力。④人文素養不夠，缺乏醫患溝通技巧，對病人及其家屬的心理疏導重視不夠，或是缺乏自我保護意識；未履行告知義務(wù)及簽署知情同意書(shū)；搶救病人時(shí)手腳忙亂，或是毫無(wú)頭緒和重心，甚至必要的治療或護理措施尚未實(shí)施；護理記錄書(shū)寫(xiě)不及時(shí)或欠規范。
1.2.2病人及其家屬因素主要包括：①病人及其家屬在突如其來(lái)的急癥情況下措手無(wú)策，感到恐懼、驚慌失措而致使心理障礙。②因突發(fā)的疾病以及經(jīng)濟上的困擾而急躁或對他人感到十分不滿(mǎn)。③健康教育不夠，患者及家屬缺乏應有的健康知識，對醫務(wù)人員出言不遜或缺乏應有尊重。④對疾病的診治和護理不配合。
1.3護理糾紛評定標準
根據我院護理糾紛發(fā)生的原因及其解決的結果自行擬訂評估標準，并分為3級。Ⅰ級：一般矛盾，經(jīng)護士本人與病人及其家屬溝通后即可化解；Ⅱ級：矛盾突出需經(jīng)科室領(lǐng)導或護士長(cháng)親自協(xié)調才能解決，而事后雙方均能諒解；Ⅲ級：矛盾尖銳需通過(guò)醫院領(lǐng)導協(xié)調才能解決。
1.4護理糾紛的防范措施
1.4.1護士方面就護士本身的防范措施主要包括：①加強護士隊伍建設，提高自身素質(zhì)，更新服務(wù)理念，同時(shí)要掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷以及搶救護理措施。②加強護士的人文素養，樹(shù)立以人為本的護理意識，不斷提高自身素質(zhì)，規范護理行為[1]，在急救治療的同時(shí)，做好病人及其家屬的心理疏導很有必要。③強化院前急救意識，接聽(tīng)呼救電話(huà)須認真仔細，同時(shí)準備好急救物品和藥品；詳細記錄呼救電話(huà)的具體內容，包括患者的詳細地址，患者目前的情況以及院前的急救過(guò)程，出車(chē)路線(xiàn)及其到達的大概時(shí)間，同時(shí)需告知轉運途中可能發(fā)生的危險及其注意事項，并將電話(huà)記錄存檔備案。④呼救電話(huà)一到，急診科立即召集急救人員即刻到位，并檢查搶救設備、器材和藥品是否齊備、到位，隨時(shí)做好急救準備，做到萬(wàn)無(wú)一失；平時(shí)對上述物品及藥品必須做到四固定（定點(diǎn)、定位、定量、定人管理），隨時(shí)清點(diǎn)、補充、交接、記錄。⑤牢固專(zhuān)業(yè)知識，提高急救技能和應變能力，及時(shí)掌握病情變化及其轉歸，以嫻熟的技術(shù)解除病人的痛苦，并運用衛生經(jīng)濟學(xué)的理念服務(wù)于社會(huì )，盡可能地減輕病人的經(jīng)濟負擔。⑥強化自我保護意識，急救過(guò)程中不做、不談與工作無(wú)關(guān)的事情；注意溝通技巧及方法，實(shí)行保護性治療及護理，不揚病人隱私；及時(shí)、準確而規范的做好各種記錄，包括診斷、檢查、治療、護理措施等實(shí)施情況的記錄和知情同意書(shū)的簽署。⑦強化急診科管理和制度建設，更新院前急救理念，加強對救護人員進(jìn)行急救技術(shù)培訓，提高急救能力[2]。⑧實(shí)施醫學(xué)繼續教育：制訂護士培訓計劃，定期考核或進(jìn)行急救演練；培養急診科護士的愛(ài)崗、敬業(yè)精神，解決他們的實(shí)際困難，使他們以嶄新的姿態(tài)服務(wù)、服從于當代急救工作。
