中藥學(xué)醫藥教學(xué)的改革研究性論文
第1篇：高校醫藥院校中醫藥專(zhuān)業(yè)的中藥學(xué)教學(xué)改革
《中藥學(xué)》是高等醫藥院校中醫藥專(zhuān)業(yè)的基礎課程，也是聯(lián)系中藥與臨床的橋梁課程。中藥學(xué)由于其所含中藥數量多、單味藥物多需單獨記憶、學(xué)起來(lái)容易混淆等特點(diǎn)，給高等醫藥院校中醫藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習增加了較大難度，學(xué)生普遍反映中藥學(xué)難學(xué)難記。筆者在中藥學(xué)教學(xué)中首次明確提出了縱橫貫通教學(xué)法，并將其應用于中藥學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，取得了良好效果，受到學(xué)生的普遍歡迎�？v，縱向分析（同一藥物內）；橫，橫向對比（不同藥物間）；貫通，融會(huì )貫通；縱橫貫通：縱向分析，橫向對比，縱中有橫，以橫帶縱，融會(huì )貫通。本文結合筆者自身多年基于縱橫貫通的教學(xué)實(shí)踐，談中藥學(xué)教學(xué)方法，以期為促進(jìn)高校醫藥院校中醫藥專(zhuān)業(yè)中藥學(xué)教學(xué)改革提供有意義的參考。
1縱向分析是對藥物全面掌握的重要途徑
中藥學(xué)每味藥物，往往有多重藥性、多重功效及多重應用，從而使學(xué)生在學(xué)習過(guò)程中常顧此失彼，難于記全記牢。這就要求教師在授課過(guò)程中能夠選取恰當的教學(xué)方法，幫助學(xué)生理解中藥多重藥性、功效、應用間的關(guān)聯(lián)，幫助學(xué)生全面掌握中藥知識�？v向分析應用于中藥學(xué)教學(xué)，有助于教師深入剖析中藥多重藥性、功效、應用間的內在關(guān)聯(lián)，有利于學(xué)生從不同角度、不同方位、較為全面地掌握中藥知識。以解表藥麻黃為例，教師在授課過(guò)程中，應用縱向分析法，首先應進(jìn)行由藥性說(shuō)明功效、功效對應藥性的解析，幫助學(xué)生理解藥性—功效—應用間是有其關(guān)聯(lián)規律的，而不是孤立存在的；在此基礎上，應進(jìn)行三大功用間的橫向解析（如由于麻黃發(fā)汗解表主風(fēng)寒表證，因此在治療咳喘實(shí)證及水腫證時(shí)均尤以兼有風(fēng)寒表證者為佳；由于麻黃宣肺平喘主咳喘實(shí)證，因此麻黃在治療風(fēng)寒表證兼有咳喘實(shí)證亦較為適宜等），多角度、多方位闡釋中藥學(xué)多重內涵間的關(guān)聯(lián)性，從而促進(jìn)學(xué)生對中藥知識的理解和掌握。
2橫向對比是區別相似藥物的關(guān)鍵所在
中藥學(xué)以介紹中藥的基本理論、基本作用及用藥知識為核心內容。中藥學(xué)課程內容具有與中醫基礎理論知識聯(lián)系緊密、單味藥物多需單獨記憶、藥物數量多容易混淆等特點(diǎn)。教師在授課過(guò)程中，應用橫向對比教學(xué)法，可以使同一章節內相似藥物、不同章節間相似或有局部共性藥物較好地區別開(kāi)來(lái)。
同一章節內的藥物，具有許多共性特征（如發(fā)散風(fēng)寒藥多具辛溫之性，具有不同程度的發(fā)散風(fēng)寒治療風(fēng)寒表證等共性特征），藥物間功用經(jīng)常容易混淆，易導致張冠李戴。教師在授課過(guò)程中應用橫向對比方法，在分析藥物間共性特征的基礎上，著(zhù)重闡釋其差異。如同為發(fā)散風(fēng)寒藥的麻黃和香薷，教師在授課時(shí)應用橫向對比教學(xué)法，應在指出二者共同功用（發(fā)汗解表主風(fēng)寒表證、利水消腫主水腫證）的基礎上，著(zhù)重分析其差異（麻黃發(fā)汗力強于香薷，常用于感冒重癥外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗證，而香薷由于同時(shí)具有化濕和中的功效而善主外感于寒、內傷濕滯的陰暑證；麻黃尚具宣肺平喘善主咳喘實(shí)證等）。同一章節內需要縱向橫向對比的藥物很多，僅就發(fā)散風(fēng)寒藥而言就有如麻黃與桂枝，紫蘇與生姜、荊芥與防風(fēng)、麻黃與香薷、麻黃與羌活、羌活白芷細辛蒼耳子與藁本、麻黃與細辛等。
