創(chuàng )傷患者的急救與護理支持
畢業(yè)論文無(wú)論對普通大學(xué)畢業(yè)生還是成教畢業(yè)生都是個(gè)撓頭的問(wèn)題，開(kāi)題報告、參考文獻等等都是讓人十分煩惱的事情，下面YJBYS小編為大家帶來(lái)臨床醫學(xué)畢業(yè)論文，歡迎閱讀!
摘要：目的：探討創(chuàng )傷急癥急救現狀，尋求提高搶救成功的對策，降低死亡率，促進(jìn)創(chuàng )傷急癥護理水平。方法：對我院急診科2008年5月~2011年5月期間收治的1673例嚴重多發(fā)傷病的患者從受傷年齡、受傷機制、就診情況等方面進(jìn)行回顧性的調查研究。結果：受傷年齡主要分布在19~51歲年齡段(60%);受傷機制主要包括車(chē)禍傷、高墜傷、燒傷，銳器傷等7大類(lèi)型;全組搶救脫險1522例，搶救成功率91%，死亡151例。其中這些患者死亡的主要原因是呼吸循環(huán)衰竭，院前死亡。結論：在創(chuàng )傷急救過(guò)程中，醫務(wù)人員應該加強急救意識，準確的判斷傷情，科學(xué)的應用急救程序是提高患者存活率的關(guān)鍵。
關(guān)鍵詞：創(chuàng )傷患者;急救;護理支持;受傷機制;臨床分析
急診科是一個(gè)接診危急重癥的一個(gè)科室，對創(chuàng )傷的急救來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，因此急診急救措施是否及時(shí)有效是搶救成功的關(guān)鍵�，F在對我院2008年5月~2011年5月急診急救的1673例創(chuàng )傷患者的病情進(jìn)行回顧性的研究和分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 ?本組資料患者共1673例，均為2008年5月~2011年5月在我院急診急救的創(chuàng )傷患者，年齡主要分布在19~51歲年齡段;交通事故傷1158例，墜落傷309例，其他傷206例;損傷部位：顱腦586例，四肢及骨盆435例，胸部322例，腹部200例，脊柱及其他部位130例。
1.2 護理措施
1.2.1準確的判斷病情 ??損傷性休克常常繼發(fā)于創(chuàng )傷復合之后，如果患者的病情比較嚴重，應該對患者的傷情進(jìn)行仔細的觀(guān)察，主要檢查患者的整體情況如：骨折、脫位、燒傷、體位、意識、有無(wú)活動(dòng)性出血等方面。通過(guò)與患者交談了解患者的病史情況，這樣醫護人員就能對患者的病情做出準確的判斷，把握損傷的程度，掌握急救的重點(diǎn)，確保對創(chuàng )傷患者的急救成功率。
1.2.2 確保呼吸道通暢 ??在趕往救護現場(chǎng)前，救護人員應該做好相應的急救準備，仔細檢查是否帶全急救用品。急救人員應該有良好的供氧意識，這是維護患者生命的關(guān)鍵;其次，應該能夠熟練的掌握任何開(kāi)放氣道的方法以及對各種吸痰器、球囊面罩呼吸器、氧氣、氣管插管等器械的操作方法。當遇到顱腦損傷或創(chuàng )傷性休克的傷者時(shí)，我們必須確保傷者的氣道通暢，對于呼吸道的分泌物、異物應該迅速的清理，清除窒息的危險，同時(shí)給予氧氣;對于舌后墜的傷者，在需要時(shí)可以結合紗布清理，然后放置口咽通氣管;對于呼吸驟停的患者，則需要進(jìn)行氣管插管。
1.2.3 處理傷口 ??患者在受到嚴重的創(chuàng )傷時(shí)常常會(huì )有開(kāi)放性的傷口，需要嚴格觀(guān)察出血的狀況，針對常出現的癥狀進(jìn)行如下分類(lèi)：①對于活動(dòng)性出血必須立刻采取措施緊急處理;②創(chuàng )傷面較大的患者應該采用無(wú)菌紗布覆蓋或者填塞傷口，然后用繃帶加壓包扎止血;③對四肢開(kāi)放性骨折大動(dòng)脈損傷、皮膚撕脫的患者，應該采用大拇指壓迫傷口近端相應動(dòng)脈或者采用氣壓止血帶止血，對患者的骨折肢體進(jìn)行固定;④單純性頭皮出血采用加壓包扎止血;⑤開(kāi)放性顱腦損傷采用明膠海綿進(jìn)行帖敷;⑥開(kāi)放性氣胸應該在患者呼氣末迅速封閉傷口;⑦張力性氣胸應該立即進(jìn)行胸腔穿刺減壓;⑧腹部?jì)扰K脫出的患者，禁忌將內臟送回腹腔，以免加重感染。
