醫院行政職能部門(mén)成本管理論文
醫院成本管理是醫院管理中的重要組成部分，能否對醫院運行中各項成本進(jìn)行有效的控制直接關(guān)系到醫院正常的經(jīng)營(yíng)運作。而行政職能部門(mén)的成本在醫院總成本占有較大比重，因此要對醫院的總體成本進(jìn)行有效管理，就必須做到對行政職能部門(mén)的成本進(jìn)行有效的管理。
一、行政職能部門(mén)成本管理特點(diǎn)
醫院行政職能部門(mén)，是對醫院日常工作進(jìn)行有效管理的重要單位。由于自身的特殊性，醫院行政職能部門(mén)是一種無(wú)償的高投入、低產(chǎn)出的服務(wù)模式，不能直接創(chuàng )造效益，但在控制成本、降低費用方面起著(zhù)舉足輕重的作用，做好行政職能部門(mén)的成本管理是為臨床一線(xiàn)提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗服務(wù)的關(guān)鍵，也可為提升醫院競爭力和可持續發(fā)展奠定堅實(shí)的基礎。在當前醫改形勢下，有效控制醫院的各項成本，有利于降低醫療成本，對解決看病難、看病貴起到比較重要的作用。
二、根據行政職能部門(mén)特點(diǎn)制定適當的成本管理辦法和措施
通過(guò)之前對醫療成本的管理和控制，我院成本管理和控制取得了一定的成效。但也認識到行政職能部門(mén)的成本管理對醫院成本管理整體影響重大。因此，根據醫院自身特點(diǎn)，制定了一系列針對行政職能部門(mén)的成本管理和控制的辦法和措施，規范各類(lèi)支出的流程，建立有效的管理制度，并在實(shí)施過(guò)程中，不斷根據發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)和完善。具體如下：首先，要求各個(gè)行政職能部門(mén)根據各自工作特點(diǎn)和性質(zhì)，提出本部門(mén)各項成本支出的全部預算。比如，我院門(mén)診收費處和住院結算中心歸財務(wù)部門(mén)管轄，財務(wù)部門(mén)在提出本部門(mén)成本支出預算時(shí)，包括門(mén)診收費處和住院結算中心各項成本支出的預算，例如小到訂書(shū)針、曲別針之類(lèi)的，大到當年所需使用的各種票據和紙張消耗，都可根據上期的消耗量估算出本期預算。其次，要求各個(gè)行政職能部門(mén)根據本部門(mén)成本支出預算，提出加強本部門(mén)成本管理的辦法。通過(guò)對本部門(mén)各項成本支出流程的總結和規劃，加深對本部門(mén)各項成本支出的了解，從中可以發(fā)現不合理和不規范的流程和行為，針對性地加以合理改進(jìn)，不僅加強了成本管理，還規避了各項行政執業(yè)風(fēng)險。第三，每個(gè)月由成本管理部門(mén)對各行政職能部門(mén)的各項成本支出進(jìn)行匯總，并公開(kāi)各部門(mén)成本支出，各部門(mén)通過(guò)了解本部門(mén)各項具體的成本支出，對部門(mén)成本支出組成進(jìn)行分析，進(jìn)而對本部門(mén)成本支出做到有效控制，提高各部門(mén)對現有各種資產(chǎn)的利用和對閑置資產(chǎn)的功能開(kāi)發(fā)使用，對不必要開(kāi)支注意縮減，對正常的必要開(kāi)支可以做到合理化節約。第四，各行政職能部門(mén)每半年對各項成本支出流程進(jìn)行分析，總結行之有效的成本管理經(jīng)驗，并對實(shí)施過(guò)程中發(fā)現有缺陷的加以改進(jìn)和完善，對之前制定的相關(guān)管理制度進(jìn)行修訂，形成新一輪的良性循環(huán)。
三、增強職工成本管理意識
提高醫院全體職工特別是行政職能部門(mén)職工的成本管理意識，在醫院成本管理過(guò)程中至關(guān)重要。制度建立后，人是決定因素。醫院由不同的部門(mén)組成，而各個(gè)部門(mén)又是由不同的職工組成。醫院的正常運行靠各個(gè)部門(mén)的共同努力，而每個(gè)部門(mén)的正常運轉又要靠各自的職工認真履行各自的職責。因此，成本管理意識要落實(shí)到每個(gè)職工，依靠每個(gè)職工落實(shí)這項工作，才能有效地對成本進(jìn)行控制和實(shí)施成本管理各項措施。臨床和醫技醫輔科室的職工由于之前各項成本可以量化，有較為完善的成本管理措施，對成本管理有一定的認識，已經(jīng)有了相當的基礎，理解和執行起來(lái)相對簡(jiǎn)單。