護理學(xué)應用改革創(chuàng )新探討論文
第1篇：循證護理在兒科護理學(xué)教學(xué)中的應用
循征護理（evidence-basednursingEBN）是在循證醫學(xué)背景下產(chǎn)生的一種護理模式，在90年代開(kāi)始，在臨床中逐步得到應用，可以對患者實(shí)施最適應的護理方式。在1997年，香港中文大學(xué)成立了我國首個(gè)循證護理中心，在此后的20年內，循證護理模式在臨床護理工作中得到了發(fā)展，并開(kāi)始應用在護理教學(xué)活動(dòng)中。
1.循證護理在兒科護理學(xué)中的應用作用
《兒科護理學(xué)》這門(mén)課程共計72學(xué)時(shí)，內容繁瑣，要讓學(xué)生在一個(gè)學(xué)期內完成學(xué)習，難度非常高。傳統灌輸式教學(xué)模式忽視了學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，不利于學(xué)生創(chuàng )新能力了自學(xué)能力的培養，將循證護理模式應用在兒科護理教學(xué)中，既可以為學(xué)生傳輸必備的理論知識，還能夠鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力。循證醫學(xué)可以幫助我們解決實(shí)際問(wèn)題，尋找目前的最佳證據制定護理方案，也為學(xué)生的后續臨床工作提供了依托。
2.循證護理在兒科護理學(xué)教學(xué)中的應用方式
近年來(lái)，筆者在我院兒科護理學(xué)中，應用了循證護理模式，獲取了學(xué)生的認可。在循證護理教學(xué)模式的應用上，先為學(xué)生打好基礎，讓學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、圖書(shū)館等渠道來(lái)了解循證護理模式的.具體應用，更新學(xué)生的傳統觀(guān)念。采用案例教學(xué)法，舉出案例，將學(xué)生進(jìn)行分組，利用多媒體來(lái)播放患兒的錄像，讓學(xué)生思考應該采用什么樣的護理方式？如何更好的與家長(cháng)溝通？如何安撫患兒？在課后，以小組為單位，大家分工協(xié)作制定護理措施，可以利用網(wǎng)絡(luò )、圖書(shū)館來(lái)收集資料，找到世界上先進(jìn)的臨床護理措施，歸納、總結，制定護理方案。在下節課堂上，各個(gè)小組長(cháng)負責陳述意見(jiàn)，報告查閱的新進(jìn)展，由教師來(lái)點(diǎn)評，肯定學(xué)生的努力，找出其中的問(wèn)題，一起來(lái)復習，最后，利用多媒體展示相關(guān)疾病的護理進(jìn)展。此外，不僅要讓學(xué)生掌握書(shū)本上的知識，教師還要開(kāi)展護理人員職業(yè)道德、醫德教育，講解醫院的各類(lèi)管理和規章制度，讓學(xué)生了解自己的工作范圍、工作標準等。
在循證護理教學(xué)模式的應用上，要重視學(xué)生創(chuàng )新能力和自學(xué)能力的培養，該種模式強調學(xué)生自學(xué)，教師應該引導他們掌握資料查找的方式，學(xué)會(huì )精選資料，進(jìn)行歸納與總結，將探究權還給學(xué)生。在傳統的教學(xué)模式下，常常是由教師負責一手包辦，學(xué)生不會(huì )主動(dòng)質(zhì)疑教學(xué)內容，更不會(huì )積極主動(dòng)的去探究。循證護理教學(xué)模式完全顛覆了這種模式，對于學(xué)生主動(dòng)性、積極性的鍛煉大有裨益，這種能力的養成會(huì )讓學(xué)生受益終身。
此外，兒科護理教學(xué)與其他學(xué)科不同，小兒患者年齡小、病情變化急，部分患兒無(wú)法表達，也不能主動(dòng)配合護理工作，因此，兒科護理教學(xué)不僅要讓學(xué)生掌握護理方法的應用，還要知曉溝通、安撫方式。在循證護理教學(xué)模式中，教師要主動(dòng)為學(xué)生滲透這一方面的知識，應用多元化的教學(xué)方法進(jìn)行鞏固，讓學(xué)生真正實(shí)現成長(cháng)。
3.討論
