計算機信息化在特大人群基線(xiàn)調查中的應用計算機論文

　　【摘要】目的探索計算機信息化技術(shù)在流行病學(xué)現場(chǎng)調查中的應用。方法運用計算機信息化技術(shù)特點(diǎn)，結合流行病學(xué)現場(chǎng)調查科學(xué)要求，開(kāi)發(fā)一整套智能化的信息系統，利用該系統完成江蘇省特大人群基本信息、病毒性乙肝和結核病的基線(xiàn)調查。結果通過(guò)條碼技術(shù)在現場(chǎng)調查中的應用，保證了數據采集的及時(shí)性和準確性;利用實(shí)驗室“生物樣品庫管理信息系統”，規范了實(shí)驗室的工作，使之更加高效、先進(jìn)和科學(xué);利用答題卡技術(shù)，提高了數據錄入的正確率和效率;通過(guò)“居民健康信息系統”，提高了現場(chǎng)工作的效率，減少差錯率，并自動(dòng)生成體檢報告，給出體檢意見(jiàn)。結論在流行病學(xué)現場(chǎng)調查中合理發(fā)揮現代計算機信息化技術(shù)的優(yōu)勢，可提高公共衛生科技水平。

　　【關(guān)鍵詞】衛生保健調查;數據收集;計算機;信息化

　　21世紀以來(lái)，現代信息技術(shù)已延伸到人類(lèi)生活的各個(gè)領(lǐng)域，影響著(zhù)各領(lǐng)域的發(fā)展�，F代信息技術(shù)是研究信息的獲取、傳輸和處理的技術(shù)，是包括通信技術(shù)、計算機技術(shù)和現代視聽(tīng)傳媒技術(shù)的綜合體。

　　現代信息技術(shù)作為科學(xué)技術(shù)發(fā)展的成就，也將影響疾病預防控制中各方面的工作，成為疾病預防控制的一大特色。利用現代化信息技術(shù)，可以提高傳染病疫情的預測準確率，當發(fā)生傳染病疫情時(shí)，將會(huì )使現場(chǎng)應急處置工作更加先進(jìn)、高效、科學(xué)。

　　在國內利用現代信息技術(shù)輔助現場(chǎng)調查的研究和應用報道較少，國家科技重大專(zhuān)項江蘇省傳染病綜合防治示范區將計算機信息化應用于病毒性肝炎、結核病等重大傳染病的流行病學(xué)現場(chǎng)調查，現將計算機信息化技術(shù)在江蘇省傳染病綜合示范區第一階段的利用情況，即通過(guò)“居民健康信息系統”開(kāi)展16.8萬(wàn)人的涵蓋居民基本健康信息、X線(xiàn)片信息、肝炎檢測信息等內容的基線(xiàn)調查做一介紹。

　　1調查前準備

　　一是在調查點(diǎn)行政管理人員的配合下，使用設計好的統一Excel表格對調查點(diǎn)的人口進(jìn)行逐戶(hù)登記;二是通過(guò)查詢(xún)戶(hù)籍管理機關(guān)的人口登記資料或是通過(guò)農保、醫保和社保等，導出電子檔的居民基本信息，并按要求轉化成統一的Excel表格，形成人口信息核查數據庫。

　　2現場(chǎng)調查

　　2.1信息采集登記處2.1.1所需材料個(gè)人計算機(PC)、身份證識別器、條碼槍;條形碼、資料袋、X片袋、問(wèn)卷調查答題卡、體檢答題卡、問(wèn)卷調查表、知情同意書(shū);采血管(促凝管和抗凝管兩種)、橡皮筋。

　　2.1.2人員2～3人，熟悉“居民健康信息系統”。

　　2.2登記流程

　　2.2.1調查前將問(wèn)卷調查答題卡、體檢答題卡、知情同意書(shū)和6聯(lián)條形碼一齊裝入資料袋，置于現場(chǎng)備用。裝入答題卡前，核對答題卡事先印刷好的條碼編號和6聯(lián)條形碼編號一致。

