臨床醫學(xué)生信息學(xué)教育分析論文
1我國臨床醫學(xué)生醫學(xué)信息學(xué)課程教育的現狀
從20世紀80年代開(kāi)始,在歐美、日本等發(fā)達國家的高等醫藥院校普遍開(kāi)設了醫學(xué)信息學(xué)方面的相關(guān)課程,并在醫學(xué)生中招收醫學(xué)信息學(xué)方向的碩士、博士研究生和博士后[2]。由此可見(jiàn),發(fā)達國家對醫學(xué)信息學(xué)教育相當重視。我國臨床醫學(xué)生的醫學(xué)信息學(xué)教育起步較晚,自20世紀80年代開(kāi)始,醫學(xué)信息檢索、計算機文化基礎等課程逐步在各高校中推廣,收到了明顯的效果,有效地提高了臨床醫學(xué)生的信息素養。目前,我國大多數醫學(xué)院校的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè),普遍開(kāi)設了醫學(xué)信息學(xué)相關(guān)的課程。主要內容可以歸納為三大塊:計算機文化基礎、數據庫技術(shù)基礎、信息檢索。計算機文化基礎課程以計算機應用的基礎知識為主,目的在于使學(xué)生了解計算機的基本知識,掌握計算機操作的基本技能,如常用辦公軟件的使用等。數據庫技術(shù)課程則主要是要求學(xué)生了解數據庫技術(shù)的基本知識,熟悉數據庫的基本操作,了解一種數據庫編程語(yǔ)言。信息檢索課程在于使學(xué)生熟悉重要醫學(xué)文獻數據庫的檢索方法,側重于培養學(xué)生獲取已有醫學(xué)信息的技能。這些課程內容大部分是進(jìn)行普及性的基礎知識和技能教學(xué),已被統一到非計算機專(zhuān)業(yè)學(xué)生的計算機基礎知識和應用能力等級考試體系之下,沒(méi)有形成具有醫學(xué)特色的教學(xué)體系[3]。從各醫藥院校所開(kāi)設的信息學(xué)課程中,可以發(fā)現,針對臨床醫學(xué)生畢業(yè)后將面臨的與工作密切相關(guān)的醫學(xué)信息處理技術(shù)方面的訓練相對較少,如醫院信息系統、臨床信息系統、醫學(xué)圖像處理系統、電子病歷等相關(guān)知識,學(xué)生畢業(yè)后難以適應工作環(huán)境的要求,也不利于我國醫療的信息化。目前,我國醫學(xué)院校計算機教學(xué)已經(jīng)不能滿(mǎn)足醫學(xué)信息學(xué)發(fā)展的需要[4]。因此,臨床醫學(xué)生的信息學(xué)教育急需進(jìn)一步加強。
2加強臨床醫學(xué)生醫學(xué)信息學(xué)教育的必要性
2.1加強臨床醫學(xué)生醫學(xué)信息學(xué)教育是社會(huì )發(fā)展的要求
臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的目標是培養具備基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)的基本理論和醫療預防的基本技能;能在醫療衛生單位、醫學(xué)科研等部門(mén)從事醫療及預防、醫學(xué)科研等方面工作的醫學(xué)高級專(zhuān)門(mén)人才。要求學(xué)生學(xué)習醫學(xué)方面的基礎理論和基本知識,受到疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練,具有對疾病的病因、發(fā)病機制作出分類(lèi)鑒別的能力。因此,臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生是我國醫療衛生工作的主力軍,其綜合素質(zhì)的高低,直接影響我國的醫療衛生服務(wù)水平。信息社會(huì )對從業(yè)者的信息素養要求普遍提高,隨著(zhù)醫療信息化進(jìn)程的不斷推進(jìn),信息技術(shù)已經(jīng)滲透到醫療衛生行業(yè)的各項業(yè)務(wù)工作中,各醫療衛生部門(mén)已經(jīng)很難離開(kāi)信息系統的支持,如醫院管理信息系統、臨床信息系統、衛生管理信息系統、藥物不良反應監測系統、遠程醫療、遠程醫學(xué)教育、醫療保險系統、社區醫療保健系統等對現代醫療衛生工作有著(zhù)深遠的影響,對醫療衛生工作者的信息素質(zhì)要求也越來(lái)越高。臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生,面臨著(zhù)巨大的職業(yè)技能新挑戰。作為未來(lái)的醫療衛生工作者,臨床醫學(xué)生必須熟悉其即將面臨的工作環(huán)境和工作流程,掌握常用醫學(xué)信息系統的基本知識和使用技能。為了適應這種新的挑戰,培養出優(yōu)秀的臨床醫學(xué)人才,必須加強臨床醫學(xué)生的醫學(xué)信息學(xué)教育。
2.2加強臨床醫學(xué)生醫學(xué)信息學(xué)教育是國際醫學(xué)教育的要求
