芻議藥學(xué)在促進(jìn)抗菌藥物合理應用中的作用論文
摘要：在生物藥物知識蓬勃發(fā)展的今天，藥學(xué)對于抗菌藥物的合理運用起到了不可替代的作用。社會(huì )對抗菌藥物臨床應用的安全性和高效性提出了更高的要求。本文對抗菌藥物臨床應用的現狀以及藥學(xué)對其起到的積極作用進(jìn)行了分析，對抗菌藥物的用藥原則進(jìn)行了介紹，并提出了一定的改革措施。
關(guān)鍵詞：藥學(xué)；抗菌藥物；應用
1抗菌藥物臨床應用現狀
目前，我國的醫療領(lǐng)域對于抗菌藥物的應用還存在許多不合理現象，抗菌藥物的大規模使用已經(jīng)成為醫學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。眾所周知，抗菌藥物對于感染性疾病具有重要的治療作用，所以其在臨床治療中廣泛應用。但根據相關(guān)調查顯示，我國目前對于抗菌藥物的大規模應用，普遍存在較多不合理的情況。一定程度的濫用不但造成了醫療資源浪費，還容易引起耐藥菌株出現、藥物不良反應等危險事件發(fā)生，對患者自身健康和公用醫療衛生的質(zhì)量產(chǎn)生了不利影響。
總結我國目前抗菌藥物不合理應用的主要表現，有以下幾點(diǎn)：
�。�1）對于臨床指征不明的病例，存在錯誤用藥情況；對于非感染性疾病患者，錯誤使用抗菌藥物，造成抗菌藥物濫用情況時(shí)有發(fā)生。
�。�2）臨床中存在錯誤應用對感染細菌不敏感，或使用具有耐藥性的抗菌藥物的案例。對于安全性存疑的抗菌藥物，沒(méi)有經(jīng)過(guò)仔細斟酌比對就進(jìn)行使用，造成了用藥危險事件發(fā)生。
�。�3）許多醫院科室采用大處方診療，對于抗菌藥物，動(dòng)輒進(jìn)行聯(lián)合應用。方法不當，導致許多病例在治療過(guò)程中延長(cháng)了住院時(shí)間，且效果不佳。
2抗菌藥物的用藥原則與臨床合理應用
2.1抗菌藥物的用藥原則
抗菌藥物的臨床應用原則，首先要保證使用藥品的安全性，以及對癥治療的絕對安全。在此前提下確保治療效果，在用藥過(guò)程中嚴格應遵循明確的用藥規范。其次對于非感染性疾病，或者已經(jīng)確診的病毒性感染疾病，嚴格禁止使用抗菌藥物進(jìn)行治療。對于病原學(xué)檢查和藥敏培養應認真執行，根據顯示結果，審慎選擇抗菌藥物進(jìn)行治療。與此同時(shí)，在治療過(guò)程中還應避免使用廣譜抗菌藥物，以減少耐藥菌產(chǎn)生和二次感染事件的發(fā)生。對于急性感染者，在使用抗菌藥物治療72小時(shí)后，如果患者仍沒(méi)有明顯改善癥狀，則要判定藥物使用是否對癥，以便及時(shí)更換藥品，確保治療及時(shí)。最后要注意避免隨意性聯(lián)合用藥。
2.2TDM臨床藥學(xué)研究應用
開(kāi)展臨床藥學(xué)研究，對于促進(jìn)抗菌藥物合理應用具有積極意義。治療藥物監測（TDM）是目前我國開(kāi)展臨床藥學(xué)抗菌藥物干預的有效方法。TDM是近年來(lái)醫學(xué)領(lǐng)域出現的一門(mén)新的學(xué)科，其主要研究目的，即通過(guò)對治療藥物的血藥濃度測定，同時(shí)利用藥學(xué)原理進(jìn)行分析，促使用藥的個(gè)體化和針對性，使患者達到有效的血藥濃度，從而提高治療效果，降低毒副反應，同時(shí)避免細菌耐藥性的產(chǎn)生。TDM對于氨基糖苷類(lèi)藥物、萬(wàn)古霉素等糖肽類(lèi)，治療指數較低、適用安全范圍較小的藥物，能夠進(jìn)行實(shí)時(shí)的血藥濃度監測，以便及時(shí)調整劑量，減少藥品不良反應的發(fā)生。
