傣族醫藥學(xué)中體質(zhì)的影響因素探析論文

　　摘 要：體質(zhì)是個(gè)體生命活動(dòng)中，在先天遺傳和后天獲得的基礎上表現出的形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對的特質(zhì)[1].其影響因素包括了自然因素和社會(huì )因素[2],自然因素有嘎麻（先天因素）、底沙檔三（地域環(huán)境）、穩雅檔三（年齡）、出生日期、性格特征、

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　　體質(zhì)是個(gè)體生命活動(dòng)中，在先天遺傳和后天獲得的基礎上表現出的形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對的特質(zhì)[1].其影響因素包括了自然因素和社會(huì )因素[2],自然因素有嘎麻（先天因素）、底沙檔三（地域環(huán)境）、穩雅檔三（年齡）、出生日期、性格特征、形體特征、飲食、生活條件等，社會(huì )因素有職業(yè)、教育、家庭等。

　　傣族醫藥學(xué)是我國傳統醫藥的重要組成部分，對體質(zhì)的認識獨具特色，其認為影響傣族體質(zhì)的主要是自然因素，具體如下。

　　體質(zhì)與先天因素的相關(guān)性先天因素是人體體質(zhì)形成的重要因素。傣族為了保持本民族在遺傳基因上的優(yōu)越性，在婚姻上禁止族內婚[3],認為先天因素是影響體質(zhì)的重要原因。一方面，傣醫認為人體的體質(zhì)與父母的四塔（包括風(fēng)、火、水、土）、五蘊功能（包括色、識、受、想、行）密切相關(guān)。父母的四塔、五蘊功能正常，喃安宰（精子）和喃安英（卵子）的生命力強，才能形成健康的胎兒，出生后其生長(cháng)發(fā)育良好，抵抗力強，體質(zhì)健壯；反之，則體質(zhì)較弱。另一方面，人體的體質(zhì)與出生日期密切相關(guān)。傣醫認為一個(gè)人因出生月、日的不同而具有不一致的皮肉和血骨，月份決定皮肉，日期決定血骨。1年有12個(gè)月份，就有12種皮、血與骨。12種不同的動(dòng)物皮血骨不停輪轉。傣醫看病時(shí)，便要詳細詢(xún)問(wèn)患者的皮肉和血骨，借此觀(guān)察人的體質(zhì)狀況以利于診病下藥[4].

　　體質(zhì)與地域環(huán)境的相關(guān)性傣醫認為人體居住環(huán)境與人體體質(zhì)密切相關(guān)。

　　人生活在一定范圍的地域之內，對其中的食物、水源和氣候就會(huì )形成利用適應定勢。這樣一來(lái)，人體的食物、能量利用的動(dòng)態(tài)平衡就和所在環(huán)境相適應，因而存在著(zhù)體質(zhì)的相異[5].若居處于山區叢林之中，因天氣寒冷，人體風(fēng)塔偏盛，其體質(zhì)呈現出對風(fēng)邪易感性的特點(diǎn)，易患帕雅攏（風(fēng)�。�；居于凹地或靠山溝水邊，與水接觸多，其體質(zhì)偏濕，體內水塔偏盛，易感自然界的帕雅攏嘎（冷風(fēng)邪），易損傷人體火塔；而居住于平壩之地，由于高溫、濕潤、靜風(fēng)，其體質(zhì)偏熱，火塔偏盛，易感受熱邪而患帕雅攏皇（熱風(fēng)癥）和熱性的傳染病�？梢�(jiàn)，人體體質(zhì)與地域環(huán)境密切相關(guān)。

