護理畢業(yè)論文15篇（通用）
在學(xué)習、工作生活中，說(shuō)到論文，大家肯定都不陌生吧，論文一般由題名、作者、摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻和附錄等部分組成。那要怎么寫(xiě)好論文呢？以下是小編整理的護理畢業(yè)論文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
護理畢業(yè)論文1
【摘要】婦產(chǎn)科特殊的性質(zhì)及環(huán)境因素使得助產(chǎn)士的角色及職責凸顯出自身的價(jià)值。助產(chǎn)士出于疾病感染的高度危險中，這讓助產(chǎn)士工作成為具有高風(fēng)險的職業(yè)之一。充分認識助產(chǎn)士工作的風(fēng)險和不安全因素，進(jìn)而采取切實(shí)可行的對策，保護助產(chǎn)士的身心健康，就顯得彌足重要。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)護理；助產(chǎn)士；職業(yè)風(fēng)險；對策研究
婦產(chǎn)科在醫院中地位重要，作用突出。婦產(chǎn)科特殊的性質(zhì)及環(huán)境因素使得助產(chǎn)士的角色及職責凸顯出自身的價(jià)值。一方面，作為護理隊伍中堅力量，助產(chǎn)士自身肩負著(zhù)病人母子平安、人命關(guān)天的責任。助產(chǎn)士能力高低直接關(guān)系著(zhù)新生兒的安全、工作節奏快，助產(chǎn)士本身除去責任重大之外，還承擔著(zhù)職業(yè)及心理上的壓力。尤其是，面對無(wú)處不在的感染機會(huì )，助產(chǎn)士出于疾病感染的高度危險中，這讓助產(chǎn)士工作成為具有高風(fēng)險的職業(yè)之一。也正因為于此，充分認識助產(chǎn)士工作的風(fēng)險和不安全因素，進(jìn)而采取切實(shí)可行的對策，保護助產(chǎn)士的身心健康，就顯得彌足重要。
1助產(chǎn)士職業(yè)風(fēng)險概說(shuō)
1.1助產(chǎn)士角色風(fēng)險。助產(chǎn)士的角色過(guò)去單純存在于產(chǎn)前的.心理疏導、健康教育。然而，隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展和時(shí)代進(jìn)步，助產(chǎn)士的角色呈現出多元的特征，逐漸成為集產(chǎn)前指導、產(chǎn)中助產(chǎn)、產(chǎn)后護理于一身的綜合體。這在無(wú)形中增加了助產(chǎn)士的勞動(dòng)強度。而且，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中的助產(chǎn)工作不僅僅是一項體力勞動(dòng)，還是一項腦力勞動(dòng)。各種輿論、社會(huì )壓力讓助產(chǎn)士在工作中不能夠在絲毫的懈怠和馬虎，否則會(huì )引發(fā)注入醫療糾紛等問(wèn)題，威脅到助產(chǎn)士自身的職業(yè)發(fā)展。
1.2助產(chǎn)士責任技術(shù)風(fēng)險。誠如上述，助產(chǎn)士面臨著(zhù)來(lái)自方方面面的壓力，因此，助產(chǎn)士往往深感自身責任重大，要求不斷提高自身的責任意識和基礎護理理論實(shí)踐水平。而技術(shù)高低和水平差異是助產(chǎn)士群體產(chǎn)生職業(yè)分化的重要因素。那么，要求助產(chǎn)士群體具有高度責任心、敏銳觀(guān)察力，保證母嬰安全。
1.3職業(yè)暴露風(fēng)險。首先是器具損傷風(fēng)險。助產(chǎn)士在助產(chǎn)操作、急救過(guò)程中必然需要面對各種器械的操作。而上述器械往往銳利，對于助產(chǎn)士的皮膚有極強的損傷。如果不能很好滴加以處理，往往會(huì )造成各種感染。另一方面，隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展，類(lèi)似于乙肝、丙肝、艾滋病等傳染性疾病的感染者數量持續增加，一旦造成醫療器械的損傷，又跟易感人群之間有密切的接觸，則造成一定的危險。其次是羊水、血液等各種感染源的感染風(fēng)險。助產(chǎn)士在實(shí)際的工作操作過(guò)程中會(huì )面臨產(chǎn)婦羊水破裂、血液、體液污染及病變部位的感染等諸多威脅，一旦處理不當，后果則不堪設想。再次，環(huán)境風(fēng)險。助產(chǎn)士工作的環(huán)境往往要求消毒嚴格，但是，環(huán)境相對嘈雜，要實(shí)現環(huán)境的消毒與安全，就必然通過(guò)消毒液、紫外線(xiàn)等多種渠道。消毒液殺菌作用固然明顯，對于助產(chǎn)士的身心損害也是不容小視的。紫外線(xiàn)輻射更會(huì )影響到更為明顯些。嘈雜的環(huán)境讓助產(chǎn)士身心疲憊，心情易于煩躁、易于動(dòng)怒，對于助產(chǎn)士的生活上產(chǎn)生了一定的影響。此外，制度風(fēng)險。盡管助產(chǎn)士工作壓力大、強度大、風(fēng)險多，屬于職業(yè)高危行業(yè)，但是，現實(shí)生活中對于助產(chǎn)士的護理補貼和職業(yè)防護工作卻做的不到位。制度的缺失讓助產(chǎn)士的生產(chǎn)、生活面臨諸多風(fēng)險，這也在一定程度上制約了助產(chǎn)士工作積極性提升。
2助產(chǎn)士職業(yè)風(fēng)險防范措施
2.1強化角色意識。助產(chǎn)士角色工作強度高、責任重大、事情繁復，助產(chǎn)士要樹(shù)立并不斷強化自身角色意識，讓助產(chǎn)士工作本身更為安全、順暢。一方面，助產(chǎn)士要不斷增強自身體質(zhì)，只有強健的體魄才能夠在高強度的工作壓力面前保持旺盛的戰斗力和昂揚的精神。同時(shí)，助產(chǎn)士要加強自身自信心的培養，讓自身能夠積極應對社會(huì )上的各種質(zhì)疑的聲音和不良作風(fēng)的誘惑，讓自己保持一顆平常心，讓自己成為情緒的住在這里。既能控制好自己的情緒，全身心投入到工作中區，又能夠讓自己不影響他人尤其是產(chǎn)婦情緒。此外，助產(chǎn)士為了更好滴履行自身的角色，必然認真學(xué)習相關(guān)法律法規基礎知識，熟悉工作中存在的潛在的法律問(wèn)題，盡可能避免醫療行為和醫療矛盾。
2.2提高技術(shù)水平。助產(chǎn)士的角色危機很大程度上來(lái)自于患者對于醫生及護理人員要求的不斷提升。這在一定程度上要求助產(chǎn)士不斷扎實(shí)學(xué)習護理及其相關(guān)知識，不斷充實(shí)自己的實(shí)踐行為和業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，助產(chǎn)士的從業(yè)危機也來(lái)自于同行業(yè)、同群體不斷的競爭壓力。這要求助產(chǎn)士要熟悉技術(shù)操作規程，尤其是在工作中及時(shí)發(fā)現并迅速處理產(chǎn)婦存在的異常情況，并用專(zhuān)業(yè)的知識進(jìn)行疏導和處理，以保證母子平安、理論知識水平上有更多的提升空間。
2.3完善職業(yè)安全防護措施。首先，針對器具損傷及各種傳染源的威脅，要強化助產(chǎn)士自我防護教育的力度，通過(guò)不斷提高助產(chǎn)士的安全操作意識，了解助產(chǎn)士行業(yè)的職業(yè)感染的風(fēng)險。同時(shí)，要熟悉并熟練掌握助產(chǎn)士相關(guān)的預防感染的知識，以正確、理智的態(tài)度來(lái)對待感染行為本身，不斷消除助產(chǎn)士自身存在的恐懼心理。其次，針對羊水、血液等血液傳染源的高危威脅，助產(chǎn)士應當加強職業(yè)防護力度，嚴格遵守安全操作規范。對于醫療器械的操作上，助產(chǎn)士要十分小心，提高自身防護意識。既要注意不傷及別人，也要注意不能傷及自身。操作完成后，助產(chǎn)士要及時(shí)處理醫療垃圾和廢物，要不斷做好職業(yè)防護的演練，養成沉著(zhù)、冷靜的工作作風(fēng)。樹(shù)立標準意識，所有患者一視同仁，采取普及性保護。嚴格洗手、手消毒步驟，嚴謹徒手接觸血液、體液及產(chǎn)婦分泌物，對于產(chǎn)婦的人工破膜、接產(chǎn)會(huì )陰縫合等操作要戴雙層手套。
參考文獻
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護理畢業(yè)論文2
1核心能力教學(xué)模式對臨床護理教師教學(xué)能力的要求
1.1專(zhuān)業(yè)能力
臨床實(shí)習階段護生主要進(jìn)行基礎護理的實(shí)踐，同時(shí)對臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治及專(zhuān)科護理進(jìn)行學(xué)習。臨床護理教師首先應具備較強的專(zhuān)業(yè)能力，豐富的基礎護理和整體護理知識及實(shí)踐技能，熟練掌握本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治及護理知識，并具備相關(guān)的法律知識。在實(shí)習過(guò)程中指導護生正確評估患者病情，用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)對病情進(jìn)行客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整的記錄，指導護生對患者病情進(jìn)行及時(shí)、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復指導、藥物相關(guān)知識宣教等。
1.2教育教學(xué)能力
實(shí)習過(guò)程中護生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識。臨床護理教師在臨床教學(xué)過(guò)程中要結合典型病例和相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行系統、互動(dòng)的講解，對護理技能操作進(jìn)行詳細示教。學(xué)生入科前，各臨床科室要根據本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)制定教學(xué)目標，明確教學(xué)內容，根據核心能力培養要求提出需要解決的護理問(wèn)題，進(jìn)而制定入科教育、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座的內容。這就要求臨床護理教師具有較高的教育教學(xué)能力，包括運用教育基本理論知識解決實(shí)踐問(wèn)題的能力、教學(xué)設計能力、表達能力、應用多媒體的能力等。
1.3領(lǐng)導能力
領(lǐng)導能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當前醫療市場(chǎng)較以前發(fā)生了很大變化，社會(huì )對護理工作的需求更高，患者的法律意識和自我保護意識不斷加強[9];實(shí)習護生自身存在護理技術(shù)操作能力、護患溝通能力、基礎知識及臨床經(jīng)驗等方面的不足。同時(shí)，護生的年齡普遍偏小，實(shí)習過(guò)程中遇到繁瑣的實(shí)際工作和意想不到的困難時(shí)，往往會(huì )出現挫折感。在這種情況下，臨床護理教師要有較高的領(lǐng)導能力，才能帶領(lǐng)護生順利完成實(shí)習任務(wù)。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護理教師與護生的溝通，及時(shí)發(fā)現護生的心理波動(dòng)，并疏導護生的心理問(wèn)題，提高護生對專(zhuān)業(yè)工作的認同感;較強的協(xié)調能力和指揮能力，能使臨床護理教師合理安排日常護理工作和護理臨床教學(xué)，實(shí)現臨床工作和教學(xué)工作的共贏(yíng)。
1.4解決問(wèn)題的能力
核心能力教學(xué)模式強調培養學(xué)生的可持續發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，培養學(xué)生主動(dòng)獲取知識、解決問(wèn)題的能力。在應用核心能力教學(xué)模式的過(guò)程中，臨床護理教師要根據教學(xué)大綱選擇不同的教學(xué)內容，并制定教學(xué)目標、重點(diǎn)，結合臨床工作和教學(xué)實(shí)際選用不同的教學(xué)方法;還要面對患者及家屬對實(shí)習護生工作能力的質(zhì)疑和維權。這就需要臨床護理教師具備較強的解決問(wèn)題的能力，能公平、公正的評估護生的工作;對日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調日常護理工作與護理臨床教學(xué)的關(guān)系，避免護理糾紛發(fā)生。
2核心能力教學(xué)模式對臨床護理教師教學(xué)能力的促進(jìn)作用
核心能力教學(xué)模式的順利開(kāi)展離不開(kāi)實(shí)習醫院各科室的支持，實(shí)習醫院建立護理教研體系專(zhuān)門(mén)負責實(shí)習護生的教育和管理問(wèn)題。醫院自護理部到臨床科室分別設立內、外、婦、兒、五官等護理教研室，設置教研室主任、教學(xué)秘書(shū)，并設立教育學(xué)院對護理臨床教學(xué)質(zhì)量全程監督。醫院制定教研室各級人員崗位職責、護生教學(xué)管理制度、教學(xué)評估制度等，對臨床護理教師進(jìn)行相關(guān)管理和培訓。
2.1定期業(yè)務(wù)培訓
實(shí)習護生入科前，有教學(xué)任務(wù)的臨床科室，按照實(shí)習大綱要求制定本科室的實(shí)習教學(xué)計劃和具體內容、題目，并上報教育學(xué)院統籌安排。實(shí)習教學(xué)計劃和內容確定后，在護士長(cháng)支持下由教學(xué)秘書(shū)組織科室臨床護理教師分別準備具體的教學(xué)內容。臨床護理教師作為臨床護士有豐富的臨床經(jīng)驗，能為護生提供前沿的臨床知識，但綜合專(zhuān)業(yè)理論知識、人文學(xué)科知識不足，對疾病相關(guān)知識點(diǎn)缺乏結合臨床病例進(jìn)行突出的、系統的、互動(dòng)的講解能力。因此實(shí)習醫院和科室定期組織臨床護理教師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)和教學(xué)相關(guān)培訓，提高專(zhuān)業(yè)能力和教育教學(xué)能力。要求各科室臨床護理教師均應按照核心能力教學(xué)模式的要求進(jìn)行實(shí)習帶教，規范入科教育、業(yè)務(wù)講座模式，規范實(shí)習護生考試及評價(jià)模式。教育學(xué)、心理學(xué)培訓可幫助臨床護理教師更好的了解實(shí)習護生的'心理變化，因材施教、合理組織教學(xué)，更好地傳授臨床知識。多媒體課件圖文并茂，對知識點(diǎn)的學(xué)習更加直觀(guān)，通過(guò)應用多媒體課件將知識靈活多樣的展現給學(xué)生，可激發(fā)護生的學(xué)習興趣。計算機及多媒體使用培訓，可幫助臨床護理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應用于授課中�？剖页Ｓ眉夹g(shù)及最新進(jìn)展培訓，可提高臨床護理教師的專(zhuān)業(yè)能力，更好的適應臨床教學(xué)的要求。
