醫學(xué)論文
醫學(xué)生未來(lái)面對的對象是患者，肩負救死扶傷的職責。因此，醫學(xué)院校承擔著(zhù)比一般院校更高的使命，那就是要為國家和社會(huì )培養醫德高尚和專(zhuān)業(yè)技術(shù)過(guò)硬的醫學(xué)人才。下面小編整理相關(guān)醫學(xué)論文范文，供大家參考!
第三方醫學(xué)實(shí)驗室商業(yè)模式創(chuàng )新實(shí)踐【1】
一、相關(guān)概念
第三方醫學(xué)檢驗又稱(chēng)醫學(xué)獨立實(shí)驗室(independent clinical laboratory，ICL) 是指在衛生行政部門(mén)許可下，專(zhuān)業(yè)從事醫學(xué)檢測和服務(wù)且具備獨立法人資格的新型醫療機構[1]。
合作共建一種是指完全的合作共建，由醫院提供場(chǎng)地，第三方醫學(xué)實(shí)驗室提供所有其他的包括物力、人力、財力等;另一種是部分的合作共建，第三方醫學(xué)實(shí)驗室只提供人力、物力、財力等其中的一種或兩種或以上。
二、為什么要進(jìn)行合作共建方案探討
(一)政策背景
近幾年來(lái)國家政策放開(kāi)，出臺了較多利于第三方醫學(xué)實(shí)驗室發(fā)展的政策。
如《十二五期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案》(國發(fā)〔2012〕11號)[2];《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》(國發(fā)〔2013〕40號)[3];《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2015〕38號)
[4];《關(guān)于促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展若干政策措施》(國辦發(fā)〔2015〕45號)[5];《分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2015〕70號)[6];《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2015〕33號)[7]。
這些政策都鼓勵社會(huì )力量參與公立醫院改革、鼓勵發(fā)展第三方服務(wù)，引導發(fā)展專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)檢驗中心，為第三方醫學(xué)實(shí)驗室與醫院檢驗科的結合提供了機會(huì )。
合作共建在不影響產(chǎn)權這一敏感問(wèn)題的條件下實(shí)現了醫院所有權和經(jīng)營(yíng)權的有效分離，是公立醫院管理體制改革的一種有效途徑與方式[8]，合作共建成為第三方醫學(xué)實(shí)驗與醫院檢驗科較理想的結合方式，已引起社會(huì )越來(lái)越多的關(guān)注。
(二)醫院檢驗科的現狀與矛盾
我國鄉鎮衛生院及以上的醫療機構都設置了自己的檢驗科，作為獨立的科室進(jìn)行管理。
各級別醫院檢驗科在人才、設備、技術(shù)、管理等方面參差不齊，差距很大、發(fā)展不平衡[9]。
改革開(kāi)放以來(lái)，雖然我國衛生事業(yè)有了較大發(fā)展，但是醫療資源投入往往重視大中型醫療機構建設[10]。
由于缺乏有效的競爭和分工協(xié)作機制，加上醫院評審政策上的一些不良導向，有的大型公立醫院不能根據當地醫療服務(wù)需求和供給情況以及自身的技術(shù)水平，片面追求功能的齊全和科室的齊備，一味追求擴大規模，購置高精尖設備，醫療資源共享程度低[11]。
因此三級醫院檢驗科購置大型儀器設備、配備相應技術(shù)人員，也往往因為標本數量有限造成資源閑置[12]。
而二級醫院儀器設備相對三級醫院沒(méi)有那么齊全，對于臨床常規項目都能開(kāi)展， 基本上能夠滿(mǎn)足臨床的需求，但是對于少見(jiàn)的項目和特殊的項目，往往因為人才、設備的制約而未能開(kāi)展。
一級醫院(鄉鎮衛生院、社區醫院、民營(yíng)醫院、個(gè)體診所等)因為規模比較小、地理位置的制約、人才的缺乏、儀器設備的落后，往往只能開(kāi)展一些簡(jiǎn)單的常規項目。