　　體質(zhì)與年齡的相關(guān)性傣醫認為人體體質(zhì)與機體生長(cháng)發(fā)育有著(zhù)同步性，不同年齡階段有不同的體質(zhì)特點(diǎn)。在《嘎牙山哈雅》[6]（意譯為《人體解說(shuō)》）中將人一生分為3個(gè)階段，認為1-20歲（巴他麻外）年齡段體質(zhì)特點(diǎn)是氣血仍未充盈，形體尚未健全，生長(cháng)發(fā)育快，生機旺盛，體內黏性物質(zhì)多，應多食味甜咸之品；20-40歲（麻息麻外）年齡段體質(zhì)特點(diǎn)是形體壯實(shí)，氣血旺盛，發(fā)育盛熟，精力充沛，喜食百味，其體質(zhì)偏熱，風(fēng)（氣）偏盛，應多食酸、苦之物來(lái)調節體質(zhì)；40歲以上（巴西麻外）年齡段體質(zhì)特點(diǎn)是形體漸弱，火漸衰，氣血水濕運行漸不暢，人體四塔、五蘊功能漸衰，應多食甜、溫、咸之品提高機體免疫力，維持健康體質(zhì)。

　　體質(zhì)與膚色、血性、膽性的相關(guān)性傣醫認為不同的體形特點(diǎn)有著(zhù)不同的體質(zhì)，并通過(guò)人體膚色、血性、膽汁的不同，將人體體質(zhì)進(jìn)行了分類(lèi)，這也是傣醫人體體質(zhì)分類(lèi)的主要內容。

　　在《嘎比迪沙迪巴尼》（醫藥經(jīng)典）中將人體膚色分為白、白黃相兼、黑、黑紅相兼4種；把人體血性分為酸、淡、苦、咸；膽汁的性質(zhì)分為苦、苦微甜。認為：①膚色白者，血性淡，膽性苦，其體質(zhì)差，應選用苦、辣之品調之；②膚色白黃相兼者，血性淡，膽性苦微甜，其體質(zhì)較差，應用咸味之品調之；③膚色黑者，血性和膽性均苦，其體質(zhì)壯實(shí)，不易生病，若患病應用酸、甜之品調之；④膚色黑紅者，血性咸，膽性苦，其體質(zhì)較好，一般選用淡味之品調之。

　　體質(zhì)與飲食因素的相關(guān)性傣醫認為，飲食與人體體質(zhì)密切相關(guān)，不同的飲食習慣會(huì )引起人體四塔不同程度的偏盛或不足，造成人體體質(zhì)的不同。如喜食辛辣、肥甘之品者，易致人體火塔偏盛，損失水塔，其體質(zhì)偏熱；喜食寒涼之品者，其體質(zhì)偏寒，火塔不足，易患帕雅嘎（寒�。�。

　　另外，不同的飲食結構也與人體體質(zhì)密切相關(guān)。在傣族地區，日常以稻米和清淡食物為主，這種飲食結構使得傣族缺乏肉類(lèi)等含有蛋白質(zhì)、脂肪營(yíng)養，因而其體質(zhì)較差，體型偏小，偏瘦，容易衰老�？梢�(jiàn)，飲食因素也是造成人體體質(zhì)不同的重要原因。

　　體質(zhì)與四塔功能強弱的相關(guān)性傣醫認為人體的體質(zhì)受各種因素的影響，但無(wú)論何種因素，其根本在于人體四塔功能的強弱。體質(zhì)是先天和后天共同作用的結果,傣醫認為，人體的體質(zhì)形成首先在于秉承父母的四塔作用，特別是火塔的作用。在《嘎牙山哈雅》中敘述到，如果幾拿給（生命之火，火塔的一種）強盛，則胎兒生命力強，生長(cháng)迅猛，出生后也較為健康，抵抗力強，不易患病，以后雖高齡而形體不衰，精神較佳，壽命較長(cháng)可達百歲。若這種火低下，則可見(jiàn)胎兒時(shí)期發(fā)育緩慢，出生后形體瘦弱，機體抵抗力弱，未老先衰，毛發(fā)早白，或夭折。再者，后天體質(zhì)的形成需要人體四塔保持正常狀態(tài)。若四塔功能正常，保持著(zhù)其共棲平衡的關(guān)系，則發(fā)育盛熟，身體健壯，體質(zhì)較好，此即"四大和合，人畜健壯".若四塔功能低下，失去平衡，則發(fā)育遲緩，生長(cháng)緩慢，生理機能衰弱，體質(zhì)偏弱。因此，四塔功能的強弱是體質(zhì)強弱的表現形式。