1.4.2病人及其家屬方面主要包括：①加強全民健康教育，提高全民健康意識以及社會(huì )急救理念與功能，積極普及急救知識，使民眾初步掌握一般急救技能，當發(fā)現急危病人或發(fā)生意外災害事故時(shí)，能正確、及時(shí)地進(jìn)行自救、互救[2]。②針對病人的疾病及其病情，以及病人及其家屬的年齡、社會(huì )背景，有的放矢給他們講述該疾病發(fā)生、發(fā)展規律及其可能出現的問(wèn)題，并介紹該疾病有關(guān)的治療、護理知識及其恢復的過(guò)程，同時(shí)有必要告知整個(gè)治療、護理過(guò)程所需的大概時(shí)間和經(jīng)費。③以和藹的態(tài)度和親切的言語(yǔ)感化病人及其家屬，盡量滿(mǎn)足他們的合理要求，讓他們直接感受到高超的護理技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)態(tài)度，使其樹(shù)立戰勝疾病的信心，圓滿(mǎn)地完成治療、護理計劃。
2結果
實(shí)施規范化管理前后護理糾紛發(fā)生的比較：20xx年10月～20xx年9月我院急診科共接收急診病人3680人次，其中Ⅰ級護理糾紛152例次，Ⅱ級54例次，Ⅲ級27例次。20xx年10月～20xx年9月接收急診病人3960人次，其中Ⅰ級護理糾紛32例次，Ⅱ級18例次，Ⅲ級9例次。經(jīng)x2檢驗，有顯著(zhù)性的`差異（P＜0.05）。
3討論
從所周知，急診科工作繁重而復雜，每天要接診各種不同的病人，其治療和護理的實(shí)施要求準確而迅速，稍有不慎將會(huì )釀成不良后果；同時(shí)由于急診病人的病情急重，變化快，病死率高，如若診治和護理失誤或溝通不當，以及護理技能和服務(wù)態(tài)度欠佳等均可誘發(fā)護理糾紛，而直接影響護理效果和醫院形象。如何更好的解決這一問(wèn)題，我院急診科針對近年來(lái)所發(fā)生的護理糾紛進(jìn)行綜合分析，總結經(jīng)驗教訓，探索和更新急診科護理管理制度，制訂了規范化管理措施。通過(guò)一年來(lái)的實(shí)施，實(shí)踐證明，規范化管理措施有效地遏制了護理糾紛的發(fā)生。首先從首診負責制落實(shí)責任，實(shí)行問(wèn)責制，與此同時(shí)加強護理內涵建設，更新服務(wù)理念，樹(shù)立以人為本的護理意識和護理觀(guān)念，不斷提高自身素質(zhì)，規范護理行為[3]，這是做好急診護理工作和防范護理糾紛發(fā)生的可靠保障。在急救護理工作中，務(wù)必遵循以人為本的護理原則，尊重人的個(gè)體差異和性格特點(diǎn)，強化個(gè)體化的治療及護理目標，使護理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，真正體現護理工作的職責是病人與治療之間的呵護主體[4]。值得一提的是，只有不斷地學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識，增強人文素養，提高急救技能和應變能力，及時(shí)掌握病情變化及其轉歸，以嫻熟的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)態(tài)度服務(wù)于病人，才能積極地避免和化解各種矛盾，使急救護理工作步入良性循環(huán)。因此，平時(shí)加強急救訓練，定期考核，與此同時(shí)做好人力、物力等資源配制，也是防范護理糾紛的重要環(huán)節。有必要強調急救護理文件是病人的健康資料和診治經(jīng)過(guò)的客觀(guān)記錄，既涉及病人的法律、醫保、賠償等問(wèn)題，同時(shí)又是護理科研和教學(xué)的重要資料，而且也是醫療糾紛或技術(shù)事故鑒定的第一手資料，因此，在實(shí)際工作中務(wù)必重視急救護理文書(shū)的規范化書(shū)寫(xiě)和詳細記錄。
醫學(xué)論文12
1、創(chuàng )新護理理念
理念創(chuàng )新是老干部護理工作的需要，同時(shí)也是提高護理質(zhì)量必須要遵循的原則。在日常工作中老干部常見(jiàn)的疾病主要是高血壓、糖尿病、頸椎病、老年癡呆等，日常的治療主要是以口服藥為主。創(chuàng )新護理理念就是在具體的工作中不能僅限于疾病的診斷、治療和健康教育，同時(shí)還應關(guān)注老干部的心理需求和情感需求。
