社區藥學(xué)論文
藥學(xué)是連接健康科學(xué)和化學(xué)科學(xué)的醫療保健行業(yè)，它承擔著(zhù)確保藥品的安全和有效使用的職責。下文是社區藥學(xué)論文范文，希望對你有所幫助!
談?wù)撋鐓^藥學(xué)服務(wù)狀況【1】
隨著(zhù)醫療體制改革的不斷深入和社區衛生服務(wù)的加快發(fā)展,大病進(jìn)醫院小病進(jìn)社區,已成為市民求醫的共識。
社區醫院的工作不再是單純的“看病”機構,而是集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導于一體的社區衛生服務(wù)中心。
因此社區的藥學(xué)服務(wù)也應圍繞其六大功能有效開(kāi)展,如何保障用藥安全,如何做好用藥教育,是社區藥劑師的職責所在。
本文擬介紹本社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展力所能及的藥學(xué)服務(wù)模式,分析目前社區醫院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)所存在的問(wèn)題,結合自身情況探討社區中心的藥劑師如何提升自己的專(zhuān)業(yè)水平做好藥學(xué)服務(wù)工作。
1社區衛生中心概況
漢興街第二社區服務(wù)中心位于民航小區民航里特1號,由湖北省新華醫院民航分院轉制而成。
其職能由單純的醫療功能轉變成集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導于一體的社區衛生服務(wù)中心。
所在轄區分為民航里、常遠里、玉蘭里,有常住人口15901人。
本中心現有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員40余人,湖北省新華醫院各科專(zhuān)家定期坐診。
中心設有全科診室,包括內科、兒科、婦科、口腔科及專(zhuān)家門(mén)診室等,設有其他輔助科室,如B超、心電圖、放射、檢驗室等。
中心二樓設有中醫科、康復科和綜合內科病區。
其中,藥學(xué)人員3名,設組長(cháng)1名。
2藥學(xué)服務(wù)的內容
2.1開(kāi)展合理用藥咨詢(xún)
藥學(xué)工作人員在日常調劑工作同時(shí)也承擔著(zhù)門(mén)診用藥解答的角色,解答藥物的使用方法和新藥的相關(guān)信息;藥房組長(cháng)每天早上和醫生一起參加病區查房,接受住院患者的用藥咨詢(xún)并協(xié)助臨床醫生做好合理用藥工作;收集患者發(fā)生的藥品不良反應;給臨床醫生提供用藥信息和有關(guān)資料[1]。
2.2藥師住院查房
藥房組長(cháng)每天跟隨一名資深醫生參與日常查房,記錄住院患者病情、用藥情況。
了解疾病特點(diǎn),對發(fā)生的藥品不良反應以及用藥療效不佳能提出改進(jìn)意見(jiàn),做好醫囑把關(guān)工作[2]。
通過(guò)藥師的查房也能最快的了解臨床需求,并結合自身的專(zhuān)業(yè)知識向醫生推薦更合理的用藥方案。
2.3門(mén)診處方審核
在日常的處方調配工作中嚴格執行處方管理的“四查十對”,對不規范處方和不合理處方要求醫生當即修改。
并對不適宜處方進(jìn)行搜集整理,在科內業(yè)務(wù)學(xué)習中進(jìn)行討論,對比較典型的處方共同探討學(xué)習。
比如有以下幾方面:藥物劑量過(guò)大,如阿奇霉素注射液處方用量高于2.0mg/mL;注射用藥存在配伍禁忌,如左氧氟沙星注射液和復方氯化鈉注射液同一注射管使用沒(méi)有沖管;重復用藥,如碘甘油和西地碘同時(shí)使用方。
在社區醫院這樣的處方分析有利于提高醫生的處方書(shū)寫(xiě)能力也避免了潛在的用藥風(fēng)險。
2.4監測抗生素及激素使用情況