2.2合理應用評價(jià)體系
定期溝通反饋，提高領(lǐng)導能力、解決問(wèn)題能力。實(shí)習醫院根據護理實(shí)習教學(xué)要求建立評價(jià)考核制度，不定期組織護理臨床教學(xué)專(zhuān)項檢查，了解護生的思想動(dòng)態(tài)、學(xué)習態(tài)度，征求護生對科室及臨床護理教師的教學(xué)滿(mǎn)意度，了解臨床護理教師對實(shí)習護生的工作評價(jià)，及時(shí)發(fā)現護理臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題。定期召開(kāi)教學(xué)專(zhuān)題討論會(huì )，組織各科護士長(cháng)、臨床護理教師代表、護生代表參加，就教學(xué)中存在的問(wèn)題師生面對面進(jìn)行交流、溝通，強化臨床護理教師的教學(xué)意識。通過(guò)師生之間的反復溝通和教學(xué)信息反饋，幫助臨床護理教師樹(shù)立威信，提高領(lǐng)導能力。通過(guò)對臨床實(shí)習中遇到的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行分析，查找原因、并提出合理化建議，幫助臨床護理教師提高解決問(wèn)題的能力。在實(shí)施核心能力教學(xué)模式的過(guò)程中，通過(guò)接受專(zhuān)業(yè)知識、教育教學(xué)相關(guān)能力培訓，積極參與臨床教學(xué)實(shí)踐，通過(guò)與實(shí)習護生的全方位溝通及對臨床教學(xué)實(shí)際問(wèn)題的解決，臨床護理教師的領(lǐng)導能力和解決問(wèn)題能力也得到不斷提高。在本實(shí)習周期結束后，采用無(wú)記名自評答卷的形式對臨床護理教師的教學(xué)能力進(jìn)行了測評，結果顯示通過(guò)參與核心能力教學(xué)模式，臨床護理教師教學(xué)能力的四大方面均不同程度獲得了提高。說(shuō)明核心能力教學(xué)模式的實(shí)施對師生雙方都有促進(jìn)作用，有利于護理臨床實(shí)習的規范化管理和整體教學(xué)質(zhì)量的提高。
護理畢業(yè)論文3
一．了解和學(xué)會(huì )應用護理心理評估的一般過(guò)程
心理評估是應用觀(guān)察法、訪(fǎng)談法和心理學(xué)測驗等多種心理學(xué)方法所獲得的信息，對個(gè)體某一心理學(xué)現象做全面、系統和深入的客觀(guān)描述，將來(lái)要成為護士的我們首先要確定病人目前首要的問(wèn)題是什么，然后確定評估目的。評估病人有無(wú)心理障礙，或是有無(wú)異常行為比如自殺、自傷行為。要了解被評估病人的一般情況，病人就醫的主訴、現病史、家族史及是否一有心理問(wèn)題，是否需要心理方面的幫助。要對重點(diǎn)發(fā)現問(wèn)題、特殊問(wèn)題進(jìn)行詳細深入的了解和評估，在掌握一般情況的基礎上，對有心理問(wèn)題的病人的具體問(wèn)題進(jìn)行深入了解和評估，可借助各種方法，如焦點(diǎn)問(wèn)題訪(fǎng)談或心理測驗，以及“作品”分析等方法。還要將收集到的資料進(jìn)行系統整理分析，寫(xiě)出評估報告，得出初步結論，并對病人或家屬及有關(guān)人員進(jìn)行解釋?zhuān)源_定進(jìn)一步問(wèn)題處理的方案。
二．理解心理評估的實(shí)施原則及注意事項
實(shí)施原則包括動(dòng)態(tài)實(shí)施原則和綜合靈活原則，動(dòng)態(tài)實(shí)施原則是病人心理活動(dòng)隨著(zhù)環(huán)境、疾病進(jìn)展等因素不斷發(fā)生變化，因此，心理評估是個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，評估者需動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)評估病人的心理狀態(tài)及其變化。綜合靈活原則是對于已獲得的病人資料要綜合考慮，靈活分析。了解各種心理評估方法的局限性，不宜將評估結果絕對化，需要與實(shí)際情況相結合，并結合其他評估方法綜合判斷分析。注意事項
1.心理評估人員的要求 ；
第一、評估者對待病人應熱情、耐心、細致、尊重病人，同時(shí)必須采取嚴肅認真和審慎的工作態(tài)度。
第二、評估者還應具備一定的專(zhuān)業(yè)技能，經(jīng)過(guò)心理評估心理測驗學(xué)方面的專(zhuān)門(mén)訓練，熟悉各種評估方法的功能、適用范圍及優(yōu)缺點(diǎn)。
第三、評估者還應具備心理學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識，包括普通心理學(xué)、生理心理學(xué)、病理心理學(xué)、心理測量學(xué)以及心理評估學(xué)等，熟悉一般疾病特別是精神疾病的現象和診斷要點(diǎn)，以便于鑒別正常與異常的心理現象。
2.應用心理評估方法的注意事項；心理評估可以為心理護理干預措施的設計、治療效果評價(jià)以及行為發(fā)展方向提供客觀(guān)的指標，因此，心理評估對于臨床心理護理有著(zhù)重要的意義。評估者首先需掌握各類(lèi)各類(lèi)心理評估方法的優(yōu)缺點(diǎn)、適用范圍以及該方法是否適合自己準備評估的對象；其次，要熟練運用各種心理評估的方法及各種分析評估結果的方法，并對影響評估的因素有充分的認識；最后，要正確看待評價(jià)結果，聯(lián)系實(shí)際情況客觀(guān)解釋結果。
三．理解臨床護理心理評估基本方法
行為觀(guān)察法：
�。ㄒ唬┤说男睦硎峭ㄟ^(guò)行為表現出來(lái)的，因此，對于個(gè)體行為的客觀(guān)觀(guān)察是心理評估的重要方法之一。行為觀(guān)察法是指在完全自然或接近自然的條件下，對個(gè)體可觀(guān)察行為的過(guò)程或者結果進(jìn)行有目的、有計劃的觀(guān)察記錄。其目的是描述臨床行為表現、評估心理活動(dòng)、監測行為變化，提供客觀(guān)依據。
�。ǘ┬袨橛^(guān)察的設計
觀(guān)察設計的好壞直接影響觀(guān)察的結果，為確保觀(guān)察結果的客觀(guān)性和科學(xué)性，在設計一個(gè)觀(guān)察方案時(shí)，應該考慮以下幾個(gè)方面：
1．觀(guān)察情境 對行為進(jìn)行觀(guān)察既可以在完全自然環(huán)境下進(jìn)行，可以在實(shí)驗室情境下進(jìn)行，也可以在特殊環(huán)境下進(jìn)行，在醫院中對病人的密切觀(guān)察大多屬于特殊情境下的觀(guān)察。在不同觀(guān)察情境下，同一觀(guān)察都可能表現出不同的行為，例如，領(lǐng)導者即使病得很?chē)乐�，在工作單位的自然情境下仍然可以游刃有余地處理工作事宜，而當進(jìn)入醫院在客人的陪同下見(jiàn)到醫生就有可能退行到任何事都需依賴(lài)別人。因此評價(jià)觀(guān)察結果時(shí)，就充分考慮觀(guān)察情境對于結果的影響。
2.觀(guān)察目標行為 在心理評估中，觀(guān)察內容包括很多，例如，儀表、言談舉止、注意力、興趣、各種情境下的應對行為等。而在實(shí)際觀(guān)察中，必須根據評估目的明確觀(guān)察目標行為，對準備觀(guān)察的目標行為要給予明確的操作性定義，以便準確地觀(guān)察和記錄。
3.觀(guān)察時(shí)間 包括直接觀(guān)察時(shí)間、觀(guān)察次數、間隔時(shí)間及觀(guān)察持續時(shí)間。直接觀(guān)察的時(shí)間一般每次持續10~30分鐘，避免因觀(guān)察者疲勞對觀(guān)察結果有影響；觀(guān)察次數一般根據實(shí)際情況確定，如一天內進(jìn)行多次觀(guān)察，則應分布在不同時(shí)段，以便較全面觀(guān)察病人在不同時(shí)段、不同情境的'行為表現及規律；如觀(guān)察期跨越若干天，則每天數次觀(guān)察的時(shí)間應保持一致。
4.觀(guān)察資料記錄
�。�1）敘述性記錄：可采用錄音、錄像、筆記或聯(lián)合使用的方法進(jìn)行客觀(guān)記錄，也可按觀(guān)察時(shí)間順序做簡(jiǎn)單記錄表，記錄重要觀(guān)察指標。
�。�2）評定性記錄：根據評定量表的要求進(jìn)行觀(guān)察記錄，例如，記錄“疼痛等級3，焦慮等級2”
�。�3）間隔性記錄：也稱(chēng)為時(shí)間間隔樣本，指在觀(guān)察中有規律地每隔同樣長(cháng)短時(shí)間便觀(guān)察和記錄一次，這種記錄方法能夠準確反映目標行為隨時(shí)間變化的特征，間隔時(shí)間根據研究需要和目標行為性質(zhì)而定。
�。�4）事件記錄：也稱(chēng)事件樣本，記錄在一次觀(guān)察期間，目標行為或事件的發(fā)生頻率，這種記錄方法常和時(shí)間間隔記錄結合使用，較多在條件控制較好的觀(guān)察和實(shí)驗研究中應用。
�。�5）特殊事件記錄：觀(guān)察過(guò)程中，經(jīng)常會(huì )出現一些特殊事件，對于那些不同程度干擾目標行為的事件，觀(guān)察者應詳細記錄這些特殊事件，并分析這些特殊事件對目標行為產(chǎn)生的影響。
�。ㄈ┬袨橛^(guān)察法的注意事項
為了使行為觀(guān)察結果具有良好的客觀(guān)性、準確性和科學(xué)性，許多研究者提出了在進(jìn)行行為觀(guān)察時(shí)觀(guān)察者就注意事項：
1.觀(guān)察者就盡可能客觀(guān)、系統、全面而準確地觀(guān)察目標行為，并充分意識到自己的角色，做到“客觀(guān)”，分清是客觀(guān)的描述還是自己的感覺(jué)、反應。
2.觀(guān)察都應認識到自己對被觀(guān)察者的整體印象，評價(jià)自己的主觀(guān)判斷是否對觀(guān)察結果產(chǎn)生影響。
3.觀(guān)察者需控制自己，不對那些與目標行為關(guān)系不大的特殊行為和突發(fā)事件發(fā)生興趣。
4.對于與自己年齡、文化背景或價(jià)值觀(guān)相差懸殊的人，觀(guān)察者在分析結果時(shí)應盡可能從被觀(guān)察者的角度而不是從自己的角度去理解他們的行為。
5.觀(guān)察者結果盡量采用描述性方式記錄目標行為，避免使用解釋方式；對觀(guān)察行為的產(chǎn)生原因需進(jìn)行合理探索和解釋。
�。ㄋ模┬袨橛^(guān)察法與其他心理評估方法相比，具有自身的優(yōu)勢和局限性。
優(yōu)點(diǎn)：直觀(guān)、真實(shí)、簡(jiǎn)便易行。
缺點(diǎn)：?jiǎn)我�、不客觀(guān)。
臨床訪(fǎng)談法：
訪(fǎng)談，是訪(fǎng)談?wù)撸ㄅR床工作者）與來(lái)訪(fǎng)者（病人或來(lái)訪(fǎng)者）之間所進(jìn)行的有目的的會(huì )晤，是訪(fǎng)談?wù)呤占畔�、診斷評估和治療干預的基本溝通手段。作為臨床溝通的專(zhuān)門(mén)技術(shù)，臨床訪(fǎng)談與日常交談?dòng)斜举|(zhì)的區別。訪(fǎng)談的目的很明確，內容及方法都是圍繞目標組織設計的。
一般而言，訪(fǎng)談?wù)咝枰ㄟ^(guò)訪(fǎng)談了解來(lái)訪(fǎng)者的一般情況、來(lái)訪(fǎng)目的和可能存在的問(wèn)題，更需通過(guò)訪(fǎng)談來(lái)建立初步的人際關(guān)系。最重要的是，通過(guò)訪(fǎng)談現來(lái)訪(fǎng)者建立起協(xié)調的關(guān)系，以保證心理測驗及隨后的心理咨詢(xún)與治療順利開(kāi)展。
�。ㄒ唬┰L(fǎng)談的內容
1.一般性資料訪(fǎng)談的內容 訪(fǎng)談初期的目標是獲得一般性資料，即來(lái)訪(fǎng)者的一般人口學(xué)信息及基本病情資料。訪(fǎng)談?wù)呖梢园凑兆约旱男枰O計一個(gè)半定式的訪(fǎng)談檢查表，按照規律逐一訪(fǎng)談。
2.心理評估資料訪(fǎng)談的內容 在一般問(wèn)題和病史訪(fǎng)談后，常常要進(jìn)一步對其心理狀況進(jìn)行檢查，這是更加特殊的專(zhuān)業(yè)化的心理診斷性訪(fǎng)談。心理診斷性訪(fǎng)談主要圍繞病史采集和精神狀況檢查的內容及診斷需要的資料進(jìn)行。在進(jìn)行心理護理前，我們也必須進(jìn)行心理心理診斷，雖然不像精神科工程師和臨床心理學(xué)家那樣必須詳細地對來(lái)訪(fǎng)者的精神狀態(tài)進(jìn)行全面細致的評價(jià)，但也有必要對其主要精神狀況作粗略的檢查。在一般問(wèn)題和病史訪(fǎng)談后，根據需要可進(jìn)行心理（精神）精神狀況檢查，主要包括感知階段思維障礙、智力、定向、注意和記憶、情緒表現、行為方式和儀表、自知力等。
(二)訪(fǎng)談的策略和技巧
1.建立良好的信任與合作關(guān)系 訪(fǎng)談?wù)叩哪康氖莿?chuàng )造一個(gè)可接受且溫暖的氛圍，使來(lái)訪(fǎng)者感到安全、被人理解且不擔心受到評判。訪(fǎng)談的成功主要取決于訪(fǎng)談?wù)吲c被訪(fǎng)談?wù)咧g能否建立良好的關(guān)系。以下方面有助于良好關(guān)系的建立：
�。�1）訪(fǎng)談?wù)弑３肿匀�、放松和積極關(guān)注的姿勢。
�。�2）用友好的接納的方式交談，維持適當的目光接觸。
�。�3）說(shuō)話(huà)的聲調平靜、溫和、富有感染力。
�。�4）努力使訪(fǎng)談成為雙方都積極參與的活動(dòng)，不輕易中斷來(lái)訪(fǎng)者的談話(huà)，對于來(lái)訪(fǎng)者的言語(yǔ)和非言語(yǔ)的行為都做出適當的反應。
�。�5）及時(shí)發(fā)現來(lái)訪(fǎng)者由于擔心而產(chǎn)生的焦慮情緒，鼓勵、安慰他們，打消來(lái)訪(fǎng)者的顧慮。
