PBL與案例整合模式在婦科護理中的應用論文
引言
傳統的灌輸式臨床教學(xué)模式過(guò)分重視理論性知識的灌輸，與實(shí)踐嚴重脫節，不利于提高學(xué)生的實(shí)際操作技能。同時(shí)，在傳統教學(xué)模式下，學(xué)生容易養成較強的依賴(lài)性，主動(dòng)思考能力弱化，溝通技巧和團結合作精神也有待提升。除此之外，婦科患者需要檢查的部位具有較強的隱秘性，因此，在臨床護理過(guò)程中，會(huì )產(chǎn)生一定的心理阻礙，影響護士工作的正常開(kāi)展。在這種情況下，不僅需要考驗護士的專(zhuān)業(yè)技能，對其臨床經(jīng)驗和應對能力也有很高的要求。在以往的教學(xué)實(shí)踐中，PBL教學(xué)法和案例整合模式能夠顯著(zhù)提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力，文章通過(guò)實(shí)際的案例分析，論證了這兩種教學(xué)模式的實(shí)際應用效果。
一、PBL教學(xué)法的概述
PBL是問(wèn)題式教學(xué)法的簡(jiǎn)稱(chēng)。也就是說(shuō)，在教學(xué)過(guò)程中，需要以臨床問(wèn)題為基礎，激發(fā)學(xué)生學(xué)習熱情，并引導學(xué)生通過(guò)解決問(wèn)題來(lái)掌握相關(guān)的護理知識。和傳統教學(xué)方法不同的是，PBL教學(xué)法運用的目的是發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習過(guò)程中的主動(dòng)性，不能完全依賴(lài)老師的灌輸式教學(xué)。老師根據教學(xué)目標和學(xué)生的能力水平，設置真實(shí)性的任務(wù)，并結合具體的情景模式，學(xué)生必須通過(guò)主動(dòng)探究以及相互合作來(lái)找到解決對策，并掌握相應的學(xué)科知識點(diǎn)。PBL教學(xué)法的基本要素包括：第一，學(xué)生的學(xué)習必須圍繞相關(guān)的問(wèn)題展開(kāi)；第二，問(wèn)題的設置必須具有較強的真實(shí)性和實(shí)用性，并且不具備固定的解決方案；第三，為了提高學(xué)生自主學(xué)習能力以及互相協(xié)作能力，老師需要避免過(guò)多的理論講解；第四，每個(gè)問(wèn)題完成后要進(jìn)行自我評價(jià)和小組評價(jià)[1]。
二、案例整合模式教學(xué)法的概述
案例整合模式教學(xué)法是指老師根據教學(xué)目標以及學(xué)生的實(shí)際情況，再結合相關(guān)教學(xué)內容，選擇具有代表性的婦科護理案例。老師先將案例背景介紹給學(xué)生，然后學(xué)生根據已經(jīng)掌握的護理知識，對案例進(jìn)行分析和談?wù)�。老師需要進(jìn)行適當的引導，并激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)探索意識，通過(guò)大量的案例整合教學(xué)，能夠逐漸提升學(xué)生對相關(guān)護理知識的實(shí)際應用能力，一方面是實(shí)現了教學(xué)目標，另一方面也有幫助學(xué)生在后期參加社會(huì )工作時(shí)間奠定了良好的基礎。在某些教學(xué)活動(dòng)中，老師會(huì )將案例整合模式與PBL結合起來(lái)，使學(xué)生主動(dòng)發(fā)現問(wèn)題，自主思考問(wèn)題，獨立解決問(wèn)題，是對現代化新型教學(xué)模式的良好貫徹[2]。
三、PBL與案例整合模式在婦科護理中的應用分析
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選取2013年6月至2014年6月在我院婦科實(shí)習的130名護生。采用隨機分組的方法將130名護生平均10組，單數組為實(shí)驗組，雙數組為對照組。兩組學(xué)生的年齡、學(xué)歷以及專(zhuān)業(yè)成績(jì)水平無(wú)統計學(xué)差異（P>0.05）。
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所有學(xué)生在帶教老師的帶領(lǐng)下熟悉醫院的環(huán)境、設施位置以及藥品的擺放。每人印發(fā)一本醫院的規章制度小冊子，學(xué)生在接下來(lái)的實(shí)習過(guò)程中需要嚴格遵守，并按照教學(xué)實(shí)習大綱要求在婦科實(shí)習4周。
1.對照組
兩組采用不同的帶教方法。其中，對照組按照常規的臨床帶教方法，進(jìn)入婦科之后，每周一下午固定學(xué)習理論知識，以及相關(guān)的技能培訓，學(xué)習環(huán)境為科內的多媒體教室。主要學(xué)習內容包括：婦科臨床常見(jiàn)急危重癥的治療與護理、常用的專(zhuān)科護理技術(shù)操作方法。其中技能培訓教學(xué)因為時(shí)間和設備有限，主要是以老師演示、學(xué)生觀(guān)摩為主。在本次實(shí)習中，采用的是常見(jiàn)的一對一式跟班帶教模式，也就是每個(gè)學(xué)生跟著(zhù)一位具有經(jīng)驗的護士。在后期的實(shí)習過(guò)程中，帶教老師需要按照實(shí)習大綱的具體要求，輔導學(xué)生完成學(xué)校規定的技能實(shí)習操作。學(xué)生每完成一項就將操作過(guò)程記錄在實(shí)習手冊中，帶教老師對學(xué)生的完成情況進(jìn)行評價(jià)，實(shí)習結束之后，將實(shí)習手冊帶到學(xué)校，由學(xué)科老師進(jìn)行評價(jià)，作為畢業(yè)考核的重要參考指標[3]。