　　2.2.2調查對象抵達現場(chǎng)后，通過(guò)身份證識別器讀入其身份證信息，進(jìn)入“居民健康信息系統”并跳出對應的個(gè)人信息，和調查對象核對完基本信息后，使用條碼槍將資料袋上的條形碼和該調查對象身份證信息相關(guān)聯(lián)，保證一一對應的關(guān)系，完成現場(chǎng)登記工作。人口信息核查數據庫是否存在調查對象信息的情況分為以下幾種類(lèi)型:2.2.2.1人口信息核查數據庫已存在的對象:帶身份證的直接按“身份證閱讀、核對信息、登記、關(guān)聯(lián)條碼”順序進(jìn)行登記;未帶身份證的用“18位身份證號查找、核對信息、登記、關(guān)聯(lián)條碼”。

　　2.2.2.2人口信息核查數據庫中已存在其他家庭成員的對象(新增調查對象):用“姓名首字母拼音查詢(xún)法”查找到其家庭戶(hù)號，在“新增”戶(hù)界面中找到其戶(hù)號所對應的家庭;在新增調查對象欄“新增調查對象”:帶身份證的按“身份證閱讀、補充信息、登記、關(guān)聯(lián)條碼”等順序完成登記程序;未帶身份證的錄入其基本信息，登記、關(guān)聯(lián)條碼后完成登記環(huán)節。

　　2.2.2.3人口信息核查數據庫中不存在其他家庭成員的對象(新增戶(hù)及新增調查對象):先在“新增”戶(hù)界面中新增戶(hù);在新增調查對象欄“新增調查對象”:帶身份證的按“身份證閱讀、補充信息、登記、關(guān)聯(lián)條碼”等順序完成登記程序;未帶身份證的錄入其基本信息，登記、關(guān)聯(lián)條碼后完成登記環(huán)節。

　　2.3材料發(fā)放，根據調查對象的年齡特征發(fā)放不同的檔案袋2.3.1年齡<15歲的調查對象統一發(fā)放裝有問(wèn)卷調查答題卡、體檢答題卡和貼好條形碼的資料袋、貼賦3聯(lián)條形碼的5 ml促凝管1根。

　　2.3.2 15歲以上的調查對象除發(fā)放上述材料外，另外發(fā)放貼賦條形碼的X片袋，供存放X片用。

　　2.3.3調查對象所使用的條形碼是根據國家居民電子健康檔案建設標準總體要求、結合項目需要設計的，所用條形碼見(jiàn)圖1。

　　21 23 01 01

　　省郵編縣郵編鎮郵編村編號00001 09 1個(gè)體編號年份隨訪(fǎng)次數1 1標本類(lèi)型第N份注:標本類(lèi)型:血清管代碼是1，血球管代碼是0圖1條形碼示例Figure 1 Barcode example2.4完成登記，調查對象進(jìn)入問(wèn)卷調查和健康體檢借鑒高考答題卡、職稱(chēng)考試答題卡的思路，項目組設計了問(wèn)卷答題卡和體檢答題卡，現場(chǎng)調查時(shí)將問(wèn)卷內容和體檢項目結果直接用2B鉛筆涂在答題卡上。答題卡上印制了上述格式的條碼，通過(guò)登記環(huán)節將條碼信息關(guān)聯(lián)到身份證信息上，就不需要重復填寫(xiě)個(gè)人信息。實(shí)踐證明，利用光標閱讀器讀閱答題卡明顯提高了效率，平均每人每天可以處理2～3萬(wàn)張答題卡，減少二次錄入的錯誤率，內容直接導出格式統一的問(wèn)卷調查和體檢結果EXCEL表單。

　　2.5實(shí)驗室檢測結果保存和樣品的信息化管理現場(chǎng)采集的血樣會(huì )在當天送到縣級疾病預防控制中心檢驗科，檢驗人員會(huì )將促凝管中的血樣離心，分裝到兩根2 ml的凍存管中;每個(gè)凍存管上都貼有條形碼;末兩位是“11”的用來(lái)檢測肝炎相應免疫學(xué)指標，檢測結果通過(guò)條形碼關(guān)聯(lián)到“居民健康信息系統”;末兩位是“21”的血清管保存留用，將凍存管放到貼有條形碼的凍存盒，再到凍存架、冰箱、冷庫，每個(gè)凍存管的定位信息通過(guò)“生物樣品庫管理信息系統”管理�！吧�物樣品庫管理信息系統”智能記錄血清保存、取用等情況，大大減少了查找樣本的時(shí)間，規范了實(shí)驗室的工作。

