超聲醫學(xué)在臨床急診中的應用效果論文
超聲醫學(xué)在臨床急診中的應用效果論文【1】
【摘要】 目的 對超聲醫學(xué)在臨床急診中的應用及其效果進(jìn)行了重點(diǎn)分析與研究。
方法 對臨床急診的534例接受超聲檢查的患者進(jìn)行詳細的分類(lèi)，并結合患者資料進(jìn)行深入分析，總結了臨床急診中超聲檢查的結果，對所患病情進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，指出了超聲醫學(xué)在臨床急診中應用的作用進(jìn)行了初步分析。
結果 經(jīng)過(guò)超聲檢查與診斷，534例接受超聲檢查的急診患者的診斷符合率達到了86.6%，基本符合率達到了4.6%，漏診率約為1.4%，誤診率約為7.4%。
結論 超聲醫學(xué)在臨床急診中應用的正確效率較高，及時(shí)查出疾病病因的可能性較高，大大縮短了患者的確診時(shí)間，幫助患者及時(shí)就診，提高了病患的醫治效果，提高了臨床急診中的搶救成功率。
同時(shí)，還能幫助醫生對癥下藥，減少病人的痛苦，挽救更多的生命。
【關(guān)鍵詞】 超聲醫學(xué);臨床急診;應用
臨床急診所面臨的患者，其病情都較為嚴重，盡早明確診斷顯得十分重要，科學(xué)、及時(shí)、準確的診斷及治療十分關(guān)鍵。
超聲醫學(xué)檢查由于其科學(xué)、準確、無(wú)痛無(wú)創(chuàng )、使用方便快捷的特點(diǎn)在查體科臨床急診中的應用也越來(lái)越廣泛。
并且在繼二維灰階超聲、多普勒超聲后出現了新興的超聲醫學(xué)技術(shù)超聲造影。
[1]超聲造影的診斷技術(shù)較之前兩種超聲檢查技術(shù)更加科學(xué)、合理，克服了超聲常規檢查的局限性，主要是通過(guò)造影劑等方式增強了血液的方向散射，幫助急診醫師弄清血液的流向，觀(guān)察其變化，對患者所患的疾病進(jìn)行科學(xué)及時(shí)的診斷與鑒別診斷。
本文根據云南省大理州南澗縣人民醫院超聲科的實(shí)際工作情況，隨機抽取了534例臨床急診患者，對其診斷情況進(jìn)行詳細的分析和研究，其相關(guān)結果如下：
1 資料與方法
1.1 常規資料 本次選擇的臨床急診患者共534例，年齡在兩歲到七十五歲之間，平均年齡為三十歲。
其中男性202人，女性332人。
選擇的急診患者在臨床上的表現為腹部劇烈疼痛，其中一部分患者在腹部劇痛的同時(shí)還伴有胸悶、惡心、四肢無(wú)力、身體發(fā)熱等癥狀。
因此，我院對其采取了超聲醫學(xué)檢查，其相關(guān)檢查結果的詳細分類(lèi)如下：
臨床急診的534例患者，其診斷基本符合率、達標符合率、漏診率、誤診率分別為4.6%、86.6%、1.4%、7.4%。
其中超聲醫學(xué)檢查出現偏差的共有34例，誤診的有28例，其中出現了病情誤診的病例分別為，黃體破裂出血、胃十二指腸穿孔、外傷性腸破裂、異位妊娠、急性闌尾炎、盆腔炎包塊，其誤診的病例數分別為2例、4例、2例、6例、8例、6例。
此外，其中還出現了2例外傷性腸破裂、2例自發(fā)性腸穿孔、2例黃體破裂出血共6例的漏診。
[2]經(jīng)過(guò)超聲醫學(xué)的初步檢查，其中有272例急診臨床患者的病情通過(guò)手術(shù)或者病理的分析與研究得到了有效的證實(shí)。
其中的262例臨床急診患者則是通過(guò)其他手段得到了驗證，[3]包括X線(xiàn)、臨床穿刺、CT技術(shù)治療等方法進(jìn)行了驗證。
1.2 超聲醫學(xué)臨床急診檢查方法 目前的超聲醫學(xué)臨床急診檢查是多種方式與診斷儀器的結合，包括生理鹽水充盈膀胱、空腹檢查、憋尿等。
[4]而本次超聲檢查依據病情的不同，不要求進(jìn)行空腹檢查，主要針對盆腔檢查或者進(jìn)行生理憋尿或者生理鹽水的充盈檢查，同時(shí)利用LOGIQ400、LOGIQ5等儀器對患者的腹部進(jìn)行全面的檢查。
1.3 超聲醫學(xué)臨床急診應用中的判斷標準 超聲醫學(xué)臨床急診應用中的判斷標準分為符合標準和基本符合標準。
臨床觀(guān)察與超聲診斷相一致即視為符合標準。
再者，在對病患者腹腔的超聲醫學(xué)檢查時(shí)，若超聲醫學(xué)檢查只是顯示了病灶區血供減少，或者只是顯示了腹腔積血或積液時(shí)，即可視為基本符合標準。
2 超聲醫學(xué)臨床急診應用中結果