2.注意傾聽(tīng)的技巧 耐心、專(zhuān)注、誠懇地傾聽(tīng)來(lái)訪(fǎng)者的表述是訪(fǎng)談取得成效的關(guān)鍵。傾聽(tīng)時(shí)就把握四個(gè)要點(diǎn)：距離、姿態(tài)、舉止和應答。適宜的角度和距離、身體稍前傾的姿勢、適當的點(diǎn)頭微笑、注視，適度贊許和肯定性語(yǔ)言等，由此體現訪(fǎng)談?wù)邔?lái)訪(fǎng)者的接納、肯定、關(guān)注、鼓勵等感情。優(yōu)秀的傾聽(tīng)者不但在訪(fǎng)談中注意到來(lái)訪(fǎng)者說(shuō)了“什么”，而且還通過(guò)他們的聲音、表情和姿勢注意到來(lái)訪(fǎng)者“如何”說(shuō)，通過(guò)來(lái)訪(fǎng)者所講出來(lái)的內容察覺(jué)到他們尚未說(shuō)出的感覺(jué)和問(wèn)題。訪(fǎng)談中訪(fǎng)談?wù)咭粩喾词∽约�，調整思維、感覺(jué)和行為，使訪(fǎng)談過(guò)程輕松融洽。
良好的傾聽(tīng)要求訪(fǎng)談?wù)卟粌H要注意來(lái)訪(fǎng)者,而且也要注意自己.當訪(fǎng)談?wù)归_(kāi)時(shí),訪(fǎng)談?wù)咭獣r(shí)刻反省自己的需要/價(jià)值和標準是如何影響自己的訪(fǎng)談技術(shù)以及所形成的對來(lái)訪(fǎng)
護理畢業(yè)論文4
【摘要】神經(jīng)外科危重病人由于顱內病變抑制呼吸中樞、昏迷、全麻手術(shù)等導致病人咳嗽反射消失或咳痰無(wú)力。為保障病人呼吸道暢通，臨床上為病人建立了工氣道改善腦組織供氧。
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；人工氣道；護理
外科危重病人的急救和治療過(guò)程中，保持呼吸道通暢，維護有效通氣和充分的氣體交換，是爭取救治時(shí)間，保障心、腦、腎等重要臟器功能，確保各項治療順利實(shí)施的首要環(huán)節。人工氣道是通過(guò)鼻腔或直接在上呼吸道置入導管而形成的呼吸通道；人工氣道建立后，使部分上呼吸道的正常生理功能喪失。所以，人工氣道的護理就成為呼吸機治療中很重要的環(huán)節，人工氣道護理質(zhì)量的好壞，直接影響著(zhù)機械通氣的療效。
1、氣囊的管理
1.1 氣囊的作用：氣囊的基本作用是防止漏氣和誤吸；對于氣管切開(kāi)無(wú)需機械通氣的`患者，如果自主氣道保護能力好，可將氣囊完全放氣或更換為無(wú)氣囊套管。
1.2 氣囊充氣方法與壓力監測：不能采用根據經(jīng)驗判定充氣的指觸法給予氣囊充氣。
應使氣囊充氣后壓力維持在25～30cmH20�？刹捎米詣�(dòng)充氣泵維持氣囊壓；無(wú)該裝置時(shí)每隔6h重新手動(dòng)量氣囊壓，每次測量時(shí)充氣壓力宜高于理想值2cmH20；應及時(shí)清理測壓管內的積水。
1.3 囊上滯留物的清除：為預防VAP發(fā)生，應定期清除氣囊上滯留物，尤其是氣囊放氣前。清除氣囊上滯留物可采用帶聲門(mén)下吸引的人工氣道，宜進(jìn)行間斷吸引。
1.4 囊漏氣試驗評估上氣道通暢度：氣管插管拔出前宜采用氣囊漏氣試驗評價(jià)上氣道通暢度，陽(yáng)性判斷標準為：將氣囊充氣狀態(tài)時(shí)和氣囊放氣后的呼氣量進(jìn)行對比，成人患者呼氣量差值≤110ml，或呼氣量差值與氣囊充氣時(shí)呼氣量的比值≤15%。
2、氣道濕化
濕化的前提是保證充足的液體入量，液體入量隨病情不同而不同，機械通氣時(shí)，液體入量保持每天2500～3000ml。按照不同的濕化策略將人工氣道的濕化分為如下幾類(lèi)：
2.1 濕紗布覆蓋法
用無(wú)菌生理鹽水濕紗布直接覆蓋于人工氣道的方式，存在誤區。研究認為濕紗布應做成罩狀.置于距人工氣道口一定距離，濕化充分又不會(huì )減少有效通氣面積，且吸痰時(shí)不必反復取走濕紗布而減少污染。
2.2 間斷推注法
臨床常每1～2h向氣道內滴入濕化液3～5ml。吸痰前后再滴3～5ml。當一定量的濕化液滴入氣管時(shí).對于存在咳嗽反射的病人易引起刺激性咳嗽，而出現不良反應。輸液管持續滴注濕化法.明顯優(yōu)于間斷推注濕化法。因其收費較高且微量泵每次只能輸50m1.需反復配制，而制約其在臨床廣泛使用。輸液泵持續滴注濕化氣道的原理與微量注射泵相同。能夠在勻地向人工氣道內滴入濕化液，少人工氣道并發(fā)癥，并可在l～500ml范圍內選擇滴注速度與應用微量注射泵相比可減少工作量和材料消耗。
2.3 霧化吸人法
通常每4～6h1次，每次15～20min。以生理鹽水20ml，糜蛋白酶4000U，慶大霉素8萬(wàn)U配成濕化液，行氣道內霧化吸入，3次/d、15min/次�？梢越档秃粑鼨C相關(guān)性肺炎的感染率。使用時(shí)適當降低通氣頻率，增加吸氣時(shí)間，使霧化效果更好。于腦外科重癥患者，采用24h持續霧化吸入濕化氣道，亦可預防和消除由于昏迷、咳嗽反射減弱造成痰液附著(zhù)管壁。
2.4 直接噴霧濕化法
將喉頭噴霧器對準套管口處，按壓氣囊45次，將濕化液直接噴到氣管內。這種方法能使濕化液進(jìn)入氣管分叉處甚至更深的部位，充分濕化氣道。
2.5 人工鼻的應用
人工鼻以其高效的加溫濕化作用，在我國已逐漸被使用。它是由吸水材料及親水化合物構成.當氣體呼出時(shí)，呼出氣內的熱水被人工鼻保留下來(lái)，當氣體通過(guò)人工鼻進(jìn)入氣道時(shí)，熱水重新進(jìn)入氣管內，保證氣道獲得有效、適當的溫濕化。
3、有效吸痰
3.1 引負壓要求：美國呼吸治療協(xié)會(huì )2004年提出成人適合的負壓范圍13.3～20.0KPa.吸痰吸引負壓波動(dòng)范圍較大，應注意氣道濕化及吸痰過(guò)程中患者的反應，以此為依據來(lái)選擇合適的吸引負壓。
3.2 痰注意事項：應用呼吸機病人吸痰前后提高吸氧濃度2min，即按100%純氧或智能吸痰操作鍵，避免吸痰時(shí)發(fā)生嚴重的低氧血癥。吸痰操作要柔、準、穩、快。吸引時(shí)間小于15s.注意無(wú)菌操作，避免造成肺部感染，抽吸過(guò)口鼻腔分泌物的吸痰管決不可再吸氣道內分泌物。
3.3 吸痰方法：開(kāi)放式和密閉式2種，而密閉式吸痰的安全性更高，因此廣泛用于嚴重呼吸窘迫綜合征（ARDS）病人。
4、預防感染
嚴格無(wú)菌操作，以先氣道后口腔為原則，吸痰時(shí)戴無(wú)菌手套，持吸痰管的手相對固定。
上呼吸機的病人有條件可采用封閉式吸痰管，護理操作應采用一次性醫療用品，每次吸痰后應立即更換，濕化液每日配置更新。
體位護理：病人進(jìn)食后應給予30度～45度半臥位，防止誤呼吸反流。長(cháng)期臥床病人易發(fā)生墜積性肺炎，應給予翻身叩背（方法為：五指并攏，向掌心微彎曲，呈空心掌，從肺底到肺尖，從肺外側到肺內側適度叩背）；特別是在吸痰前應翻身叩背，可使痰液易于吸出。有條件者可應用機械輔助排痰。
呼吸機的管理：上呼吸機的病人應及時(shí)清理呼吸機管路中的積水，防止管路中冷凝水的細菌繁殖，并返流至下呼吸道引起呼吸機相關(guān)性肺炎。每星期更換呼吸機管道及濕化裝置。
口腔護理：做口腔護理時(shí)，應以保持口腔清潔為原則，根據口腔的pH值選擇適宜溶液進(jìn)行清洗。如：pH值呈堿性時(shí)可選用2%～3%硼酸溶液；pH值呈酸性時(shí)選用2%的碳酸氫鈉；pH值呈中性時(shí)選用1%-3%過(guò)氧化鈉。同時(shí)必須在氣囊充氣情況下進(jìn)行，以防誤吸。
小結
人工氣道管理的質(zhì)量直接影響病人治療的效果，以及是否能夠早日康復。這需要有關(guān)醫護人員嚴格執行操作規程，要以“待氣管如血管”的態(tài)度嚴格認真完成各項醫療護理工作，減少可避免性并發(fā)癥的發(fā)生。不但為病人減輕了痛苦，減少了肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，而且為了搶救病人贏(yíng)得了寶貴的時(shí)間，降低了死亡率，促進(jìn)了早日康復，取得了最佳的治療效果。
【參考文獻】
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護理畢業(yè)論文5
[摘要]目的：探討中西醫護理對老年糖尿病患者低血糖預防效果。方法：于20xx年1月~20xx年1月間，在本院選擇老年糖尿病80例患者作為研究對象，將患者隨機分為干預組（n=40）和常規組（n=40），兩組患者均進(jìn)行常規治療，給予干預組患者中西醫護理，給予常規組患者常規護理，對比兩組患者的護理效果。結果：干預組患者護理后渾身無(wú)力、嗜睡、臉色蒼白、低血糖發(fā)生率與常規組相比均明顯較低，P＜0.05。干預組患者低血糖知識知曉率與常規組相比明顯較高，P＜0.05。結論：中西醫護理能有效提升患者低血糖知識知曉狀況，促進(jìn)患者日常自我監護，從而減少患者低血糖發(fā)生率。
[關(guān)鍵詞]中西醫護理；老年糖尿��；低血糖；預防
糖尿病是臨床常見(jiàn)慢性疾病，是老年人的常見(jiàn)、多發(fā)疾病，具有較高的致死率及致殘率。糖尿病患者需長(cháng)期用藥控制血糖。低血糖是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，多在夜間發(fā)作，患者治療不及時(shí)將引起多器官功能損傷，導致患者死亡。加強對患者的護理，積極預防低血糖發(fā)生，是當前臨床研究的重點(diǎn)。此次研究中探討中西醫護理對老年糖尿病患者的應用效果，以期減少患者低血糖發(fā)生率，以下進(jìn)行具體報道。
1資料與方法
1.1一般資料
于20xx年1月~20xx年1月間，在本院選擇老年糖尿病80例患者作為研究對象，所有患者符合中華醫學(xué)會(huì )糖尿病分會(huì )制定的相關(guān)標準；均排除嚴重內科疾��；所有患者均能自主表達意愿；均自愿配合研究。將患者隨機分為干預組（n=40）和常規組（n=40），干預組患者男女比為23:17；年齡60~79歲，平均年齡（70.8±7.4）歲；病程1~11年，平均病程（5.9±4.1）年。常規組患者男女比為22:18；年齡60~80歲，平均年齡（70.9±7.6）歲；病程1~12年，平均病程（6.1±4.2）年。與常規組對比，干預組患者性別、年齡、病程等一般基線(xiàn)資料無(wú)差異（P＞0.05），可在研究中進(jìn)行比對分析。
1.2方法
兩組患者均進(jìn)行常規糖尿病治療。給予常規組患者常規護理，進(jìn)行常用用藥指導、飲食指導等。給予干預組患者中西醫護理：①疾病知識教育：護理人員需加強與患者的交流，及時(shí)根據患者實(shí)際理解狀況采取視頻教育、綜合授課、發(fā)放宣傳手冊、一對一教育等多種方式，對患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識教育，告知患者糖尿病發(fā)病機制、預防方法、治療方法、并發(fā)癥等，及時(shí)告知患者低血糖發(fā)生原因、影響因素、臨床表現等，促進(jìn)患者進(jìn)行日常自我監控；加強對患者的日常指導，告知患者日常養成良好的飲食習慣、用藥習慣等，告知患者日常進(jìn)行血糖檢測；指導患者在自覺(jué)出現低血糖癥狀時(shí)，及時(shí)服用糖果等進(jìn)行自救[1]。②飲食護理：加強對患者的飲食指導，保證患者合理營(yíng)養供給，在控制患者糖分攝取的同時(shí)，也要避免患者出現低血糖等相關(guān)并發(fā)癥，可適當食用低糖水果，以雜糧、蔬菜為主，平衡飲食，禁煙禁酒。③情志護理：護理人員需與患者建立良好的護患關(guān)系，及時(shí)了解患者心理變化狀況，及時(shí)給予患者針對性心理護理，輔助患者正確看待糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥，加強對患者的安慰鼓勵，促進(jìn)患者疏通心理郁結，積極配合治療。④病情監測：加強對患者的`病情監測，當患者出現低血糖癥狀時(shí)，需及時(shí)指導患者臥床休息，并給予患者口服帶糖飲料或食用水果糖，若患者病情較為嚴重，需給予患者靜脈注射50%葡萄糖注射液治療；若患者出現昏迷狀況時(shí)，及時(shí)給予患者吸氧，并給予患者心電監護，保證患者呼吸道暢通[2]。
1.3觀(guān)察指標
對比兩組患者低血糖發(fā)生狀況及低血糖癥狀發(fā)生狀況。兩組患者對低血糖相關(guān)知識知曉狀況。知曉：患者能及時(shí)發(fā)現自身低血糖癥狀，并能采取針對性自救措施；基本知曉：患者能發(fā)現自身低血糖癥狀，但未知自救方法；無(wú)效：患者無(wú)法發(fā)現自身低血糖癥狀[3]。知曉率=（知曉+基本知曉）/總例數×100.0%。
1.4統計學(xué)方法
上述常規組和干預組患者的所有數據結果均采入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，正態(tài)計數資料采用率（%）表示，以x2進(jìn)行檢驗，P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
干預組患者護理后渾身無(wú)力、嗜睡、臉色蒼白、低血糖發(fā)生率與常規組相比均明顯較低，
3討論
隨著(zhù)當前人類(lèi)物質(zhì)生活水平顯著(zhù)提升，受不良生活習慣、不良飲食習慣、不良生活環(huán)境等的影響，糖尿病的發(fā)病率呈現逐年增長(cháng)趨勢。糖尿病多因人體內胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受損、障礙，引起機體出現的持續性高血糖癥狀。目前尚無(wú)糖尿病根治方法，患者需長(cháng)期用藥控制血糖，以減少持續高血糖對全身臟器的損傷。皮下注射胰島素或服用降糖藥均是當前治療糖尿病的常用治療方法，但患者用藥過(guò)量時(shí)，易導致低血糖出現，引起患者頭暈、多夢(mèng)、無(wú)力等，嚴重時(shí)易導致患者死亡[4]。此次研究中給予干預組患者中西醫護理，研究結果顯示，干預組患者低血糖癥狀及發(fā)病率與常規組相比明顯較低，在孟凡紅[5]的相關(guān)研究中，75例患者護理后低血糖癥狀發(fā)生率與護理前相比明顯降低，說(shuō)明采取中西醫護理能有效減少患者低血糖發(fā)生。原因分析為：①低血糖的發(fā)生主要因患者用藥不當、飲食不合理或運動(dòng)過(guò)度等導致，因此采取中西醫護理時(shí)，對患者進(jìn)行健康宣教，提升患者對低血糖的認識和重視，促進(jìn)患者在日常生活中進(jìn)行自我監護；②給予患者用藥指導、飲食指導及相關(guān)生活指導時(shí)，能促進(jìn)患者養成良好的生活習慣，合理用藥，從而有效減少低血糖發(fā)生率；③給予患者情志護理時(shí)，及時(shí)幫助患者疏解郁結，改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)患者正確看待低血糖；④加強對患者病情監控時(shí)，能及時(shí)出現患者并發(fā)癥發(fā)生狀況，及時(shí)給予患者針對性處理，提高急救效果[6]。綜上所述，中西醫護理能有效提升患者低血糖知識知曉狀況，促進(jìn)患者日常自我監護，減少患者低血糖發(fā)生率，在糖尿病患者低血糖預防中具有良好的推廣價(jià)值。
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護理畢業(yè)論文6