循證護理已成為現代護理學(xué)科發(fā)展的方向，其核心思想是循證證據護理思想，即審慎地應用當代的真實(shí)證據，根據患兒的實(shí)際情況和愿望，結合護理人員的臨床經(jīng)驗，進(jìn)行個(gè)體患兒醫學(xué)治療，為患兒提供最佳護理行為。循證護理是現階段臨床中一種常用護理干預措施，是根據護理人員臨床經(jīng)驗、患者具體情況等總結出來(lái)的一套系統的護理方案，循證護理給我國護理教學(xué)工作的開(kāi)展帶來(lái)了新的生機。一直以來(lái)，在兒科護理教學(xué)中，我們都采用傳統的填鴨式教學(xué)模式，以便為學(xué)生傳授更多的知識與技能，雖然學(xué)生通過(guò)學(xué)習后，可以掌握更多的理論，但是卻嚴重缺乏實(shí)踐能力與創(chuàng )新能力，即便知曉循證護理模式的應用，在進(jìn)入臨床后，面對患者復雜的病情也常常不知所措，嚴重打消了他們的工作積極性。隨著(zhù)教育界對循證護理模式認識的深入，該種模式在臨床教學(xué)中也開(kāi)始得到了應用，將循證護理法應用在兒科教學(xué)中，可以獲取到更為理想的效果，鍛煉了學(xué)生的各方面能力。
當然，循證護理教學(xué)目前在我國還處于起步階段，應用過(guò)程中也表現出了一些突出的問(wèn)題，如教師循證意識不足、循證護理資料缺乏、相關(guān)教材不完善等等，但是，循證護理是兒科教學(xué)中必然的發(fā)展趨勢，作為教師，要積極研究這種護理模式的要求與特征，將其進(jìn)行推廣，更好的為臨床工作提供依托。
第2篇：TBL教學(xué)法在外科護理學(xué)教學(xué)中的應用探究
外科護理學(xué)是護理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要專(zhuān)業(yè)課程，涉及系統多，知識易混淆。傳統的以講授為主的教學(xué)方法存在片面性，局限性，難以提高學(xué)生的學(xué)習興趣，影響教學(xué)質(zhì)童的提升。以團隊為基礎的教學(xué)（Team-basedlearning，TBL）以學(xué)生為主體，本文闡述TBL教學(xué)法在外科護理學(xué)中的應用和反思。
1.教學(xué)法的基本概念
TBL教學(xué)法由2002年美國教育學(xué)家LarryKMichaelsen提出，是基于問(wèn)題為基礎的教學(xué)法（Problem-BasedLearning，PBL）創(chuàng )新后逐步發(fā)展的新的教學(xué)模式，以團隊為基礎進(jìn)行教學(xué)。在學(xué)習中教師為輔助指導，學(xué)生的主體地位突出，團隊成員協(xié)作交流進(jìn)行互助式和討論式學(xué)習；結合實(shí)際的環(huán)境，通過(guò)合作的方式解決問(wèn)題，不斷的提升自主探究的能力、團隊意識。
2.實(shí)施過(guò)程的重要環(huán)節
2.1課前準備：①設計TBL教學(xué)內容：教師通過(guò)集體備課，查找資料，明確教學(xué)內容，準備個(gè)人和團隊測試題，設計應用性知識的題目。②團隊設置：首先要對每位學(xué)生有比較充分的了解，然后根據學(xué)生平時(shí)表現、學(xué)習成績(jì)，學(xué)習能力和態(tài)度、性格特點(diǎn)等綜合考慮進(jìn)行分組，并選出溝通能力、組織協(xié)調能力強的小組長(cháng)。③學(xué)生準備：提前一周布置學(xué)習任務(wù)，告訴學(xué)生某一章節的學(xué)習目標及要求，發(fā)放相關(guān)資料，讓學(xué)生進(jìn)行預習。
2.2教學(xué)過(guò)程：①個(gè)人測試。在課堂上進(jìn)行個(gè)人測試，每位學(xué)生閉卷進(jìn)行本節課基礎理論的測試，可選用選擇題的形式，測試后教師批閱。②團隊測試。小組也進(jìn)行本節課的基礎理論測試，但每個(gè)小組成員間可以充分討論，協(xié)商，有異議者可以進(jìn)行辯論，最終做出一致答案，以每個(gè)團隊為單位統一上交一份答案并說(shuō)明理由。③教師講授。教師有重點(diǎn)的講授本章節的知識，解疑答惑，有針對性的對之前學(xué)生反映的薄弱部分和難點(diǎn)進(jìn)行講解。④應用性練習。由小組進(jìn)行相關(guān)病案討論后由推選的代表進(jìn)行發(fā)言，教師評分。