不同章節間相似或有局部共性的藥物，由于章節跨度、前后學(xué)習時(shí)間差及對比意識淡薄等因素，增大了對這類(lèi)藥物學(xué)習掌握的.難度。不同章節間相似的，如羌活與獨活，盡管功用接近（均有祛風(fēng)濕主風(fēng)濕痹證、解表主風(fēng)寒挾濕表證、止痛主頭痛），但羌活祛風(fēng)濕善主上半身風(fēng)濕痹證、止痛善主足太陽(yáng)膀胱經(jīng)頭痛，而獨活祛風(fēng)濕善主下半身風(fēng)濕痹證、止痛善主足少陰腎經(jīng)頭痛。不同章節間有局部共性的，如黃芩與白術(shù)均有安胎共性，但黃芩偏于清熱安胎，白術(shù)偏于補氣健脾安胎；再如同為利水藥，然黃芪善主氣虛水腫，麻黃善主風(fēng)水水腫，益母草善主水瘀互阻等。
3縱中有橫、以橫帶縱、縱橫貫通是必要途徑
如前所述，縱向分析是對藥物全面掌握的重要途徑，橫向對比是區別相似藥物及有局部共性藥物的關(guān)鍵所在。在此基礎上，作者進(jìn)一步提出，縱中有橫、以橫帶縱、縱橫貫通，是將知識融會(huì )貫通的必要途徑。具體地講，如在學(xué)習某麻黃時(shí)，對于麻黃基本知識的全面學(xué)習是縱，而由其利水消腫聯(lián)想到其他共性藥物如香薷、茯苓、澤蘭等，并對其進(jìn)行對比分析，如此一來(lái)便是縱中有橫；隨著(zhù)一個(gè)藥物被橫向對比的環(huán)節越來(lái)越多，就對該藥縱向基本知識掌握的越深刻越全面，正所謂以橫帶縱；隨著(zhù)縱中有橫、以橫帶縱的反復多次循環(huán)，縱橫不斷交融貫通，最終實(shí)現了對所掌握知識的融會(huì )貫通。
4結語(yǔ)
當前，教學(xué)方法優(yōu)化改革己成為教育部以及高校各專(zhuān)業(yè)共同關(guān)心的熱點(diǎn)話(huà)題。就高等醫藥院校而言，教學(xué)方法優(yōu)化改革探索己滲透到婦科、內科、兒科、診斷、方劑、護理、藥劑、中藥化學(xué)等醫藥各科課程中中藥是中醫用以治病的工具，也是從事中藥生產(chǎn)、檢驗、研發(fā)等藥學(xué)相關(guān)工作者的材料來(lái)源。因此教師教好中藥學(xué)使學(xué)生學(xué)好中藥知識，是高校培養優(yōu)秀醫藥工作者的重要前提。中藥學(xué)教學(xué)方法優(yōu)化探索己成為從事中藥學(xué)教學(xué)的同仁共同關(guān)心的話(huà)題。
鑒于此，筆者結合自身中藥學(xué)教學(xué)實(shí)踐，首次明確提出了中藥學(xué)縱橫貫通教學(xué)法，闡釋了縱向分析是對藥物全面掌握的重要途徑，橫向對比是區別相似藥物及有局部共性藥物的關(guān)鍵所在；在此基礎上，縱中有橫、以橫帶縱、縱橫貫通從而將知識融會(huì )貫通的教學(xué)模式。
第2篇：中藥學(xué)“四位一體”的綜合實(shí)踐教學(xué)平臺的構建
中藥學(xué)是中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的四大基礎課程之一，是中醫理法方藥的重要組成部分，是連接中醫基礎學(xué)科與臨床學(xué)科的橋梁課程，也是一門(mén)實(shí)踐性很強的課程。實(shí)踐教學(xué)是醫藥高等院校實(shí)現人才培養目標的重要環(huán)節。中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)是提高學(xué)生辨識中藥及培養學(xué)生中醫臨床思維的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節，必須高度重視。
1中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)的現狀
目前，中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節比較薄弱，《中藥學(xué)》教學(xué)尚存在“紙上談兵”的問(wèn)題，在教學(xué)中片面強調理論教學(xué)，對實(shí)踐環(huán)節不夠重視。學(xué)生往往死記硬背中藥的功效，而對中藥的產(chǎn)地、性狀、炮制方法、飲片識別及中藥的藥理作用等知識知之甚少。這種理論與實(shí)踐的脫節必然使學(xué)生感到枯燥無(wú)味，加之中藥學(xué)知識點(diǎn)甚多，最終不能取得預期的教學(xué)效果。許多青年教師講中藥卻不能識別中藥，出現了醫藥分家的尷尬局面。主要問(wèn)題如下。
1。1實(shí)踐教學(xué)制度不完善