產(chǎn)科患者多，護理工作人員編制不足，工作量大，護理工作繁雜瑣碎，長(cháng)期處于超負荷運轉狀態(tài)，難以使工作細致到位，不能隨時(shí)巡視病房，了解孕產(chǎn)婦的需求，為護理安全埋下了隱患。產(chǎn)科病房不可預知因素多，如前置胎盤(pán)大出血，米索前列醇引產(chǎn)造成的急產(chǎn)，妊高癥患者突發(fā)腦血管意外、子癇抽搐，胎盤(pán)殘留造成產(chǎn)后大出血，胎膜早破造成臍帶脫垂等，護理人員在臨床工作中稍不留心，極易埋下護理安全隱患。還有夜班、中午班時(shí)，值班護士只有1人，如遇到幾種緊急情況，無(wú)法同時(shí)應對，造成安全隱患。
1原因分析
1.1制度不健全，管理松懈：制度落實(shí)不到位各種護理制度僅為擺設，沒(méi)有落實(shí)到實(shí)處。護理人員工作次序混亂，顧此失彼，缺乏工作條理性。勞動(dòng)紀律松散，存在脫崗、惰崗，說(shuō)話(huà)生硬，不注意方式等現象。
1.2業(yè)務(wù)技術(shù)水平低：護理人員是由不同年齡、不同學(xué)歷、不同工作經(jīng)歷的人員組成，她們中有低齡資、低職稱(chēng)、工作經(jīng)驗不足的年輕護士，有年齡大、學(xué)歷低、不積極上進(jìn)、知識老化他行轉行的護士。由于她們的業(yè)務(wù)水平參差不齊，護理記錄書(shū)寫(xiě)水平低，對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不甚了解，不能滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦的需要。
1.3醫護工作協(xié)調不好：特別是產(chǎn)科工作，沒(méi)有絕對的醫療護理之分。如果醫護之間存在個(gè)人恩怨或醫療記錄不正確、不完整、不及時(shí)、缺乏交流溝通，則可能會(huì )導致醫護記錄不統一、前后矛盾或者護士不信任醫師、不執行或拖延執行醫囑，互不信任、互相刁難，為醫療護理風(fēng)險埋下種子。
1.4法律意識淡�。翰恢匾曌o理文件書(shū)寫(xiě)產(chǎn)科病歷中，護理記錄表格填寫(xiě)較多，會(huì )出現護理記錄不真實(shí)或忽視非操作性記錄。如宣教、告知性護理措施等無(wú)記錄、前后護理記錄不符或與病程記錄不一致，甚至個(gè)別提前寫(xiě)病情記錄及交班報告，缺乏實(shí)事求是的慎獨精神，使護理記錄失去真實(shí)意義。
1.5護患間缺乏有效溝通：在進(jìn)行治療護理過(guò)程中，部分人員缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的'溝通技巧和方法，對孕產(chǎn)婦及家屬提出的問(wèn)題回答簡(jiǎn)單、生硬，引起家屬的反感，同時(shí)對孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時(shí)給予心理疏導、指導和人文關(guān)懷，使其不滿(mǎn)而遭投訴。
1.6自身職業(yè)風(fēng)險防范知識缺乏：我國是乙型肝炎高發(fā)國，艾滋病的流行也進(jìn)人快速增長(cháng)期，梅毒、淋病、尖銳濕疵等性傳播疾病也呈上升趨勢，而產(chǎn)科護士在護理工作中不可避免地接觸到產(chǎn)婦的血液及體液，助產(chǎn)時(shí)被羊水濺到臉、眼、嘴、頸部時(shí)有發(fā)生，在行會(huì )陰縫合、傷口縫合、產(chǎn)后清洗器械及抽血等操作中，都有被刺傷可能，另是產(chǎn)科有些護理人員對自身職業(yè)防護知識不太清楚，在助產(chǎn)過(guò)程中被針、剪刺傷者，大部分采取自行處理的方法，很少有人登記上報，這對產(chǎn)科處理人員的生命安全威脅較大。
2防范對策
2.1強化護理安全與法制知識教育：提高護理安全意識產(chǎn)科屬高危專(zhuān)業(yè)，應突出安全管理概念，因此，產(chǎn)科護理人員應認真學(xué)習《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《護士管理方法》、《護理基本技術(shù)與管理規范》、《醫務(wù)人員道德規范及實(shí)施辦法》等法律法規，使護士在執業(yè)中學(xué)法、知法、守法、依法、護法，嚴格執行各項規章制度，盡職盡責為孕產(chǎn)婦提供安全服務(wù)。
2.2加強職業(yè)道德規范，提高自身素質(zhì)
�。�1）牢固樹(shù)立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀(guān)念，提高對護理不安全因素的后果的認識。利用會(huì )議、查房、講座，進(jìn)行安全教育，并與職業(yè)道德教育相結合，利用典型事例進(jìn)行宣傳教育，做到警鐘長(cháng)鳴。
�。�2）加強責任心，倡導慎獨精神。產(chǎn)科護理工作任務(wù)重，涉及母子二人的安危，因此護理人員慎獨的醫德品質(zhì)顯得尤為重要。
�。�3）尊重孕產(chǎn)婦的隱私權。提高產(chǎn)科護士尊重孕產(chǎn)婦隱私權的法律意識，為孕產(chǎn)婦隱私保密；在護理操作中尊重孕產(chǎn)婦的意愿，注意遮擋，如有實(shí)習生參觀(guān)時(shí)，應征求孕產(chǎn)婦的意見(jiàn)，并做好簽字紀錄。
2.3健全護理監控機制：產(chǎn)科要建立護理安全管理小組，成員要各負其責、定期分析、防患未然，并經(jīng)常督查各種護理文件的書(shū)寫(xiě)，要求從法律角度規范書(shū)寫(xiě)，必須遵循科學(xué)性、真實(shí)性、完整性、及時(shí)性，并與醫療文件同步的原則，禁止漏記、錯記、涂改、主觀(guān)臆造。定期召開(kāi)護理安全座談會(huì )，把平時(shí)發(fā)現的違反操作規程之事及時(shí)通報，分析護理缺陷與差錯的發(fā)生原因，糾正認識上的偏差，增強護理安全防范意識。
2.4注重理論學(xué)習和技能培訓，提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)：加強繼續教育，采取崗位培訓和外出進(jìn)修學(xué)習相結合，選派業(yè)務(wù)骨干外出參加專(zhuān)業(yè)講座學(xué)習班，不斷拓寬理論水平，以獲得國內外新知識、新動(dòng)態(tài)、新觀(guān)念，努力提高產(chǎn)科護士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，把產(chǎn)科護士培養成技術(shù)嫻熟的專(zhuān)業(yè)型護理人才，是防止護理糾紛的技術(shù)保證。
總之，孕婦從入院到分娩至出院的整個(gè)過(guò)程，在護理工作中的每一個(gè)環(huán)節均可涉及到各種各樣的潛在的法律問(wèn)題。作為產(chǎn)科護士，必須努力提高自身素質(zhì)，增強法律意識和護理安全意識，嚴格執行各項工作制度，在為孕產(chǎn)婦提供護理的環(huán)節上，從法律角度出發(fā)，從安全角度出發(fā)，在防范上下功夫，減少和杜絕因護理工作缺陷而造成的醫源性問(wèn)題的發(fā)生，盡最大努力為孕產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的安全的護理服務(wù)。
護理畢業(yè)論文7
【摘要】目的分析婦產(chǎn)科護理中的不安全因素與對策。方法將20xx年3月—20xx年2月我院收治的60例婦產(chǎn)科患者作為研究對象，回顧性分析患者在護理過(guò)程中發(fā)生的不安全事件的資料，分析其發(fā)生原因，并采取防范措施，對比實(shí)施防范措施前后不安全事件發(fā)生率。結果給予針對性的防范措施后，婦產(chǎn)科患者的不安全事件發(fā)生率為13.33%，較實(shí)施防范措施前的83.33%顯著(zhù)降低（P<0.05）。結論根據婦產(chǎn)科護理中的不安全因素發(fā)生的原因，給予患者針對性的防范措施，可有效降低不安全事件發(fā)生率，值得推廣應用。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護理；不安全因素；對策
婦產(chǎn)科作為醫院重要科室，其具有護理工作強度大、危險性高及護理安全隱患較多等特點(diǎn)，容易發(fā)生不安全事件及醫療糾紛[1，2]。為進(jìn)一步分析婦產(chǎn)科護理中的不安全因素，針對性地提出解決對策，本文選取我院收治的婦產(chǎn)科患者作為研究對象，分析婦產(chǎn)科護理中不安全因素與對策�，F報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年3月—20xx年2月我院收治的60例婦產(chǎn)科患者（實(shí)施防范措施后）作為本次研究對象，所有患者均知情同意參與本次臨床研究，年齡最大55歲，最小20歲，平均年齡（38.23±0.43）歲；選取實(shí)施措施前婦產(chǎn)科患者60例，年齡最大54歲，最小21歲，平均年齡（38.54±0.23）歲。實(shí)施防范措施前與實(shí)施防范措施后的婦產(chǎn)科患者的一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。
1.2方法
回顧性分析所有患者在護理過(guò)程中發(fā)生的不安全事件的資料，并將不安全事件發(fā)生的原因進(jìn)行分類(lèi)統計。根據記載的'不安全事件資料，分析產(chǎn)生不安全事件的主要原因，并根據原因采取相應的防范措施，主要包括加強患者及家屬的護理、健全完善婦產(chǎn)科管理體制、加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓及工作熱情。婦產(chǎn)科護理過(guò)程中的不安全因素：①護理人員的因素：護理人員缺乏責任心，不能?chē)栏褡袷馗黜椬o理規章制度及護理流程，同時(shí)由于護理人員水平較低，專(zhuān)業(yè)知識掌握不牢固，均會(huì )導致不安全事件的發(fā)生。②患者及家屬不配合：在護理過(guò)程中，由于疼痛、恐懼等因素的影響，易引起患者情緒波動(dòng)，對檢查工作的不重視，且對護理要求較高，不配合治療及護理，均易導致不安全事件發(fā)生。③病房設施不當：患者所處的環(huán)境也易導致不安全事件的發(fā)生，如地板濕滑、走廊沒(méi)有扶手等；且病房中的藥品、器械及膠帶等，均會(huì )導致患者不安全事件的發(fā)生。不安全事件的防范措施：①加強患者及家屬護理：護理人員應多與患者進(jìn)行交流，注意觀(guān)察患者的語(yǔ)言、情感及行為等方面的信息，對患者實(shí)施針對性的護理措施；同時(shí)還應加強對患者及家屬的安全知識教育，提高患者的自身防范意識，降低不安全事件發(fā)生率，保障護理工作順利進(jìn)行。②健全完善婦產(chǎn)科管理體制：婦產(chǎn)科應建立健全完善的管理體制，并制定科學(xué)的安全規范，使各項護理工作有章可循，為護理人員創(chuàng )建愉快及健康的工作環(huán)境，從而有效提高護理人員的工作積極性；醫院應結合護理人員的工作情況，實(shí)施彈性排班制度，盡量減輕護理人員的工作壓力，提高護理人員的工作熱情。同時(shí)通過(guò)加強對患者的細節管理，及時(shí)排查在護理過(guò)程中出現的不安全隱患，進(jìn)一步降低不安全事件發(fā)生率。③加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓及工作熱情：在護理工作中，醫院應加強對護理人員責任心教育、職業(yè)崗位素質(zhì)教育，并加強對護理人員的防范風(fēng)險意識的培訓，有效提高護理人員的責任心及工作熱情，針對患者的特點(diǎn)進(jìn)行護理，降低不安全事件發(fā)生率。
1.3觀(guān)察指標
對比患者實(shí)施防范措施前后的不安全事件發(fā)生率。作者簡(jiǎn)介：王莉，女，大專(zhuān)，主管護師。
1.4統計學(xué)方法
計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學(xué)意義。
2結果
實(shí)施防范措施后，婦產(chǎn)科患者的不安全事件發(fā)生率為13.33%，較實(shí)施防范措施前的83.33%顯著(zhù)降低（P<0.05）。
3討論
婦產(chǎn)科是醫院的重要科室，其護理工作的強度大，導致護理工作人員的壓力較大，會(huì )產(chǎn)生較多的護理不安全隱患。在新形勢下，必須分析婦產(chǎn)科護理中的不安全因素，并給予針對性的解決方案，從而有效降低不安全事件發(fā)生率，提高護理質(zhì)量[3]。在婦科患者入院至出院的整個(gè)過(guò)程中，護理因素始終貫穿于其中，通過(guò)加強對婦科患者安全因素的管理，對構建和諧的醫患關(guān)系，提高護理人員的護理質(zhì)量及促進(jìn)醫院的健康發(fā)展具有重要意義。隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，人們的健康意識及對健康的需求日益提高，對治療及護理提出了更高的要求[4]。在本次研究中，通過(guò)查閱相關(guān)文獻并結合我院實(shí)際總結出影響護理安全的因素包括：護理人員的因素、患者及家屬不配合、病房設施不當等[5]。我們根據婦產(chǎn)科不安全因素發(fā)生的原因并結合婦產(chǎn)科患者特點(diǎn)，制定出針對性的護理措施，主要包括患者及家屬護理、健全完善婦產(chǎn)科管理體制及加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓及工作熱情，杜絕了護理安全事故、護理糾紛及護理差錯，保證患者的安全，同時(shí)還能有效提高護理人員的護理質(zhì)量，提高婦產(chǎn)科患者的護理滿(mǎn)意度[6]。本研究結果顯示，根據不安全因素給予患者針對性的防范措施后，婦產(chǎn)科患者的不安全事件發(fā)生率為13.33%，較實(shí)施防范措施前的83.33%顯著(zhù)降低（P<0.05）�？偠灾�，根據婦產(chǎn)科護理中的不安全因素發(fā)生的原因，給予患者針對性的防范措施，可有效降低不安全事件發(fā)生率，值得推廣應用。
參考文獻
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作者：王莉 單位：大同縣中醫醫院
護理畢業(yè)論文8
本科護理生是社會(huì )衛生醫療的重要人才資源，是社會(huì )主義現代化醫療建設的主要力量，其就業(yè)直接影響到醫療事業(yè)發(fā)展、護理服務(wù)水平提升，也關(guān)系到其自身人生價(jià)值實(shí)現和職業(yè)發(fā)展。從當前本科護理生就業(yè)形勢出發(fā)，探討德育教育對就業(yè)的影響，會(huì )認識到德育教育對于醫學(xué)院本科護理生就業(yè)的重要性。
1德育教育對本科護理生就業(yè)的作用
1.1德育教育可幫助本科護理生樹(shù)立正確的就業(yè)觀(guān)