2、以“整體療養”護理法，優(yōu)化護理質(zhì)量
“整體療養”是為適應老年療養護理發(fā)展，以“療養員為中心”的辦院宗旨的確立而提出的新型療養護理觀(guān)念，強調以人為本的護理理念，“整體療養”方案的制定與實(shí)施，遵循生物—心理—社會(huì )醫學(xué)模式的觀(guān)念，不是局部治療，而是從保健、預防、康復、健康教育等方面整體實(shí)施全方位的療養護理，提高療養效果。
2.1對療養員進(jìn)行保健和老年健康知識教育
由于“整體療養”的核心是以“療養員為中心”，因此，療養院應經(jīng)常性地對療養員開(kāi)展保健知識和老年健康知識的教育講座，以豐富、活潑的形勢進(jìn)行講解，指導和協(xié)助療養員糾正不良嗜好，提高其堅持正確護理措施的自覺(jué)性。
2.2綜合應用療養因子
療養因子指在特定休養環(huán)境中用于增強體質(zhì)、預防恢復的保健手段，包括自然、人工、社會(huì )心理三類(lèi)療養因子。老年人由于體質(zhì)較弱，在對其療養護理中，三類(lèi)療養因子應配合得當，多種療養因子交替應用或連續應用等方法，相互協(xié)同，以達到提高療養效果的目的。
2.3運用“同事支持系統”建立情感關(guān)注，提高護理質(zhì)量
“同事支持系統”是指相同壓力源和健康問(wèn)題的人群，建立的一種提供情感關(guān)注、工具支持和信息提供的社會(huì )網(wǎng)絡(luò )[2]。依據“整體療養”“以人為本”的療養理念，在療養院的護理中應積極營(yíng)造同事支持的氛圍，例如在學(xué)習中由一人授課大家聽(tīng)課的模式改為共同參與模式，鍛煉療養員的反應和綜合分析能力，同時(shí)療養院應傾注對療養員的關(guān)愛(ài)，微笑多點(diǎn)，贊揚多點(diǎn)，使療養員感覺(jué)到被支持，從而提高其護理的積極性，達到優(yōu)化護理質(zhì)量的目的。
3、實(shí)施“零缺陷”護理，提高老年人護理效果
“零缺陷”護理又稱(chēng)無(wú)缺點(diǎn)護理，即“第一次就把事情做對”，就是事先采取錯誤防治管理體系，充分發(fā)揮人的主觀(guān)能動(dòng)性，實(shí)現護理零投訴的目標，“零缺陷”護理模式的應用可以有效避免對老年人的護理服務(wù)過(guò)程中的一些“沒(méi)想到”和“想不到”的意外發(fā)生。要達到零缺陷護理，應根據老年的身心實(shí)際情況，掌握正確的心理、飲食、運動(dòng)等療法展開(kāi)療養護理。
3.1運用“自然療養因子”配合心理治療
老干部大多年齡較大、患病較多，且離退休后的生活環(huán)境落差較大，心理上易多疑、焦慮和情緒不安，情緒不安，因此，心理護理顯得尤為重要。在護理中，傳統的心理療養進(jìn)行硬性心理干預，其效果不是很理想，應根據其特殊性，運用“自然療養因子”配合心理治療，即采用溫泉、景觀(guān)、日光浴等自然療法進(jìn)行綜合性心理治療，幫助老干部自然樹(shù)立健康的.心態(tài)。
3.2以營(yíng)養學(xué)為基礎，采取針對性的飲食療養
飲食療法是療養的基礎措施，對老干部的飲食療養應做到營(yíng)養豐富、合理搭配，通過(guò)健康科學(xué)的飲食，達到好的療養效果。首先，在飲食的搭配上，由于老干部年齡大、活動(dòng)量小，其每日攝取的熱量約1800~1900kcal[3]，因此應以素食為主，選擇易消化的食材，注意葷素搭配、粗細糧搭配，以“早上吃好、中午吃飽、晚上吃少”為原則，主張飲食有節、定時(shí)定量。其次，在飲食禁忌上，老年人最常見(jiàn)的疾�。焊哐獕�、糖尿病、頸椎病、老年癡呆等，因而，飲食上提高多食蔬果、魚(yú)類(lèi)、豆制品，選擇芹菜、菠菜、土豆等降血壓的食材和木耳、洋蔥等改善動(dòng)脈硬化的食料，對于糖尿病患者提倡高纖維食物，主食量嚴格控制在每日250~300g，避免脂肪餐。
