臨床醫學(xué)檢驗中的誤差
臨床醫學(xué)檢驗中的誤差【1】
[摘要] 現階段存在于臨床醫學(xué)檢驗中的誤差具體有系統誤差和隨機誤差兩種，一般系統誤差可以避免，但隨機誤差由于隨機性較強而難以避免。
臨床醫學(xué)檢驗誤差避免的方式較為多元，具體可以通過(guò)強化檢驗的質(zhì)量意識從根本上提高醫療質(zhì)量，加強檢驗與臨床之間的溝通與交流，臨床檢驗的報告要注意準確三個(gè)方面做起。
[關(guān)鍵詞] 臨床醫學(xué);檢驗;誤差
隨著(zhù)國民經(jīng)濟的快速發(fā)展，現階段醫療衛生事業(yè)已經(jīng)得到了長(cháng)足進(jìn)步，在這樣的醫療背景下，臨床醫學(xué)檢驗已經(jīng)成為了一門(mén)單獨的學(xué)科，并且為臨床醫學(xué)檢驗提供了良好的醫療保證。
但是事實(shí)上，現階段的臨床醫學(xué)診斷還存在著(zhù)很多缺陷和不足，具體說(shuō)來(lái)主要是因為各種原因導致的臨床醫學(xué)檢驗誤差，這些誤差一方面降低了臨床醫學(xué)檢驗的準確性，另一方面嚴重的威脅著(zhù)臨床患者的生命健康和安全。
本文在明確現階段臨床醫學(xué)檢驗中存在誤差的種類(lèi)、來(lái)源以及特點(diǎn)的基礎上系統的明確具體該怎樣克服臨床醫學(xué)中的誤差。
1 臨床醫學(xué)檢驗中的誤差概述
本部分筆者系統概述系統誤差和隨機誤差的來(lái)源以及特征。
1.1 系統誤差的來(lái)源以及特征 系統誤差是指工作人員在操作或檢驗檢測儀器的過(guò)程中，由于患者的感官障礙、儀器自身沒(méi)有校正和操作清楚而產(chǎn)生的，這兩個(gè)因素會(huì )導致臨床檢驗的誤差產(chǎn)生，使檢測結果偏離客觀(guān)數據。
系統誤差是純人為原因造成的，因此可以通過(guò)再次檢驗或者是相關(guān)的科技手段進(jìn)行避免，另外醫院制定嚴格的相關(guān)規章制度也可以避免系統誤差的產(chǎn)生。
系統誤差的具體表現形式為已連續的測量結果均有相同傾向的偏差，這一表現形式說(shuō)明系統誤差是由特定的因素引起的，因此系統誤差在這樣的特定因素下會(huì )重復不斷的出現。
雖然系統偏差有連續出現的可能，但事實(shí)上系統誤差的大小也是可以通過(guò)實(shí)際測量來(lái)了解的，并且可以在測量的基礎上進(jìn)行一定程度上的糾正，甚至可以避免其出現。
1.2 隨機誤差的來(lái)源以及特征 隨機誤差指的是在臨床醫學(xué)檢驗中除去系統誤差之外的各種誤差，也被稱(chēng)為偶然誤差，隨機誤差的影響因素較多，與系統誤差相悖的是隨機誤差的觀(guān)察值沒(méi)有呈現出方向性的特征，其表現形式較為多樣，并且相對來(lái)說(shuō)不容易避免。
隨機誤差無(wú)論是符號上的變化還是絕對值上的變化，都沒(méi)有傾向性的表現，因此不容易進(jìn)行控制或者是避免，當臨床檢驗的測量次數達到一定的數值時(shí)，測量結果的誤差會(huì )表現出概率趨向的一致性，因此臨床醫學(xué)檢驗的隨機誤差具有抵償性的特征。
另外隨機誤差的誤差數據呈現正態(tài)分布的形式，隨機誤差的算術(shù)平均數隨著(zhù)臨床測量的次數的增加而更加接近真實(shí)值，因此臨床醫學(xué)檢驗的隨機誤差具有對稱(chēng)性的特征。
2 臨床醫學(xué)檢驗誤差的避免方法
本部分筆者從三個(gè)重要的方面具體論述在臨床醫學(xué)檢驗中，應該怎樣克服檢驗誤差。
