風(fēng)險管理在心血管護理的運用的論文
摘要：目的分析風(fēng)險管理運用于心血管護理的臨床效果。方法選取2016年1月～2017年12月本院心內科收治的120例患者，隨機分為研究組以及對照組，每組60例，其中對照組按照傳統心內科護理進(jìn)行護理，研究組在對照組的基礎上加入了風(fēng)險管理，研究結束后，比較兩組患者對本次護理的滿(mǎn)意度以及不良事件的發(fā)生率。結果對照組患者對護理的滿(mǎn)意度僅有76.7%，研究組為91.7%，研究組的滿(mǎn)意度與對照組比較差異有統計學(xué)意義（P＜0.05），再比較兩組不良事件的發(fā)生率，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。結論本研究方法提高患者對護理工作的滿(mǎn)意度，有利于將低于不良事件的發(fā)生率，風(fēng)險管理值得在護理管理中推廣，可以提高臨床護理工作的質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；心血管護理；臨床效果
心血管內科的患者與其他科室的患者相比，存在著(zhù)一定的特殊性，該科室的患者的病情較重，病種較復雜，死亡率較高，總之是醫院醫療糾紛的常發(fā)科室之一[1]。護理作為心血管內科治療環(huán)節中很重要的一個(gè)環(huán)節，其管理工作存在著(zhù)一系列風(fēng)險因素，一旦發(fā)生護理不當的問(wèn)題，很容易引起糾紛，加大醫患之間的矛盾。提高心血管科護理質(zhì)量，一直是心內科護理人員的研究重點(diǎn)，為了解決這一問(wèn)題，本院將風(fēng)險管理加入了心血管護理的管理中，取到了很好的臨床效果，現將報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
研究選取本院心內科收治的120例患者，時(shí)間為2016年1月～2017年12月，隨機分為研究組以及對照組，每組60例，其中對照組男32例，女28例，年齡34～78歲，平均年齡（47.0±9.7）歲，其中慢性心衰12例，冠心病8例，高血壓18例，風(fēng)濕性心臟病7例，急性心肌梗死15例；研究組男34例，女26例，年齡為27～67歲，平均年齡（35.0±8.1）歲，其中慢性心衰7例，冠心病10例，高血壓12例，風(fēng)濕性心臟病6例，急性心肌梗死15例，重癥心律不齊10例，兩組患者的年齡、性別以及基本病情比較差異無(wú)統計學(xué)意義，具有可比性。
1.2研究標準
本次研究的納入標準：①患者的生存期為5年以上，身體素質(zhì)良好，可以基本自理；②患者的配合度高，可以服從醫生的安排；③患者以及其家屬簽署了知情同意書(shū)，了解本次研究的目的以及意義；④本次研究得到了本院倫理委會(huì )的同意。具有以下情況之一者不得納入本次研究：①患者合并有其他系統的嚴重內科疾��；②患者的配合度低，無(wú)法服從醫護人員的安排以及研究后期的隨訪(fǎng)；③精神病患者。
1.3研究方法
本次研究的研究方法為：對照組按本院心內科常規護理方法進(jìn)行護理，即：對患者進(jìn)行住院前宣教、穩定患者的情緒、按照醫囑給予患者正確的臨床護理操作、保持良好的住院環(huán)境、密切觀(guān)察患者入院后的生命體征等一系列傳統心內科臨床護理措施；研究組在對照組的基礎上采用本院自擬的風(fēng)險管理措施，即：①建立完善的風(fēng)險管理制度以及體系：以國家要求的護理制度標準為基礎，在基礎上分析心血管護理工作過(guò)程中可能出現的風(fēng)險，事前制定好相應的應對措施，并形成護理風(fēng)險管理制度，并要求護理人員在風(fēng)險管理度的指導下執行，定期討論出現的新的風(fēng)險以及解決方案，及時(shí)更新完善風(fēng)險管理制度，使得護理工作達到三化：標準化、專(zhuān)業(yè)化以及規范化[2]；②建立監督小組：將心血管的風(fēng)險管理進(jìn)行責任制劃分，每個(gè)區域都由1名資深的護士以及醫生負責，對該區域的護理工作進(jìn)行仔細地檢查，各區域負責人定期匯報相關(guān)檢查結果，就其管理區域出現的問(wèn)題及時(shí)要求護理人員根據問(wèn)題進(jìn)行整改以及解決，為了公平，各區域的負責人實(shí)行輪轉制度，檢查結果進(jìn)行公開(kāi)化，結果還與醫護人員的薪資福利待遇與晉升直接掛鉤，以提升各護理人員的責任意識[3]；③開(kāi)展各項