　　2.6整合調查信息，生成調查總結和建議在“居民健康信息系統”導入格式統一的問(wèn)卷調查和體檢結果EXCEL表單、肝炎免疫學(xué)檢測結果，自動(dòng)生成調查總結，并結合健康信息數據庫給出個(gè)性化的建議。

　　3討論

　　3.1利用現代信息技術(shù)進(jìn)行數據采集利用現代軟件技術(shù)和數據庫技術(shù)，將原來(lái)手工填寫(xiě)的紙張流行病學(xué)調查表轉化為條碼關(guān)聯(lián)的答題卡。這種答題卡可用便攜式電腦在現場(chǎng)即時(shí)采集數據并同時(shí)進(jìn)行范圍和邏輯檢索，保證數據采集的及時(shí)性和準確性，不再需要人工二次輸入計算機，使詢(xún)問(wèn)記錄和數據錄入合二為一，徹底改變了原需耗費大量人力、物力和時(shí)間對數據進(jìn)行采集、錄入、校正的狀況。電子化數據收集系統具有以下特點(diǎn)[1]:數據錄入簡(jiǎn)便、快速和準確，大多數數據可以通過(guò)手寫(xiě)筆點(diǎn)擊選擇輸入或由計算機自動(dòng)賦值;數據的自動(dòng)檢查、自動(dòng)提示和自動(dòng)封閉功能。對于較復雜的數據，如圖像數據、聲音數據，則直接用電腦自帶的功能即可采集下來(lái)，與數據庫建立連接，與相應的文字信息結合，可以很方便進(jìn)行檢索、瀏覽、存儲和管理[2]。

　　3.2利用網(wǎng)絡(luò )通訊技術(shù)，實(shí)現公共衛生信息數據共享目前國內已建立許多公共衛生信息系統[3]，在現場(chǎng)工作中利用網(wǎng)絡(luò )通訊技術(shù)可以與這些公共衛生信息數據間建立動(dòng)態(tài)連接。本次調查中所使用的“居民健康信息系統”能夠智能地通過(guò)網(wǎng)絡(luò )通訊技術(shù)將“生物樣品庫管理信息系統”中記錄的實(shí)驗室結果讀入進(jìn)來(lái)，并合并生成體檢報告，給出體檢建議。

　　3.3居民健康信息系統的利用“居民健康信息系統”是針對國家科技重大專(zhuān)項項目實(shí)施要求開(kāi)發(fā)的，通過(guò)計算機技術(shù)特大人群基線(xiàn)調查中的應用，結合身份信息采集技術(shù)、條碼管理信息技術(shù)、檢測數據管理信息技術(shù)和生物樣品庫信息管理技術(shù)的應用，縮短了現場(chǎng)調查的時(shí)間，提高了調查信息整合的效率，節約了現場(chǎng)調查和實(shí)驗室檢驗的成本，規范了基線(xiàn)調查信息數據的管理和長(cháng)期使用。

　　隨著(zhù)計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò )技術(shù)、多媒體及軟件等現代信息技術(shù)的快速發(fā)展，借助這些先進(jìn)技術(shù)開(kāi)展傳染病疫情應急處置，必將會(huì )提高對疫情的綜合控制能力。建立一種操作簡(jiǎn)單、界面友好、方便快捷、安全可靠的、能夠應用于現場(chǎng)的應用系統是未來(lái)現場(chǎng)人員所需要的，借助各種數據采集工具、計算機軟件技術(shù)和數據庫、無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )通訊技術(shù)及各種信息系統完成現場(chǎng)工作，將會(huì )使現場(chǎng)工作更加高效、先進(jìn)和科學(xué)。江蘇省傳染病綜合防治示范區是國家級的科技項目，是新技術(shù)新方法尤其是先進(jìn)的計算機信息化技術(shù)的試驗田，通過(guò)引入、驗證和評估國際國內最新的技術(shù)、方法和規范，在江蘇省內乃至全國推廣應用適宜的技術(shù)、方法和規范是該重大科技專(zhuān)項的責任�？傊�，在流行病學(xué)現場(chǎng)調查中合理發(fā)揮現代計算機信息化技術(shù)的優(yōu)勢，可提高公共衛生科技水平。

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