德育教育有利于糾正大學(xué)生就業(yè)目標和選擇上的偏差，樹(shù)立正確的就業(yè)觀(guān)。而正確的就業(yè)觀(guān)能引導他們提升自我、完善自我，并培養出一個(gè)優(yōu)秀護理人員該有的良好品德和素養。包括：（1）正確認識本科護理生就業(yè)難的現實(shí)，近五年來(lái)，我國本科護理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生翻了近兩番，雖然國家加大了醫療衛生的投入，但是護理人員所需仍然有限，使得就業(yè)形勢依然嚴峻。因此，必須充分認識到這種就業(yè)難的現實(shí)，引導本科護理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生要保持客觀(guān)冷靜的心態(tài)面對當前的就業(yè)形勢，并要鼓勵他們要不斷提高專(zhuān)業(yè)理論知識和技能，強化專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，為順利就業(yè)打下基礎；（2）有助于消除急功近利的心態(tài)，德育教育有助于轉變學(xué)生的思想觀(guān)念，提高形勢的認識度，消除急功近利的心態(tài)，要把自我的專(zhuān)業(yè)技能、聰明才智和國家、社會(huì )需要結合起來(lái)；（3）有利于明確本科護理生的職業(yè)規劃，根據本科護理專(zhuān)業(yè)的特殊性，應該根據不同學(xué)習階段進(jìn)行就業(yè)指導，并通過(guò)德育教育提升學(xué)生思想、素養，增強學(xué)生的責任感和使命感。
1.2德育教育有助于提升本科護理生就業(yè)競爭力和綜合素養
對于本科護理生而言，其綜合素養和就業(yè)競爭力直接影響到其是否能順利就業(yè)，德育教育在提升本科護理生的綜合素養和就業(yè)競爭力方面具有極為重要的作用，主要表現在：（1）有利于培養本科護理生良好的職業(yè)素養和品德，醫學(xué)院本科護理生就業(yè)方向是醫療服務(wù)方面，是直接服務(wù)人們的生命和健康，意義重大而又深遠。所以，必須要有良好的職業(yè)道德和素養。而德育教育就是通過(guò)思想、政治教育，培養學(xué)生的傳統美德、職業(yè)道德，并培養學(xué)生的責任感、團隊意識和服務(wù)意識；（2）有利于提升本科護理生就業(yè)的發(fā)展能力，護理專(zhuān)業(yè)的本科學(xué)生，通過(guò)4年的專(zhuān)業(yè)學(xué)習，已經(jīng)具備一定的護理理論知識和專(zhuān)業(yè)技能，但要走上護理崗位，就必須重視護理生發(fā)展能力的培養，比如：應變能力、執行力、學(xué)習能力、溝通能力等，因為這些能力是一個(gè)優(yōu)秀護理人員必須具備的。德育教育就是強調培養當代本科護理生的實(shí)踐和創(chuàng )新能力，根據護理生在就業(yè)中可能面臨的問(wèn)題，通過(guò)各種德育教學(xué)活動(dòng)，比如：校外義診、技能比賽、社會(huì )服務(wù)等，提升他們自我專(zhuān)業(yè)發(fā)展力；（3）有利于培養本科護理生的創(chuàng )新能力，創(chuàng )新能力是本科護理生順利就業(yè)的重要能力和專(zhuān)業(yè)素養。德育教育通過(guò)創(chuàng )新教育，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng )新創(chuàng )造欲望，以此提升他們的專(zhuān)業(yè)技能和創(chuàng )新思維，為順利就業(yè)奠定基礎。
1.3德育教育有助于強化本科護理生對就業(yè)挑戰的心理素質(zhì)
當前，對于激勵的就業(yè)形勢，健康穩定的就業(yè)心理素質(zhì)是本科護理生順利就業(yè)的基礎，也是順利就業(yè)的關(guān)鍵。有些學(xué)生認為自己是護理本科生，在就業(yè)中有很大優(yōu)勢，而產(chǎn)生自負、攀比等心態(tài)，如果本科護理生在就業(yè)中失敗，往往會(huì )產(chǎn)生消極、自卑等不良情緒，這些負性心態(tài)均會(huì )影響他們的'就業(yè)。但是，德育教育可有效引導他們自我認識、自我調節及自我鼓勵，以掌握就業(yè)的挫敗，強化就業(yè)心理素質(zhì)，主要表現在：（1）完善本科護理生的人格，健康的人格是順利就業(yè)的基礎保障，德育教育可培養本科護理生的積極、樂(lè )觀(guān)、自信、自強等良好人格，增強他們的內心；（2）增強本科護理生的心理防御力，德育教育可引導學(xué)生正確面對就業(yè)的失敗和困難，增強他們的就業(yè)信心和上進(jìn)心；（3）有助于增強學(xué)生的自尊，德育教育可產(chǎn)生補償和升華效益，讓學(xué)生在遇到困難、失敗時(shí)，能夠積極調整心態(tài)，化挫折為動(dòng)力，努力提升自我。
2醫學(xué)院護理本科生德育教育的現狀
對于醫學(xué)院護理本科生的德育而言，應該以人才培養和就業(yè)為指導。當前，我國醫學(xué)院本科護理德育中普遍存在這樣的問(wèn)題：（1）德育課程中缺乏就業(yè)系統、全面的就業(yè)指導，大多數是思想政治方面的教育，雖然能提升護理生的政治素養和道德修養，但是沒(méi)有根據護理專(zhuān)業(yè)來(lái)制定課程；（2）參與社會(huì )服務(wù)和實(shí)踐的課程較少，護理專(zhuān)業(yè)是服務(wù)人們健康的，是和患者打交道，德育中實(shí)踐課程較少，未能讓學(xué)生在實(shí)踐中提升自我、強化自我；（3）德育教學(xué)模式不夠完善，當前醫學(xué)院護理本科生的德育一般通過(guò)課本教學(xué)，且學(xué)生參與度不高，不利于培養學(xué)生創(chuàng )新能力。
3強化德育教育在本科護理生就業(yè)中作用的對策
3.1強化就業(yè)形勢政策的教育
在當前嚴峻的就業(yè)形勢下，對于本科護理生而言，由于學(xué)生自身和家長(cháng)的期望過(guò)高，對就業(yè)形勢認識不到位，未能及時(shí)轉變就業(yè)觀(guān)念，使得不能順利就業(yè)。因此，醫學(xué)院應該加強對護理本科生的形勢政策教育，讓學(xué)生及時(shí)有效的掌握國家人才培養計劃和國家醫療改革的方向，以此就業(yè)形勢，進(jìn)而樹(shù)立正確的就業(yè)觀(guān)念。一方面有利于讓護理本科生充分認識當前社會(huì )護理行業(yè)就業(yè)的宏觀(guān)形勢，另一方面要讓學(xué)生了解和掌握國家對醫療建設方面的政策，轉變就業(yè)觀(guān)念，結合自身情況積極投身到國家需要的地方，將自我價(jià)值和社會(huì )價(jià)值統一起來(lái)。
3.2強化心理健康教育
對于醫學(xué)院本科護理就業(yè)而言具有一定的特殊性，因為該專(zhuān)業(yè)就業(yè)面相對較窄，且面向醫院，就業(yè)形勢更為嚴峻，使得學(xué)生在面臨就業(yè)失敗后產(chǎn)生消極、自卑等心態(tài)。所以要加強對本科護理生的心理健康教育，以培養他們的正確、積極的就業(yè)心態(tài)，樹(shù)立敢于挑戰、敢于競爭的勇氣，正確對待就業(yè)失敗和困難，積極調整就業(yè)心態(tài)，提高就業(yè)成功率，實(shí)現自我的人生價(jià)值。
3.3強化護理職業(yè)道德教育
對于護理本科生就業(yè)而言，職業(yè)道德是其立身的根本。所以，醫學(xué)院護理本科專(zhuān)業(yè)的德育教育的重點(diǎn)就是培養學(xué)生愛(ài)崗敬業(yè)、服務(wù)患者、誠實(shí)信用的職業(yè)道德。同時(shí)，還要培養他們的團隊協(xié)作精神、積極進(jìn)取和用于挑戰的精神，進(jìn)而提升他們的就業(yè)品質(zhì)，提高就業(yè)競爭力。
4結語(yǔ)
在新時(shí)期，要實(shí)現醫學(xué)院本科護理生良好的就業(yè)，就應該開(kāi)展系統、全面的德育教育，以促進(jìn)學(xué)生的自我學(xué)習、自我強化、自我完善，以此提升他們的護理理論知識和技能，并強化他們的內心情感，升華思想，提高職業(yè)素養，為就業(yè)奠定扎實(shí)的基礎。同時(shí)，還應積極轉變就業(yè)觀(guān)念，積極響應國家號召，敢于面臨挑戰，用于創(chuàng )新，大膽實(shí)踐，將自我價(jià)值和社會(huì )價(jià)值統一起來(lái)，為自己的護理職業(yè)的發(fā)展集聚能量。
護理畢業(yè)論文9
1臨床資料
2護理方法
2.1心理護理
SLE以年青女性多見(jiàn)，育齡婦女占90%～95%[2]，該病病程遷延，反復發(fā)作，間有長(cháng)短不等的緩解期。因此患者大多有悲觀(guān)失望情緒，應當鼓勵他們做好長(cháng)期治療的思想準備。疾病或服用激素可引起體態(tài)、容貌改變，嚴重者部分功能喪失，使患者情緒低落，思想負擔過(guò)重，對生活失去信心，拒絕治療。護理人員和家屬應多與患者談心，給予精神及情緒上的支持，增加對治療的信心。由于SLE常同時(shí)侵犯全身器官，在發(fā)病后患者常有病重感，因此，護理人員應盡量避免在患者面前反復使用“狼瘡”一詞，以免增加患者的恐懼和不安。這類(lèi)患者特有的心理特點(diǎn)是容易產(chǎn)生不良的情緒，而人的情緒可直接影響免疫系統[3]。這使我們認識到，心理社會(huì )因素在疾病的遷延和治療中起作重要作用，作為臨床護理工作者更應該重視患者的心理活動(dòng)。
2.2病程觀(guān)察
�、僮⒁庥^(guān)察病情變化：觀(guān)察患者皮損及潰瘍的部位、范圍，末梢循環(huán)情況，有無(wú)伴隨癥狀，如咳嗽、胸痛、關(guān)節痛等。久病涉及腎臟，注意監測血壓，記錄24 h出入量，觀(guān)察有無(wú)水腫發(fā)生；病及心肺者，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、心律的變化；病及胃腸道者，觀(guān)察有無(wú)惡心、嘔吐、便血及食欲改變等情況；累及神經(jīng)系統時(shí)，需密切觀(guān)察意識狀態(tài)、面色、瞳孔等情況。②注意藥物反應：使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥治療時(shí)，告知患者，需堅持長(cháng)期服藥，應嚴格按醫囑執行，不可自行停藥或增減藥量，并說(shuō)明服藥后可出現滿(mǎn)月臉、痤瘡、多毛等現象。服藥期間，同時(shí)密切觀(guān)察患者情緒變化及有無(wú)真菌感染、潰瘍病、糖尿病、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂、庫欣綜合征等不良反應發(fā)生。應用環(huán)磷酰胺（CTX）主要的'不良反應為胃腸道反應、脫發(fā)、膀胱出血、白細胞減少，大劑量沖擊前需查血常規、肝功能。CTX沖擊時(shí)靜滴速度一定要放慢，防止液體外漏以免引起局部組織壞死。對于血小板減少者，在靜脈穿刺前，扎止血帶時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，以防皮下出血。白細胞減少時(shí)，要做好保護性隔離，避免院內感染。服用免疫抑制劑時(shí)應多喝水，以減少腎臟的損害。
2.3飲食護理
SLE患者的基本飲食應為高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低脂肪的平衡膳食，動(dòng)物實(shí)驗顯示低脂肪對自身免疫有益。一項雙盲交叉研究顯示狼瘡患者進(jìn)低脂肪飲食并補充海魚(yú)油每日10 g，共6個(gè)月，病情較對照組明顯進(jìn)步。減少刺激性食物攝入，長(cháng)期應用激素者注意補充鉀、鈣。腎衰者應限制含鉀食物攝入。急性活動(dòng)期患者宜進(jìn)食野菊花、金銀花茶、綠豆、赤豆湯、西瓜、冬瓜等清熱涼血之品；緩解期患者，進(jìn)食牛奶、蜂蜜、甲魚(yú)湯、銀耳湯以滋陰降火。均忌食或少吃芹菜、無(wú)花果、蘑菇、豆莢、煙熏食物，以避免誘發(fā)SLE。
2.4皮膚護理
保持皮膚清潔干燥，避免陽(yáng)光直接照射，夏日出門(mén)應撐傘，對于局部暴露部位，應使用陽(yáng)光濾過(guò)劑，減少局部受刺激。每天檢查皮膚，以便發(fā)現新的病灶。面部出現紅斑者，忌用堿性肥皂、化妝品及油膏，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。皮膚紅斑處，急性期外涂黃連膏，切忌擠壓皮膚斑丘疹，預防皮損和感染。加強四肢末端的保暖，禁用冷水，避免接觸冰雪或暴露在低溫下，防止雷諾現象發(fā)生。夏天癥狀相對較輕，亦注意保暖，不可貪涼、冷飲等，可經(jīng)常行局部按摩和溫水浸泡手腳，促進(jìn)局部血液循環(huán)。避免接觸刺激性的物品，如染發(fā)燙發(fā)劑、發(fā)膠等。
3健康教育
過(guò)勞、感染、生育常是復發(fā)的誘因，應注意避免。告訴患者及家屬要嚴防感染，要少去公共場(chǎng)所，以免感染疾病。出院后必須堅持按治療方案服藥，不可隨意停藥或減少激素用量，及時(shí)門(mén)診復查。若出現癲癇發(fā)作、神經(jīng)精神癥狀、發(fā)生關(guān)節腫痛、口腔潰瘍或皮損加重、尿蛋白增多應立即到醫院就診。即使無(wú)癥狀，也應定期復查。保持心情舒暢，避免情志刺激。適當參加強身健體的鍛煉，但需注意不可勞累。
4小結
SLE育齡婦女發(fā)病率高，嚴重影響患者的工作和生活，當患者明確本病后需要積極治療。經(jīng)過(guò)對患者的病程觀(guān)察、心理護理、飲食護理、皮膚護理及健康教育，取得了滿(mǎn)意療效，維持了較好的生活質(zhì)量。
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“淺談系統性紅斑狼瘡的臨床護理畢業(yè)論文”版權歸作者所有，轉載請著(zhù)名出處。
護理畢業(yè)論文10
試論高血壓患者的護理體會(huì )
【摘 要】 目的 總結對高血壓患者進(jìn)行護理的策略，評價(jià)護理效果。策略 采用回顧性分析法對20xx年～20xx年本院收治的60例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行分析，總結對他們進(jìn)行護理的策略，評價(jià)最終的護理效果。結果 經(jīng)相應的治療和精心的護理，有54位患者的高血壓得到有效制約，6位患者的高血壓病情的制約效果為無(wú)效。結論 針對高血壓患者的臨床特點(diǎn)，對其進(jìn)行有針對性的精心的護理，有助于制約患者的高血壓，提高患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 高血壓 患者 護理
1671-5160（20xx）09-0233-01
高血壓是一種慢性疾病，且患病率隨著(zhù)人年齡的增長(cháng)而升高，嚴重威脅著(zhù)人們的身體健康和生活質(zhì)量。要想使高血壓患者得到更好的預后效果，提高高血壓患者的生活質(zhì)量，除了要對其進(jìn)行必要的治療（如藥物治療）外，還需要針對高血壓患者的患病特點(diǎn)，對其進(jìn)行有針對性的護理。為了制約高血壓患者的病情，提高高血壓患者的生活質(zhì)量，筆者對20xx年～20xx年本院收治的60例高血壓患者進(jìn)行了精心的護理，且取得了不錯的護理效果，現將具體情況總結如下，以期為實(shí)踐提供參考依據。