2.1 超聲檢查和臨床檢查的結果對比 根據超聲檢查與臨床檢查的結果不同，對超聲檢查的符合率、基本符合率、誤診率、漏診率進(jìn)行了簡(jiǎn)單計算，其分別為86.6%、4.6%、7.4%、1.4%。
根據各醫院的相關(guān)數據統計顯示，被選擇的病例組超聲醫學(xué)檢查結果優(yōu)于其它檢查平均水平。
2.2 超聲診斷病因與性別之間的關(guān)系 抽取的534例病患中，女性的外傷率比男性低很多，分別為21.8%和78.2%。
其超聲診斷病因與男女之間的關(guān)系。
3 關(guān)于超聲醫學(xué)臨床急診應用中的討論
臨床急診所診斷的疾病都是對生命存在威脅的關(guān)鍵性病情，在很大程度上決定了死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生。
根據實(shí)踐經(jīng)驗，除了在膽管系統、腸道性疾病、實(shí)質(zhì)性臟器損傷、婦產(chǎn)科疾病、泌尿系統疾病等方面存在較為明顯的差別外，其他的常規檢查對病患者和急診醫生都有十分重要的作用。
4 結 論
綜上所述，超聲醫學(xué)在臨床急診中的應用效用根據急診病情的不同其表現出的作用也不一樣，但是超聲醫學(xué)在臨床急診中的地位依舊不容動(dòng)搖。
通過(guò)超聲醫學(xué)技術(shù)的改進(jìn)與發(fā)展，漏診、誤診的幾率越來(lái)越小，并且在臨床急診中越來(lái)越受重視，對臨床急診也有著(zhù)十分明顯的促進(jìn)作用和應用價(jià)值。
參考文獻
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超聲醫學(xué)在臨床急診檢查的應用效果【2】
【摘 要】目的：通過(guò)調查研究超聲醫學(xué)在臨床急診中的檢查價(jià)值。
方法：采用隨機數字表法將對我院門(mén)診收治的100例急診患者，分成50例的觀(guān)察組和50例的對照組。
且給予兩組正常病癥檢查方法，觀(guān)察組在常規檢查的基礎上使用超聲醫學(xué)，并對檢查的結果進(jìn)行回顧性的分析與比較。
結果：超聲診斷與常規診斷的符合率和未診斷率為96%，4%和68%，32%。
兩者之間的對比具有顯著(zhù)的差異性(P<0.05)。
結論：超聲醫學(xué)在急診的檢查中具有比較高的正確率，不僅幫助醫生減少了確診時(shí)間，還為患者贏(yíng)得了就診時(shí)間，提高了患者的搶救成功率。
【關(guān)鍵詞】超聲醫學(xué);急診;價(jià)值
隨著(zhù)超聲診斷技術(shù)在臨床中廣泛應用以及不斷的發(fā)展和日益完善中，超聲學(xué)對患者的病情及時(shí)快速的檢測方面做出了重大的作用。
使得很多腹部疾病以及意外創(chuàng )傷的患者得到了迅速、及時(shí)且有效的治療方案，減輕了患者的痛苦，給患者提供了醫治空間，提高了患者的致殘率以及死亡率。
本文主要將我院2011年6月至2012年10月收治的50例急診患者分別采用常規診斷和超聲醫學(xué)進(jìn)行診斷，且分析比較，現將調查結果報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用隨機數字表法將我院在2011年6月至2012年10月收治的50例急診患者，均分為超聲醫學(xué)診斷的觀(guān)察組和常規診斷的對照組，且都符合急診診斷的標準[1]。
其中治療組男性患者14例，女性患者11例，年齡31-64歲，平均年齡為(43±21)，黃體破裂出血5例，急性闌尾炎15例，胃十二指腸穿孔2例，急性膽囊炎3例;對照組男性患者18例，女性患者7例，年齡28-66歲，平均年齡為(38±25)，病程1-8年，黃體破裂出血8例，急性闌尾炎12例，胃十二指腸穿孔3例，急性膽囊炎2例;兩組患者性別、年齡、原發(fā)疾病等一般資料組間比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P<0.05)。
1.2 治療方法
主要采用多種超聲診斷儀器，如LOGIQ 400、LOGIQ5 、邁瑞MA77―0786等診斷儀器，探頭的頻率使用3.5―8.0 MHz.在診斷過(guò)程中要求患者不能空腹，對于盆腔檢查的患者需要憋尿或或者使用生理鹽水對膀胱進(jìn)行充盈，患者檢測時(shí)采取仰臥或者側臥的姿勢，對進(jìn)行全腹部多切面檢查的患者，需要采取坐位進(jìn)行胸膜腔的探查。
1.3 療效評價(jià)標準