(三)第三方醫學(xué)實(shí)驗室是醫院檢驗科的有益補充
第三方醫學(xué)實(shí)驗室可以彌補醫院檢驗科在資源配置上的不足，其檢測項目是醫院檢驗科的有益補充。
由于其面向各級醫院檢驗科能提供的項目都一樣，從而能縮小各級別檢驗科診斷水平的差距，實(shí)現資源共享和集約化經(jīng)營(yíng)，這樣更能減少儀器的重復購置，讓資源得到更充分的利用。
而且標本集中檢測也更利于質(zhì)量管理，減少錯誤率。
對于三級醫院檢驗科而言，可以把一些成本高、數量少的標本給第三方醫學(xué)實(shí)驗室檢測，從而可以節約用于開(kāi)展這些項目的資源;對于二級醫院檢驗科，可以把一些還沒(méi)有能力和技術(shù)開(kāi)展的高端項目和數量少的特殊項目交給第三方醫學(xué)實(shí)驗室，提高診斷服務(wù);對于一級醫院(鄉鎮衛生院、
社區醫院、民營(yíng)醫院、個(gè)體診所等)檢驗科而言，與第三方醫學(xué)實(shí)驗室合作可緩解政府為快速提高農村基層衛生醫療服務(wù)水平所需的大量人力、物力，
其多數檢驗結果24h就能在網(wǎng)上查到，很多患者在社區醫院就能得到診斷，減少了病人向上級醫院轉診的百分率[13]，助力于分級診療的落地。
總而言之，第三方醫學(xué)實(shí)驗室強大的輻射能力可有效推動(dòng)區域內醫學(xué)檢驗技術(shù)、設備和人員等衛生資源共享與優(yōu)化配置，最大程度避免重復購置和資源閑置等資源浪費問(wèn)題。
目前國家政策鼓勵社會(huì )力量參與公立醫院的改革、鼓勵發(fā)展第三方服務(wù)，引導發(fā)展專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)檢驗中心，為第三方醫學(xué)實(shí)驗室與醫院檢驗科的結合提供了機會(huì )。
合作共建是第三方醫學(xué)實(shí)驗室與醫院檢驗科開(kāi)展的一種新的合作形式，我國不同級別的檢驗科發(fā)展水平參差不齊，而第三方醫學(xué)實(shí)驗室由于其面向各級醫院檢驗科能提供的項目都一樣，從而能縮小各級別檢驗科診斷水平的差距，實(shí)現資源共享和集約化經(jīng)營(yíng)，這樣更能減少儀器的重復
購置，讓資源得到更充分的利用。
因此對合作共建模式的探討十分有必要，可以為合作共建檢驗科更好地發(fā)展提供幫助，讓其創(chuàng )造價(jià)值，也可以為公立醫院改革提供一些借鑒。
三、金域檢驗合作共建方案實(shí)踐
(一)醫聯(lián)體案例――從化構建醫聯(lián)體醫學(xué)檢驗中心
2014年廣州從化婦幼保健院和金域檢驗共建成立從化金域醫學(xué)檢驗中心，2015年從化召開(kāi)了2015年醫聯(lián)體工作會(huì )議暨檢驗資源共享簽約儀式，正式確立以從化金域醫學(xué)檢驗中心為醫聯(lián)體的區域性醫學(xué)檢驗中心。
在從化醫聯(lián)體中，所有醫療機構成員分別與檢驗中心簽約，以實(shí)現區域醫學(xué)檢驗資源共享。
此次共建檢驗中心建立了基層醫療機構、上級醫院與第三方醫檢中心的檢查和診斷合作機制。
在日常診療活動(dòng)中，各醫療機構對有需求但在本單位不能完成的檢測和診斷相關(guān)項目，可以委托檢驗中心，為居民提供檢驗高速通道，不用再往返奔波至大醫院。
(二)社區案例――廣州、深圳、海南開(kāi)通醫檢直通車(chē)
2014年，金域檢驗與廣州海珠區社區衛生發(fā)展指導中心簽訂合作協(xié)議，和轄區內18家社區衛生服務(wù)中心共建社區醫檢直通車(chē)，全面開(kāi)展醫學(xué)檢驗外包合作;同年，與深圳福田婦幼保健院簽約，共建社區中心實(shí)驗室，為其下屬的11家社康衛生服務(wù)中心開(kāi)通社區醫檢直通車(chē);2015年與深圳
龍崗區第二人民醫院簽約，共建社區中心實(shí)驗室，為其下屬的31家社康衛生服務(wù)中心開(kāi)通社區醫檢直通車(chē);截至2015年11月，海南金域已與�？谑�40多家社區衛生服務(wù)中心共建社區醫檢直通車(chē)，并即將在儋州市所有社區衛生服務(wù)中心開(kāi)通。
四、討論