2.實(shí)驗組
實(shí)驗組采用的是PBL與案例整合模式教學(xué)法。學(xué)生在學(xué)校的學(xué)習過(guò)程中，雖然已經(jīng)掌握了比較扎實(shí)的理論基礎知識，但是實(shí)際的技能操作和臨床實(shí)踐能力比較缺乏，尤其是在對危重癥的病情評估以及緊急病例的處理方面。鑒于此種情況，帶教老師設計了更具針對性的PBL與案例整合模式教學(xué)法，目的是引導學(xué)生將理論和實(shí)踐相結合，實(shí)習結束之后，與對照組進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量對比。學(xué)生入科之后，帶教老師根據婦科常見(jiàn)的護理技術(shù)操作和危重癥設計相關(guān)的問(wèn)題，并結合典型的案例講解，學(xué)生在帶教老師的指導下，解決一些適用性較強的問(wèn)題，并結合對案例的自主分析，鞏固理論知識，并掌握相關(guān)的操作技能。入科實(shí)習也是采用一對一的跟班帶教模式[4]。
PBL與案例整合模式教學(xué)法的應用：帶教老師選取醫院典型的代表性案例，主要涉及的知識點(diǎn)包括宮頸癌陰道大出血、絨癌子宮穿孔、異位妊娠破裂等，每周選擇一個(gè)。首先，老師用多媒體設備將案例的基本情況展示給學(xué)生，然后引導學(xué)生運用相關(guān)的知識進(jìn)行討論。在討論過(guò)程中，老師避免過(guò)多的干預，但是需要進(jìn)行關(guān)鍵的指導，比如怎么選擇切入點(diǎn)，采用什么樣的分析方法等。最后，由小組代表上臺講述案例的結果方法。老師根據學(xué)生的討論情況，指出該案例的重點(diǎn)，并進(jìn)行概括和說(shuō)明。
在案例教學(xué)結束之后，老師帶領(lǐng)學(xué)生到實(shí)訓室進(jìn)行操作實(shí)踐。實(shí)踐方法是，老師根據案例內容，布置相關(guān)的任務(wù)，讓學(xué)生帶實(shí)訓室通過(guò)相互合作完成該任務(wù)。教學(xué)目標是為了培養學(xué)生的觀(guān)察和評估能力，以及初步分析問(wèn)題和協(xié)助醫生解決問(wèn)題的能力。首先老師快速向學(xué)生陳述模擬患者的病情，然后學(xué)生根據之前掌握的相關(guān)知識，在第一時(shí)間準備搶救藥品、用物以及儀器設備等。在這個(gè)過(guò)程中，小組成員要相互配合，分工進(jìn)行，提高搶救效率和質(zhì)量[5]。
�。ㄈ┰u價(jià)方法
實(shí)習完成后，帶教老師對每個(gè)學(xué)生的學(xué)習態(tài)度和綜合學(xué)習能力進(jìn)行打分，滿(mǎn)分100分，兩項各50分，帶教老師根據學(xué)生表現給出分值；學(xué)生填寫(xiě)滿(mǎn)意度評價(jià)表。
�。ㄋ模┙y計學(xué)
采用SPSS19.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，采用T檢驗，計量資料采用卡方檢驗。若P<0.05，則差異具有統計學(xué)意義。
�。ㄎ澹┙Y果
實(shí)驗組學(xué)生的學(xué)習能力與學(xué)習態(tài)度與對照組相比，差異顯著(zhù)（P<0.05），如表1所示。實(shí)驗組有57名學(xué)生對教學(xué)方法滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為87.7%，對照組有43名學(xué)生對教學(xué)方法滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為66.2%，兩組護生的滿(mǎn)意度對比差異顯著(zhù)，有統計學(xué)意義（X2=7.042，P<0.05）
四、結束語(yǔ)
傳統的教學(xué)模式存在較大的弊端，學(xué)生雖然積累了比較扎實(shí)的理論性知識，但在實(shí)際的操作過(guò)程中，難以保證反應的靈敏性，對于后期走上工作崗位充分發(fā)揮自身職能有不利影響。在本次教學(xué)實(shí)踐中，實(shí)驗組學(xué)生的成績(jì)與滿(mǎn)意度與對照組相比差異顯著(zhù)，實(shí)驗組大部分學(xué)生認為PBL與案例整合模式教學(xué)方法能夠激發(fā)她們的主動(dòng)學(xué)習興趣，在實(shí)習過(guò)程中自信心逐漸增強，實(shí)際的操作能力大幅度提升，更加清楚學(xué)習目標，并對以往學(xué)習的理論知識進(jìn)行了很好的鞏固，以往學(xué)習過(guò)程中不理解的知識點(diǎn)也更加明確。因此，在后期的教學(xué)中，需要進(jìn)一步滲透PBL與案例整合模式的教學(xué)，綜合提高學(xué)生的婦科護理專(zhuān)業(yè)能力。
參考文獻
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