根據社區醫院的管理要求,對社區醫院的的輸液比例和激素使用情況有詳細上限規定。
我中心安排專(zhuān)們藥學(xué)人員每月抽查100張處方對當月情況進(jìn)行回顧分析。
繪制成固定表格,并在下月公布結果。
根據抗生素使用情況給予排名顯示。
統計門(mén)診輸液率和激素使用率,本院門(mén)診輸液率依然高于要求的30%;激素每月使用情況在4%~7%上下浮動(dòng)也高于要求的5%。
,因此如何降低門(mén)診輸液比例和激素使用情況仍是目前社區醫院面臨的難題。
2.5定期對護士站藥品管理
本社區中心含有2個(gè)護士站點(diǎn),配有3個(gè)搶救藥柜,1個(gè)機場(chǎng)醫務(wù)室藥房。
藥品日常管理都是護士自己完成。
護士站對藥品效期管理比較到位,但是對藥品的儲存條件還不熟悉。
比如垂體后葉素沒(méi)有放在冰箱保存,配置頭孢皮試液長(cháng)期放置未冷藏保存,機場(chǎng)醫務(wù)室藥房積壓過(guò)多老規格批號以及藥房無(wú)庫存藥品。
造成藥品浪費。
通過(guò)藥師對護士站的定期藥品檢查使護士做到安全有效使用、及時(shí)周轉積壓、規范管理藥品。
這些輔助性藥學(xué)服務(wù)工作極受護士們歡迎。
2.6不良反應收集與上報
本社區服務(wù)中心不良反應報告大多數為輸液變態(tài)反應,當班護士負責填寫(xiě)不良反應報告卡,藥學(xué)人員負責收集整理歸納,并對記錄做出處理。
對一般藥品不良反應每季度集中報告,對新的或嚴重的藥品不良反應第2天及時(shí)報告[3]。
新華醫院臨床藥學(xué)部負責本社區的不良反應報告歸檔。
3存在問(wèn)題與探討
3.1藥學(xué)人員人數偏少
本社區服務(wù)中心藥房不僅承擔門(mén)診、住院藥房的功能,同時(shí)還承擔采購、庫房的職責。
每個(gè)工作日只有2名藥學(xué)人員在崗,因此日常的調劑工作就占據了大量的時(shí)間和精力。
藥學(xué)服務(wù)工作可能會(huì )因繁重的日常工作大打折扣,藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展是需要人員參與的,更需要對職業(yè)的熱情。
因此在藥學(xué)人員的選擇和培養同樣也需要一個(gè)系統的過(guò)程,作為社區衛生機構也可以與大專(zhuān)院校聯(lián)系成為教學(xué)培訓實(shí)習機構點(diǎn)。
為社區衛生人才作為儲備。
3.2社區病種相對單一
“大病進(jìn)醫院小病進(jìn)社區”,這樣的觀(guān)點(diǎn)影響著(zhù)大多數患者求醫的心態(tài),因此社區門(mén)診的病種相對單一,常見(jiàn)的如上呼吸道感染,慢性病如糖尿病[4]、高血壓,患者自身也都有著(zhù)豐富的用藥經(jīng)驗。
而病區收治的患者病情也相對較輕,即使遇到重病、難病社區醫生也會(huì )立即轉診到上級醫院,造成患者流失。
從業(yè)務(wù)技能提高的角度看,社區醫院的用藥水平難以提高也是受其局限的。
這也對藥學(xué)服務(wù)的提升存在制約。
因此社區醫院需要與大醫院開(kāi)展幫扶活動(dòng),多開(kāi)放專(zhuān)家門(mén)診。
提升自己的品牌和口碑讓患者在家門(mén)口也能看好各種疾病。
3.3學(xué)習新知識的途徑較少
藥學(xué)服務(wù)的提高需要不斷的學(xué)習,而社區醫院比大型醫院的學(xué)習進(jìn)修的機會(huì )要少,所以如何學(xué)習是一個(gè)值得思考的問(wèn)題。
國外一個(gè)成熟的臨床藥師需要7年時(shí)間學(xué)習相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識。
而國內的臨床藥師培訓周期最少也需要1年時(shí)間系統學(xué)習和帶教。
