急診醫學(xué)中蒙醫藥學(xué)研究論文
摘要:蒙醫蒙藥學(xué)是蒙古民族豐富的文化遺產(chǎn)之一，也是我國醫學(xué)的重要組成部分。急診醫學(xué)是一門(mén)應對突發(fā)性疾病和創(chuàng )傷，并迅速評估患者和作出臨床決策，以挽救患者生命和阻止疾病進(jìn)一步惡化為目的的臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)科。通過(guò)對蒙醫傳統醫學(xué)與現代急診醫學(xué)進(jìn)行分析，結合蒙醫傳統治療方法與現代急診醫學(xué)，為人類(lèi)的健康提供更好的治療。
關(guān)鍵詞:急診醫學(xué);蒙醫;蒙藥;傳統療術(shù)
急診醫學(xué)發(fā)展至今已成為一門(mén)獨立的專(zhuān)科醫學(xué)，與其他臨床科室之間起著(zhù)相輔相成的作用。但與蒙醫傳統醫學(xué)的結合應用較薄弱�，F淺析以下傳統蒙醫蒙藥學(xué)與急診醫學(xué)的相關(guān)問(wèn)題。
1蒙醫、蒙藥學(xué)與急診醫學(xué)
蒙醫學(xué)是蒙古民族豐富的文化遺產(chǎn)之一，也是我國醫學(xué)的重要組成部分。它是以長(cháng)期同疾病作斗爭所積累的傳統醫療實(shí)踐經(jīng)驗為基礎，吸收藏醫及印度醫學(xué)的部分基本理論和中醫學(xué)的知識，逐步形成的獨特的民族醫學(xué)。在生理、病理、診斷和治療方面，都以五行、五元學(xué)說(shuō)為理論基礎［1］。陰陽(yáng)是我國古代用以解釋自然界一切事物相互獨立而又統一的樸素的唯物主義理論和自發(fā)的辨證法思想。陰陽(yáng)學(xué)認為宇宙的任何事物都包含著(zhù)陰陽(yáng)相互對立的兩個(gè)方面。五元是指土、水、火、氣、空這5個(gè)元素。五行是木、火、土、金、水等5個(gè)元素［2］。蒙醫學(xué)認為人體是一個(gè)統一的有機體，各個(gè)部分之間都有密切的聯(lián)系。運用陰陽(yáng)變化、五行來(lái)說(shuō)明人體的組織結構、生理功能、病理變化和探求藥物性能，并廣泛應用于疾病的診斷和治療以及確定治療原則等方面。臨床上可以通過(guò)陰陽(yáng)變化、五行、五元等來(lái)解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及演變。隨著(zhù)成吉思汗統一蒙古進(jìn)入封建社會(huì )，處于萌芽階段的蒙藥知識也有了新的發(fā)展。據史書(shū)記載，公元1226年在蒙古軍中瘟疫流行就有用大黃治愈的實(shí)例［1］。據拉施特《史籍》記載:當時(shí)的蒙古人不但應用哈迪爾(一種烈性藥)、大黃、肉蓯蓉、沙棘等多種藥物。16世紀以來(lái)，隨著(zhù)蒙古經(jīng)濟的發(fā)展，由原來(lái)的口頭傳授逐漸轉變?yōu)槲淖钟涊d。元代呼思慧《飲膳正要》記載了不少蒙古族的飲食習慣和食療配方。在17世紀，蒙醫學(xué)家羅布桑丹僧扎拉散撰寫(xiě)了《瀉劑提要及治寒方劑》、《25種方劑》2部書(shū)。18世紀，蒙古族醫藥學(xué)家伊希巴拉珠爾用藏文編著(zhù)的《藥物名錄和認藥白晶藥鑒》，是一部?jì)热荼容^豐富的蒙藥學(xué)著(zhù)作。隨著(zhù)人們對蒙藥學(xué)的逐步認識及發(fā)展［3］，隨后又出現了很多《認藥學(xué)》、《蒙藥正典》等多個(gè)蒙藥學(xué)著(zhù)作，為今后掌握及發(fā)展蒙藥學(xué)起到了非常重要的作用。急診醫學(xué)是一門(mén)應對突發(fā)性疾病和創(chuàng )傷，并迅速評估患者和作出臨床決策，以挽救患者生命和阻止疾病進(jìn)一步惡化為目的的臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)科。貫穿在院前急救、院內急診、危重癥監護過(guò)程中的心肺復蘇、現場(chǎng)急救、創(chuàng )傷急救、急性中毒、急危重病、兒科急診、災害救援的學(xué)科范疇［4］。具有時(shí)間性、復雜性、條件性等特點(diǎn)。隨著(zhù)醫學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展及社會(huì )的需求，急診醫學(xué)發(fā)展迅速，已成為一門(mén)獨立的專(zhuān)科醫學(xué)［5、6］。結合急診醫學(xué)的和蒙醫學(xué)的臨床特點(diǎn)對進(jìn)一步發(fā)展急診醫學(xué)具有重要的作用和歷史意義。目前，人們的傳統意識是蒙醫藥在慢性疾病的研究較為廣泛，臨床應用及效果也較為卓越，但在急診急救醫學(xué)方面略顯薄弱。如今，如何使蒙醫學(xué)與急診醫學(xué)更好的結合應用是我們肩負的一個(gè)重要研究。
