臨床醫學(xué)生對循證醫學(xué)課程認知論文

　　循證醫學(xué)的理念[1]已被越來(lái)越多的臨床醫務(wù)工作者所接受，并廣泛應用于臨床及科研。而循證醫學(xué)教學(xué)的目的不僅是提高學(xué)生循證醫學(xué)相關(guān)知識的水平，轉變態(tài)度觀(guān)念，掌握循證醫學(xué)的方法和技能，更重要的是培養醫學(xué)生的循證醫學(xué)思維能力，使其系統分析各種途徑得到的證據，進(jìn)行臨床決策并能正確評價(jià)專(zhuān)家意見(jiàn)，最終使患者受益[2]。本研究旨在通過(guò)調查臨床醫學(xué)生對循證醫學(xué)認知水平和應用循證醫學(xué)進(jìn)行循證決策遇到的困難與障礙，為進(jìn)一步循證臨床實(shí)踐和有效地開(kāi)展循證醫學(xué)教學(xué)提供參考依據。

　　1.對象與方法

　　1.1研究對象

　　整群抽樣確定湘南學(xué)院2012-2014級臨床醫學(xué)本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生共315人。

　　1.2研究方法

　　采用自行設計的問(wèn)卷調查表，其內容包括調查對象的一般情況、對循證醫學(xué)了解程度、學(xué)習目的、循證醫學(xué)知識的獲取途徑、應用循證醫學(xué)的主要障礙等5個(gè)方面內容。問(wèn)卷調查表采用電子郵件和現場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷的方式展開(kāi)調查。

　　2.結果

　　2.1一般情況

　　本次共發(fā)放調查問(wèn)卷315份，回收315份，有效問(wèn)卷315份，問(wèn)卷有效率為100%。本次調查男生164人(52.1%),女生151人(47.9%)。2012級103人(32.7%),2013級110人(34.9%)，2014級102人(32.4%)。

　　2.2循證醫學(xué)的了解程度、學(xué)習目的

　　被調查的315名學(xué)生中，12級學(xué)生因為必修循證醫學(xué)這門(mén)課程，對EBM知識及相關(guān)技能有一定程度的認知，83名（80.6%）學(xué)習過(guò)相關(guān)知識；13級中56名（50.9%）接觸過(guò)循證醫學(xué)知識；14級中僅有36名（11.4%）主動(dòng)學(xué)習過(guò)相關(guān)知識。調查問(wèn)卷關(guān)于學(xué)習循證醫學(xué)目的設計五個(gè)選項：指導臨床實(shí)踐，指導科研、有利于提高業(yè)務(wù)能力，能更好地為患者服務(wù)，不知道。數據結果顯示：循證醫學(xué)可以指導臨床、指導科研提升、業(yè)務(wù)水平，更好地服務(wù)患者，這一觀(guān)點(diǎn)被越來(lái)越多的醫學(xué)生所認同并接受。

　　2.3學(xué)習循證醫學(xué)知識的途徑

　　2014級醫學(xué)生主要通過(guò)期刊、雜志、上網(wǎng)等獲取循證醫學(xué)相關(guān)知識，2013級醫學(xué)生主要通過(guò)學(xué)術(shù)講座、期刊、雜志等獲取循證醫學(xué)相關(guān)知識。2012級醫學(xué)生則主要通過(guò)課堂和學(xué)術(shù)講座來(lái)獲取循證醫學(xué)相關(guān)知識，不同年級醫學(xué)生學(xué)習循證醫學(xué)的途徑不同。調查中了解到湘南學(xué)院臨床醫學(xué)生于大三期間必修循證醫學(xué)課程，所以2013-2014級學(xué)生還未系統學(xué)習過(guò)該門(mén)課程，只是依靠期刊、雜志、網(wǎng)絡(luò )和學(xué)術(shù)講座等途徑獲取零星知識。

　　2.4在臨床實(shí)踐教學(xué)中應用循證醫學(xué)可能存在的障礙

　　開(kāi)展EBM實(shí)踐教學(xué)的主要障礙有：對循證醫學(xué)缺乏認識、檢索和評價(jià)證據能力不夠、缺乏循證治病有效或有參考價(jià)值的病例及查到有效證據難以應用于臨床實(shí)際問(wèn)題，同時(shí)外文文獻閱讀困難也不容忽視。

　　3.討論

　　本研究從調查者反饋的信息來(lái)看，不同年級臨床醫學(xué)生認可和接受循證醫學(xué)的理念、方法和原則。學(xué)生有意識到循證醫學(xué)在指導臨床實(shí)踐、科研等方面的重要作用，特別是在指導臨床實(shí)踐的認識和需求從22.33%增加到77.45%。學(xué)生剛入學(xué)時(shí)主要通過(guò)期刊、雜志等途徑了解循證醫學(xué)知識逐漸轉為課堂、講座等方式來(lái)獲取相關(guān)知識。說(shuō)明我校開(kāi)展循證醫學(xué)教育逐見(jiàn)成效。循證醫學(xué)不僅是一種新的思維方式和方法，而且是在這種認識方式和方法指導下為臨床研究和實(shí)踐提供科學(xué)的方法論。只有通過(guò)循證醫學(xué)課堂強化循證醫學(xué)知識的普及和醫學(xué)研究證據檢索與評價(jià)知識，才能將循證醫學(xué)真正應用于臨床實(shí)踐以及指導科研。循證醫學(xué)教學(xué)法強調從傳播相關(guān)知識轉變?yōu)榻虝?huì )學(xué)習，從死學(xué)轉變?yōu)榍蓪W(xué)，從被動(dòng)接受轉變?yōu)橹鲃?dòng)求索，從短期的“充電”轉變?yōu)榻K身教育的新的循證醫學(xué)教育觀(guān)，培養和造就適應時(shí)代發(fā)展需要的醫學(xué)人才。

　　作者：趙和芳 陳四國 陳實(shí) 單位：湘南學(xué)院臨床系

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