國際醫學(xué)教育學(xué)會(huì )(IIME)制定的醫學(xué)本科教育“全球醫學(xué)教育最低基本要求”(GMER),對醫學(xué)本科教育的最低基本要求就包含了信息管理(ManagementofInformation)[5],它要求:醫療實(shí)踐和衛生系統管理有賴(lài)于有效的源源不斷的知識和信息,計算機和通訊技術(shù)的進(jìn)步對教育、信息分析和管理提供了有效的工具和手段,因此,畢業(yè)生必須理解信息技術(shù)和知識處理的優(yōu)勢和局限,并能夠在解決醫療問(wèn)題和決策中合理應用這些技術(shù),畢業(yè)生應該能夠:①從不同的數據庫和數據源中查詢(xún)、收集、組織和解釋健康和生物醫學(xué)信息;②從臨床數據庫中檢索特定病人的信息;③運用信息和通訊技術(shù)幫助診斷、治療和預防,以及健康狀況的監控;④理解信息技術(shù)的運用和局限;⑤保存醫療記錄以便分析和改進(jìn)。由此可見(jiàn),加強臨床醫學(xué)生的醫學(xué)信息教育是全球醫學(xué)界的共識。臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)作為醫療工作的主干專(zhuān)業(yè),加強其學(xué)生的醫學(xué)信息學(xué)教育,對于推動(dòng)醫學(xué)信息化,促進(jìn)醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展,顯得尤為重要。
3加強臨床醫學(xué)生醫學(xué)信息學(xué)課程教育的建議
3.1重視臨床醫學(xué)生的醫學(xué)信息學(xué)課程教育
信息學(xué)與醫學(xué)交叉融合,相互滲透,相互影響,共同發(fā)展,信息技術(shù)在現代醫學(xué)中起著(zhù)非常重要作用[6]。醫療實(shí)踐、醫藥衛生行政管理、醫學(xué)教育、醫學(xué)科研等工作均離不開(kāi)信息技術(shù)這一有效工具的支撐。CT、MRI、超聲診斷設備、醫院信息系統、臨床信息系統、電子病歷、數字人體等都是醫療信息化的結果。這些成果的有效應用,既需要醫學(xué)知識,也需要信息學(xué)知識。因此,我國高等醫學(xué)教育機構應該重視臨床醫學(xué)生的醫學(xué)信息學(xué)教育。從發(fā)展的角度,加強醫學(xué)信息學(xué)教育,有助于提高臨床醫學(xué)生的信息素養,提高臨床醫學(xué)生對信息社會(huì )的適應能力,促進(jìn)臨床醫學(xué)的發(fā)展,從而提高我國醫療衛生水平。
3.2積極開(kāi)展醫學(xué)信息學(xué)課程教學(xué)內容改革
在課程教學(xué)方面,應該根據社會(huì )發(fā)展的要求,深入改革,不斷調整教學(xué)內容,以滿(mǎn)足社會(huì )的需要。隨著(zhù)我國中小學(xué)生信息教育的普及,計算機基礎知識在中小學(xué)階段已經(jīng)掌握,沒(méi)有必要在大學(xué)階段進(jìn)一步開(kāi)展計算機基礎知識教育。因此,可以考慮將計算機文化基礎知識的內容從大學(xué)課程教學(xué)中剔除,以免產(chǎn)生知識重疊和教育資源的再浪費。同時(shí),結合實(shí)際情況,可以把學(xué)生的計算機知識結構從計算機應用水平提高到醫學(xué)信息處理技術(shù)的層面[7]。目前,我國醫療衛生的信息化正從簡(jiǎn)單的費用和行政管理向臨床信息管理轉變。臨床應用的普及,要求醫學(xué)信息教學(xué)內容和方法要隨著(zhù)信息技術(shù)應用的發(fā)展不斷調整。通過(guò)課程教學(xué),要讓學(xué)生了解當前醫療衛生行業(yè)信息化的現狀,熟悉信息化環(huán)境下的工作流程,掌握基本業(yè)務(wù)系統的操作技能,提高對信息化工作環(huán)境的適應能力。另一方面,信息技術(shù)在臨床中的深入應用,也需要醫療衛生工作者的參與甚至指導,從而推動(dòng)醫療衛生行業(yè)信息化的持續發(fā)展。對于臨床醫學(xué)生,可以考慮強化信息獲取和應用能力,向應用型、研究型轉變,強化醫療信息系統相關(guān)知識的教育。筆者認為,在保留原來(lái)信息檢索課程和數據庫技術(shù)課程的基礎上,可進(jìn)一步增加數字化醫療方面的教育,如醫院信息系統、臨床信息系統、電子病歷、健康檔案、區域醫療信息共享、醫療決策支持系統等內容。根據教學(xué)目的的不同,可以將課程內容歸納為以下四大塊:信息獲取。即當前開(kāi)設的信息檢索課程,通過(guò)這一塊內容的培養,讓學(xué)生了解信息檢索的基本原理與方法,掌握常用醫學(xué)數據庫的使用,以培養學(xué)生自我獲取信息的能力。信息獲取是信息社會(huì )中人人必須具備的一種技能,因此,不同層次的臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生均應該開(kāi)設這一內容,以滿(mǎn)足今后自我發(fā)展的需要。信息系統應用。