PBL教學(xué)法在臨床護理學(xué)課程中的應用探討論文
PBL是以問(wèn)題為引導，學(xué)生自學(xué)討論為主體的教學(xué)方法，能夠加強學(xué)科間的滲透與綜合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性，擴大學(xué)生知識面，培養學(xué)生綜合素質(zhì)，有利于培養他們的自學(xué)能力和創(chuàng )新精神，提高其解決臨床問(wèn)題的能力，同時(shí)也有助于指導教師通過(guò)PBL教學(xué)能力的培養。本文主要闡述了PBL教學(xué)法在臨床護理學(xué)課程中應用過(guò)程，分析了PBL教學(xué)中存在的問(wèn)題。
護理學(xué)教育承載著(zhù)培訓最好的臨床護理者、傳達者、決策者、社區領(lǐng)導者、業(yè)務(wù)管理者的課題。最新的教育趨勢，朝著(zhù)改善和提高學(xué)生的思維能力和解決問(wèn)題能力的方向發(fā)展。為了滿(mǎn)足這些需求，采用的教育方法之一就是問(wèn)題為基礎的教學(xué)模式
(problem-based learning，PBL)教學(xué)。PBL教學(xué)法1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大的麥克馬斯大學(xué)首創(chuàng )。目前已經(jīng)成為國際上較為流行的教學(xué)方法。20世紀80年代以后在北美獲得了較快的發(fā)展。護理學(xué)教育中PBL是基于學(xué)生為中心的一種學(xué)習形式，追求的教育目標是利用設計的病例，收集各種信息，分析和整合信息，培養綜合思維能力，提高必要的信息收集能力、自我糾正問(wèn)題的能力和探索發(fā)現及溝通與協(xié)作能力。此過(guò)程中教師起指導者和促進(jìn)者的作用，并通過(guò)學(xué)生的好奇心激活其學(xué)習的動(dòng)機。
因此，在護理本科生學(xué)校教育期間教育目標不能只注重知識的灌輸和學(xué)習，而是要著(zhù)眼于學(xué)生實(shí)際解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力是尤其重要的。
一、PBL教學(xué)的特點(diǎn)
以重能力培養代替重知識傳授;以多學(xué)科的綜合課程代替單一學(xué)科為基礎的課程;以小組討論代替班級授課制;以學(xué)生為中心代替以教師為中心;以“提出問(wèn)題--建立假設--收集資料--論證假設--總結”五個(gè)階段教學(xué)代替傳統教學(xué)模式中的組織教學(xué)--復習舊課--上新課--鞏固新課--布置作業(yè)�；谥笇ё詫W(xué)理論，學(xué)生的學(xué)習目標由教師來(lái)設定，學(xué)習目標的實(shí)現則由學(xué)生來(lái)負責。通過(guò)PBL教學(xué)過(guò)程，能夠培養醫學(xué)生的學(xué)習技能，提高其處理臨床問(wèn)題時(shí)有效運用知識的能力，使學(xué)生建立終身學(xué)習所需的知識結構。
二、PBL教學(xué)實(shí)施過(guò)程
在傳統的教育中，如果老師提問(wèn)，學(xué)生不配合的現象普遍存在，這種氛圍不符合于讓學(xué)生自覺(jué)學(xué)習的理想教育目標。以小組為單位的PBL教學(xué)中，能夠激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習的積極性。因此，在學(xué)習過(guò)程中，學(xué)生需要面對多項臨床問(wèn)題，利用以往學(xué)習獲得的理論知識，最后歸納所學(xué)的新知識，掌握臨床護理各學(xué)科的特點(diǎn)和臨床思維的技巧。PBL教學(xué)的基本程序如下：
1.課前準備在每一單元開(kāi)始學(xué)習前，明確教學(xué)內容、教學(xué)時(shí)間、教學(xué)目標，對學(xué)生提出具體要求，使學(xué)生明白與之有關(guān)的需掌握的基本概念及專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，隨之提出臨床案例或臨床問(wèn)題，根據此案例，僅從教材上找不到完整答案，必須查閱其他資料，將知識延伸、拓展。學(xué)生利用檢索工具查閱有關(guān)資料，包括參考書(shū)及文獻，指導教師可給予一定的幫助。例如：如何使用檢索工具，哪些文獻可參考，幫助學(xué)生盡快適應PBL教學(xué)過(guò)程。