在教育思想和教學(xué)觀(guān)念中仍存在以課堂理論教學(xué)為主導的現象，教學(xué)計劃中沒(méi)有突顯實(shí)踐教學(xué)的重要性。目前，實(shí)踐教學(xué)尚未形成系統化、制度化，一般被安排在課外進(jìn)行。有的院校由于教師工作量計算方法不合理等原因，挫敗了教師的教學(xué)積極性，實(shí)踐教學(xué)沒(méi)有得到很好地實(shí)施，甚則有的院校中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)不開(kāi)設實(shí)踐課。
1。2實(shí)踐教學(xué)內容不完善
面向中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的中藥學(xué)教學(xué)往往偏重于講授中藥的臨床應用，缺乏中藥基源植物識別、中藥飲片識別、中藥炮制品選擇及中藥藥效機理驗證等內容。實(shí)踐內容與現代技術(shù)和臨床需求相脫節，有的實(shí)踐內容已經(jīng)落伍，部分內容和專(zhuān)業(yè)基礎課程實(shí)驗內容脫節或者重復，有待進(jìn)一步整合、更新、優(yōu)化。
1。3實(shí)踐教學(xué)硬件缺乏實(shí)踐教學(xué)的硬件條件不夠改善，例如，沒(méi)有一定規模的中藥標本室、藥用植物園、中醫模擬門(mén)診等，無(wú)法滿(mǎn)足實(shí)踐教學(xué)的需要。
1。4實(shí)踐教學(xué)考核指標不完善
《中藥學(xué)》實(shí)踐教學(xué)考核評價(jià)指標尚不明確，無(wú)法客觀(guān)評價(jià)教學(xué)水平及學(xué)生掌握程度，導致《中藥學(xué)》實(shí)踐教學(xué)流于形式。這些問(wèn)題的存在嚴重制約了中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提高，引起了各高等院校的高度重視，也進(jìn)行了實(shí)踐教學(xué)改革方面的研究，取得了一定的成果。如在教學(xué)課件中穿插植物圖片、飲片圖片以增強學(xué)生對中藥的感性認識；借助當地中藥資源優(yōu)勢，增加了上山采藥環(huán)節。但目前尚未形成科學(xué)、規范、系統的實(shí)踐教學(xué)體系，無(wú)法滿(mǎn)足具有創(chuàng )新精神和較強動(dòng)手能力的中醫藥人才培養需要。因此，必須盡快建立“醫藥相長(cháng)”的中藥學(xué)綜合實(shí)踐教學(xué)模式。讓學(xué)生“早實(shí)踐、多實(shí)踐、反復實(shí)踐”。
2中藥學(xué)“四位一體”的綜合實(shí)踐教學(xué)平臺的構建
將中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)時(shí)間延長(cháng)至兩年，構建貫通大一、大二2學(xué)年的4個(gè)實(shí)踐教學(xué)平臺，并對學(xué)生的實(shí)踐成績(jì)進(jìn)行形成性評價(jià)。
2·1學(xué)生自我增強感性認識的實(shí)踐教學(xué)平臺該平臺主要由本草園、中藥浸制標本室、中藥臘葉標本室、中藥飲片標本室和中藥電子標本館五部分組成。大一上學(xué)期，學(xué)生可隨時(shí)進(jìn)入本草園觀(guān)察中藥基源植物形態(tài)，記錄其生長(cháng)過(guò)程，根據標牌，了解該藥用植物的入藥部位和功效；學(xué)生可隨時(shí)進(jìn)入中藥浸制標本室跟帶教老師學(xué)習浸制標本的制作方法，觀(guān)察植物形態(tài)；學(xué)生可隨時(shí)進(jìn)入中藥臘葉標本室、中藥飲片標本室觀(guān)察中藥飲片。這一集“干、鮮、活”于一體的感性認識平臺，具有立體直觀(guān)、隨時(shí)隨地可學(xué)習，同時(shí)充滿(mǎn)知識性、趣味性的特點(diǎn)，能夠讓中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的大一新生一入學(xué)就對中藥有一個(gè)感性認識。潛移默化中激發(fā)學(xué)習中藥的興趣，為中藥理論課的學(xué)習打下良好的基礎。為了有效地檢測學(xué)生的掌握情況，我們建立了中藥電子標本館。學(xué)生可隨時(shí)登陸中藥標本館進(jìn)行在線(xiàn)測試。該部分成績(jì)統計方法：中藥電子標本館進(jìn)行在線(xiàn)測試系統自動(dòng)生成成績(jì)，并記錄學(xué)生登陸電子標本館的次數及在線(xiàn)時(shí)長(cháng)，教師根據系統提供的數據給出該環(huán)節學(xué)生成績(jì)。