專(zhuān)業(yè)知識培訓：對護理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識以及護理操作的培訓，是降低護理風(fēng)險的重點(diǎn)，在專(zhuān)業(yè)的培訓上，還要開(kāi)展其他方面的培訓，例如，心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的培訓，心內科患者的家屬往往因患者的病情，心理有很大的負擔，如何正確疏導家屬的心情以及安撫患者的情緒也是很重要的，就需要醫護人員有專(zhuān)業(yè)的心理學(xué)知識；人際交流方面的輔導，采用正確的方式與患者以及其家屬的溝通，在一定程度可以減少醫患矛盾的產(chǎn)生，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓，有利于提高護理人員的溝通能力；責任方面的培訓，提高護理人員的責任心，把為患者服務(wù)看作是己任；安全以及法律知識的培訓，護理人員在護理患者時(shí)，也需要保護自己的人身安全，加強法律知識的教育，在一定程度上可以減少護理是的風(fēng)險[4]。
1.4效果評估
本次研究主要從以下兩個(gè)方面進(jìn)行效果評估，①患者的滿(mǎn)意度：即研究結束后對研究對象進(jìn)行隨訪(fǎng)，對本次住院時(shí)期護理人員工作的滿(mǎn)意情況，主要分為以下幾個(gè)層次，非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，其中滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意的例數+滿(mǎn)意的例數）/總例數×100%；②不良事件的發(fā)生率：即研究中，護理人員出現的操作失誤事件、患者以及其家屬的護理投訴事件，記錄下事件發(fā)生的次數，發(fā)生率=（操作失誤事件次數+護理投訴事件次數）/總例數×100%。
1.5統計學(xué)方法
研究數據采用SPSS18.0統計軟件進(jìn)行處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用c2檢驗；P＜0.05具有統計學(xué)意義。
2結果
對照組患者對護理的滿(mǎn)意度僅有76.7%，研究組為91.7%，研究組的滿(mǎn)意度與對照組比較差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良事件的發(fā)生率比較，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
風(fēng)險管理這一詞起源于經(jīng)濟學(xué)術(shù)語(yǔ)中，是一種管理程序，但是目前已經(jīng)廣泛應用于醫學(xué)領(lǐng)域中，特別是各科的護理管理中[5]：例如普外科[6]、產(chǎn)科[7]以及腫瘤[8]等，都取到了很好地臨床效果。本院將風(fēng)險管理運用在了心血管科的護理管理中，主要是因為該科室存在很多的風(fēng)險因素：例如，護理管理監督規章制度不健全的因素、護理人員專(zhuān)業(yè)水平以及責任心等因素、醫患之間的溝通因素、心血管疾病的特殊以及危險性的因素以及患者心理因素等[9-10]。本次研究就初步證實(shí)了風(fēng)險管理在心血管護理中效果，研究組患者對本次住院的護理滿(mǎn)意度高達91.7%，與對照組比較差異有統計學(xué)意義（P＜0.05），再比較兩組不良事件的發(fā)生率，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明了風(fēng)險管理是切實(shí)有效。但是本次研究也存在一些問(wèn)題，例如風(fēng)險管理制度以及措施的不夠完善，有存在一些細節的問(wèn)題，在隨后的的實(shí)踐中有待進(jìn)一步的完善；護理人員還存在一定的消極性，還需我們豐富培訓的內容，提高醫護人員的積極性；對于風(fēng)險管理的監督制度，也是需要加強的。風(fēng)險管理在提高心血管護理的質(zhì)量有著(zhù)很大的作用，該管理方式有利于加強醫患之間的溝通、促進(jìn)護理人員的專(zhuān)業(yè)性提高以及提高以醫院的治療水平，值得醫院加大對其的研究以及推廣。
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