3.3運用“水浴體療操運動(dòng)”進(jìn)行運動(dòng)康復療養
運動(dòng)可以增加肌肉和脂肪對葡萄糖的利用，降低血糖。傳統的運動(dòng)療法沒(méi)有新意，久而久之容易使老干部失去運動(dòng)興趣。因此，可運用“水浴體療操運動(dòng)”進(jìn)行運動(dòng)康復療養，即由療養員帶領(lǐng)入選者到浴場(chǎng)制定區域，在體療醫生的指導下完成我院設計的水浴體療操，全套8節，分別是：淺水站立熱身操、淺水坐浴操、擺臂潑水操等。每周5次為一療程，每次運動(dòng)40-60min。此法可以有效改善病情，提高老干部的生活質(zhì)量。
4、運用“目標設置論”，把需要轉變?yōu)閯?dòng)機，實(shí)現優(yōu)質(zhì)護理的目標
“目標設置論”源于美國管理學(xué)兼心理學(xué)教授洛克提出的理論，它的概念是：目標的設置把人的需要轉變?yōu)閯?dòng)機，并將自己的行為結果與既定目標對照，及時(shí)修正，達到目標，設置了目標的人比沒(méi)設置目標的人工作更出色，業(yè)績(jì)更突出。此理論廣泛應用于管理和工作績(jì)效領(lǐng)域，但在對老干部的護理工作中同樣適用。在護理中，通過(guò)設置操作目標，強調目標的明確度和難度，規范護理方法和內容，同時(shí)療養院應提供必要的保證措施，包括相信療養員、獲取信息并及時(shí)作出反饋，通過(guò)設置目標、執行計劃、評價(jià)等，使各環(huán)節質(zhì)量得到有效控制，減少了護理過(guò)程中的隨意性和盲目性，因此可提高療養員的主動(dòng)性，收到良好的護理效果。
醫學(xué)論文13
1 醫學(xué)論文寫(xiě)作的基本原則
一篇好的臨床醫學(xué)論文必須具有科學(xué)性、創(chuàng )新性、實(shí)用性、條理性和規范化。這是撰寫(xiě)醫學(xué)論文必須遵循的基本原則。
1)科學(xué)性
科學(xué)性是指論文資料詳實(shí)，內容先進(jìn)。報道的內容必須是客觀(guān)存在事實(shí)，能經(jīng)得起科學(xué)的驗證和實(shí)踐的考驗，并具有可重復性。做到立論客觀(guān)，論據充足，論證嚴謹。對臨床觀(guān)察和實(shí)驗所得的數據和實(shí)踐材料加以整理、分析和推導，不能主觀(guān)臆斷，更不能為達到“預期目的”而歪曲事實(shí)，偽造數據。具體要求：①數據資料來(lái)源正確可靠。如病例來(lái)源及其選擇應有一定標準;②要有周密的臨床科研設計。對觀(guān)察病例要進(jìn)行隨機分組，試驗組與對照組要具有可比性，觀(guān)察指標的選定必須客觀(guān)，統計學(xué)方法運用恰當。
2)創(chuàng )新性
創(chuàng )新性是指論文總結的'成果有新的發(fā)現、新的理論，提出新的設想，探索新的規律;采用的是新方法或新技術(shù);在重復模仿他人已有成果或科研課題中，補充實(shí)現該成果的新條件、新方法或新改進(jìn)，即仿中有創(chuàng )。
3)實(shí)用性
實(shí)用性是指通過(guò)基礎或臨床醫學(xué)的科研活動(dòng)，解決醫學(xué)實(shí)踐中存在的實(shí)際問(wèn)題。一般情況下，臨床醫學(xué)論文對臨床醫學(xué)實(shí)踐具有直接的指導意義，其實(shí)用性較強。不論其報道的是成功的經(jīng)驗或失敗的教訓，都可為他人所利用或借鑒。雖有些暫時(shí)不能解決實(shí)際問(wèn)題，但從發(fā)展來(lái)看仍有其重要意義者，也應列入有實(shí)用價(jià)值的范疇。例如回顧性研究可為前瞻性研究提供一些有價(jià)值的參考資料。