2.小組討論將學(xué)生隨機分組，每組10～12人，討論前隨機指定主持人，指導教師只在學(xué)生遇到困難時(shí)才提供一定的幫助。討論圍繞每單元指定的案例進(jìn)行，由小組成員陳述相關(guān)知識，并作好記錄，匯總及提出需進(jìn)一步研究解決的問(wèn)題，然后繼續查閱相關(guān)資料，通過(guò)互教互助學(xué)習，力求完美解決問(wèn)題。
3.課堂討論在同學(xué)們進(jìn)行了充分自學(xué)，查閱相關(guān)書(shū)籍及小組交流以后開(kāi)展，由每組代表做本組總結發(fā)言，并提出討論中的疑難問(wèn)題，最后教師就同學(xué)們爭論的焦點(diǎn)分歧最大的疑難問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)撥，最終獲得每個(gè)問(wèn)題的圓滿(mǎn)答案，并做出單元總結，完善學(xué)生認知結構，使其掌握的知識具有一定的系統性。
4.教學(xué)考核與教學(xué)效果指導教師對同學(xué)的學(xué)習情況作出評價(jià)，指出不足，提出改進(jìn)意見(jiàn)及下一步要求。在課程活動(dòng)結束時(shí)，再指定下一課題，并將新的課題分配到各小組中去，給出新的臨床案例，進(jìn)行又一輪的PBL學(xué)習。作為PBL的最后過(guò)程，學(xué)生們在結束后進(jìn)行考核。指導教師分別給出小組成績(jì)和個(gè)人成績(jì)，并在每份試卷結尾給出評價(jià)，主要從以下三個(gè)方面對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)：第一是分析和解決問(wèn)題的能力;第二是自習能力;第三是作為小組成員的集體能力。自我評價(jià)要求繼續監視自己的執行能力，但這種能力才是學(xué)生自覺(jué)從患者身上學(xué)會(huì )技術(shù)的核心。
三、PBL教學(xué)存在的問(wèn)題
1.教育思想，個(gè)別教師思想陳舊，對新的教學(xué)方法不接受，需要徹底轉變教育思想、更新教學(xué)觀(guān)念。若只在某一學(xué)科某一部分進(jìn)行PBL教學(xué)嘗試難見(jiàn)成效。
2.硬件建設，學(xué)校是否具有足夠的學(xué)習資源，包括足夠的圖書(shū)資料，網(wǎng)絡(luò )資源等。足夠的教師和教學(xué)場(chǎng)地來(lái)適應大規模小組教學(xué)的需要，這一點(diǎn)非常重要，否則PBL教學(xué)無(wú)法開(kāi)展。
3.教學(xué)培訓，進(jìn)行PBL教學(xué)的教師必須經(jīng)過(guò)嚴格的培訓，首先必須為未來(lái)的指導老師提供實(shí)施PBL所必需的知識、技能和經(jīng)驗，使其有信心進(jìn)行PBL的小組教學(xué);其次，改變教師的態(tài)度，許多教師對PBL的教育基礎尚有疑慮。由于PBL教學(xué)需要教師花費太多的時(shí)間和做太多的工作，因此人們更加偏愛(ài)說(shuō)教式講課，轉而采用傳統式教學(xué)法。
4.學(xué)生方面，個(gè)別同學(xué)消極參與，甚至袖手旁觀(guān)，也有個(gè)別同學(xué)由于傳統教學(xué)多年的慣性，對PBL采取抵制態(tài)度，不予以合作。由于信息收集比較費時(shí)，同學(xué)們?yōu)榱丝焖偻瓿扇蝿?wù)，過(guò)分依賴(lài)參考書(shū)及教師課后總結，而不進(jìn)行認真仔細討論;僅抓住表面現象，僅僅對問(wèn)題的某些細節開(kāi)展膚淺的討論。
盡管進(jìn)行PBL教學(xué)存在著(zhù)一定的問(wèn)題和難度，隨著(zhù)知識和經(jīng)驗的積累，PBL教學(xué)模式被認為是理論與實(shí)踐相結合的一座橋梁，其精髓在于發(fā)揮問(wèn)題在學(xué)習過(guò)程的指導作用，調動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。經(jīng)過(guò)PBL教學(xué)，學(xué)生不僅可以增強獨立學(xué)習、解決問(wèn)題、收集資料的能力，而且還能學(xué)會(huì )更好地溝通與協(xié)作，有利于在今后的醫學(xué)學(xué)習過(guò)程中發(fā)揮主動(dòng)創(chuàng )新的精神。實(shí)踐證明，PBL必將成為一種有效果和高效率的教學(xué)模式，我們應結合我國國情逐步開(kāi)展和推廣PBL教學(xué)法，對培養高素質(zhì)的護理學(xué)人才，推進(jìn)高校的教學(xué)改革具有重大的意義。
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