2.3評價(jià)與總結。教師對學(xué)生的學(xué)習情況做出點(diǎn)評。以個(gè)人測試，團隊測試和案例匯報成績(jì)之和作為最終成績(jì)。收集學(xué)生反饋意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)。
3.PBL教學(xué)法的優(yōu)勢
多項研究結果表明，TBL教學(xué)法能促進(jìn)學(xué)生各方面能力的提升和培養，例如：
�、倥囵B良好的自學(xué)能力。通過(guò)課前布置學(xué)習任務(wù)，學(xué)生能夠主動(dòng)閱讀課本，自主思考，對于自己不懂的知識點(diǎn)能做到查閱課本以外的資料和文獻，逐步培養自主學(xué)習的'能力。②培養團隊協(xié)作能力。在小組中，每一位學(xué)生都是參與者，學(xué)生的個(gè)人最終成績(jì)要包含團隊的測試成績(jì)，團隊成績(jì)的優(yōu)秀與否直接影響到個(gè)人成績(jì)，因此每位成員的協(xié)作意識都能被充分的激發(fā)出來(lái)。③提高分析和解決問(wèn)題的能力。在外科護理學(xué)的TBL教學(xué)中，學(xué)生要學(xué)習討論理論知識及臨床實(shí)踐的問(wèn)題，在分析和解決問(wèn)題中逐步進(jìn)行臨床思維的訓練。④提升學(xué)生的學(xué)習興趣。以學(xué)生為中心替代教師為主體，由被動(dòng)學(xué)習轉變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習，提高學(xué)生的學(xué)習成績(jì)。⑤TBL教學(xué)法也能促進(jìn)教師加強學(xué)習，提高自己的學(xué)識水平，以應對學(xué)生提出的各種疑問(wèn)。
4.教學(xué)方法存在的問(wèn)題
對學(xué)生來(lái)說(shuō)，特別是專(zhuān)科學(xué)生，學(xué)制短，學(xué)業(yè)壓力大，課前要進(jìn)行大量的準備工作，有的學(xué)生感覺(jué)比較疲憊；有的學(xué)生習慣于傳統教學(xué)，對TBL教學(xué)方式有一段適應期；有的學(xué)生自學(xué)能力不佳，自學(xué)效果不好。另外，目前缺乏TBL相關(guān)外科護理學(xué)教材，原有教材的體系不太適應TBL教學(xué)。在進(jìn)行TBL教學(xué)中，教師要花費更多時(shí)間和精力來(lái)備課，制定新的教學(xué)大綱，重新對教材進(jìn)行整合，分析，準備適合的測試題和案例分析題；組織好教學(xué)的整個(gè)過(guò)程，注意引導和啟發(fā)。外科護理學(xué)課時(shí)緊，教學(xué)任務(wù)重，而TBL教學(xué)環(huán)節比較多，教學(xué)時(shí)間延長(cháng)。每一種教學(xué)方法都有自己的局限性，因此在教學(xué)中要采用多種教學(xué)方法，根據不同情況選用或配合使用，取長(cháng)補短。
5.小結
TBL教學(xué)法是適合外科護理學(xué)教學(xué)的有效方法。但由于各種因素的存在，TBL在外科護理學(xué)教學(xué)中的廣泛應用受到了限制。應當轉變教育思想，更新教育觀(guān)念，不能停留在理論上而應當勇于實(shí)踐，不斷改進(jìn)，探索與實(shí)際教育環(huán)境和學(xué)生群體相適應的教學(xué)方法，全面提高護生的素質(zhì)。
第3篇：高職院校醫學(xué)生社區護理學(xué)教學(xué)改革創(chuàng )新的探討
當前，在社會(huì )經(jīng)濟高速發(fā)展的時(shí)代背景下，人口老齡化、醫療資源分布不合理、醫療保障覆蓋不均衡的問(wèn)題也逐漸成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。普及和發(fā)展社區護理成為解決上述問(wèn)題的重要手段。
1社區護理發(fā)展需求
