成本核算在醫院經(jīng)濟管理中的應用論文
1醫院成本核算簡(jiǎn)介
近年來(lái)，隨著(zhù)市場(chǎng)經(jīng)濟的不斷完善，患者對醫院的要求越來(lái)越高，各級醫院若想要在競爭日益激烈的環(huán)境中求的生存首先要做好醫院管理工作。醫院管理在發(fā)展過(guò)程中會(huì )存在一些問(wèn)題，如：管理體制混亂、運行機制僵化，存在著(zhù)“大鍋飯，不核算”的弊病，如何在醫院管理過(guò)程中最大程度的降低成本提高效率是擺在醫院管理者面前的主要問(wèn)題，部分學(xué)者提出應該加強醫院內部的成本核算。成本核算是醫院管理中的重要內容。當前，醫院成本核算逐漸成為醫院管理領(lǐng)域重要的研究問(wèn)題。醫院成本是指醫院在醫療服務(wù)過(guò)程中所消耗的所有物質(zhì)資料價(jià)值和必要勞動(dòng)價(jià)值及貨幣價(jià)值表現的總和，常被作為評價(jià)醫院經(jīng)濟運行效益的重要指標，主要包括勞務(wù)費、業(yè)務(wù)費、公務(wù)費、原材料費、固定資產(chǎn)折舊費和管理費。醫院成本核算是指醫療機構把一定時(shí)期內實(shí)際發(fā)生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價(jià)，按照醫療衛生服務(wù)的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫療衛生服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時(shí)期內的醫療服務(wù)成本水平和考核成本計劃的完成情況，并根據不同醫療服務(wù)項目的消耗，分配醫療服務(wù)費用的一種經(jīng)濟管理活動(dòng)。醫院成本核算體系主要包括院級成本核算、科室成本核算、醫療項目成本核算、診次成本核算、床日成本核算、病種成本核算及制劑成本核算。
2醫院成本核算的內涵及重要性
當前，醫療事業(yè)越來(lái)越受到社會(huì )的關(guān)注，要想在紛繁復雜的市場(chǎng)經(jīng)濟中求得生存，降低成本、加強成本管理是關(guān)鍵。在現代市場(chǎng)經(jīng)濟條件下，醫院在日常的經(jīng)營(yíng)管理中，要按照市場(chǎng)經(jīng)濟規律，充分利用醫院內部的資源，采用科學(xué)、有效地的手段加強醫院的成本管理。醫院要想適應市場(chǎng)經(jīng)濟的發(fā)展，就必須要加強成本核算。醫院成本核算是醫院經(jīng)濟管理中的重要內容，醫院在市場(chǎng)經(jīng)濟環(huán)境下需要提高自身競爭能力和自我發(fā)展能力，通過(guò)成本核算使醫院管理者在日常工作中存在成本意識，規范管理日常支出，降低醫療服務(wù)成本、用最低的成本為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最終取得良好的社會(huì )經(jīng)濟效益。同時(shí)醫院成本核算還能反映醫院日�；顒�(dòng)的財務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果增進(jìn)員工之間的成本意識、增強員工的責任感、最終達到調動(dòng)員工積極性、提高生產(chǎn)效率、提高醫院內部收益的目的。
3成本核算在醫院經(jīng)濟管理中的應用
3.1建立和完善成本核算體系，做好成本基礎工作
目前醫院的經(jīng)濟管理中采取的主要制度是財務(wù)會(huì )計制度和準則，但是目前制度和準則對醫院成本核算的體系沒(méi)有明確、具體的規定，完善的體系是一項政策得以順利實(shí)施的基礎。醫院成本核算體系主要是依據相關(guān)財務(wù)會(huì )計制度和法律法規，綜合各類(lèi)要素對醫院內部成本進(jìn)行全面控制的體系。在建立醫院成本核算體系的過(guò)程中需要考慮到以下兩個(gè)方面：（1）醫院管理者要考慮醫院的社會(huì )公益效益，最大限度的將控制成本和提高醫療服務(wù)水平兩者兼備運行。（2）醫院成本控制需要符合醫院、患者、社會(huì )等多方面的共同需求。醫院成本核算體系只有滿(mǎn)足上述制度內容才能夠充分的發(fā)揮制度的約束作用。在完善了醫院成本核算體系后，醫院管理者還要對成本核算做好基礎工作。
3.2存在成本意識，加強重視力度
現階段，隨著(zhù)市場(chǎng)經(jīng)濟的快速發(fā)展，想在競爭激烈的市場(chǎng)中求得生存，控制成本是關(guān)鍵。成本管理是制約醫院經(jīng)濟發(fā)展永恒的話(huà)題，通過(guò)低成本擴張的方式，對醫院內部成本進(jìn)行控制，積極開(kāi)拓服務(wù)領(lǐng)域以適應市場(chǎng)經(jīng)濟的需求。醫院內部全體員工要存在成本意識和投入產(chǎn)出意識，充分意識到成本核算在醫院管理中的重要性，積極探索控制成本支出的有效途徑。
3.3健全成本管理機制
成本控制的內容主要包括醫用材料、公用經(jīng)費、人員工資成本等實(shí)現醫院成本控制的首要因素是加強醫院領(lǐng)導對成本核算觀(guān)念的更新和重視，組建成本管理機構，健全成本管理機制、制度等。領(lǐng)導在日常工作中要及時(shí)更新觀(guān)念，調動(dòng)員工的工作積極性，使得所有的員工都參與到醫院的日常管理中來(lái)，充分明確成本核算的內容、目的、意義，只有明確上述內容的基礎上，才能夠自覺(jué)控制成本、減少不必要的浪費，從而實(shí)現成本控制的最優(yōu)化。
3.4建立健全完善的監督系統
成本管理是醫院成本控制的主要內容，規范有序的成本管理需要多層次的監督管理手段，爭取做到每日管理。目前常見(jiàn)的監督管理方式要求監督管理系統要合理管理，其次監督方式要盡量簡(jiǎn)單化，最后監督視角要廣泛，要從不同環(huán)節、不同角度、不同階段明確相應的監督人員在對其進(jìn)行監督。除了建立健全監督系統外，還要運用科技手段提高成本核算效率，強化成本質(zhì)量管理。
4討論
現階段，醫療成本常被用來(lái)衡量一個(gè)醫院經(jīng)濟效益的重要指標，我國實(shí)施新醫改政策以后，醫院成本核算起到了越來(lái)越重要的作用，醫院組織和開(kāi)展成本核算是新形勢下醫院發(fā)展的必然趨勢，是適應市場(chǎng)發(fā)展的需要，是醫院在醫療市場(chǎng)發(fā)展的要求。加強成本管理實(shí)行成本核算，有利于在醫院成本管理的層面上對醫院內部成本進(jìn)行運行機制的改革，從而使醫院在日常運營(yíng)中能夠有效地控制運營(yíng)成本，達到經(jīng)濟效益和社會(huì )效益的最佳結合，從而使成本效益達到最大化，最終明確醫院的成本資產(chǎn)，實(shí)現醫院內部的成本管理。
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