1 臨床資料和策略
1.1 臨床資料
將20xx年～20xx年本院收治的'60例高血壓患者作為本次的研究對象，其中，男35例，女25例，年齡45～79歲，所有患者均符合高血壓診斷標準和納入本次研究的標準。高血壓患者45例，高血壓合并其他病癥者15例。
1.2 護理策略
1.2.1 心理護理
護理人員要耐心聽(tīng)取患者的傾訴并給予充分的同情及理解，并向其講解有關(guān)本病的知識，給予患者耐心的心理疏導。用和藹的態(tài)度和嫻熟的技術(shù)贏(yíng)得患者的信任。同時(shí)，還要對高血壓患者的心理進(jìn)行調整，穩定其情緒：根據患者的性格特點(diǎn)，提出轉變其不良性格和生活習慣的策略，使患者學(xué)會(huì )自我調節情緒，同時(shí)還要加強醫療行為指導，減輕患者恐懼和焦慮的情緒，保持其心理平衡。
1.2.2 藥物護理
要想有效地制約患者的血壓，需要對患者進(jìn)行必要的藥物治療。為了使患者得到更好的藥物治療效果，提高患者用藥依從性，就要對患者進(jìn)行必要的藥物護理。要注意高血壓患者服藥之后的不良反應。藥物劑量一般要從小劑量開(kāi)始，多數患者需長(cháng)期服用維持量，但要注意降壓不能過(guò)低、過(guò)快，尤其是老年高血壓患者。因此，要注意開(kāi)始藥物治療后有無(wú)不適反應，以調整藥物的使用；還要監督患者遵醫囑服藥，提醒患者不要根據自己的感覺(jué)來(lái)增減藥物，提醒患者要準時(shí)服用藥物，不可忘記服藥或以下次服藥時(shí)補上次的劑量，更不能自行突然撤換藥物。另外，老年高血壓患者，多伴有全身動(dòng)脈硬化，腎功能不建全，血壓調節功能較差，并常合并哮喘、慢性氣管炎等，應避開(kāi)使用交感神經(jīng)節阻滯劑，可選用利尿劑和鈣拮抗劑，常用雙氫克尿噻12.5～25mg，1日1次，或者硝苯吡啶5～10mg，1日3次。
1.2.3 飲食護理
實(shí)踐提示，合理的飲食結構對于制約高血壓患者的病情有重要作用，因此，要做好高血壓患者的飲食護理工作。要制約煙酒的攝入，要讓高血壓患者多吃一些低鹽低脂的食品，多吃高蛋白、高維生素的清淡易消化的食物，不要飲咖啡、濃茶等刺激性飲料。若患者體重超標，要對動(dòng)物脂肪、內臟、魚(yú)子、軟體動(dòng)物、甲殼類(lèi)食物的攝入量加以制約[1]。
1.2.4 對癥護理
1.2.4.1 如果高血壓患者出現頭痛，并伴有惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，要讓患者馬上臥床休息，并對患者的血壓、脈搏、心率和心律等變化進(jìn)行嚴密的觀(guān)察，一旦出現異常情況，要及時(shí)將患者的情況反映給醫生，以便采取有效措施加以處理。
1.2.4.2 如果高血壓患者合并心、腦、腎等并發(fā)癥，則要對高血壓患者血壓的變化情況進(jìn)行密切的觀(guān)察，詳細記錄出入的液量，對高血壓患者監測其心呼吸、血壓、神志等變化的情況。
1.2.4.3 如果患者出現呼吸困難情況，則要馬上讓患者半臥位及氧氣吸入，吸氧用的濕化瓶應換用20%～30%乙醇，并根據醫生囑咐使用強心藥物。
1.2.5 出院指導
1.2.5.1 對患者進(jìn)行測量血壓指導
指導患者自我監測血壓變化情況并做好詳細記錄，這樣可以為以后復診醫生用藥時(shí)提供參考。還要向患者講解血壓的多方面知識，如一天內不能以測1次血壓的結果來(lái)判斷血壓是否正常，而是要根據個(gè)人實(shí)際情況選擇幾個(gè)時(shí)間段來(lái)測量。測血壓時(shí)應在安靜房間及短時(shí)間內無(wú)進(jìn)食、吸煙、喝刺激性飲料、運動(dòng)等情況下測量。還要掌握白天血壓較高，夜間下降，午夜最低，晨起活動(dòng)后急劇升高，上午8點(diǎn)～9點(diǎn)是第一峰值，下午5點(diǎn)～6點(diǎn)是第二峰值等血壓知識。提醒患者一旦出現異常情況，要馬上到醫院進(jìn)行診治，以免延誤病情。
1.2.5.2 對患者進(jìn)行運動(dòng)指導
告訴高血壓患者可以根據自己的實(shí)際情況進(jìn)行相應的運動(dòng)，但是要注意運動(dòng)的時(shí)間、頻率、運動(dòng)量、運動(dòng)幅度等，要堅持循序漸進(jìn)的原則。高血壓患者可以參加的活動(dòng)有：散步、慢跑等[2]。 1.2.5.3 對患者進(jìn)行生活指導
提醒患者要注意休息，養成良好的生活習慣，不抽煙，不喝酒。
2 結果
經(jīng)相應的治療和精心的護理，有54位患者的高血壓得到有效制約，6位患者的高血壓病情的制約效果為無(wú)效。
3 小結
高血壓是多環(huán)境因素疾病，與不健康的生活方式及社會(huì )環(huán)境相關(guān)。要想有效地制約高血壓患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，就要做好此類(lèi)患者的護理工作。在護理工作中，護士應該熟知高血壓的病因、常用藥物、藥物適應癥及其副作用，并詳細地向患者講解制約高血壓的重要性，將良好的生活習慣、飲食習慣對制約高血壓的好處向患者解釋清楚，提高患者的治療和用藥的依從性，提高患者的自我保健能力，使其形成良好的生活習慣，進(jìn)而有效地制約患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量。
綜上所述，做好高血壓患者的護理工作是制約高血壓患者病情、提高患者生活治療的關(guān)鍵所在。為此，護士應當結合高血壓患者的特點(diǎn)，為其制定有針對性的護理方案，給予其有效的護理措施，對其進(jìn)行相應的健康宣教，提高患者的自我保健能力，使患者養成良好的生活習慣，這樣有助于減少高血壓患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者的生活質(zhì)量。
參考文獻
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[3]劉雪靜.高血壓病人的護理[J].中國療養醫學(xué)，20xx年第8期.
護理畢業(yè)論文11
摘要：目的:了解護理專(zhuān)科生畢業(yè)論文存在的問(wèn)題,為改進(jìn)護理科研教學(xué)提供依據。
方法:對某校20xx級1403名護理專(zhuān)科畢業(yè)生的畢業(yè)論文類(lèi)型、選題范圍、統計學(xué)知識運用的情況進(jìn)行分類(lèi)統計,并對結果進(jìn)行描述性分析。結果:綜述類(lèi)文章占71.69%,論文選題以專(zhuān)科護理為多,占55.2%,統計學(xué)方法的運用存在較大的缺陷。
1 護理專(zhuān)科畢業(yè)生就業(yè)滿(mǎn)意度不高的原因
1.1 就業(yè)方向的限制
20xx年，全國普通高校畢業(yè)生規模達到680萬(wàn)人，高校畢業(yè)生就業(yè)總量壓力和結構性矛盾依然突出，就業(yè)競爭激烈。護理專(zhuān)科畢業(yè)生就業(yè)方向主要面向縣一級基層醫院、鄉鎮衛生院等單位。就業(yè)單位的地域較偏、硬件設施落后和福利不高是降低護理專(zhuān)科畢業(yè)生就業(yè)滿(mǎn)意度的原因之一。
1.2 學(xué)生自身能力不足
首先，生源水平影響就業(yè)質(zhì)量。學(xué)生入學(xué)時(shí)本身各方面能力不強，提高空間有限。再次，就業(yè)核心競爭力不強。護理專(zhuān)科學(xué)生在畢業(yè)時(shí)所具備的職業(yè)化素質(zhì)包括終身學(xué)習的能力和創(chuàng )新的能力，職業(yè)化能力包括：專(zhuān)業(yè)知識和技能、溝通能力等總體能力較差，就業(yè)過(guò)程中用人單位認可度不高。
2 提出對策
2.1 政府層面
提高就業(yè)滿(mǎn)意度，政府支持是保證。政府應重視嚴峻的就業(yè)形勢，制定五年或十年規劃，加大這方面的投資，招商引資，給外來(lái)中下企業(yè)優(yōu)厚的條件，拓寬就業(yè)渠道，要積極為企業(yè)與學(xué)校的溝通創(chuàng )造有利條件， 使用人單位和學(xué)校之間加強聯(lián)系和合作， 開(kāi)創(chuàng )雙贏(yíng)的局面。
2.2 學(xué)校層面
2.2.1 創(chuàng )新變革人才培養方案，搞好質(zhì)量工程建設
提高質(zhì)量工程建設是醫科院校課程改革的永久性話(huà)題。護理專(zhuān)科學(xué)生的特點(diǎn)是在校時(shí)間較短，功課緊，任務(wù)重，如何在有限的時(shí)間內培養優(yōu)秀的護理人才是一個(gè)大課題，值得我們深思�？梢試L試變革性的改革，把三年制高職學(xué)制延長(cháng)至四年制甚至五年制。這樣學(xué)時(shí)多了，課程才能更合理的安排，符合護理專(zhuān)科學(xué)生的學(xué)習規律。
2.2.2 提高就業(yè)服務(wù)質(zhì)量，完善系部就業(yè)指導體系
首先，高校要通過(guò)引進(jìn)和培訓相結合，努力建設一支數量穩定結構合理的'就業(yè)指導工作隊伍，并切實(shí)為他們的發(fā)展晉升以及工作環(huán)境和待遇的改善創(chuàng )造條件，激發(fā)其工作熱情;要加強對專(zhuān)職人員的專(zhuān)業(yè)化訓練，幫助他們完善知識結構，提高工作水平，并使他們成為推行個(gè)性化就業(yè)指導的先行者和示范者;其次，系部應成立就業(yè)指導辦公室，有專(zhuān)人負責就業(yè)工作，指導工作，要以保障畢業(yè)生就業(yè)工作穩定性、就業(yè)滿(mǎn)意度高的目的開(kāi)展工作;再次，端正畢業(yè)生就業(yè)心態(tài)，糾正畢業(yè)生錯誤的就業(yè)思想，有效地進(jìn)行個(gè)性化指導。
2.3 學(xué)生層面
提高就業(yè)滿(mǎn)意度，護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)競爭力是關(guān)鍵。首先加強對學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能的訓練;其次要加強學(xué)生的職業(yè)認同感，穩定就業(yè)心態(tài)，做好專(zhuān)業(yè)、職業(yè)態(tài)度的教育工作，這樣才能端正護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的工作定位，穩定護理工作隊伍;再次，加強學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng )新能力和科研能力的培養，開(kāi)展一些興趣小組，科研小組，在專(zhuān)科教育某些課程中嘗試開(kāi)展PBL教學(xué)，注重培養專(zhuān)科學(xué)生獨立思考的能力。
3 小結
高校在提高就業(yè)率的同時(shí)，應當把提升學(xué)生就業(yè)滿(mǎn)意度作為學(xué)校的重要任務(wù)，重視學(xué)校的建設，給予學(xué)生好的環(huán)境進(jìn)行學(xué)習，重視培養學(xué)生就業(yè)競爭力，給予學(xué)生可持續發(fā)展，從而穩定護理隊伍，加速學(xué)科建設。
護理畢業(yè)論文12
【摘要】健康教育是在臨床護理中非常重要的一項工作，可以幫助患者掌握衛生保健知識，樹(shù)立健康觀(guān)念。具體的護理健康教育包括入院教育、心理指導、飲食指導、作息指導、用藥指導、行為指導、出院指導等。
【關(guān)鍵詞】健康教育;臨床護理;應用
隨著(zhù)醫療衛生事業(yè)的飛速發(fā)展，現代國人的健康理念、生活質(zhì)量品質(zhì)及消費理念也隨著(zhù)提高。人們對健康的要求越來(lái)越高，呈現出高層次、高質(zhì)量和全方位的需求，因而對醫療服務(wù)也提出了更高的要求。如何在護理人力資源有限的條件下，把整體護理工作做好，更好地為病人服務(wù)，健康教育在臨床護理中顯得非常重要。
1 健康教育的含義
健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預，幫助個(gè)人和群體掌握衛生保健知識，樹(shù)立健康觀(guān)念，自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。
健康教育的研究領(lǐng)域十分廣泛，與我們關(guān)系密切的是醫院健康教育。醫院健康教育是以病人為中心，針對住院接受醫療保健服務(wù)的病人及其家屬所實(shí)施的健康教育活動(dòng)。其教育目標是針對患者個(gè)人的健康狀況和疾病特點(diǎn)，通過(guò)健康教育，實(shí)現三級預防，促進(jìn)身心健康。
2 護理健康教育的內容
2.1 入院教育
患者入院后，其周?chē)h(huán)境及生活都發(fā)生了很大變化，往往會(huì )產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，希望能得到醫務(wù)人員的重視和精心診治。因此，護士要根據不同患者的需要，熱情并微笑接待患者，做好入院時(shí)的健康宣教，為患者及家屬介紹科室環(huán)境并帶領(lǐng)至床旁，介紹醫院及病房的管理制度，科主任、護士長(cháng)、責任醫生、責任護士及作息時(shí)間，教會(huì )患者使用床頭呼叫器。觀(guān)察患者入院時(shí)的心理及生理狀態(tài)，穩定患者情緒，加深患者對護士的信任，讓患者有安全感和信任感，從而減輕患者緊張、焦慮的情緒，快速進(jìn)入患者角色，有利于治療及護理的順利進(jìn)行。
2.2 心理指導
當患者的社會(huì )角色及環(huán)境突然改變后，會(huì )產(chǎn)生不適感、緊張、焦慮等情緒，特別是危重患者會(huì )不能接受現實(shí)，處于一種高度緊張、恐懼狀態(tài)，導致病情加重，危及生命。在診治和護理過(guò)程中，有針對性地對患者進(jìn)行健康教育和心理護理，幫助其克服心理障礙，增強戰勝疾病的信心。首先，讓患者了解有關(guān)資料，使患者主動(dòng)掌握一些有關(guān)疾病方面的知識;利用錄像宣傳醫學(xué)知識，提高患者學(xué)習興趣，進(jìn)一步加深患者對健康教育內容的理解。
其次，與患者進(jìn)行針對性的溝通，共同制定相應的護理措施，更進(jìn)一步加深患者對護士的信任，以建立起良好的護患關(guān)系。責任護士應每天與患者溝通、交流，了解患者的病情、身體狀況及心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的陳述，并耐心為患者解答所提問(wèn)題，介紹該病的病情治療過(guò)程、成功病例及注意事項，提高患者及家屬對該病的認識，消除患者及家屬的焦慮情緒，增強患者及家屬戰勝疾病的信心，以達到心理康復，最終戰勝病魔，回歸社會(huì )。
2.3 飲食指導
根據患者病情，制定相應的飲食計劃，合理飲食，加強營(yíng)養提供能量，有利于疾病的轉歸。不同患者需要不同的飲食，根據患者所患病種，給予相應的飲食。如腹瀉病人應給予高熱量、低脂、低纖維、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食，并補充液體，同時(shí)補充微量元素，以保證機體正常營(yíng)養能量的供給。