根據國家統計局發(fā)布的《國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展統計公報》，2014—2015年，我國60歲以上老人達到2.12億人以上，占總人口比例已經(jīng)達到15.5%以上。同時(shí)，根據上海市衛生發(fā)展研究中心發(fā)布的《老齡化對醫療費用影響研究》，上海市每位市民一生中醫療費用總和的68.6%發(fā)生在65歲以后。此外，該研究報告結合實(shí)際醫療服務(wù)和保障體系分析，認為當前社會(huì )醫療體系中護理服務(wù)的供給能力明顯不足。重醫療，輕護理的現狀不僅容易造成醫療資源空置，同時(shí)也使相當一部分僅需要社區護理服務(wù)的患者轉而為成本和價(jià)格都更高的醫療服務(wù)支付大量費用。由此可見(jiàn)，高職院校當前針對醫學(xué)生進(jìn)行社區護理學(xué)的教學(xué)方面，有著(zhù)對效率和質(zhì)量?jì)煞矫娴目陀^(guān)需求。
2社區護理學(xué)教學(xué)現狀
2.1教學(xué)內容覆蓋面廣
目前高職院校教育中，社區護理相比于醫院環(huán)境下的臨床護理，在課程設計及教學(xué)實(shí)踐方面，涉及的教學(xué)內容都更為廣泛。社區護理教學(xué)不僅同樣需要臨床護理方面的疾病治療性護理內容，還涉及到健康保持、疾病康復、疾病預防、亞健康狀態(tài)調整以及社區健康活動(dòng)等多項內容。點(diǎn)多面廣的特征較為明顯。而在課時(shí)安排、目標設置方面還缺少與現實(shí)需求相對應的適應性調整，呈現出一定的滯后性。
2.2教學(xué)實(shí)踐隨機性強
社區護理的服務(wù)內容，通常要針對具體的服務(wù)對象以及覆蓋范圍內的社區居民具體構成特點(diǎn)而定。與此相應的社區護理教學(xué)實(shí)踐也隨著(zhù)具體需求的不同而具有隨機性。在整體教學(xué)計劃安排的架構下，通常要留有臨時(shí)調整的空間。當發(fā)生一些突發(fā)情況時(shí)，需要指導醫學(xué)生應用不同的方法進(jìn)行處理。在隨機性較強的實(shí)踐中，醫學(xué)生通過(guò)協(xié)助處理可以提高自身的專(zhuān)業(yè)應用能力以及隨機應變的能力。
2.3教學(xué)環(huán)境較為多變
相比于課堂授課，社區護理學(xué)通常還需要以分組形式進(jìn)行實(shí)踐、實(shí)習。每個(gè)學(xué)生面臨的教學(xué)實(shí)踐環(huán)境都可能存在較大的差異。社區本身人員構成就存在一定的復雜性，需要接受社區護理服務(wù)的對象狀態(tài)千差萬(wàn)別。一般輕度疾病、重疾恢復、慢性病、外傷等情況較為常見(jiàn)。教學(xué)環(huán)境不止在固定的服務(wù)點(diǎn)，還包括整個(gè)社區護理服務(wù)覆蓋范圍內的家庭、學(xué)校、商鋪、社區公共活動(dòng)空間等多種場(chǎng)合。
3社區護理學(xué)教學(xué)改革創(chuàng )新方法
3.1穿插教學(xué)，建立堅實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎
在高職院校醫學(xué)生相關(guān)課程的理論授課過(guò)程中，學(xué)生很容易對理論學(xué)習內容的必要性和實(shí)用性產(chǎn)生疑惑，這無(wú)疑會(huì )降低理論授課的實(shí)際效果。因此，在社區護理學(xué)的教學(xué)改革創(chuàng )新活動(dòng)中，應當結合課程覆蓋面廣、實(shí)踐性強的特點(diǎn)，區分階段穿插進(jìn)行理論授課與教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。在學(xué)生初步具備一定程度的'理論及實(shí)踐基礎后，適當開(kāi)展社區實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生在實(shí)踐中體會(huì )到所學(xué)內容的實(shí)用性以提升其后續學(xué)習的積極性，同時(shí)也使學(xué)生在實(shí)踐中體會(huì )到自身能力的弱點(diǎn)和短板，以提升其后續學(xué)習的針對性。如此穿插進(jìn)行授課與實(shí)踐，在往復的過(guò)程中，使醫學(xué)生能夠建立其理論與實(shí)踐相結合的堅實(shí)專(zhuān)業(yè)基礎。