4)條理性
條理性是指思想、語(yǔ)言、文字達到的層次。要求：①用客觀(guān)的論據和符合邏輯的推理來(lái)論證和闡述問(wèn)題，形成結構嚴密、論點(diǎn)鮮明、論據充分、論證有力、結論明確、說(shuō)理性強、可信度大的文章;②文字簡(jiǎn)潔、語(yǔ)法正確、表達清晰、層次分明，讀起來(lái)流暢易懂，避免使用華麗的辭藻和夸張性詞語(yǔ)。
5)規范化
規范化也是醫學(xué)論文寫(xiě)作的基本原則之一。一篇好的醫學(xué)論文按規定的格式撰寫(xiě)，一般在內容發(fā)表上可以達到要求，但要保證論文的寫(xiě)作質(zhì)量，還應該在名詞術(shù)語(yǔ)、計量單位、數字用法、外文字母和規范漢字上達到規范化的要求。名詞術(shù)語(yǔ)應該使用全國自然委員會(huì )審定的名詞，藥物名稱(chēng)以《中華人民共和國藥典》為準。
2 基本結構和要求
臨床醫學(xué)論文的基本結構包括文題、署名、結構式摘要、引言、資料與方法、結果、討論和參考文獻。下面分別介紹如下。
1)文題
文題應簡(jiǎn)短明了，開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，對讀者具有吸引力。能準確地概括論文內容，點(diǎn)名主題。做到文題與內容相符。一般文題不超過(guò)20個(gè)字。寫(xiě)作中應注意：①文題中無(wú)虛詞，如“關(guān)于”、“對于”等;②文題開(kāi)頭避免使用阿拉伯數字(如病例數)，以利于編制索引;③少用或不用副標題;④盡可能避免使用標點(diǎn)符號;⑤需要特殊說(shuō)明時(shí)在文題右上角標注“*”，并在本頁(yè)左下腳說(shuō)明。如：*國家自然科學(xué)基金資助項目;⑥非公知公用的名詞術(shù)語(yǔ)要書(shū)寫(xiě)全稱(chēng)，不能隨便縮寫(xiě)，如把甲狀腺功能減退性心臟病寫(xiě)成甲減心。
2)摘要
摘要是論文的縮影，是全文的概括和濃縮，是論文內容不加評論和注釋的簡(jiǎn)短陳述，是一篇有數據有結論的短文。他可以使讀者一目了然，從而大大節約閱讀時(shí)間，能在短時(shí)間內讓讀者決定是否值得進(jìn)一步詳讀全文。目前，醫學(xué)論文的摘要大多采用結構式摘要的格式，即包括目的、方法、結果、結論四個(gè)要素。摘要的字數不宜超過(guò)250個(gè)實(shí)詞。除了實(shí)在無(wú)變通辦法可用以外，不用圖、表、化學(xué)結構式和非公知公用的符號和術(shù)語(yǔ)�？s略語(yǔ)、略稱(chēng)、代號，在首次出現處必須加以說(shuō)明。一般比較重要的論文都有摘要，內容較簡(jiǎn)單或較短的論文也可沒(méi)有摘要。
醫學(xué)論文14
1.醫學(xué)期刊認定標準
國家級期刊是由國家主要部委，或者一級學(xué)會(huì )，一類(lèi)大學(xué)主辦的期刊;
省級期刊是指由省級主要部門(mén)，省級一類(lèi)單位等主辦的期刊;
中文核心期刊指的是北大圖書(shū)館所評定的每4年評一次的中文生物核心期刊;
科技核心期刊指的是科學(xué)技術(shù)信息研究所評定，每2年評一次的統計源期刊。
2.北京醫學(xué)職稱(chēng)論文發(fā)表要求
北京鄉鎮衛生院或者衛生服務(wù)中心要求發(fā)省級以上的正規期刊。
北京副高：2篇，北京正高：3篇。
北京其他大多數醫院要求發(fā)科技核心統計源期刊。
版面無(wú)要求，報材料時(shí)間：每年8月15日以前。
3.天津市醫學(xué)職稱(chēng)論文發(fā)表要求
市衛生廳公布的期刊目錄內的期刊。