高血壓患者進(jìn)食低脂、低鹽、低膽固醇食物，少吃肥肉、動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。多吃富含維生素及纖維素的食物，保持大便的通暢。胃炎患者應養成良好的飲食習慣，細嚼慢咽，避免攝入過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)于粗糙和辛辣刺激性食物，戒煙酒。糖尿病患者提倡高碳水化合物，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結構，對改善血糖耐量有較好的效果。
2.4 作息指導
根據科室病房管理相關(guān)制度，與病人講解并解釋?zhuān)璋凑詹》恳幎ńy一作息，并說(shuō)明按時(shí)作息的重要性，良好的作息，可以促進(jìn)康復，保證充足的睡眠。有利于身心健康。
2.5 用藥指導
指導患者正確合理用藥，嚴格按醫囑給藥，向患者講解用藥劑量、方法、藥物的作用、可能發(fā)生的不良反應及處理措施等，并向患者及家屬講解合理用藥的健康教育知識。
2.6 特殊指導
凡需臨床特殊治療及護理的病人都應做好相應的健康教育指導。針對不同患者的疾病做出相對應的特殊指導，如糖尿病的患者應限制糖類(lèi)的攝入，骨折患者應注重康復期的功能鍛煉等。
2.7 行為指導
積極開(kāi)展健康教育，傳播疾病知識，掌握醫學(xué)理論知識，在知識宣傳的同時(shí)，對病人的疾病知識獲得情況作出評價(jià)，并掌握病人的信念態(tài)度，轉變和行為改變，幫助病人建立起健康行為。
2.8 出院指導
出院前進(jìn)行的教育，為提高患者自我保健及自我照顧能力，建立良好的健康行為促進(jìn)早日康復的方法。
病人情況穩定或康復即將出院時(shí)要對病人進(jìn)行出院教育，對于許多病人來(lái)說(shuō)，恢復健康需要較長(cháng)的進(jìn)程，護士應針對病人的康復情況，重點(diǎn)介紹合理用藥，飲食營(yíng)養、生活起居、康復訓練和防止復發(fā)的注意事項、定期復查及隨診時(shí)間等知識，幫助病人建立健康的人生之旅。出院后需要連續服藥的患者，應告知病人嚴格按醫生規定的時(shí)間、給藥途徑、方法服藥，定期復查服藥的效果，用藥后如有異常的反應要及時(shí)到醫院復查。
3 護理健康教育的方法
3.1 講授法 主要是針對患有相同或相近疾病的多數病人或健康人群，通過(guò)集中講授某一專(zhuān)題的健康內容達到向聽(tīng)講者傳遞相關(guān)知識的目的�？芍付〞r(shí)間進(jìn)行課堂講座的形式給同一病種的患者進(jìn)行健康宣教，同時(shí)病友間也可互相交流，增強戰勝病魔的信心。
3.2 談話(huà)法 談話(huà)法是護士根據患者和家屬已有的`知識和經(jīng)驗，通過(guò)提問(wèn)，引導其對所提問(wèn)題得出結論，從而獲得知識并解決問(wèn)題的一種方法。責任護士每天與患者溝通、交流，了解病人的需求及病情后，與患者共同制定護理措施，從而更好的得到治療。
3.3 演示法 演示法是護士配合講授或談話(huà)，將實(shí)物、標本模型等教具展示給患者或家屬，或者通過(guò)示范性實(shí)驗，來(lái)說(shuō)明和印證所傳授的知識或所示教的技能。如教糖尿病患者如何使用胰島素注射針注射，發(fā)生心絞痛時(shí)應如何自我急救等。
3.4 實(shí)習作業(yè)法 實(shí)習作業(yè)法是指導患者和家屬進(jìn)行實(shí)際操作，將理論知識用于實(shí)踐的一種方法。
3.5 傳單法 傳單法是指單頁(yè)的文字及美術(shù)宣傳品，可結合實(shí)際，針對患者和家屬區的需要，比較詳盡的闡述某一問(wèn)題。在實(shí)際工作中，要根據不同的患者和家屬以及現有的客觀(guān)條件，選擇可行的健康教育方法。
4 健康教育應注意的問(wèn)題
因時(shí)而異，選擇適當的時(shí)機，采取適當的形式進(jìn)行健康教育，要因人而異，應根據患者和照顧者的知識水平制定全面可行的健康教育計劃，檢查反饋，及時(shí)糾正，及時(shí)聽(tīng)取患者和家屬的意見(jiàn)，提高健康教育水平，改善服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)反饋意見(jiàn)，及時(shí)調整策略，使患者早日康復。
5 小結
健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價(jià)的教育活動(dòng)。將護理工作與健康教育緊密結合，形成完整的護理健康教育體系。護士只有在完成對護理對象的技術(shù)護理的同時(shí)，也完成健康教育護理，才真正實(shí)現了整體護理的目標。另外整體護理也為開(kāi)展護理健康教育提供了可能，因此，把護理健康教育融人護理工作是護理學(xué)科發(fā)展的一個(gè)重要成果。同時(shí)也使護理領(lǐng)域得到擴展，護理功能得以完善，護理質(zhì)量得到了進(jìn)一步提高。
護理畢業(yè)論文13
組織護理本科生畢業(yè)論文的設計是臨床教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節，是培養學(xué)生綜合運用所學(xué)基礎知識和專(zhuān)業(yè)知識進(jìn)行科學(xué)研究的重要實(shí)踐教學(xué)過(guò)程，是全面檢驗學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng )新能力的主要手段。我院從 xx 年開(kāi)始指導護理本科生進(jìn)行畢業(yè)論文開(kāi)題，通過(guò)護理部有力地組織實(shí)施和教師認真的指導，取得了較好的效果，但也發(fā)現護生在論文開(kāi)題中存在的一些問(wèn)題，影響了論文撰寫(xiě)質(zhì)量和其能力的養成。本文通過(guò)重點(diǎn)分析 116 篇護理本科生畢業(yè)論文開(kāi)題所存在的問(wèn)題，進(jìn)一步探究醫院在組織管理方面的新路子，從而確保護理本科生畢業(yè)論文的質(zhì)量。
1、資料與方法
1.1 資料與方法統計 xx-xx 年 116 篇在本院實(shí)習的本科護生畢業(yè)論文，按文獻內容分析法對資料進(jìn)行分析，主要分析指標包括：論文研究的主要領(lǐng)域、論文選題的主要類(lèi)型、指導教師職稱(chēng)分布、畢業(yè)論文存在的主要問(wèn)題等。
1.2 統計學(xué)處理
應用 spss13.0 統計軟件對數據進(jìn)行統計分析,所有數據以相對數表示,各構成比間差異用卡方檢驗,以p<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2、結果
2.1 論文研究的主要領(lǐng)域論文研究的主要領(lǐng)域為:護理管理、護理教育、心理護理、專(zhuān)科護理、社區護理和其他等，具體分類(lèi)情況見(jiàn)表 1。
2.2 論文選題的主要類(lèi)型
論文選題的主要類(lèi)型為：經(jīng)驗性、研究性、綜述和個(gè)案護理，具體分類(lèi)見(jiàn)表 2。
2.3 指導教師職稱(chēng)分布情況
指導教師的技術(shù)職務(wù)分別為：中級、副高級和正高級(從他院聘請部分指導教師)，具體分布情況見(jiàn)表 3。
3、論文開(kāi)題存在的主要問(wèn)題、原因及對策
3.1 論文開(kāi)題存在的主要問(wèn)題論文開(kāi)題存在的主要問(wèn)題為：選題、查新、設計問(wèn)題和報告問(wèn)題，具體分類(lèi)見(jiàn)表 4。從表 4 中分析發(fā)現，論文選題方面的問(wèn)題較多，占 36.21%，學(xué)生選題未體現護理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，選題的廣度、深度把握不準，存在文題大而全、空而泛、舊而陳的問(wèn)題。如有位護生的選題是“活體肝移植術(shù)后護理進(jìn)展”，活體肝移植術(shù)后的護理包括：基礎護理、專(zhuān)科護理、生活護理、心理護理等等，選題面面俱到，導致沒(méi)有具體的切入點(diǎn)。有的選題是前輩早已研究過(guò)且已在臨床應用的，無(wú)需再次進(jìn)行研究和論證，如“重癥監護室護士壓力分析”，李曉琳等[1]在這方面已于 xx 年進(jìn)行了研究。
3.2 原因分析
3.2.1 學(xué)生因素學(xué)生自身的科研水平和能力較薄弱，對論文的選題、設計、開(kāi)題和實(shí)施等過(guò)程不熟悉，缺乏理論知識;分析問(wèn)題、判斷問(wèn)題能力較弱，不會(huì )從實(shí)踐中找課題;從思想上沒(méi)有高度重視論文開(kāi)題工作，沒(méi)有意識到論文開(kāi)題是畢業(yè)論文設計的關(guān)鍵一環(huán)，有的護生在開(kāi)題前不積極主動(dòng)進(jìn)行科研設計，存在被動(dòng)和應付的現象，另外，學(xué)生的精力有限，白天進(jìn)行臨床實(shí)踐，晚上忙于準備 4 級、6級英語(yǔ)考試和研究生考試，還有的學(xué)生忙于找工作，其精力和時(shí)間開(kāi)始偏移，沒(méi)有將主要的精力放在論文的開(kāi)題上。
3.2.2 導師因素
指導教師對學(xué)生疏于管理，不重視對學(xué)生獨立、分析解決問(wèn)題和創(chuàng )新能力的培養;有些導師缺少與學(xué)生的`溝通和交流，不能定期檢查學(xué)生的工作進(jìn)度和質(zhì)量;有些導師對學(xué)生較新、較偏的選題所投入的精力較少，缺乏整體、科學(xué)和規范的指導。
3.2.3 管理因素
從表 3 分析發(fā)現，指導教師技術(shù)職務(wù)層次與學(xué)生人數成反比，隨著(zhù)學(xué)生人數的增加，高級技術(shù)職務(wù)和科研水平高的指導教師有限，導致指導教師緊缺，出現一個(gè)教師負責指導 2～3 名護生的現象，教師缺少與護生溝通、交流和對其論文的指導，導致護生在論文開(kāi)題時(shí)存在一些問(wèn)題。
3.3 對策
3.3.1加強論文開(kāi)題組織管理針對以上問(wèn)題醫院則采取了在護生實(shí)習初期便對學(xué)生的開(kāi)題進(jìn)行指導，重點(diǎn)了解學(xué)生研究的大致方向、設計的困難，明確開(kāi)題的時(shí)間和具體要求。實(shí)施導師負責制，根據學(xué)生的研究方向有針對性地選擇指導教師，確保能對學(xué)生一對一地指導。導師與護生的搭配時(shí)力爭做到“兩個(gè)一致”：導師的研究領(lǐng)域與護生的選題方向一致，導師的研究專(zhuān)長(cháng)與護生的特長(cháng)一致;中期要對教師的指導情況進(jìn)行定期和不定期檢查，重點(diǎn)檢查導師對所指導課題的掌握情況，課題的條件是否具備，是否對課題進(jìn)行了論證和檢索;后期則要對論文的開(kāi)題過(guò)程進(jìn)行規范，明確學(xué)生開(kāi)題報告的內容、方法和要求，以提高報告的質(zhì)量。
3.3.2 加強學(xué)生科研能力培養
學(xué)生科研能力的培養是一個(gè)長(cháng)期的、循序漸進(jìn)的過(guò)程，需要學(xué)校和醫院齊抓共管。盡管學(xué)生在大學(xué)期間的護理科研課程為必修課，使學(xué)生了解和熟悉了科學(xué)研究的基本方法和手段，為學(xué)生撰寫(xiě)科研論文和開(kāi)展護理科研奠定了一定的基礎，但往往只是給學(xué)生傳授了初步的、基本的護理科研知識，為此，學(xué)校要有步驟、有系統地培養學(xué)生的科研能力，適當延長(cháng)科研課程的學(xué)時(shí)，或為高年級的學(xué)生開(kāi)設護理科研第二課堂，在護理科研教學(xué)中，教師應通過(guò)設定短期和長(cháng)期目標，引導和點(diǎn)撥學(xué)生自學(xué)與思索，達到認知與技能同步收獲。
護理畢業(yè)論文14
摘要：目的調查分析在職男護士的職業(yè)現狀，并提出針對臨床實(shí)踐階段男護生個(gè)性化培養的對策。方法對重慶市6所三級甲等教學(xué)醫院94名在職男護士職業(yè)現狀進(jìn)行問(wèn)卷調查，分析現存壓力和影響職業(yè)生涯發(fā)展的因素，提出對我國男護生護理專(zhuān)業(yè)思想培養的構想。結果94名在職男護士職業(yè)認知普遍缺乏，專(zhuān)業(yè)思想不穩定，從未有過(guò)轉行或離職意向得分最低(2.10±0.39)，沒(méi)有來(lái)自家庭和社會(huì )壓力、職業(yè)成就感和歸宿感得分2.44±0.74、2.57±0.63;職業(yè)定位和職業(yè)規劃不明確。結論在職男護士職業(yè)認知較低，缺乏明確的職業(yè)規劃。臨床實(shí)踐階段是男護生職業(yè)認知和職業(yè)規劃形成的關(guān)鍵階段，對此階段男護生實(shí)施個(gè)性化培養十分必要。
關(guān)鍵詞：男護士;男護生;護理專(zhuān)業(yè);職業(yè)認知;個(gè)性化培養
臨床實(shí)習是護生進(jìn)入臨床工作的第一步，這一階段的培養對護生的職業(yè)認知和職業(yè)規劃有著(zhù)重要的意義。男護士是護理行業(yè)新興的生力軍，為護理行業(yè)注入了新鮮的血液。工作中男護士具有性別和能力的巨大優(yōu)勢，但因性別與角色沖突，也面臨著(zhù)特有的工作壓力和社會(huì )壓力，如果壓力持續存在且不能得到有效緩解，將造成男護士的工作自信心下降，進(jìn)而離職意愿增加。筆者對94名在職男護士的職業(yè)認知現狀進(jìn)行調查分析，擬為進(jìn)行男護生針對性的職業(yè)教育提供參考。
1對象與方法
1.1對象
選取重慶醫科大學(xué)和第三軍醫大學(xué)共6所附屬醫院94名在職男護士作為調查對象，均從事臨床一線(xiàn)護理工作，排除行政、后勤、教育、管理、中途轉行者。
1.2方法
1.2.1調查工具
自設“重慶市男護士職業(yè)認知和職業(yè)定位”調查問(wèn)卷，結合國內外文獻初步制訂訪(fǎng)談問(wèn)題，并征求資深臨床護理和在校教學(xué)專(zhuān)家的意見(jiàn)，修改后對本院急診、手術(shù)室、精神科3名從事臨床工作的男護士進(jìn)行預調查，根據調查結果再次對問(wèn)卷進(jìn)行修改，形成的問(wèn)卷內容包括三部分：①一般資料。②職業(yè)認知現狀和規劃。主要涉及到擇業(yè)、就業(yè)的動(dòng)機，從業(yè)過(guò)程中心理感受和感觸，共14條。以選擇題作答，采用Likert5級計分，從完全符合到完全不符分別計5～1分，分值越高，職業(yè)認知和規劃越好�；卮鹜暾鲜鰞刹糠旨礊橛行�(wèn)卷。③開(kāi)放式問(wèn)題。包括作為男護士你在臨床工作中最深刻的感受是什么?臨床工作中面臨最突出的困難和困惑?你在自我發(fā)展或教育方面有哪些需求?對將來(lái)工作角色的期待是什么?你認為哪些因素影響男護士的發(fā)展?
