神經(jīng)學(xué)評分在腦損傷新生兒治療中的臨床應用
下面是小編為各位臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的同學(xué)準備的關(guān)于神經(jīng)學(xué)評分在腦損傷新生兒治療中的臨床應用的論文，歡迎大家借鑒!
摘要：探討神經(jīng)學(xué)評分(NBNA)在腦損傷患兒治療中的臨床應用效果。方法 隨機選取2013年4月―2014年4月該院收治的50例腦損傷新生兒資料進(jìn)行分析，將其設置為實(shí)驗組，選取同期入院的50名健康新生兒為對照組，兩組新生兒出生后1、4周后進(jìn)行神經(jīng)學(xué)評分，測定新生兒大運動(dòng)發(fā)育時(shí)間以及姿勢反射建立時(shí)間等，比較兩組評分結果。結果 實(shí)驗組出生一周32例NBNA評分異常，異常率為64%;出生4周5例NBNA評分異常，異常率為10%，顯著(zhù)高于對照組(P<0.05);實(shí)驗組出生1周NBNA評分，顯著(zhù)高于對照組(P<0.05);兩組出生4周NBNA評分差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗組出生4周NBNA評分顯著(zhù)高于出生1周(P<0.05);兩組新生兒獨坐、爬、坐位平衡以及降落傘時(shí)間差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗組新生兒抬頭、獨坐時(shí)間顯著(zhù)長(cháng)于對照組(P<0.05)。結論 腦損傷新生兒早期進(jìn)行神經(jīng)學(xué)評分效果理想，能夠為新生兒腦損傷患兒的神經(jīng)提供發(fā)育等制定有效的早期干預提供依據，更加有利于患兒神經(jīng)系統發(fā)育，值得推廣使用。
關(guān)鍵詞： 神經(jīng)學(xué)評分;應用效果;腦損傷
新生兒腦損傷是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病機制尚不完全知曉，且發(fā)病率較高，且主要以缺血性腦病為主。根據相關(guān)研究結果顯示：新生兒腦損傷由多種缺氧、想缺血等因素引起，且嚴重患兒甚至會(huì )造成神經(jīng)系統及智力發(fā)育障礙，影響患兒正常生活和工作。目前，臨床上對于新生兒腦損傷尚缺乏理想的治療方法，常規方法雖然能夠改善患兒癥狀，但是長(cháng)期療效欠佳，治療預后較差[1]。因此，臨床上應該采取積極有效的方法對新生兒腦損傷盡早診斷和評價(jià)。但是，臨床上對于新生兒腦損傷尚缺乏理想的診斷及評價(jià)方法，常規方法雖然能夠幫助患兒診斷，但是長(cháng)期療效欠佳，治療預后較差，部分患兒由于缺乏理想的評價(jià)方法使得其錯過(guò)了最佳治療時(shí)機[2]。近年來(lái)，神經(jīng)學(xué)評分在新生兒腦損傷中廣為使用，且效果理想，該方法能夠有效的改善患兒治療預后，對患兒神經(jīng)功能及智力發(fā)育有一定幫助[3]。為了探討神經(jīng)學(xué)評分在腦損傷患兒治療中的臨床應用效果。隨機選取2013年4月―2014年4月該院收治的50例腦損傷新生兒資料進(jìn)行分析，現報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2013年4月―2014年4月該院收治的50例腦損傷新生兒資料進(jìn)行分析，將其設置為實(shí)驗組，患兒中男31例，女19例，患兒年齡為38～41周，平均年齡為(39.7±0.6)周，患兒均符合中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)會(huì )新生兒腦損傷臨床診斷標準，且患兒經(jīng)過(guò)顱腦CT得到確診。選取同期入院的50名健康新生兒為對照組，患兒中男30名，女20名，患兒年齡為38～41周，平均年齡為(39.5±0.7)周�；純杭覍賹�(shí)驗方案、護理措施等有知情權，患者性別、年齡等差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
患兒出生后早期均進(jìn)行神經(jīng)學(xué)評分，評分內容主要包括5個(gè)項目，即：行為能力(包括6項)、被運肌張力(包括4項)、主動(dòng)肌張力(包括4項)、原始反射(包括3項)、一般評估(包括3項)等。每項0～2分，總分40分，低于35分患兒異常[4-5]。