天津市副高：2篇以上，第一作者;天津市正高：3篇以上。
報材料時(shí)間：每年的3、4月份報名。
4.河北省醫學(xué)職稱(chēng)論文發(fā)表要求
河北省副高：以下條件滿(mǎn)足其一：
�、侔l(fā)表2篇核心期刊
�、谠趯W(xué)術(shù)期刊上發(fā)表4篇學(xué)術(shù)論文，1篇為核心期刊，3篇省級以上期刊
�、墼�15萬(wàn)字的書(shū)上任主編、再發(fā)表3篇學(xué)術(shù)論文
�、艹鰰�(shū)2本任副主編，15萬(wàn)字，再發(fā)3篇省級以上的正規期刊。
河北省正高：以下條件滿(mǎn)足其一：
�、俪鰰�(shū)2本，任副主編，字數不少于20萬(wàn)字，發(fā)一篇核心期刊論文
�、诔鰰�(shū)一本，任主編，字數不少于20萬(wàn)字，發(fā)表3篇論文，其中一篇必須發(fā)核心期刊
�、郯l(fā)3篇統計源期刊
�、馨l(fā)6篇論文，其中2篇核心期刊，4篇省級以上期刊。
報材料時(shí)間：8月之前必須拿到書(shū)，對版面無(wú)要求
5.河南省醫學(xué)職稱(chēng)論文發(fā)表要求
河南省副高：3篇國家級，1篇科技核心期刊。
河南省正高：3篇國家級，1篇中文核心期刊，1篇科技核心期刊。
報材料時(shí)間：9月底前
版面要求：河南省副高1500字以上，河南省正高20xx字以上。
論文必須要在“中國知網(wǎng)”上檢索得到。
6.山西省醫學(xué)職稱(chēng)論文發(fā)表要求
山西省晉升正高：省級醫療機構發(fā)表論文3篇以上;市級以下醫療機構：發(fā)表論文2篇以上;個(gè)人著(zhù)作一部，個(gè)人承擔不少于10萬(wàn)字。
山西省晉升副高：省級醫療機構發(fā)表論文2篇以上;出書(shū)，個(gè)人不少于3萬(wàn)字，發(fā)表1篇論文。 論文必須在“中國知網(wǎng)”上檢索得到
報材料時(shí)間：6月底-7月14日報材料。但至少5月就要拿到書(shū)，因為中國知網(wǎng)上傳還需要1-3個(gè)月的時(shí)間。
7.山東省醫學(xué)職稱(chēng)論文發(fā)表要求
山東正高：國家級以上3篇，均為第一作者，每篇3000字以上;出書(shū)2部。
山東副高：省級以上3篇，均為第一作者;出書(shū)一本。
版面一般要求：一個(gè)整版。
報材料時(shí)間：10月之前。
8.陜西省醫學(xué)職稱(chēng)論文發(fā)表要求
陜西省副高：在省衛生廳認可的期刊目錄內發(fā)表2篇以上第一作者的論文，1500字以上。
陜西省正高：發(fā)2篇以上，一篇科技核心期刊統計源期刊，另外一篇第一作者在省衛生廳認可的目錄之內。
報材料時(shí)間：9月底必須拿到雜志。
9.廣東省醫學(xué)職稱(chēng)論文發(fā)表要求
廣東省正高：4篇省級以上的正規期刊，第一作者;
廣東省副高：3篇省級以上的正規期刊，第一作者;
版面無(wú)要求;
被“中國知網(wǎng)”收錄的正規期刊，根據論文質(zhì)量評定
報材料時(shí)間：8月31日之前發(fā)出來(lái)的論文。
10.江西省醫學(xué)職稱(chēng)論文發(fā)表要求
江西省職稱(chēng)晉升必須在國家新聞出版總署查的到的`正規期刊，發(fā)表2篇第一作者的論文，三甲、三乙一般要求發(fā)中文生物核心期刊，論文必須在晉升前一年年底發(fā)出來(lái)。
報材料的時(shí)間：8月底之前拿到書(shū)。
版面要求：1500字以上
11.湖北省醫學(xué)職稱(chēng)論文發(fā)表要求
湖北省副高：2篇以上的國家級期刊;
湖北省正高：3篇以上國家級期刊，對版面無(wú)要求。
報材料時(shí)間：10月底之前。
12.湖南省醫學(xué)職稱(chēng)論文發(fā)表要求