無(wú)論是構建醫聯(lián)體醫學(xué)檢驗中心還是開(kāi)通社區醫檢直通車(chē)，都離不開(kāi)政府的支持與鼓勵。
有相關(guān)政策的鼓勵，合作共建的方案可以更加順利開(kāi)展;而第三方醫學(xué)實(shí)驗室合作共建的實(shí)踐也可以促進(jìn)政策的落地。
如社區的案例，通過(guò)第三方醫學(xué)實(shí)驗室與社區的合作共建，加強人才培養，提高社區的衛生服務(wù)水平，使更多的居民可以在社區解決衛生問(wèn)題，助力分級診療政策的落地。
如構建醫聯(lián)體醫學(xué)檢驗中心也是順應國家引導發(fā)展專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)檢驗中心的政策，而這些實(shí)踐也可以為構建醫學(xué)檢驗中心提供借鑒經(jīng)驗，有利于政策的落地。
醫聯(lián)體案例，構建醫聯(lián)體醫學(xué)檢驗中心，能為各醫療機構對有需求但在本單位不能完成的檢測和診斷相關(guān)項目提供解決方案，但是對于各醫療機構本身的檢測技術(shù)提升可能幫助還不太大，應為醫聯(lián)體各成員單位提供檢驗技術(shù)幫扶、檢驗質(zhì)量控制指導、檢驗人才培養、檢驗信息
化推進(jìn)等服務(wù)，輔助從化醫聯(lián)體醫療機構的檢驗學(xué)科建設，助力醫療水平的提升。
社區案例，開(kāi)通醫檢直通車(chē)，對于政府而言，是在目標的達成的基礎上減少了投入既避免重復投入建設，對社區而言，社區醫院無(wú)需添置儀器，也避免了儀器閑置，有利于提高基層診斷水平，居民的檢驗結果可直接傳入健康檔案，做好疾病預防等更多的前瞻性工作，并與大醫院實(shí)現
檢驗結果互認;對老百姓而言，則是可以就近擁有檢驗服務(wù)，不用往返奔赴大醫院，享受一級醫院收費、三甲醫檢直達，因此這是三贏(yíng)，值得在全國推廣。
五、結束語(yǔ)
我國醫院檢驗科目前存在著(zhù)部分的矛盾，而第三方醫學(xué)實(shí)驗室是醫院檢驗科的有益補充，再加之在國家鼓勵社會(huì )力量參與公立醫院改革、鼓勵發(fā)展第三方服務(wù)，引導發(fā)展專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)檢驗中心，第三方醫學(xué)實(shí)驗室的合作共建具有非常好的前景，值得去研究和探討。
獨立學(xué)院醫學(xué)生對本科生導師制需求的調查【2】
一、研究對象和方法
在研讀相關(guān)文獻資料的基礎上，采用隨機抽樣的方法，以南京醫科大學(xué)獨立學(xué)院―康達學(xué)院一、二、三年級學(xué)生為調查對象，共發(fā)放問(wèn)卷900份，回收有效問(wèn)卷870份，問(wèn)卷回收有效率為96.7%。
采用EpiData 3.1 軟件進(jìn)行資料錄入和邏輯檢查;采用SPSS 16.0進(jìn)行數據管理與分析。
二、調查結果與分析
(一)本科生導師制認知的現狀調查
數據表明：76.6%的學(xué)生認為導師制有必要開(kāi)展對于導師的指導，40.7%的學(xué)生完全虛心接受，56.9%的學(xué)生表示要看具體情況。
理解與尊重學(xué)生的能力是學(xué)生最看重的導師素養，73.9%的學(xué)生希望導師扮演朋友的角色，平等的朋友身份更利于大家接受和交流。
可見(jiàn)，獨立學(xué)院醫學(xué)生大多愿意在本科階段接受導師制人才培養模式，若導師可以做到因材施教，在學(xué)習、思想、生活等方面給予一些指導性意見(jiàn)和一些積極影響，會(huì )給學(xué)生很大幫助，有利于全面提高他們的綜合素質(zhì)，見(jiàn)表1。
(二)本科生導師制具體實(shí)施的調查分析
數據表明：64.4%的學(xué)生認為導師指導2-5名學(xué)生比較理想。
導師在忙于繁重的教學(xué)科研之余，精力有限，指導人數太少不現實(shí)，畢竟沒(méi)有這么多的導師可以配備;指導人數太多，照顧不到，也達不到預期的效果。
在導師的選擇和更換方式上，學(xué)生表現出很強的主觀(guān)能動(dòng)性，60.9%的學(xué)生希望導師與學(xué)生雙向選擇，62.3%的學(xué)生希望根據自己的學(xué)習等需求定期換導師，甚至9.6%的學(xué)生要求對導師不滿(mǎn)意的時(shí)候可更換。
