淺析心臟外科學(xué)專(zhuān)業(yè)型碩士研究生臨床實(shí)踐能力培養論文
【摘要】本文總結了心臟外科學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)中，影響研究生臨床實(shí)踐能力提高的三方面因素，并探討了培養心臟外科實(shí)習研究生臨床實(shí)踐能力的方法。
【關(guān)鍵詞】心臟外科學(xué)專(zhuān)業(yè)型碩士臨床教學(xué)實(shí)踐技能
專(zhuān)業(yè)型研究生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)研究生）臨床實(shí)踐能力的培養是高等醫學(xué)院校所面臨的重要工作之一。心臟外科學(xué)專(zhuān)業(yè)有其本身的專(zhuān)業(yè)特色，高素質(zhì)心臟外科專(zhuān)門(mén)人才應具備豐富的本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科知識、熟練的臨床操作技能和快速分析應變能力。要使研究生成為一名合格的心臟外科專(zhuān)科醫師，對臨床能力的培養十分重要。結合過(guò)去幾年帶教的經(jīng)驗，筆者分析影響臨床實(shí)踐能力提高的因素，探討培養心臟外科學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位型研究生臨床實(shí)踐能力的方法。
一、影響臨床實(shí)踐能力提高的因素
1.基礎知識欠缺
心臟外科專(zhuān)業(yè)是實(shí)踐操作性很強的一個(gè)專(zhuān)業(yè)，理論課難以詳細講解心臟外科的全部?jì)热�。剛進(jìn)科的專(zhuān)業(yè)型研究生對于心臟外科學(xué)內容一知半解，雖然經(jīng)過(guò)理論課的教學(xué)，但許多研究生對一些基本概念仍很模糊�，F代心臟外科學(xué)的迅速發(fā)展已經(jīng)使臨床心臟外科的手段多樣化，研究生在臨床實(shí)踐中，往往發(fā)現書(shū)本和實(shí)際臨床有許多差異。如果對心臟外科的基礎知識掌握不牢，很難將理論和實(shí)際有機地聯(lián)系起來(lái)，就可能影響到臨床實(shí)踐能力的提高。
2.實(shí)踐操作機會(huì )較少
由于患者及其家屬法律意識的提高，醫療糾紛的增多，醫師法強調醫師執業(yè)注冊等實(shí)際問(wèn)題，給心臟外科專(zhuān)業(yè)型研究生的實(shí)際操作帶來(lái)諸多限制，大大減少了動(dòng)手操作的機會(huì )。另一方面，各醫院心臟外科的設備日益先進(jìn)，心臟外科醫生越來(lái)越顧慮心臟外科手術(shù)的并發(fā)癥及相應的風(fēng)險，從而使研究生手術(shù)基本操作實(shí)踐機會(huì )相應減少。
3.在理論向實(shí)踐的過(guò)渡中產(chǎn)生畏懼情緒
由于心臟外科學(xué)是一門(mén)比較強調動(dòng)手能力和應急處理能力的臨床學(xué)科，實(shí)踐所需的醫學(xué)知識也較為龐雜，研究生由于能力所限，經(jīng)常會(huì )經(jīng)歷一些挫折和失敗，有些研究生過(guò)于看重這些挫折，把它們當成是對自己能力的否定，從而很容易失去信心，產(chǎn)生畏懼、懷疑和逃避情緒，影響了自己臨床實(shí)踐能力的提高。
二、培養臨床實(shí)踐能力的方法
1.教學(xué)手段多樣化
心臟外科學(xué)教學(xué)內容往往比較抽象，操作也比較多，心臟外科教學(xué)中可以采用錄像、實(shí)物、圖片有機結合，加強研究生認識，提高教學(xué)效果。在臨床教學(xué)中，要求教師不僅要從理論上闡明概念，還要以生動(dòng)、形象的授課方式，給研究生以直觀(guān)的印象。在課堂教學(xué)中運用多媒體，使一些原本抽象難懂的概念、理論，通過(guò)生動(dòng)形象的圖片、動(dòng)畫(huà)，讓研究生在獲得理性認識之前先有感性認識，這便于研究生更深刻地理解和掌握知識。有了感性認識，再有理性認識，這樣可以加深對知識的理解與記憶。
2.強調掌握基本技能
心臟外科的一些具體操作應使研究生有所體會(huì )即可，不必過(guò)分強調親自操作的次數。掌握基本技能是關(guān)鍵。一、掌握查房技能。采取一對一帶教，研究生跟隨老師到病房，根據手術(shù)病人的主訴、輔助檢查結果和實(shí)驗室資料，全面了解手術(shù)病人的全身狀態(tài)和某些特殊病癥，明確全身狀態(tài)和器官功能存在哪些不足，心臟外科手術(shù)前尚需做哪些積極處理，明確器官疾病和特殊病情的危險所在，手術(shù)中可能出現的并發(fā)癥及其防治措施。結合手術(shù)類(lèi)別，對病人接受本次心臟外科手術(shù)的耐受力進(jìn)行綜合分析和評價(jià)。二、學(xué)會(huì )手術(shù)中的基本操作。首先，學(xué)會(huì )消毒鋪單；其次，學(xué)會(huì )基本的手術(shù)操作，包括切皮、止血、縫合、打結等。三、掌握重癥監護的指標與基本搶救知識，如在心臟外科手術(shù)后發(fā)生嚴重并發(fā)癥的病人，發(fā)生循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、肝、腎、代謝等方面功能的嚴重紊亂者，在對心臟外科手術(shù)后突然發(fā)生惡性心律失常、心搏呼吸停止的患者進(jìn)行搶救時(shí)，研究生會(huì )在積極參與心肺復蘇和休克的救治過(guò)程中提高基本技能，事后教師會(huì )組織就此病歷進(jìn)行分析講座。
3.及時(shí)指導，正確鼓勵
研究生在實(shí)習過(guò)程中出現操作失敗或失誤、面對問(wèn)題時(shí)的手足無(wú)措等情況都是可以理解也難以避免的正常過(guò)程，需要研究生在實(shí)踐階段和今后的臨床工作中的經(jīng)驗積累和理論上的深化來(lái)逐步加以彌補。指導教師要具有耐心，帶領(lǐng)研究生及時(shí)總結、探討，提出對策，加強與研究生的交流，找出他們在某些方面認識上的誤差并予以糾正，不應操之過(guò)急，鼓勵研究生自信，勇于挑戰，發(fā)揮自身的實(shí)際能力。加強研究生的職業(yè)道德和安全教育，培養研究生的責任心，樹(shù)立“病人生命第一”的觀(guān)念。日常醫療工作中，教師言傳身教，以其嚴謹求實(shí)、默默奉獻、甘為無(wú)名英雄的工作態(tài)度給予研究生潛移默化的影響。
總之，我們要以現代教育理念為指導，以培養實(shí)踐能力為主線(xiàn)，以提高教學(xué)質(zhì)量為核心，優(yōu)化教學(xué)資源，改進(jìn)教學(xué)方法和手段。
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