2.1 強化檢驗的質(zhì)量意識，從根本上提高醫療質(zhì)量 臨床檢驗結果的精確與否，在一定程度上決定著(zhù)醫療水平的發(fā)展，因此若想保證醫療水平的質(zhì)量和臨床檢驗工作的正常進(jìn)行，就必須要有真實(shí)準確的檢驗結果作為保障。
這一點(diǎn)要求醫療工作場(chǎng)所要加強檢驗工作隊伍的建設，從人力、物力、財力各個(gè)方面加以強化，一方面保證檢驗人員的素質(zhì)和檢驗用具的先進(jìn)程度，另一方面保證醫療質(zhì)量的科學(xué)精確。
對于臨床檢驗工作，一定要以質(zhì)量的保證為首要要求，要求臨床醫療檢驗工作者始終圍繞質(zhì)量的要求，牢固樹(shù)立檢驗質(zhì)量意識，在此基礎上進(jìn)行檢驗工作的開(kāi)展和進(jìn)行。
隨著(zhù)知識的更新與換代，固步自封的檢驗知識已經(jīng)難以滿(mǎn)足臨床檢驗的需要，為了避免檢驗過(guò)程中的誤差，臨床檢驗的醫護人員要積極主動(dòng)的了解國內外檢驗方面的最新動(dòng)態(tài)與技術(shù)，才能夠保證檢驗結果的不斷的精確。
另一方面，檢驗技術(shù)誤差的避免還要求醫院能夠不斷進(jìn)行設備的更新與技術(shù)的引入，在技術(shù)上確保檢驗結果的精確。
總之，要想從根本上提高醫療質(zhì)量，就要求相關(guān)部門(mén)能夠從人力物力財力三個(gè)方面進(jìn)行努力，對臨床醫學(xué)的檢驗進(jìn)行精確和優(yōu)化。
2.2 加強檢驗與臨床之間的溝通與交流 在整個(gè)臨床醫療的檢驗過(guò)程中，占據更多比重的一方面為檢驗前的時(shí)間，檢驗前的時(shí)間占據整個(gè)標本檢驗時(shí)間的60%。
另一方面為分析前的醫生與護士的交流，根據這樣的檢驗情況，我們不難得出醫護人員與檢驗人員加強交流與合作可以提高檢驗的精準程度。
檢驗人員與醫護人員的具體溝通形式可以有兩種，一為檢驗人員多向醫護人員取經(jīng)學(xué)習，即學(xué)習檢驗的技術(shù)，明確檢驗的醫療意義;二為檢驗人員要走進(jìn)病房，在觀(guān)察臨床患者的表現之外更要傾聽(tīng)醫護人員對于檢驗工作的具體看法和建議。
基于這兩點(diǎn)才能夠提升檢驗人員的檢驗經(jīng)驗和能力，并且有利于檢驗人員及時(shí)發(fā)現檢驗中存在的不足與缺陷。
2.3 臨床檢驗的報告要準確 臨床檢驗報告是臨床檢驗的最終結果和成果的體現，因此臨床檢驗在進(jìn)行結果報告時(shí)一定要保證臨床檢驗設計、數據與結果的完整性，以保證結果的精確。
另外臨床檢驗報告還要從三個(gè)方面加以注意：①檢驗報告要保證臨床檢驗是按計劃進(jìn)行的。
每一場(chǎng)臨床檢驗的最基本要求是要求將有對比意義的對照組對照后進(jìn)行結論的總結，因此在進(jìn)行臨床檢驗報告的完成時(shí)要基于對照結果進(jìn)行總結，明確檢驗過(guò)程是否遵照對比組數據以及計劃好的相應過(guò)程。
�、跈z驗結果要進(jìn)行推敲和比較。
每一個(gè)臨床檢驗都有之前相關(guān)可以借鑒的案例或者是科學(xué)合理的專(zhuān)業(yè)解釋?zhuān)虼嗽跈z驗結束后應進(jìn)行檢驗結果的對比，與其他檢驗結果達成一致性，若不一致應給出相關(guān)的差異報告以及效應指標的可信區間。
�、蹤z驗報告要具備一定的臨床意義。
臨床醫療檢驗要求具備一定的臨床檢驗意義，要求其結論能夠適應一定的相應人群，因此在進(jìn)行臨床檢驗報告時(shí)一定要保證其結論的精準性，使得整個(gè)報告具備現實(shí)的科學(xué)意義。
3 結 語(yǔ)
臨床醫學(xué)檢驗的系統誤差和隨機誤差事實(shí)上經(jīng)過(guò)努力都可以減輕甚至是避免，在一定程度上影響檢驗誤差的并不是技術(shù)以及能力，反而更多是態(tài)度。