而社區的藥師日常工作本來(lái)就繁瑣,能夠得到學(xué)習進(jìn)修的機會(huì )更是非常難得。
因此有關(guān)部門(mén)積極為社區醫院創(chuàng )造學(xué)習進(jìn)修條件也是必不可少的條件。
積極開(kāi)展自我學(xué)習,互相學(xué)習。
另外定期組織人員到臨床各科室或者大型綜合醫院輪轉進(jìn)修也是比較好的辦法。
3.4缺少相應的硬件設備
在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的過(guò)程當中,經(jīng)常面對患者和醫護人員的詢(xún)問(wèn),需要查閱相關(guān)文獻和資料,正由于缺少這方面的硬件條件導致不能給出及時(shí)有效的信息,從而影響對診療決策的判斷。
藥學(xué)服務(wù)需要大量的醫藥學(xué)信息支持,建議今后藥房配備相應的上網(wǎng)設備,方便上網(wǎng)搜索相關(guān)信息,查閱醫藥文獻數據庫[5]。
這對藥學(xué)服務(wù)工作有極大的幫助,也有助于自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高。
另外由于社區醫院的檢驗設備落后,在使用抗菌藥物前都沒(méi)有對病原菌做相應檢查,所以抗生素的使用依然是憑經(jīng)驗用藥,這就勢必會(huì )“濫用”。
因此合理規范的治療還是需要這些基礎醫技設備的。
3.5社區醫護人員流動(dòng)性大
社區醫院待遇普遍不高,人員編制不足,一半以上都屬于聘用合同制員工,因此醫護人員包括藥學(xué)人員都存在極大的流動(dòng)性,醫師和藥師的人員變動(dòng)會(huì )對藥學(xué)服務(wù)的延續開(kāi)展造成一定影響。
解決這些問(wèn)題需要醫院體制的更新,培養自己的社區專(zhuān)家。
為每位員工規劃職業(yè)生涯,從各方面為員工提供和諧的工作環(huán)境。
并且要將藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展納入到相應的考核指標,形成固有的工作模式。
4結語(yǔ)
社區醫院與大型三甲醫院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)相比盡管有很多硬件條件的制約,臨床藥學(xué)工作中最特色的血藥濃度監測更是可望不可及,但是新的藥學(xué)服務(wù)觀(guān)念指導我們在社區醫院藥師只要熱愛(ài)自己的專(zhuān)業(yè),堅信我們的優(yōu)勢,可以發(fā)現社區醫院也有著(zhù)自己獨特的優(yōu)勢:周邊居民認可度高[6],醫護人員和藥師關(guān)系融洽,十分有利于大眾化藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展。
本著(zhù)幫助醫生合理用藥,協(xié)助護士正確管理和使用藥品,減少患者用藥花費,這些都會(huì )促使醫生和護士十分樂(lè )于接受藥師的建議,如果再結合社區的公共衛生事業(yè),讓藥師參與到社區家庭醫生的團隊,比如健康宣教、出院回訪(fǎng)、疾病篩查等工作。
相信藥劑師在社區醫院的平臺上會(huì )逐漸樹(shù)立起應有的地位和職業(yè)口碑。
談?wù)勆鐓^藥學(xué)服務(wù)狀況【2】
隨著(zhù)醫療體制改革的不斷深入和社區衛生服務(wù)的加快發(fā)展,大病進(jìn)醫院小病進(jìn)社區,已成為市民求醫的共識。
社區醫院的工作不再是單純的“看病”機構,而是集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導于一體的社區衛生服務(wù)中心。
因此社區的藥學(xué)服務(wù)也應圍繞其六大功能有效開(kāi)展,如何保障用藥安全,如何做好用藥教育,是社區藥劑師的職責所在。