當超聲診斷的結果和臨床診斷一致時(shí)，便為符合標準;當超聲診斷的結果僅僅顯示了患者腹腔的積血、積液或者病灶區的血供量逐漸減少，便為基本符合標準;當超聲診斷的結果和臨床診斷不一致時(shí)，則為誤診或漏診，稱(chēng)為未診斷。
1.4 統計學(xué)方法
采用SPSS l5.0軟件進(jìn)行統計分析，計量數據將采用采用X2檢驗;當P<0.05，差異是具有統計學(xué)的意義。
2 結果
2.1 兩組數據比較
通過(guò)對比分析兩組分別使用超聲醫學(xué)進(jìn)行診斷以及常規診斷的結果，見(jiàn)表1
3 討論
急診患者一般病情都比較的緊急，且癥狀比較的嚴重。
有時(shí)病人會(huì )處在休克期或者休克的前期，病情相對比較的復雜，嬰幼兒的患者一般不能完全的表達病情。
是否能夠對患者及時(shí)明確的進(jìn)行診斷，可以有效的減少并發(fā)癥以及死亡率，成為臨床搶救措施的關(guān)鍵因素。
臨床的醫生可以根據患者病情的癥狀、體征以及其他檢查作出一些鑒別性的診斷，但在大多數的情況下還是難以進(jìn)行確診。
然而具有操作方便、使用快捷的超聲檢查，發(fā)揮其特點(diǎn)，用獨特的聲像圖片為臨床提供有利的證據。
超聲醫學(xué)的檢查可以有效的縮短醫生的確診時(shí)間，減輕了急診患者的病痛，給患者提供了足夠的治療空間。
超聲診斷在婦產(chǎn)科疾病、腸胃疾病以及膽囊等各類(lèi)疾病中的表現具有差異性，以下將對各種病情做出分析[3]。
婦產(chǎn)科疾�。撼曖t學(xué)在婦科的作用是無(wú)法代替的，異位妊娠的聲圖像是子宮內膜中出現不同程度增厚現象的表示，在患者的子宮一側會(huì )出現混合型的團塊，但在聲像圖中并沒(méi)有非常明顯特征的表示。
盆腔炎患者病情嚴重時(shí)，超聲圖像則會(huì )變現為子宮增大和輸卵管的逐漸變粗。
患者出現黃體破裂出血時(shí)在超聲圖中的顯示和異位妊娠表現形式具有細微的變化，在檢查過(guò)程中需要仔細。
當隨著(zhù)患者的發(fā)病時(shí)間以及血塊的多少變化時(shí)，胎膜下積血聲像學(xué)則會(huì )表現胎盤(pán)和子宮壁間的邊緣部分具有粗糙且規則不一的液體狀的暗區，有許多斑點(diǎn)狀呈現高回聲、雜亂的回聲或者不均質(zhì)的低回聲。
胃腸道系統疾病超聲檢查：當患者的胃十二指腸穿孔時(shí)一般會(huì )出現誤診或者漏診的情況，此時(shí)在檢查過(guò)程中還要結合其他的手段進(jìn)行輔助性的檢查，如X 光線(xiàn)等。
當患者出現急性闌尾炎時(shí)，超聲圖像一般表現為闌尾體型會(huì )有顯著(zhù)性的增大，呈現出模糊的周?chē)Y構且具有高、低、高的回聲。
急性闌尾炎的圖像特點(diǎn)為：一般的闌尾炎，闌尾腫大，其直徑一般>9 mm，具有比較清晰的闌尾管的壁層，且從外到內逐漸呈現出高回聲、低回聲、高回聲;急性化膿性的闌尾炎，闌尾具有明顯的粗大狀態(tài)，可以通過(guò)肉眼辨別出來(lái)，具有較厚的闌尾壁，腔內具有較多的積液，且有代表性的少量的斑片狀的高強回聲。
闌尾的橫切面呈現出強弱相間的環(huán)形回聲以及靶環(huán)征;急性闌尾炎合并周?chē)撃[，其患者的闌尾狀態(tài)是無(wú)法進(jìn)行辨認的，但在右下腹可以看到類(lèi)似于圓形團狀的回聲，且在內部會(huì )呈現出不均勻的雜亂的低回聲。
膽管系統疾�。寒敾颊叱霈F膽總管結石時(shí)，進(jìn)行超聲檢查，管內具有強回聲且伴隨位于后方的圖像影射[3]。
當患者膽管內具有膽汁淤積時(shí)，膽管就會(huì )出現不同程度的擴張現象。
患者膽囊發(fā)炎時(shí)，超聲圖像中的膽囊具有顯著(zhù)性的擴充，具有較厚的膽囊壁，較強的張力，強回聲光團會(huì )出現在膽囊頸部。
綜上所述，超聲醫學(xué)的診斷具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟適用、準確診斷的特征，且還可以在定位的同時(shí)，了解患者是否存在并發(fā)癥，因此在臨床中的應用越加廣泛，為臨床的醫生提供了具有重要價(jià)值的參考以及治療方案。
特別是在胸腹部創(chuàng )傷以及急性腹部的疾病急診體系中起到了重要的作用，且不同程度上促進(jìn)了醫療急救體系的發(fā)展。
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