　　綜上所述，傣族醫藥學(xué)認為影響體質(zhì)的主要因素有先天因素、地域環(huán)境、年齡、膚色、血性、膽性、飲食等，其根本在于四塔功能的強弱。傣醫對于體質(zhì)的認識，其理論基礎是傣醫的核心理論--四塔五蘊理論（四塔是構成人體的物質(zhì)基礎，相互依止，互不離緣；五蘊是人體精神思維活動(dòng)），其產(chǎn)生與傣族特殊的地理環(huán)境和民族文化密切相關(guān)，如傣族居住地主要分為山區叢林、凹地或靠山溝水邊、平壩3類(lèi)，這3類(lèi)地區有著(zhù)不同的氣候特點(diǎn)，因而傣醫認為居住在不同的地區其體質(zhì)會(huì )有所不同等。

　　體質(zhì)學(xué)在傣醫學(xué)理論體系中占有重要的地位，在臨床上應用較廣，如傣醫學(xué)認為人體體質(zhì)的差異與疾病的發(fā)生密切相關(guān)，不同的體質(zhì)對某些致病因素有著(zhù)不同的易感性，不同的體質(zhì)在感受相同的致病因素后，會(huì )出現不同的病情嚴重程度和證型。如同樣感受風(fēng)邪之后，居于凹地或靠山溝水邊，其體質(zhì)偏濕，多表現為冷性風(fēng)濕��；而居住于平壩之地，其體質(zhì)偏熱，多為熱性風(fēng)濕病，這是由于風(fēng)邪進(jìn)入人體后分別與機體內的濕、熱相互作用所致，同時(shí)臨床上也常根據體質(zhì)的不同進(jìn)行選方用藥、養生預防，這與王琦教授創(chuàng )建的"辨體-辨病-辨證診療模式"[9]有相似之處，另外，傣醫還將體質(zhì)學(xué)應用于優(yōu)生優(yōu)育等方面�？梢�(jiàn)，傣族醫藥學(xué)對于體質(zhì)的認識有著(zhù)獨到的見(jiàn)解，是傣族人民長(cháng)期醫療實(shí)踐智慧的結晶，值得進(jìn)一步去探索和研究。

　　參考文獻：

　　[1] 王琦。中醫體質(zhì)學(xué)。北京：中國醫藥科技出版社，1995:29.

　　[2] 武月萍。體質(zhì)及體質(zhì)因素與中醫辨證。中華中醫藥學(xué)刊2007,25（10）：2122-2123.

　　[3] 格桑頓珠。傣族文化大觀(guān)。昆明：云南民族出版社，1999:146[4] 王雪梅，龔謹，鄭進(jìn)。中傣醫學(xué)對體質(zhì)認識異同初探。云南中醫學(xué)院學(xué)報，2005,28（4）：33-35.

　　[5] 梁?jiǎn)④�。中醫病因學(xué)和診斷學(xué)的三維實(shí)質(zhì)。長(cháng)春中醫藥大學(xué)學(xué)報，2008,24（1）：3-5.

　　[6] 王寅，玉臘波。傣醫經(jīng)典選讀·嘎牙山哈雅。北京：中國中醫藥出版社，2007:4.

　　[7] 林艷芳。嘎比迪沙迪巴尼。昆明：云南民族出版社，1993:3.

　　[8] 李英帥，王濟，李玲孺，等。痰濕體質(zhì)的遺傳特征與研究模式探析。中華中醫藥雜志，2014,29（9）：2721-2723.

　　[9] 李東，王琦。王琦教授基于"辨體論治"的三辨診療模式臨床應用探析。中華中醫藥雜志，2012,27（9）：2332-2334.

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