本文擬介紹本社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展力所能及的藥學(xué)服務(wù)模式,分析目前社區醫院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)所存在的問(wèn)題,結合自身情況探討社區中心的藥劑師如何提升自己的專(zhuān)業(yè)水平做好藥學(xué)服務(wù)工作。
1社區衛生中心概況
漢興街第二社區服務(wù)中心位于民航小區民航里特1號,由湖北省新華醫院民航分院轉制而成。
其職能由單純的醫療功能轉變成集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導于一體的社區衛生服務(wù)中心。
所在轄區分為民航里、常遠里、玉蘭里,有常住人口15901人。
本中心現有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員40余人,湖北省新華醫院各科專(zhuān)家定期坐診。
中心設有全科診室,包括內科、兒科、婦科、口腔科及專(zhuān)家門(mén)診室等,設有其他輔助科室,如B超、心電圖、放射、檢驗室等。
中心二樓設有中醫科、康復科和綜合內科病區。
其中,藥學(xué)人員3名,設組長(cháng)1名。
2藥學(xué)服務(wù)的內容
2.1開(kāi)展合理用藥咨詢(xún)
藥學(xué)工作人員在日常調劑工作同時(shí)也承擔著(zhù)門(mén)診用藥解答的角色,解答藥物的使用方法和新藥的相關(guān)信息;藥房組長(cháng)每天早上和醫生一起參加病區查房,接受住院患者的用藥咨詢(xún)并協(xié)助臨床醫生做好合理用藥工作;收集患者發(fā)生的藥品不良反應;給臨床醫生提供用藥信息和有關(guān)資料[1]。
2.2藥師住院查房
藥房組長(cháng)每天跟隨一名資深醫生參與日常查房,記錄住院患者病情、用藥情況。
了解疾病特點(diǎn),對發(fā)生的藥品不良反應以及用藥療效不佳能提出改進(jìn)意見(jiàn),做好醫囑把關(guān)工作[2]。
通過(guò)藥師的查房也能最快的了解臨床需求,并結合自身的專(zhuān)業(yè)知識向醫生推薦更合理的用藥方案。
2.3門(mén)診處方審核
在日常的處方調配工作中嚴格執行處方管理的“四查十對”,對不規范處方和不合理處方要求醫生當即修改。
并對不適宜處方進(jìn)行搜集整理,在科內業(yè)務(wù)學(xué)習中進(jìn)行討論,對比較典型的處方共同探討學(xué)習。
比如有以下幾方面:藥物劑量過(guò)大,如阿奇霉素注射液處方用量高于2.0mg/mL;注射用藥存在配伍禁忌,如左氧氟沙星注射液和復方氯化鈉注射液同一注射管使用沒(méi)有沖管;重復用藥,如碘甘油和西地碘同時(shí)使用方。
在社區醫院這樣的處方分析有利于提高醫生的處方書(shū)寫(xiě)能力也避免了潛在的用藥風(fēng)險。
2.4監測抗生素及激素使用情況
根據社區醫院的管理要求,對社區醫院的的輸液比例和激素使用情況有詳細上限規定。
我中心安排專(zhuān)們藥學(xué)人員每月抽查100張處方對當月情況進(jìn)行回顧分析。
繪制成固定表格,并在下月公布結果。
根據抗生素使用情況給予排名顯示。
統計門(mén)診輸液率和激素使用率,本院門(mén)診輸液率依然高于要求的30%;激素每月使用情況在4%~7%上下浮動(dòng)也高于要求的5%。
,因此如何降低門(mén)診輸液比例和激素使用情況仍是目前社區醫院面臨的難題。
2.5定期對護士站藥品管理
本社區中心含有2個(gè)護士站點(diǎn),配有3個(gè)搶救藥柜,1個(gè)機場(chǎng)醫務(wù)室藥房。
藥品日常管理都是護士自己完成。
護士站對藥品效期管理比較到位,但是對藥品的儲存條件還不熟悉。