湖南省副高：2篇省級以上第一作者的論文;
湖南省正高：3篇省級以上第一作者的論文，個(gè)別三甲醫院會(huì )要求發(fā)中文生物核心期刊、統計源期刊。
報材料的時(shí)間：每年的6、7月份
版面要求：1500字以上
醫學(xué)論文15
關(guān)鍵詞：醫學(xué)論文撰寫(xiě)
醫學(xué)論文撰寫(xiě)的步驟
科學(xué)工作的最后環(huán)節就是撰寫(xiě)科研論文。在寫(xiě)作之前，應將實(shí)驗數據逐項進(jìn)行歸納、整理與分析，并查閱收集有關(guān)的文獻，尤其是初學(xué)寫(xiě)作的作者，更應閱讀、借鑒好的醫學(xué)論文，然后開(kāi)始：
1構思構思是撰寫(xiě)論文的準備，也是開(kāi)始。它是作者對文章整體布局、要說(shuō)明的論點(diǎn)以及依據進(jìn)行闡明、安排和設計的過(guò)程。其內容包括：文章如何開(kāi)頭，如何進(jìn)一步引深，首尾如何相呼應，論據論證如何有效的說(shuō)明主題以及各段落層次與主題之間的關(guān)系。
2提綱在反映思考，理清思路，并形成條目后，寫(xiě)出提綱。提綱是論文的基本骨架，有了提綱，作者寫(xiě)起來(lái)就會(huì )目標明確，思路開(kāi)通。提綱的內容主要是按題題目、前言(文章的宗旨目的)、實(shí)驗材料與方法、討論與結論的順序進(jìn)行。
3寫(xiě)作在提綱擬定后，根據自己的思路，妥當安排內容的.先后次序，然后將自己的觀(guān)點(diǎn)充分表達。在寫(xiě)作初稿時(shí)，不妨內容寫(xiě)的全一些，面寬一些，避免有重要內容遺漏。而且，最好能集中一段時(shí)間和精力，使文章一氣呵成。
4修改在文章的初稿完成后，應征求各方面的意見(jiàn)，尤其是共同的工作者與指導者。然后加以反復推敲并作細致的修改。文章全部完成后，最好放置一段時(shí)間，再行修改。"溫故而知新"�？砂l(fā)現重要問(wèn)題，因而需要多次修改。
修改的重點(diǎn)是：①篇幅壓縮；②結構調整：期刊論文要求結構嚴謹、層次清晰、銜接得當、重點(diǎn)突出并有邏輯性；③語(yǔ)言修改：應具有準確性與可讀性。
對于"國內首創(chuàng )"、"國內空白"應有確切的依據，并避免應用"大約"、"可能"之類(lèi)的字眼，還應避免應用非專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)；④內容修改：根據自己寫(xiě)作的意圖或要論證的內容材料，使內容修改的更為翔實(shí)、觀(guān)點(diǎn)明確、結構嚴謹、論據充足。
醫學(xué)論文的發(fā)表
作者撰寫(xiě)論文的目的是能夠發(fā)表。因而對投寄的期刊必須有所了解，做到"知己知彼"。醫學(xué)期刊按照批準的級別可分全國性、省市性等，按照學(xué)術(shù)水平可分成高級、中級與初級，按照內容可分成綜合性、專(zhuān)業(yè)性以及文摘性。所以在投寄前應認真閱讀稿約，并分析刊出文章的水平、特點(diǎn)，并與自己的文章相比較，以決定是否投寄。對于有新理論、新發(fā)現、新方法、或引進(jìn)國內先進(jìn)技術(shù)、或有技術(shù)上有重大改進(jìn)，或臨床觀(guān)察更為深入、標本數量更大、隨訪(fǎng)觀(guān)察時(shí)間久，有重要的經(jīng)驗教訓等，均可積極投稿。投稿應嚴守稿約，按照稿約的規定整理并投寄。切忌一稿多投。
總之，科研工作、資料處理以及論文的撰寫(xiě)遇一項復雜的工作，需要我們不斷地實(shí)踐、不斷地總結，以積累經(jīng)驗。預祝大家在今后的工作中，取得更加豐碩的成果
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