2·2教師帶教增強理性認識的實(shí)踐教學(xué)平臺該平臺由本草園、中藥浸制標本室、中藥飲片標本室、中藥藥理學(xué)實(shí)驗室四部分組成，在感性認識的基礎上，加強對藥用植物識別、中藥質(zhì)量判斷、中藥炮制和中藥藥理作用等四個(gè)方面的理性認識。
藥用植物識別環(huán)節從大一下學(xué)期開(kāi)始至大二上學(xué)期，由中藥學(xué)教師帶領(lǐng)中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生到本草園和中藥浸制標本室見(jiàn)習中藥基源植物。通過(guò)教師的專(zhuān)業(yè)講解，增強學(xué)生對藥用植物和中藥材的理性認識，達到快速識別藥用植物、準確識別藥用部位的目的。教師可根據實(shí)際情況組織測試，以鑒別常用藥用植物作為考核重點(diǎn)，給出該環(huán)節學(xué)生成績(jì)。
中藥質(zhì)量判斷環(huán)節大二上學(xué)期，由中藥學(xué)教師帶領(lǐng)學(xué)生到中藥飲片標本室見(jiàn)習，為學(xué)生詳細講解常見(jiàn)中藥飲片的真偽優(yōu)劣判斷標準。培養學(xué)生通過(guò)眼看、手摸、鼻聞、口嘗等簡(jiǎn)單經(jīng)驗方法對常用中藥飲片識別并判斷優(yōu)劣的能力，并加深對課堂講授過(guò)的中藥的藥性特點(diǎn)、功效、適應證等的記憶。教師可根據實(shí)際情況組織測試，以鑒別常見(jiàn)中藥真偽優(yōu)劣作為考核重點(diǎn)，給出該環(huán)節學(xué)生成績(jì)。
中藥炮制實(shí)踐環(huán)節大二下學(xué)期，由帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生到中藥飲片標本室，通過(guò)觀(guān)察，掌握不同中藥炮制品的外觀(guān)性狀；通過(guò)炮制實(shí)驗，全面了解其炮制原理及其藥效區別；使學(xué)生能夠根據病證合理選用中藥炮制品。教師可根據實(shí)際情況組織測試，以區分不同炮制品、掌握不同炮制品藥效區別作為考核重點(diǎn)，給出該環(huán)節學(xué)生成績(jì)。
中藥藥理實(shí)踐環(huán)節大二下學(xué)期，由教師帶領(lǐng)學(xué)生在中藥藥理實(shí)驗室進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗，包括驗證性實(shí)驗和綜合設計性實(shí)驗。通過(guò)實(shí)驗加深同學(xué)對中藥功效的`認識，訓練基本的實(shí)驗技能'該環(huán)節旨在鍛煉學(xué)生的科研能力及發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。教師根據學(xué)生實(shí)驗課表現、實(shí)驗報告的撰寫(xiě)情況和實(shí)驗技能考核情況給出該環(huán)節成績(jì)。
2·3師生互動(dòng)培養自主創(chuàng )新能力的實(shí)踐教學(xué)平臺在大二下學(xué)期進(jìn)行。鼓勵學(xué)生申報大學(xué)生科技創(chuàng )新課題，建立教學(xué)和創(chuàng )新人才培養相結合的重要教學(xué)實(shí)踐平臺。通過(guò)指導學(xué)生自主選題，查閱相關(guān)資料，撰寫(xiě)研究現狀、課題研究意義、研究?jì)热菁皩?shí)施方案等，掌握科研課題的基本申請流程。對中標的大學(xué)生科技創(chuàng )新課題進(jìn)行方法指導，學(xué)生自己組織實(shí)施，獨立完成動(dòng)物飼養、標本采集、指標檢測、數據分析、撰寫(xiě)實(shí)驗報告和結題報告等。對特別優(yōu)秀的學(xué)生可允許其進(jìn)入指導教師的課題組，進(jìn)一步培養學(xué)生的科研思維和動(dòng)手能力。對參與大學(xué)生科技創(chuàng )新項目申請和教師課題的學(xué)生酌情加分。