比如垂體后葉素沒(méi)有放在冰箱保存,配置頭孢皮試液長(cháng)期放置未冷藏保存,機場(chǎng)醫務(wù)室藥房積壓過(guò)多老規格批號以及藥房無(wú)庫存藥品。
造成藥品浪費。
通過(guò)藥師對護士站的定期藥品檢查使護士做到安全有效使用、及時(shí)周轉積壓、規范管理藥品。
這些輔助性藥學(xué)服務(wù)工作極受護士們歡迎。
2.6不良反應收集與上報
本社區服務(wù)中心不良反應報告大多數為輸液變態(tài)反應,當班護士負責填寫(xiě)不良反應報告卡,藥學(xué)人員負責收集整理歸納,并對記錄做出處理。
對一般藥品不良反應每季度集中報告,對新的或嚴重的藥品不良反應第2天及時(shí)報告[3]。
新華醫院臨床藥學(xué)部負責本社區的不良反應報告歸檔。
3存在問(wèn)題與探討
3.1藥學(xué)人員人數偏少
本社區服務(wù)中心藥房不僅承擔門(mén)診、住院藥房的功能,同時(shí)還承擔采購、庫房的職責。
每個(gè)工作日只有2名藥學(xué)人員在崗,因此日常的調劑工作就占據了大量的時(shí)間和精力。
藥學(xué)服務(wù)工作可能會(huì )因繁重的日常工作大打折扣,藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展是需要人員參與的,更需要對職業(yè)的熱情。
因此在藥學(xué)人員的選擇和培養同樣也需要一個(gè)系統的過(guò)程,作為社區衛生機構也可以與大專(zhuān)院校聯(lián)系成為教學(xué)培訓實(shí)習機構點(diǎn)。
為社區衛生人才作為儲備。
3.2社區病種相對單一
社區衛生服務(wù)全程化藥學(xué)服務(wù)認識【3】
社區衛生服務(wù)是以保障社區居民的健康為中心任務(wù)，以社區內婦女、兒童、老年人、慢性病病人和殘疾人為重點(diǎn)服務(wù)對象，以預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育等多種醫療衛生服務(wù)為責任，有效、經(jīng)濟、方便的基層醫療單位。
隨著(zhù)我國醫藥衛生體制改革的推進(jìn)，以社區醫院為代表的基層衛生服務(wù)機構已成為新型醫療衛生體系中非常重要的成員。
藥學(xué)服務(wù)作為現代醫療衛生保健工作的重要組成部分，近年來(lái)在二、三級醫院有較大發(fā)展，已初具規模，但是在社區醫院才剛剛起步。
探索并建立適合社區醫院的藥學(xué)服務(wù)模式非常必要，作者就社區醫院的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐談幾點(diǎn)體會(huì )。
1社區醫院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)工作的必要性
隨著(zhù)人們對醫療保健的需求日益提高，在社區醫院就診的病人對藥學(xué)服務(wù)的需求也不再滿(mǎn)足于單純的藥品調配，而是希望得到更多有關(guān)安全、經(jīng)濟、有效用藥的知識。
我國的藥學(xué)服務(wù)發(fā)展是從借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗開(kāi)始的。
在美國，藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)普及到各級醫療機構、養老院和家庭病床，社會(huì )保健機構也在積極推廣藥學(xué)服務(wù)，例如培訓放射科的臨床藥師關(guān)注各種放射性造影劑的合理使用，監測造影劑對病人的損害。
英國的社區醫院中也有臨床藥師直接面向病人提供藥學(xué)服務(wù)，他們的工作細致到了為老年病人分裝每天、每次需服用的藥品，指導他們在恰當的時(shí)間、按恰當的順序服藥。