這一塊內容主要是針對醫療信息系統的應用,使學(xué)生能夠熟練地掌握常用系統的操作技能,主要內容應該包括醫療領(lǐng)域關(guān)鍵信息系統的應用,如醫院信息系統、臨床信息系統、PACS、LIS、電子病歷、社區醫療信息系統、健康檔案、遠程醫療與醫療信息共享、決策支持系統等系統的應用,同時(shí)應該介紹信息安全與保密方面的相關(guān)知識,增強學(xué)生的信息安全與保密意識。這一部分內容可根據授課對象的不同,選擇不同的應用系統進(jìn)行培養。例如專(zhuān)科學(xué)生的畢業(yè)去向主要在基層醫療機構,因此,社區醫療信息系統、健康檔案、遠程醫療、醫院信息系統等內容應該作為這一塊的主要內容。數據處理。這是對臨床醫學(xué)生更高的要求,通過(guò)這一部分內容的培養,讓學(xué)生了解數據庫技術(shù)的基本知識,熟悉醫療數據處理的基本技術(shù)及醫療信息系統開(kāi)發(fā)的基本方法,熟悉醫療衛生信息的相關(guān)標準與編碼,HL7、DICOM、ICD、UMLS、SNOMED-CT等,使學(xué)生能夠在更深層次使用醫療數據,具備參與醫療信息系統建設的能力。決策支持。這一塊是對臨床醫學(xué)生的更高要求,涉及的內容包括智能信息處理技術(shù)、數據倉庫與數據挖掘、決策支持系統、模式識別等。主要介紹如何用信息學(xué)的方法發(fā)現關(guān)于疾病過(guò)程及其新的知識,從而為開(kāi)發(fā)醫學(xué)決策支持系統奠定基礎。
3.3按授課對象分層次開(kāi)展教學(xué)
醫學(xué)院校的信息知識教學(xué)體系必須適應本行業(yè)應用的要求,根據不同層次的臨床醫學(xué)生,設計不同的課程內容要求。當前,我國普通高校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育,可分為專(zhuān)科、本科、碩士研究生及以上三個(gè)層次。三者的培養目標有所區別,專(zhuān)科主要是培養適應基層、社區醫療衛生機構的實(shí)用型醫學(xué)人才,畢業(yè)后主要從事全科醫學(xué)實(shí)際工作,要求能夠較為全面地勝任臨床醫療、疾病預防、衛生保健、康復醫療、健康教育和計劃生育等工作。因此,這一層次的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生應該具備信息獲取的能力,能夠熟練操作常用的醫療衛生信息系統,能夠應用輔助決策工具進(jìn)行醫療決策。主要教學(xué)內容應該包括:信息檢索、社區醫療信息系統、健康檔案、電子病歷、臨床決策支持系統的應用等相關(guān)知識。本科生面向的中層醫院,除了需要具備信息獲取能力外,常用醫療信息系統的應用是其重要培養內容,同時(shí)還應該具備一定的信息處理能力。研究生及以上層次的臨床醫學(xué)生主要是培養臨床方面的高級人才,對其信息素養也要求更高。在本科生層次的基礎上,還應該具備決策支持系統的相關(guān)知識,為更高層次的醫學(xué)信息應用打下基礎。
3.4開(kāi)課時(shí)機與開(kāi)課方式
對于臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)信息學(xué)課程的開(kāi)課時(shí)間,筆者認為最佳開(kāi)課時(shí)間為見(jiàn)習時(shí)期。這時(shí),學(xué)生已經(jīng)完成基礎醫學(xué)課程和橋梁醫學(xué)課程的學(xué)習,對醫學(xué)知識已經(jīng)有了較深入理解,同時(shí),正在進(jìn)行臨床見(jiàn)習,對于臨床實(shí)踐工作也有一定了解,開(kāi)設醫學(xué)信息學(xué)課程,學(xué)生容易理解和接收,而且更容易接觸實(shí)踐工作,能夠達到良好的教學(xué)效果。開(kāi)課方式應該采用理論與操作并重的方式進(jìn)行,應該建立醫學(xué)信息學(xué)實(shí)驗室,配備相應的實(shí)驗條件,如信息檢索系統、電子病歷系統、醫院信息系統、臨床信息系統、區域醫療信息共享系統、健康檔案系統、社區醫療信息系統等,使學(xué)生有自我體驗的環(huán)境,能夠直觀(guān)感受信息系統的真實(shí)面目,便于深入剖析信息系統的原理。
3.5教材與師資隊伍建設
教材和師資隊伍建設是保證教學(xué)質(zhì)量的根本。筆者認為,針對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)信息學(xué)教育,應該成立全國教學(xué)指導專(zhuān)家小組,或類(lèi)似的學(xué)術(shù)組織。它負責確立臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)各層次學(xué)生醫學(xué)信息學(xué)教學(xué)的內容,組織全國的力量統一編寫(xiě)教材。在師資隊伍建設方面,可以從醫學(xué)信息學(xué)專(zhuān)業(yè)教師和有關(guān)醫療衛生專(zhuān)業(yè)教師中選拔,并加強其繼續教育,以滿(mǎn)足醫學(xué)信息學(xué)教學(xué)的新要求。
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