行政職能部門(mén)職工由于其特殊地位，主要是為臨床醫技科室提供各項服務(wù)和便利，對成本管理缺乏充分的認識和足夠的重視，甚至有些行政職能部門(mén)的負責人對成本管理的認識都有很大偏差，認為本部門(mén)是管理和服務(wù)類(lèi)科室，不產(chǎn)生任何經(jīng)濟效益，各項成本支出也是為了保障醫療服務(wù)的正常運行，沒(méi)有成本管理的必要和可能，也不認為能夠對各類(lèi)成本支出進(jìn)行管理和控制。在這種情況下，就要加強行政職能職工對成本管理的重視，加大對成本管理的支持。在日常的工作當中，牢固樹(shù)立節約成本的意識，讓廣大職工以自己的實(shí)際行動(dòng)參與到成本管理當中，從而節約開(kāi)支、減少浪費。從小事做起，從力所能及的身邊事做起，修舊利廢、改革創(chuàng )新，立足自身崗位去努力做到節水、節電、節油，隨手關(guān)燈、隨手擰緊水龍頭、紙張雙面使用、及時(shí)關(guān)閉電腦顯示器等，都是成本管理的有效措施。比如我院后勤部門(mén)利用電工技術(shù)和閑置物資改造出醫療使用的紫外線(xiàn)消毒箱，用于消毒口罩等醫療物品，通過(guò)了院感部門(mén)的檢測，得到了醫院的認可，也節約了購買(mǎi)消毒用具的資金。又如在各項外包業(yè)務(wù)中，通過(guò)財務(wù)管理人員參與各項外包業(yè)務(wù)招標投標的過(guò)程，從監督招標投標工作過(guò)程中了解各個(gè)單位的資質(zhì)、規模、實(shí)力、管理、信用、費用水平等情況，配合其他行政職能部門(mén)嚴格把關(guān)，為各項外包業(yè)務(wù)選擇資質(zhì)好、信用高的承包單位，從而避免盲目招標，不僅保證了外包業(yè)務(wù)質(zhì)量，而且節約了資金。
四、成本管理取得的成果
根據制定的一系列成本管理措施和全體職工的積極參與，我院行政職能部門(mén)的成本管理取得了很大成效。經(jīng)過(guò)一年的實(shí)踐檢驗，2014年與2013年相比，全院業(yè)務(wù)增長(cháng)18.07%情況下，電話(huà)費支出下降5.08%，在出院人數增加16.02%的情況下，水費與電費支出基本持平略有下降，物業(yè)管理費下降4.79%，各類(lèi)辦公物資消耗下降13.52%，在醫院增加了一輛公務(wù)用車(chē)的情況下，由于加強單車(chē)成本管理，公務(wù)用車(chē)運行維護費用下降了13.78%，維修費用下降了34.11%，僅維修費用一項，通過(guò)成本管理為醫院節約了一百多萬(wàn)元資金。
五、改進(jìn)的措施
通過(guò)對我院行政職能部門(mén)成本管理的實(shí)踐，深刻體會(huì )到，在醫療行業(yè)競爭激烈、醫改形勢嚴峻的當下，醫院行政職能部門(mén)雖然是管理和服務(wù)保障部門(mén)，但其成本在醫院運行總成本中占有較大比重，對醫院整體發(fā)展影響重大，而其特殊的服務(wù)和保障性質(zhì)，又容易讓人忽略成本管理。實(shí)踐證明，只有加大對行政職能部門(mén)成本管理的重視，加強成本管理意識，提高行政職能部門(mén)負責人的管理水平，掌握和實(shí)施有效的成本管理方法和措施，才能增加醫院的效益，促進(jìn)醫院的發(fā)展。今后對我院行政職能部門(mén)的成本管理將在以下幾個(gè)方面進(jìn)一步改進(jìn)：
1.加強醫院信息系統方面的管理，對各種物資的庫存進(jìn)行嚴格控制管理，減少庫存積壓，加速物資周轉，提高資金的利用率。
2.加強行政職能部門(mén)的預算管理，各部門(mén)依據現在取得的經(jīng)驗和成效，按照各自的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和醫院的各類(lèi)發(fā)展規劃，進(jìn)一步完善本部門(mén)的預算。
3.對各項成本支出加強事中控制，在成本支出過(guò)程中及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，查漏補缺，利用工作流程制定有效的控制措施，環(huán)環(huán)相扣，加強監督，及時(shí)糾正偏差，從而達到成本管理的目的。
4.各部門(mén)在事后及時(shí)總結經(jīng)驗教訓，互相交流，一方面有利于提高整體管理水平，另一方面，避免缺漏再次發(fā)生。
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