目前，我國的社區藥學(xué)服務(wù)與英、美發(fā)達國家尚存一定差距，還沒(méi)有深入到社區居民藥物治療的全過(guò)程[2]。
社區居民因自我診斷錯誤導致錯誤用藥、濫用抗生素或誤用非處方藥等現象不容忽視，他們非常需要得到臨床藥師正確、耐心的用藥指導。
因此，社區醫院藥師應以病人為中心，以社區為范圍，提供全方位的藥學(xué)服務(wù)，從指導病人合理用藥和宣傳預防保健知識入手，滿(mǎn)足社區居民多層次的醫療衛生需求。
社區醫院藥師應該把工作重心由藥品調配轉變?yōu)殚_(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，根據社區醫院就診病人的特點(diǎn)，以治療為主，預防、保健為輔，提供合理用藥指導，監測、上報藥品不良反應(ADRs)，將藥學(xué)服務(wù)滲透到病人用藥的各個(gè)環(huán)節，切實(shí)保障社區內病人的用藥安全和有效。
2社區醫院的處方調配和個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)
處方調配是社區醫院藥房的主要工作之一，藥師接到處方后，一定要按照“四查十對”的要求嚴格審核。
社區醫院的藥品調配工作與二、三級醫院有所不同。
首先，二、三級醫院的中藥房和西藥房分開(kāi)，但社區醫院藥房由于規模較小，要同時(shí)提供西藥、中藥和中藥飲片調配，因此社區醫院的藥師要具備全面的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識，對中藥和西藥用藥知識都要掌握。
其次，社區醫院門(mén)診量小，工作節奏相對較慢，并且就診病人均為居住在社區或附近的居民，因此藥師能否提供熱情、優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)是影響病人再次就診的重要因素。
藥師必須保持工作積極性和主動(dòng)性，在調配處方和解答病人咨詢(xún)時(shí)態(tài)度親切，對病人多一些關(guān)心、熱心和耐心，不要使用專(zhuān)業(yè)性太強的術(shù)語(yǔ)，同時(shí)還應注意到病人的文化背景和語(yǔ)言習慣。
社區醫院藥師開(kāi)展個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)可以從以下幾個(gè)方面著(zhù)手:
(1)為常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病病人提供用藥指導，結合社區流行病學(xué)特點(diǎn)和病人具體病情，運用藥物經(jīng)濟學(xué)和藥物治療學(xué)知識，修改、完善適合病人的治療方案。
由于二、三級醫院門(mén)診量大，醫師和藥師工作繁忙，可能沒(méi)有時(shí)間針對每位病人進(jìn)行詳細的用藥指導，而社區醫院藥師恰好可以彌補這方面不足。
(2)為購藥不便或行動(dòng)困難的病人提供送藥服務(wù)，讓藥學(xué)服務(wù)工作真正地深入社區，深入到病人心中。
尤其是對患有特殊疾病的病人、孤寡老人、殘疾人等，社區醫院應就他們的治療方案、治療效果和ADRs等情況做好詳細記錄。
(3)老年病人由于其生理特點(diǎn)和經(jīng)濟狀況決定了他們對藥學(xué)服務(wù)有特殊的需求，這就要求藥師要更加耐心地指導他們準確使用藥物，有時(shí)可能需要多次說(shuō)明服藥劑量、時(shí)間以及注意事項，反復解釋ADRs，直到他們完全理解并記住。
藥師應熟悉老年人最常見(jiàn)的心腦血管疾病、糖尿病和骨質(zhì)疏松癥等慢性疾病的用藥知識，多為老年病人開(kāi)辦藥學(xué)知識講座，鼓勵他們樹(shù)立戰勝疾病的信心。
社區醫院藥房可以通過(guò)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)減少不合理用藥和ADRs，提高老年病人的生活質(zhì)量，為整個(gè)社區健康老齡化做出貢獻。