上文中從臨床檢驗的態(tài)度等客觀(guān)方面提供了減少臨床檢驗誤差的方法，希望能夠為更多的醫療工作者提供經(jīng)驗。
臨床醫學(xué)檢驗中的實(shí)驗誤差【2】
[關(guān)鍵詞] 醫學(xué)檢驗;誤差;臨床;醫療質(zhì)量
隨著(zhù)改革開(kāi)放的深入進(jìn)行，我國的國民經(jīng)濟得到了飛速的發(fā)展，醫療衛生事業(yè)也在此期間獲得了長(cháng)足的進(jìn)步，檢驗學(xué)也逐漸獨立出來(lái)，形成一門(mén)獨立的學(xué)科，其技術(shù)的進(jìn)步為臨床診斷工作的優(yōu)質(zhì)進(jìn)行提供了重要保障。
醫學(xué)檢驗工作中的誤差大多集中在檢驗前、檢驗中、檢驗后這三個(gè)環(huán)節當中，因此工作人員想要對檢測誤差進(jìn)行更好的控制，關(guān)鍵就是要從這三個(gè)環(huán)節入手，嚴格把關(guān)，只有這樣，才能在最大程度上避免誤差的發(fā)生，為醫生的臨床診斷提供更加準確、科學(xué)的依據。
1.誤差的種類(lèi)及來(lái)源
1.1系統誤差
在工作人員操作檢測儀器的過(guò)程中，患者的感官障礙以及儀器由于沒(méi)有校正而產(chǎn)生的偏差均會(huì )導致檢測誤差的發(fā)生，使檢測值偏離真實(shí)值，此類(lèi)誤差可以通過(guò)技術(shù)手段進(jìn)行消除，也可以通過(guò)科學(xué)合理的規章制度予以避免[1]。
1.2隨機誤差
隨機誤差也被稱(chēng)為是偶然誤差，指的是除系統誤差外剩余部分的誤差[2]。
隨機誤差會(huì )受到多方面因素的影響，但其觀(guān)察值不會(huì )出現系統性或方向性的變化，變化的隨機性極強。
2.誤差的特征
2.1系統誤差的特征
系統誤差指的是在連續或者一系列測量結果中存在的具有相同變化傾向的偏差，它是由恒定因素所引起，因此會(huì )在條件滿(mǎn)足的情況下重復多次出現。
系統誤差的大小基本可以通過(guò)實(shí)際測量來(lái)了解，也可以通過(guò)正確的措施進(jìn)行糾正。
2.2隨機誤差的特征
隨機誤差的符號和絕對值變化并不具備明顯的傾向性，因此不容易通過(guò)采取某些措施的方式進(jìn)行控制。
當測量次數達到一定值時(shí)，正負誤差出現的概率會(huì )趨向一致，因此隨機誤差的總體均數為零，具有抵償性特征。
隨機誤差的數據分布呈正態(tài)，具有明顯對稱(chēng)性特征，所以其算術(shù)平均數會(huì )隨著(zhù)測量次數的增加而逐漸接近真實(shí)值。
3.誤差的控制
3.1高度樹(shù)立檢驗質(zhì)量意識，確保醫療質(zhì)量提高
臨床檢驗技術(shù)水平在很大程度上影響著(zhù)整體醫療水平的發(fā)展。
如果沒(méi)有真實(shí)準確的檢驗結果為依據，就會(huì )影響臨床檢驗工作的正常進(jìn)行，所以，要加強檢驗工作的建設，從人力、物力和財力上加大投入力度，以保證良好的醫療質(zhì)量。
在檢驗工作中，要始終圍繞質(zhì)量這一核心，教育工作人員牢固樹(shù)立質(zhì)量意識，使每個(gè)人都能認識到質(zhì)量是工作發(fā)展的唯一保證。
3.2開(kāi)展新業(yè)務(wù)，引進(jìn)新技術(shù)
當今社會(huì )是一個(gè)知識高速更新的時(shí)代，檢驗人員想要確保測量的準確性，就必須要積極主動(dòng)地了解國內外有關(guān)領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，從而更好地對新設備進(jìn)行使用。