2·4臨床一線(xiàn)見(jiàn)證中藥療效的實(shí)踐教學(xué)平臺該平臺由門(mén)診和中藥房組成。將中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)延伸到臨床一線(xiàn)，突出中藥學(xué)習過(guò)程的開(kāi)放性。根據學(xué)生實(shí)際情況，定期安排分組見(jiàn)習教學(xué)。鼓勵學(xué)生跟帶教老師在門(mén)診抄方，了解中醫診療的基本流程；同時(shí)進(jìn)入中藥房，參與配藥和煎藥，并通過(guò)對處方配藥的審查，掌握處方書(shū)寫(xiě)的規范和要求；使之前在學(xué)校進(jìn)行的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節在臨床一線(xiàn)得到更好地提升，進(jìn)一步加深對具體中藥性能、功效和應用的認識。該環(huán)節可貫穿于整個(gè)大學(xué)學(xué)習中，在前三個(gè)環(huán)節成績(jì)的基礎上可酌情加分。
3中藥學(xué)綜合實(shí)踐教學(xué)模式實(shí)施的意義
通過(guò)該綜合實(shí)踐教學(xué)模式的實(shí)施，既可以使學(xué)生能識別中藥基源植物，又能對飲片的真偽進(jìn)行識別，并能將現代藥理研究成果運用于臨床，提高臨床診療能力，加深對中藥的理解和學(xué)習。具體如下：
3·1識別中藥基源植物的能力品種是保證中藥材質(zhì)量、安全用藥和臨床療效的前提，品種錯位，全盤(pán)皆輸，無(wú)正品就無(wú)療效可言。通過(guò)本草園和中藥浸制標本室學(xué)生自主學(xué)習和帶教教師的講解，使中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生掌握常見(jiàn)藥用植物的品種區分要點(diǎn)，根據看、摸、折、拉、揉、嗅、嘗、照等識別方法能快速、準確地識別藥用植物。
3·2判斷中藥飲片真偽優(yōu)劣的能力優(yōu)質(zhì)、安全的中藥飲片是保證中醫臨床療效的重要前提。通過(guò)中藥標本室學(xué)生自主學(xué)習和帶教教師的講解，使中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生掌握常用中藥飲片的經(jīng)驗識別方法，通過(guò)眼看、手摸、鼻聞、口嘗等識別方法能快速、準確地判斷常見(jiàn)中藥的真偽優(yōu)劣。
3·3正確選擇炮制品的能力中藥炮制是一項細致且技術(shù)性很強的工作，炮制方法不同直接影響到藥物的藥效。同一藥材的不同炮制品分別具有不同的功效，不可混淆使用；如酒大黃、大黃炭等。通過(guò)該實(shí)踐教學(xué)模式，使學(xué)生能夠了解不同中藥炮制品的療效及炮制原理，有助于培養中醫臨床處方時(shí)正確選擇中藥的能力。
3·4驗證中藥藥理作用的能力中藥藥理知識在中藥學(xué)習中至關(guān)重要，從現代醫學(xué)的角度闡明中藥的藥效、作用機理。了解中藥藥理作用有助于提高學(xué)生的臨床診療能力，掌握中藥藥理實(shí)驗技能及科研課題申請流程，可提高學(xué)生的動(dòng)手能力，為今后從事科學(xué)研究打下堅實(shí)的基礎。
3·5掌握運用中藥進(jìn)行基本診療的能力中藥是中醫治療疾病的主要手段，若對中藥知識掌握嫻熟，但不能很好地服務(wù)臨床也是枉然的。通過(guò)門(mén)診和中藥房的實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生能夠掌握運用中藥處理簡(jiǎn)單病證的能力，加深對中藥功效和應用的理解，提高臨床辨證思維。
“醫藥一體觀(guān)”是中醫藥學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的根本思想，也是中醫藥學(xué)的一大特點(diǎn)。中藥是中醫用以戰勝疾病的主要武器�！搬t不知藥”不利于臨證治療，同時(shí)也會(huì )對中醫藥的發(fā)展產(chǎn)生不良影響。只有具有醫和藥兩方面知識，才能成為一名優(yōu)秀的中醫工作者。因此，中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養過(guò)程中必須醫藥結合，醫藥相長(cháng)，使學(xué)生既通醫理，又曉藥性，成為理論知識扎實(shí)，實(shí)踐技能嫻熟的中醫藥人才。
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