3社區居民藥歷管理和ADRs監測
社區醫院藥房有義務(wù)為社區病人建立用藥檔案，內容包括病人的一般信息(姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系電話(huà))、病史、家族病史、過(guò)敏史、用藥史和ADRs史等，充分利用計算機網(wǎng)絡(luò )及現代通信手段，建立快捷、高效的病人信息系統[3]。
藥師可以根據病人的病情和用藥史，建立藥歷或者制備藥品使用登記卡，協(xié)助醫師制定個(gè)體化給藥方案，建立用藥回訪(fǎng)制度，通過(guò)窗口、電話(huà)或上門(mén)服務(wù)的形式為病人提供用藥咨詢(xún)。
目前，ADRs越來(lái)越受到人們的重視。
藥師可以在回訪(fǎng)、咨詢(xún)時(shí)，收集ADRs數據，監測ADRs發(fā)生情況;開(kāi)展用藥安全宣傳、自我藥療和健康知識講座，利用板報、簡(jiǎn)報等形式，將合理用藥知識普及到每一個(gè)家庭。
由于社區醫師多為全科醫師，他們可能缺乏藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)等與合理用藥有關(guān)的知識，開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)也有助于全科醫師學(xué)習、補充藥學(xué)知識，提高用藥水平。
4社區用藥咨詢(xún)和藥學(xué)知識宣傳
提供藥學(xué)咨詢(xún)是社區藥學(xué)服務(wù)的重要內容。
在咨詢(xún)窗口提供藥學(xué)服務(wù)的藥師應能看懂化驗單，熟悉常見(jiàn)疾病的臨床診斷，為病人解釋檢驗結果和治療方案[4]。
深入社區家庭的藥師要向病人提供所用藥物的有關(guān)信息，包括藥品的藥理作用、效期，孕產(chǎn)期用藥、老人及兒童服藥方法、食物對藥效的影響等，應告知病人不可隨意增減藥量，勿隨意停藥或換藥，協(xié)助病人整理家庭小藥箱，告知病人可能出現的ADRs及其處理方法。
如此細致的藥學(xué)服務(wù)可以防范用藥錯誤，減少ADRs，促進(jìn)合理用藥。
在藥學(xué)服務(wù)工作中，服務(wù)對象多為老年人，他們用藥依從性差，理解力和記性也不好，因此藥師除了按處方調配藥品外，還可以為病人制作用藥提示卡，或將藥品按頓服劑量分裝。
社區醫院還應對社區內育齡女性開(kāi)展計劃生育用藥指導，向兒童家長(cháng)宣傳兒童用藥知識。
對于社區居民廣泛關(guān)心的一些用藥問(wèn)題和季節性流行病，可以通過(guò)發(fā)放藥物科普知識宣傳冊，開(kāi)辦講座等多種形式進(jìn)行用藥知識宣傳。
社區醫院藥房還可以建立合理用藥網(wǎng)站，在線(xiàn)提供藥物咨詢(xún)，加強病人與醫護人員的溝通;對處方進(jìn)行分析，查找不合理用藥原因，通過(guò)醫院信息系統與醫護人員溝通，為醫師提供新藥介紹、ADRs、藥物相互作用、抗生素管理、藥物過(guò)敏和中毒的搶救措施等信息。
隨著(zhù)醫療衛生體制改革的不斷深入，“小病進(jìn)社區，大病進(jìn)醫院”的格局將逐步形成。
在二、三級醫院門(mén)診量日趨飽和的情況下，將有更多的病人進(jìn)入社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行治療和隨訪(fǎng)。
社區醫院的作用將越來(lái)越重要，其藥學(xué)服務(wù)工作的前景非常廣闊。
社區醫院的藥師應利用身處社區的優(yōu)勢，服務(wù)于病人用藥全過(guò)程，成為社區大眾信任的家庭藥師。
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