在導師制的實(shí)際施行中可以考慮設置雙方磨合的試用期，允許學(xué)生變更指導關(guān)系，更有利于實(shí)現導師制的工作目標。
在和導師的聯(lián)系與交流方面，47.3%的學(xué)生選擇自己主動(dòng)找導師，36.9%的學(xué)生選擇在規定時(shí)間見(jiàn)面，39.0%的學(xué)生選擇面對面交流，亦有33.5%的學(xué)生選擇QQ/MSN/微博等新媒體。
每次與導師交流的時(shí)間為半個(gè)小時(shí)，不超過(guò)一小時(shí)為宜。
在交流的頻率方面，52.6%的學(xué)生希望每周一次，40.2%的學(xué)生希望每月一次。
可見(jiàn)，學(xué)生還是非常期盼能得到導師的指導。
間隔時(shí)間太長(cháng)，學(xué)生會(huì )感受不到導師制的好處，起不到作用;太頻繁，導師教學(xué)科研雙肩挑，時(shí)間和精力上不一定能配合。
在導師制實(shí)際施行中，想找到一個(gè)導師與學(xué)生都空閑的時(shí)間是很難的，所以對師生雙見(jiàn)面的頻率、交流方式及時(shí)長(cháng)等進(jìn)行明確的規定，可以起到很好的督促作用，見(jiàn)表2。
(三)本科生導師制對學(xué)生成長(cháng)作用的期望分析
數據表明：與導師交流時(shí)，學(xué)生們希望導師能發(fā)揮導的作用，給學(xué)生一些指導性意見(jiàn)，而不是學(xué)生只管記錄和聆聽(tīng)，或者你問(wèn)我答;學(xué)生亦比較反感老師講、學(xué)生聽(tīng)的這種填鴨式教育方法。
60.5%的學(xué)生認為指導實(shí)踐這個(gè)途徑較為有效，其次是個(gè)別輔導(23.5%)。
在學(xué)生愿意與導師交流的內容方面，82.6%的學(xué)生選擇了學(xué)習這個(gè)永恒的話(huà)題，可見(jiàn)，在學(xué)生心目中，學(xué)習是第一位的;其次是就業(yè)(78.6%)，生活(58.9)以及感情(41.5%)。
關(guān)于學(xué)生希望通過(guò)本科生導師制獲得的指導，學(xué)生的選項如下：全面認識自己，充分發(fā)揮優(yōu)勢，確定發(fā)展方向( 60.2%)，樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)(53.8%)，專(zhuān)業(yè)介紹、前沿信息與發(fā)展前景(50.3%)，人際交往能力(42.5%)，克服心理障礙，調節心理狀態(tài)(40.7%)。
可見(jiàn)學(xué)生更多希望導師的高尚師德和學(xué)識風(fēng)格能在學(xué)業(yè)上對自己有所受益，早日成為德才兼備的醫學(xué)人才，見(jiàn)表3。
三、推進(jìn)和完善本科生導師制的對策
高等教育招生規模不斷擴大，使得醫學(xué)院校的精英教育轉變成了大眾教育，如何在搞好大眾教育的情況下兼顧醫學(xué)教育的特殊性，成為醫學(xué)類(lèi)獨立院校的教育管理者必須思考的問(wèn)題。
通過(guò)本科生導師制的推行，必將可以盡快破解擴招背景下醫學(xué)院校教育教學(xué)資源不足的瓶頸，實(shí)現現有醫學(xué)教育資源與導師制的優(yōu)化組合，更好地發(fā)揮導師制在教書(shū)育人方面的作用，促進(jìn)學(xué)生在知識、能力、素養、品行等方面的極大飛躍[2]，促其早日成為新時(shí)代的優(yōu)秀醫生。
(一)統一認識
醫學(xué)類(lèi)獨立學(xué)院應從戰略高度認識到推行本科生導師制的重要性和必要性。
它關(guān)系到學(xué)生教育質(zhì)量和培養質(zhì)量的提高，關(guān)系到和諧校園的建設，也關(guān)系到獨立學(xué)院未來(lái)的立校之本和生死存亡。
實(shí)施本科生導師制，其目的和意義在于：一方面，優(yōu)化師生關(guān)系，充分發(fā)揮教師在教育中的主導作用，以及言傳身教和潛移默化的熏陶作用，把因材施教的原則落實(shí)到學(xué)生身上;另一方面，加強個(gè)性化教育和主體性教育，有針對性性地指導學(xué)生的學(xué)習和成才，使學(xué)生能夠更好地制