3.2學(xué)以致用，繼續增大教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)占比
從已經(jīng)廣泛開(kāi)展的社區護理活動(dòng)中看，醫學(xué)生普遍認為與社區被服務(wù)對象的直接接觸，對于自身的表達能力、溝通能力、獨立思考和利用多種手段解決問(wèn)題的能力都是一種有效的提高途徑。因此，應當在針對社會(huì )需求，加強社區護理學(xué)課程教學(xué)比重的情況下，繼續增大教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的占比。
同時(shí)，應注意保護學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)初始階段的積極性。從已有的經(jīng)驗來(lái)看，為避免實(shí)際的社區護理活動(dòng)中，醫學(xué)生在初始階段存在的茫然、易受挫等不利情況對其學(xué)習積極性的不良影響，應當在真正的社區實(shí)踐活動(dòng)前，在高職院校內部進(jìn)行充分的模擬訓練，針對歷次實(shí)踐活動(dòng)中較為常見(jiàn)的困難和問(wèn)題設置模擬訓練課目，使即將進(jìn)行社區實(shí)踐的醫學(xué)生做好充分的思想準備。
3.3發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性
社區護理工作能力主要包括技術(shù)能力，方法能力和社會(huì )能力三個(gè)方面。技術(shù)能力主要由課堂授課和教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中獲取。方法能力和社會(huì )能力則需要學(xué)生在自身能力素質(zhì)的基礎上，通過(guò)社區實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行提高。對此，在社區實(shí)踐較為多變的環(huán)境中，指導教師在保證安全的前提下，應當充分發(fā)揮學(xué)生自身的主觀(guān)能動(dòng)性。
在已經(jīng)開(kāi)展的社區實(shí)踐活動(dòng)中，醫學(xué)生能夠接觸社區居民，對社區護理的服務(wù)點(diǎn)產(chǎn)生基本的心理定位，掌握所屬范圍內社區居民健康狀況的評估方法，并結合自身學(xué)習的相關(guān)知識，針對性的制定宣講策略、護理方案。這就提高了學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合能力。同時(shí)，醫學(xué)生在以小組為單位的實(shí)踐活動(dòng)中，需要不斷提高自身的溝通、協(xié)調能力，以及團隊合作能力。這都是在教師主導模式下的其它教學(xué)活動(dòng)所難以實(shí)現的效果。因此，指導教師應當在社區實(shí)踐活動(dòng)中以安全員、裁判員和技術(shù)顧問(wèn)的定位，給予醫學(xué)生充分的空間發(fā)揮其主觀(guān)能動(dòng)性。
4結語(yǔ)
社區護理學(xué)作為以社區護理實(shí)踐活動(dòng)為重要教學(xué)手段以及最終教學(xué)目標的課程，是高職院校醫學(xué)生所必須掌握的。在課程教學(xué)方面利用已有經(jīng)驗，針對存在的不足進(jìn)行改革創(chuàng )新是順應時(shí)代發(fā)展、響應社會(huì )需求的必由之路。通過(guò)這些改革創(chuàng )新活動(dòng)，能夠提升社區護理學(xué)的教學(xué)效率和教學(xué)效果，同時(shí)也可以拓寬醫學(xué)生的就業(yè)范圍和綜合素質(zhì)。
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