2.3藥師臨床治療
藥師的臨床治療是臨床藥學(xué)的主要組成部分和主要表現形式。臨床藥師參與查房，與臨床醫師交流探討，共同制定合理的抗菌藥物治療方案，對于抗菌藥物的臨床合理應用具有積極意義。臨床藥師利用自己的專(zhuān)業(yè)藥學(xué)知識，對抗菌藥物的熟悉，在對抗菌藥物的選擇、給藥手段、用藥劑量方面給與臨床醫師以專(zhuān)業(yè)性建議。這種診療方式大大提升了臨床用藥的安全性和科學(xué)性。在疾病治療監測過(guò)程中，臨床藥師與臨床醫師同時(shí)對患者進(jìn)行藥物檢測，根據實(shí)際情況，隨時(shí)調整藥物劑量和給藥途徑，研究具有個(gè)體針對性的合理用藥方案。
3藥學(xué)對促進(jìn)抗菌藥物合理應用的作用
據相關(guān)臨床研究顯示，藥學(xué)對于促進(jìn)抗菌藥物的合理應用有著(zhù)不可或缺的重要作用。通過(guò)有效的藥學(xué)干與引導，可以提高抗菌藥物治療水平與安全性。據某市人民醫院，對于抗菌藥物用藥過(guò)程進(jìn)行藥學(xué)參與的案例總結分析，顯示在治療過(guò)程中，沒(méi)有進(jìn)行藥學(xué)分析的病例，抗菌藥物不合理用藥率為45.3%。而進(jìn)行了藥學(xué)指導干預后的治療病例，藥物不合理利用率降至了32%。同時(shí)，在進(jìn)行抗菌藥物治療過(guò)程中，藥學(xué)干預大大減少了抗菌藥物的平均使用療程，極大地減少了治療費用，降低了患者的負擔。
采用循證藥學(xué)的手段對抗菌藥物的臨床應用進(jìn)行管理。對比管理前后病例治療的有效率，可以發(fā)現，采用循證藥學(xué)治療后，患者的用藥有效率大大提升，感染復發(fā)率得到降低。管理后患者的抗菌藥物勝率、聯(lián)合用藥率、抗菌藥物持續使用時(shí)間均優(yōu)于管理前，細菌學(xué)檢查率或藥物敏感性試驗率高于管理前，抗菌藥物不合理使用率低于管理前。循證藥學(xué)可有效規范抗菌藥物的應用，從而避免醫療資源的浪費，減少藥物濫用及藥品不良反應等情況的發(fā)生，對臨床藥物治療具有積極意義。由此可見(jiàn)，藥學(xué)對于促進(jìn)臨床抗菌藥物合理應用起到了積極有效的作用，而廣泛深入地促進(jìn)抗菌藥物的安全合理應用，對與我國的醫療衛生發(fā)展也具有重要意義。
4結語(yǔ)
目前我國臨床抗菌藥物的應用，過(guò)多和濫用現象十分普遍，這種情況極大地造成了醫療資源浪費和無(wú)效治療，帶來(lái)了許多嚴重危險后果。因此，如何安全合理的科學(xué)使用抗菌藥物，是目前醫療界亟待解決的問(wèn)題。本文以藥學(xué)為中心，探討了藥學(xué)在抗菌藥物臨床干預中的方法和重要作用。與此同時(shí)，藥學(xué)對于臨床抗菌治療的干預過(guò)程實(shí)踐中，還需要不斷發(fā)現問(wèn)題，總結經(jīng)驗，從而真正提高抗菌藥物臨床應用的安全性與高效性。
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