定并實(shí)施自己的學(xué)業(yè)發(fā)展和職業(yè)生涯規劃，提高學(xué)生以創(chuàng )新精神和實(shí)踐能力為核心的綜合素質(zhì)。
(二)科學(xué)規范制度
成立專(zhuān)門(mén)的管理機構和建立完善的規章制度，建立健全本科生導師制的工作推進(jìn)機制，確保推得開(kāi)、推得好，這是導師制有效運行的前提和重要的保障。
規章制度主要包括導師配備、職責要求、培養計劃、監督實(shí)施、考評激勵等方面;同時(shí)必須完善相關(guān)的配套措施，建立專(zhuān)門(mén)的預算，加強保障。
(三)嚴格選派導師
推行本科生導帥制必須建立科學(xué)的選派機制，堅持寧缺毋濫、好中選優(yōu)、內外兼備的原則，確保派得出、派得好。
作為導師首先必須要有良好的職業(yè)道德和奉獻精神，愛(ài)崗敬業(yè)，責任心強，熟悉教育規律，能尊重、熱愛(ài)、關(guān)心學(xué)生，做到教書(shū)育人，為人師表;其次，導師應有較高水平的專(zhuān)業(yè)知識、合理的知識結構和較高的科研水平，能幫助學(xué)生制定切實(shí)可行的學(xué)習計劃和發(fā)展目標;同時(shí)掌握學(xué)
校有關(guān)教學(xué)和學(xué)生管理的各項規章制度，明確本專(zhuān)業(yè)的人才培養目標，熟悉本專(zhuān)業(yè)學(xué)生特點(diǎn)，這樣才能對學(xué)生實(shí)施有效的指導。
(四)明確導師職責
將本科生導師的職責與當前輔導員、兼職班主任的職責區別和明確開(kāi)來(lái)，避免導師被瑣事困擾而導致資源的浪費。
根據獨立學(xué)院醫學(xué)生的實(shí)際特點(diǎn)，宜采取嚴格的成長(cháng)型導師制，要求導師對學(xué)生進(jìn)行全方位的指導，具體包括：職業(yè)生涯規劃指導、學(xué)業(yè)指導、思想與心理指導、生活指導等。
通過(guò)將思想教育與專(zhuān)業(yè)教育、課堂教育與課外教育、共性教育與個(gè)性教育以及嚴格管理與人文關(guān)懷的結合[3]，從根本上實(shí)現教書(shū)和育人，促進(jìn)師生教學(xué)相長(cháng)，不斷提高教育教學(xué)質(zhì)量。
(五)科學(xué)考評激勵
考核激勵政策必不可少，對導師的導和學(xué)生的學(xué)都要定期進(jìn)行考評，充分調動(dòng)雙方的工作積極性和主觀(guān)能動(dòng)性，確保樂(lè )于導、導得好。
導師激勵的形式可以包括一定的津貼補助、匹配科研經(jīng)費、創(chuàng )造科研條件，與職稱(chēng)評定、績(jì)效考核結合等予以體現;學(xué)生的獎勵包括通報表?yè)P、榮譽(yù)表彰、提供獎學(xué)金和補助等。
(六)局部試點(diǎn)，以點(diǎn)帶面
在導師制推行初期，難度肯定很大，問(wèn)題困難很多，學(xué)校相關(guān)部門(mén)要對推行導師制保持足夠的耐心和信心，保證導師制的順利進(jìn)行和可持續發(fā)展。
可以先在部分專(zhuān)業(yè)展開(kāi)試點(diǎn)，比如臨床專(zhuān)業(yè)，師資力量相對比較雄厚，學(xué)系教師也有積極性。
待試點(diǎn)取得一定經(jīng)驗以后再逐步向其他學(xué)系其他專(zhuān)業(yè)推進(jìn)，以點(diǎn)帶面。
當前，本科生導師制已被我國高校重新認識。
醫學(xué)專(zhuān)業(yè)服務(wù)對象的特殊性，決定了其培養的學(xué)生既要具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識和能力，又要具備高尚的人文素養和道德水準[4]。
對獨立學(xué)院醫學(xué)生本科生導師制的推行，應結合學(xué)生群體和醫學(xué)教育的特點(diǎn)，創(chuàng )新其運行模式，以此推動(dòng)本科生導師制在醫學(xué)類(lèi)獨立學(xué)院順利實(shí)施。
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