同時(shí)，有關(guān)方面也應注意加強對新設備和新技術(shù)的投入力度，以便從技術(shù)上確保檢驗工作的準確性。
3.3加強檢驗與臨床的交流
在標本檢驗過(guò)程當中，檢驗前所占的時(shí)間占全部時(shí)間的57.3%，而且，分析前的工作全部由醫生和護士來(lái)完成，這就要求醫護人員和檢驗人員必須加強交流與協(xié)作[3-4]。
檢驗人員一方面要向醫護人員介紹醫學(xué)檢驗方面的新技術(shù)和臨床意義，另一方面也要多深入病房，聽(tīng)取醫護人員對檢驗工作的意見(jiàn)和建議，以便于及時(shí)發(fā)現和處理工作中存在的問(wèn)題。
3.4提高受試者對處理或醫囑的依從性
受試者執行或不完全執行應接受的處理，也是臨床檢驗誤差的一個(gè)來(lái)源，提高依從性的常用方法有：簡(jiǎn)單明確的醫囑;為患者制定簡(jiǎn)便易行的服藥時(shí)間表;必要的操作示范;讓患者交回未服用完的藥品;監督或檢查;監測血液或尿液標本。
3.5避免報告偏倚
報告臨床檢驗結果時(shí)一定要提供足夠的信息全面反映臨床檢驗的設計、數據采集和統計分析過(guò)程，以使讀者在理解上不產(chǎn)生偏差[5]。
除此之外，臨床試驗報告還應對以下三個(gè)問(wèn)題進(jìn)行認真分析。
3.5.1檢驗是否按照計劃進(jìn)行任何一個(gè)臨床試驗，最根本的問(wèn)題是各對比組具有可比性[6]。
因此，在匯報臨床檢驗結果時(shí)，應比照試驗計劃，檢查檢驗過(guò)程有無(wú)意外情況及有無(wú)采取相應的措施。
3.5.2與其他檢驗結果比較臨床檢驗結果應有合理的專(zhuān)業(yè)解釋?zhuān)c其他同類(lèi)型的檢驗應有一致的結果，在與其他檢驗對比時(shí)，應注意比較研究人群是否相同，再比較檢驗結果的差異。
在報告中最好給出效應指標的可信區間，以便和多個(gè)同類(lèi)型檢驗結果比較。
3.5.3臨床意義有意義的臨床檢驗，其結論應能適用于相應的研究人群或一般人群。
在做推論前，應說(shuō)明樣本對研究人群的代表性，并用假設檢驗的P值說(shuō)明統計推論的可靠性。
此外，費用到效益分析也是反映檢驗結果臨床意義的一個(gè)方面。
4.總結
總的來(lái)說(shuō)，想要避免醫學(xué)檢驗中的誤差，應從以下幾個(gè)方面入手：①定期開(kāi)展職業(yè)道德教育，提高工作人員的責任性。
�、谥贫▏栏竦囊幷轮贫�，做到賞罰分明，以便更好地約束工作人員的行為。
�、壑贫ǹ茖W(xué)、合理的檢驗流程，讓工作人員有章可循。
�、芗訌姽芾砉ぷ�，及時(shí)糾正不正確的操作行為。
在全體工作人員的共同努力下，醫學(xué)檢驗工作的水平將會(huì )得到進(jìn)一步的提升，為確�；颊叩纳踩龀龈蟮呢暙I。
【臨床醫學(xué)檢驗中的誤差】相關(guān)文章：
提高臨床醫學(xué)基礎檢驗技術(shù)的措施08-02
臨床醫學(xué)中的藥物警戒-臨床醫學(xué)論文10-09
臨床醫學(xué)教學(xué)中的方法及體會(huì )08-28
臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)年終個(gè)人總結（精選15篇）09-29
臨床醫學(xué)檢驗年度個(gè)人總結（通用15篇）12-20
臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)年終個(gè)人總結范文（精選10篇）08-03