2蒙醫、蒙藥在急診醫學(xué)中的應用
在古代，蒙古人常年在遼闊的草原上過(guò)著(zhù)游牧、狩獵的生活。長(cháng)期與自然界的生物廣泛接觸，逐步發(fā)現了能夠在醫治疾病的藥用植物、動(dòng)物及礦物等，并不斷提高、總結。而且蒙古人在騎馬、射箭、套馬、狩獵以及長(cháng)期征戰中經(jīng)常遇到跌傷、創(chuàng )傷等內外傷。這成為傳統蒙醫學(xué)的發(fā)展形成了環(huán)境和條件。在長(cháng)期的征戰中，一些軍醫積累了戰地急救傷員的豐富經(jīng)驗�！缎略凡贾莾簜鳌分杏涊d成吉思汗西征時(shí)大將軍“布智兒從征回回等國，身中數矢，太祖親視之，令人拔其矢，流血過(guò)多而昏厥，太祖命取一牛，剖其腹，納布智兒于牛腹，浸熱血中移時(shí)逐醒”［7］�！对贰分杏涊d，“禧身中十八矢，一矢鏃貫腹，悶絕復蘇曰:得血竭飲之，血止可生”［8］�！端牟扛事丁分杏涊d血脈受傷流血不止則用金烙鐵或鐵烙之。這種方法雖比較原始的，但在當時(shí)的條件下相對無(wú)菌，且解決快、有利于結痂等優(yōu)點(diǎn)�！肚迨犯濉酚涊d:“清代有一位侍郎齊召南墮馬，傷首，腦出。蒙古醫士以牛脬蒙其首，其創(chuàng )立愈”。另外，史料例還有失血性休克，大量飲服酸麻奶急救，內腹血竭急救等記載［9］。中華人民共和國成立以來(lái)，政府先后多次組織力量，對國內蒙藥資源進(jìn)行了大規模的調查和資料搜索，現已知蒙藥資源有2000余種，其中植物藥1400余種、動(dòng)物藥400余種、礦物藥100余種、其他藥100余種［2］。從傳統的蒙藥用法到目前的多種劑型改革，蒙藥在臨床上取得了顯著(zhù)成績(jì)。如在急診急救中比較常見(jiàn)中毒癥，包括食物毒、藥物毒、酒精毒等多種中毒，在蒙醫學(xué)中早有記載，本病以毒性物質(zhì)經(jīng)口服，與皮膚接觸，或經(jīng)呼吸道吸入毒氣二引起的局部或全身中毒的病癥。其范圍廣，種類(lèi)繁多，臨床亦較多見(jiàn)。中毒癥以解毒，調理三根(三根即為蒙醫基礎理論中的赫依、協(xié)日、巴達干，為人體賴(lài)以進(jìn)行生命活動(dòng)的三種能量和物質(zhì)基礎)為原則。首先宜投解毒湯或二十五味大湯散反復口服，則毒性小者可解，毒性大者可收斂。如毒邪降于心則以寧心解毒為原則，投以七珍散，與上述主劑交替服用，降于肺則以止咳解毒為原則，投以冰片九味散，與主劑交替服用。降于肝則以益肝解毒為原則，投以紅花十三味散與主劑量交替服用。降于脾則以健脾解毒為原則，投以丁香十一味與主劑交替服用。將于腎則以補腎解毒為原則，投以沙蜥十六味散與主劑交替服用。降于胃腸則以清胃解毒為原則，投以石榴十四味散與主劑交替服用。
3蒙醫傳統療術(shù)在急診醫學(xué)中的應用
3．1催吐:催吐為利用具有引吐作用的藥物來(lái)刺激消化道，通過(guò)嘔吐祛除毒物的一種療法�；颊卟灰讼次富驘o(wú)條件洗胃時(shí)可進(jìn)行此方法。催吐過(guò)程包括配方、用法、洗胃、催吐量、輔助治療等5個(gè)內容。根據病人的體質(zhì)決定洗胃的程度、催吐量及其他輔助治療等。
3．2放血療法:放血療法是指在一定的部位，將淺部脈道(靜脈)切開(kāi)或穿破，進(jìn)行手術(shù)放血，借以達到治療和預防疾病的目的。如血熱性頭痛時(shí)可在前額脈(位于前額正中線(xiàn)發(fā)際下0．3寸處)進(jìn)行放血療法;在枕辮脈(位于鬢角上)進(jìn)行放血療法可治療癲癇、昏厥、胡言亂語(yǔ)、下肢無(wú)力、劇烈頭痛、牙痛等疾病。
3．3罨敷法:罨敷法是利用藥物或物品，敷于人體表面的某一部位或穴位，以達到治病目的的一種外治法。例如鼻衄不止，宜用星水(星夜時(shí)所取之水)和水潭底的黑泥漿，在前額兩眉間與腦后枕骨部冷敷。急診就診中亦有部分患者牙痛，口服止痛藥效果欠佳的患者。若血熱齒痛及赫依齒齦作腫者，可用星水或水潭底泥漿冷敷。
4總結
蒙藥及蒙醫傳統療法在臨床上的應用非常廣泛，也取得了卓越的成績(jì)。但隨著(zhù)科技的發(fā)展、人類(lèi)的需求，對蒙醫蒙藥的發(fā)展亦提出了較高的要求。能否在急診急救中進(jìn)一步廣泛應用是我們下一步準備研究的重要課題及任務(wù)。希望在不久的將來(lái)，經(jīng)過(guò)醫學(xué)者們共同不懈的努力，為人類(lèi)的健康提供更好的治療空間。
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