根據神經(jīng)學(xué)評分兩組患兒分別給予不同的干預治療，對照組新生兒采用常規的生長(cháng)發(fā)育訓練方式，實(shí)驗組患兒則采用不同的干預治療方法，具體方法如下：根據患兒臨床癥狀、體征等利用視、聽(tīng)、抬頭以及四肢訓練的新生兒訓練方法，當患兒處于嬰兒期時(shí)加強患兒記憶及運動(dòng)訓練，對于高危新生兒則可以聯(lián)合高壓氧治療，必要時(shí)進(jìn)行附加刺激治療，如：聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)等。研究中，在患兒早期干預治療過(guò)程中均對患兒進(jìn)行深入溝通，并且均獲得患兒家長(cháng)的理解和配額，從而讓患兒家屬對新生兒相關(guān)的家庭進(jìn)行訓練[6]。對兩組新生兒的大運動(dòng)發(fā)育及姿勢發(fā)射建立時(shí)間進(jìn)行比較了分析兩組新生兒神經(jīng)系統發(fā)育快慢存在的差異性[7]。
1.3 觀(guān)察指標
�、儆^(guān)察兩組新生兒不同時(shí)間段NBNA評分異常百分比情況;②觀(guān)察兩組新生兒不同時(shí)間的NBNA評分情況。
1.4 統計方法
采用SPSS 16統計學(xué)軟件分析該研究中的所有數據，計數資料行χ2檢驗，采用[n(%)]表示，計量資料行t檢驗，采用(x±s)表示，P<0.05表示差異有統計學(xué)意義。
二、結果
2.1 兩組新生兒不同時(shí)間段NBNA評分異常百分比比較
此次研究中，實(shí)驗組出生一周32例NBNA評分異常，異常率為64%;出生4周5例NBNA評分異常，異常率為10%，顯著(zhù)高于對照組(出生一周NBNA評分異常率為8%;出生4周NBNA評分異常率0%)。
2.2 兩組新生兒不同時(shí)間的NBNA評分情況
此次研究中，實(shí)驗組出生1周NBNA評分為(29.7±5.4)分，顯著(zhù)高于對照組(39.1±1.3)分(P<0.05);兩組出生4周NBNA評分差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗組出生4周NBNA評分顯著(zhù)高于出生1周(P<0.05。
三、討論
新生兒腦損傷是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，患兒發(fā)病后臨床癥狀顯著(zhù)，如果不采取積極有效的方法治療將會(huì )引起缺氧缺血性腦病、顱內出血、新生兒窒息等，影響患兒正常生活和工作[8]。根據相關(guān)數據結果顯示[9]：我國因為腦損傷發(fā)生的腦性癱瘓幾率在0.1%～0.3%。目前，臨床上對于新生兒腦損傷尚缺乏理想的診斷方法，常規方法雖然能夠幫助新生兒診斷和評價(jià)，但是長(cháng)期效果不理想，部分患者評價(jià)過(guò)程中甚至延誤了最佳治療時(shí)機[10]。
此次研究中，兩組新生兒獨坐、爬、坐位平衡以及降落傘時(shí)間差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗組新生兒抬頭、獨坐時(shí)間顯著(zhù)長(cháng)于對照組(P<0.05)。由此看出：神經(jīng)學(xué)評分能夠給予腦損傷患兒正確的治療指導，保證期良好的發(fā)育功能。因此，對于腦損傷新生兒來(lái)說(shuō)，應該盡早采用早期神經(jīng)學(xué)進(jìn)行評分，正確的了解患兒腦損傷情況，并根據評分結果采取積極有效的方法進(jìn)行干預治療，對新生兒腦損傷患兒的神經(jīng)系統發(fā)揮具有重要的康復作用。但是，臨床上對于早期采用神經(jīng)學(xué)評分效果不理想者則應該聯(lián)合其他方法進(jìn)行共同評價(jià)，幫助患兒及時(shí)確診，發(fā)揮評價(jià)方案優(yōu)勢，達到優(yōu)勢互補，避免患兒受單一評價(jià)指標影響而制定不科學(xué)的治療方案，影響患兒治療預后[15]。此次研究中，實(shí)驗組出生一周NBNA評分異常率為64%;出生4周NBNA評分異常率為10%，顯著(zhù)高于對照組(P<0.05)。
對于確診的腦損傷新生兒應該立即采取積極有效的方法治療，且患兒治療時(shí)應該加強其護理，具體如下：①患兒治療前護士應該加強業(yè)務(wù)水平學(xué)習，加強護士理論考試、實(shí)際操作考試等，提高每一位護士的專(zhuān)業(yè)技能，讓護士能夠為患兒提供更加規范的護理行為，提高護士的責任感和職業(yè)道德精神，降低護理差錯發(fā)生率;②對于手術(shù)治療患者，應該將手術(shù)過(guò)程中的相關(guān)詳細工作完整的記錄下來(lái)，采取標顏色和打勾的方式進(jìn)行，并根據每一位患兒治療方案詳細書(shū)寫(xiě)，保證記錄內容具有完整性和針對性，且記錄內容不能夠被隨意的修改等;③新生兒住院后，對于采取何種護理方案、治療措施等均需要監護人同意，簽名，待同意后告知其評分方法，評分過(guò)程中的注意事項以及護理目標等，讓患兒家屬做到心中有數，提高配合率和滿(mǎn)意率，降低醫患糾紛發(fā)生率。
綜上所述，腦損傷新生兒早期進(jìn)行神經(jīng)學(xué)評分效果理想，能夠為制定有效的早期干預提供依據，更加有利于患兒神經(jīng)系統發(fā)育，值得推廣使用。
參考文獻：
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