1.2.4 建立靜脈通道，保持有效循環(huán) 。?患者在受到創(chuàng )傷之后，常伴有出血性休克，如果患者的有效循環(huán)血量達不到正常標準，對患者采取止血措施的同時(shí)還需要根據實(shí)際情況用靜脈留置針建成2條以上的靜脈通道，迅速大量輸液，必要的時(shí)候還要輸血，補充血容量來(lái)達到緩解患者休克狀態(tài)的目的，這樣為進(jìn)行下一步的治療爭取了更多的時(shí)間。
1.2.5 監測動(dòng)態(tài)病情 ??在急救后應該密切的觀(guān)察患者的神志、生命體征、瞳孔、尿量等，如果發(fā)現有異常，應該立即處理;維持上漲而處于平穩的姿勢，避免過(guò)多的移動(dòng);另外對于患者出現的可疑部位還可以進(jìn)行點(diǎn)式檢查，必要時(shí)采用輔助檢查如：血常規、B超、腹部X線(xiàn)拍片、CT檢查等。根據檢查的結果，醫生可以盡早的診斷，找出原因，對癥下藥。
1.2.6 心理護理 ??由于創(chuàng )傷的不可預見(jiàn)性和突發(fā)性，傷者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不安的情緒，這種時(shí)候應該加強醫護人員和患者之間的溝通，對患者及其家屬做好解釋和安慰，安撫患者及家屬的情緒，取得相互之間的理解和配合。
2 結果
1673例患者中，受傷機制主要包括車(chē)禍傷、高墜傷、燒傷、銳器傷等7大類(lèi)型;全組搶救脫險1522例，搶救成功率91%，死亡151例。其中這些患者死亡的主要原因是呼吸循環(huán)衰竭，院前死亡。其中有效搶救時(shí)間為25~60min，說(shuō)明在嚴重創(chuàng )傷患者的急救中，連續性的、有預見(jiàn)性的和針對性的護理起著(zhù)十分重要的作用。
3 討論
1673例患者中死亡的主要原因是呼吸循環(huán)衰竭，嚴重創(chuàng )傷患者占大多數，其中嚴重創(chuàng )傷的特點(diǎn)有：①傷勢嚴重，常伴有休克和嚴重的低氧血癥;②傷者的生理功能?chē)乐鼗靵y，抵抗力逐漸減弱，常常出現感染和多器官功能衰竭，而衰竭器官數量越大，患者的死亡率越高;③由于患者創(chuàng )傷涉及的范圍廣，許多部位的早期癥狀難以發(fā)現，容易被忽略，耽誤最佳搶救時(shí)間;④治療難度大，創(chuàng )傷的部位太多，在采取治療時(shí)會(huì )相互矛盾。救護人員需要在治療過(guò)程中對患者及時(shí)的采取有效的體格檢查。
對于創(chuàng )傷性患者的急救過(guò)程中，時(shí)間性、有預見(jiàn)性、針對性的護理以及科學(xué)的急救程序在急救過(guò)程中起著(zhù)十分重要的作用。①要有時(shí)間觀(guān)念，贏(yíng)得創(chuàng )傷患者的急救“白金10分鐘”，醫護人員必須不斷的提高急救意識，建立快速反應的搶救機制;②醫護人員必須有敏銳的觀(guān)察能力，保持清醒的頭腦，確保搶救護理工作的針對性和準確性;③護士應該及時(shí)的報告患者的病情發(fā)展，有預見(jiàn)性的提醒醫生，預見(jiàn)病情的變化;④科學(xué)的運用急救程序是提高急救成功率的保證，在搶救護理過(guò)程中，應該分清輕重緩急，靈活的執行急救程序，能夠有效的降低死亡率。
【參考文獻】
[1] 何忠杰;創(chuàng )傷急救的新概念——白金10分鐘[J];解放軍醫學(xué)雜志;2004年11期轉
【創(chuàng )傷患者的急救與護理支持】相關(guān)文章：
偏癱患者護理體會(huì )08-14
高血壓患者的護理ppt07-13
護理糖尿病患者的心得10-26
糖尿病患者的護理心得10-09
感謝創(chuàng )傷作文11-24
急救護理學(xué)心得體會(huì ) 急救護理心得體會(huì )范文簡(jiǎn)短08-27
糖尿病患者的護理心得體會(huì )11-14
十二指腸切除術(shù)患者護理的論文09-26
急救車(chē)急救標語(yǔ)12-10