1.2.2調查方法
調查前與6所醫院護理部取得聯(lián)系和配合，收集在職男護士基本信息和聯(lián)系方式，建立男護士調查問(wèn)卷QQ群和微信圈。于20xx年6～9月完成調查，共發(fā)放問(wèn)卷104份，回收有效問(wèn)卷94份，有效回收率90.38%。1.2.3統計學(xué)方法數據輸入SPSS17.0軟件，采用描述性分析。
2結果
2.1男護士的一般資料
本次接受調查的男護士所在單位均為綜合性三甲醫院。年齡20～38(28.21±6.07)歲;護齡0～16(6.21±3.32)年;學(xué)歷：大專(zhuān)37人(39.36%)，本科53人(56.38%)，研究生4人(4.26%);職稱(chēng)：初級87(92.56%)，中級6人(6.38%)，高級1人(1.06%);已婚46人(48.94%)，其中已婚中配偶為護士者32人;家庭背景為農村65人(69.15%)，工薪階層25人(26.59%)，其他4人(4.26%);非獨生子女63人(67.02%);自主選擇護理專(zhuān)業(yè)19人(20.21%)，調劑專(zhuān)業(yè)69人(73.40%)，其他6人(6.38%)。
2.2在職男護士職業(yè)現狀及職業(yè)規劃
2.3開(kāi)放式問(wèn)題
問(wèn)卷中提出的5個(gè)開(kāi)放式問(wèn)題，根據受關(guān)注程度的高低依次如下：①“臨床工作中面臨最突出的困難和困惑”關(guān)注度最高，74人(78.72%)進(jìn)行了回復，其中，44人認為最突出的困難和困惑是角色沖突，19人認為社交壓力及社會(huì )地位不高、不受尊重是其面臨的主要困難;還有部分男護士表示前途迷茫是最突出的問(wèn)題。②“你認為哪些因素影響了男護士的發(fā)展”關(guān)注度位居第二，53人(56.38%)參與了討論，其中，24人認為自己在單位受重視程度不夠，缺少來(lái)自管理層的個(gè)性化管理和培養;20人認為護理工作的特點(diǎn)給自己造成困擾，不利于男性創(chuàng )新性思維的發(fā)揮。③“對將來(lái)工作角色的期待是什么”位居第三，有51人(54.26%)對此問(wèn)題表達了自己的看法，其中，24人表示自己期待走向管理崗位;18人希望擺脫護理工作，走向技術(shù)人員崗位;5人表示對教學(xué)工作感興趣;另外4人表達了脫離醫院工作的意愿。④“自我發(fā)展和接受教育的需求有哪些”為第四位，26人(27.66%)關(guān)注了該問(wèn)題，其中，18人明確表示希望單位能對男護士在進(jìn)修、深造方面給予更多的機會(huì )，在管理方面給予較大的空間;8人表現出對教學(xué)、科研的興趣，但也流露出自己的擔憂(yōu)，受困于醫院的環(huán)境和資源，實(shí)現比較困難。⑤“作為男護士你在臨床工作中最深刻的感受是什么”僅8人(8.51%)回答。感受多為“不受人尊重”，“自己的想法難以被別人理解”，“自己的能力不能得到發(fā)揮”等。
3討論
3.1我國現階段男護士的職業(yè)現狀
有文獻報道，男性從事以女性為主的職業(yè)，成功機會(huì )更高，對工作的態(tài)度更積極[1]。首先，男護士在體力、耐力、精力方面較女護士有優(yōu)勢，在高強度、突發(fā)應急事件集中的科室如急診科、手術(shù)室、重癥監護室等男護士的控制、決策、思維能力等方面更勝于女護士;其次，男護士遇事冷靜、鎮定，能給家屬或患者以安全感，還可減少醫患糾紛的發(fā)生率[2];再者，男性邏輯思維縝密，創(chuàng )新性思維方面優(yōu)于女性，更有可能在新技術(shù)新事物的研究領(lǐng)域有突出的表現。雖然男護士理論上較女護士有諸多優(yōu)勢，然而現實(shí)中男護士職業(yè)現狀不樂(lè )觀(guān)，離職率高居不下。白洪敏等[3]調查發(fā)現，男護士離職率高達50%左右。本次調查顯示，94名在職男護士，職業(yè)認知得分普遍較低，14個(gè)條目中均分在3分以下有9個(gè)，其中，“較好的職業(yè)成就感和歸宿感”、“沒(méi)有來(lái)自社會(huì )和家庭的壓力”、“從未有過(guò)轉行或離職意向”三條目得分最低(見(jiàn)表1)，這反映出目前男護士從事護理這一行業(yè)不僅承受了和女護士相同的工作壓力，還承受來(lái)自家庭和社會(huì )的壓力，這種壓力不僅影響其工作積極性，也對其自信心產(chǎn)生負面作用，導致男護士對專(zhuān)業(yè)產(chǎn)生懷疑態(tài)度。開(kāi)放式問(wèn)題調查中，認為“最突出的困難和困惑是角色沖突”、“在單位受重視程度不夠，缺少來(lái)自管理層的個(gè)性化管理和培養”以及“期待走向管理崗位”的男護士所占比例較高。提示男護士從事護理工作以后普遍感受到性別帶來(lái)的角色壓力，從而迫切需要得到重視、培養和提高。以上調查結果均顯示，我國男護士面臨著(zhù)來(lái)自社會(huì )及自我概念沖突的雙重壓力，對自己的職業(yè)產(chǎn)生困惑、迷茫甚至退縮，從而制約其職業(yè)發(fā)展。因此，對男護士的職業(yè)教育應從護生抓起，使其盡早認識對的職業(yè)定位，盡快適應角色轉變，得到良好的職業(yè)發(fā)展。
3.2對男護生護理教育的啟示和對策
3.2.1我國男護生護理教育中存在的問(wèn)題
由于受到傳統觀(guān)念和性別文化的影響，大多數男護生入校均為硬性調劑生，自愿選擇護理專(zhuān)業(yè)者較少，所以男護士在進(jìn)入護理專(zhuān)業(yè)學(xué)習的動(dòng)機并不是出于對本職業(yè)的喜好，或者是未能深刻考量進(jìn)入此職業(yè)領(lǐng)域可能會(huì )帶來(lái)自我及社會(huì )的雙重沖突，進(jìn)而產(chǎn)生對學(xué)業(yè)的倦怠感和迷茫感，導致男護士思想情緒不穩定，對就業(yè)取向發(fā)生動(dòng)搖，給臨床階段的培養增加了難度[4-6]。針對男護士所面臨的各種問(wèn)題，護理學(xué)界進(jìn)行了多方面的教育嘗試，但總的來(lái)看，國內關(guān)于男護士培養的研究文獻主要集中在對男護士主觀(guān)觀(guān)念的改造上，在教育機制、性別和職業(yè)規劃及職業(yè)性別文化認同方面的研究較少。黎加強等[7]認為，大多研究者是站在教學(xué)單位的單一角度上，而沒(méi)有從背景中去尋找男護士教育困境的實(shí)際原因，是強制性灌輸培養策略，是為了適應教學(xué)的需要，而不是綜合各方因素后的.策略。被性別職業(yè)教育改造后的男護士已經(jīng)失去已有的特有氣質(zhì)，進(jìn)入臨床后面臨服務(wù)大眾，又出現了自身性別和行為的不一致，必然遭受性別刻板印象主流人群的抵制和歧視，使其身陷性別身份自認和社會(huì )接納的雙重矛盾。所以男護士培養的模式和著(zhù)手點(diǎn)應該放在如何培養適合男性性別的護理教育研究上來(lái)，并著(zhù)重培養相關(guān)性別特質(zhì)的臨床實(shí)踐活動(dòng)項目，而不是重塑男護生個(gè)人性格來(lái)適應女性化特質(zhì)的職業(yè)，以犧牲男護生個(gè)人心理、性格發(fā)展為代價(jià)。
3.2.2對策
3.2.2.1早期職業(yè)生涯規劃
應根據現階段男護生的職業(yè)困擾，改革現階段一刀切式的培養模式，幫助其自我剖析和定位，向其講解并鼓勵了解國內外護理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的現狀、模式、方向和最新動(dòng)向，引導護生了解自我、剖析自我，根據自己的特點(diǎn)、興趣愛(ài)好制定職業(yè)生涯初步規劃，比如男護生可以充分利用自己性別的優(yōu)勢在臨床護理專(zhuān)家、專(zhuān)科護士、教學(xué)、科研、管理等方面發(fā)展，同時(shí)利用首位獲得南丁格爾獎的男護士“巴桑鄧珠”等成功案例，在男護生群體中形成榜樣效應。
3.2.2.2臨床實(shí)習過(guò)程中尊重男護生的特性發(fā)展
分配實(shí)習科室時(shí)盡量安排在手術(shù)室、急診科、監護室、精神科等能充分體現男性?xún)?yōu)勢的科室，在這些科室老師的引導下有利于護生產(chǎn)生對工作的積極性，對專(zhuān)業(yè)價(jià)值的認可、自我認可。在對專(zhuān)業(yè)感興趣的基礎上學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識，同時(shí)專(zhuān)業(yè)思想得以鞏固。專(zhuān)業(yè)思想的鞏固是保證男護生認真從事臨床實(shí)習乃至今后護理工作的重要前提。
3.2.2.3選擇高職稱(chēng)老師或優(yōu)秀男護士帶教
目前臨床護理專(zhuān)家、護理教育者大多為女性，在帶教男護生的過(guò)程中突出強調的服務(wù)性、照顧性讓男護生覺(jué)得不利于彰顯男性的自主性和獨立性，教學(xué)思想中柔性有余而剛性不足，很少關(guān)注男護生的心理特點(diǎn)和學(xué)習興趣，對男護生職業(yè)認同教育和自信心的培養很有限，容易造成自我概念的困擾，小護士和大男生形成強烈的觀(guān)念沖突，男護生會(huì )覺(jué)得這個(gè)專(zhuān)業(yè)讓自己變得細心、耐心，脾氣溫和，過(guò)于關(guān)注生活細節，這與自己內心深處的男性的剛強、冒險、富于挑戰的個(gè)性等社會(huì )性別特點(diǎn)不一致，會(huì )被別人認為失去了男人味。Rajacich等[9]研究也發(fā)現，臨床帶教這一環(huán)節會(huì )給男護生造成較大的壓力。孫雪芹等[9]的研究中提出，男護生對臨床帶教表示不滿(mǎn)的是認為教師在工作安排上不公平，總是安排他們做過(guò)多簡(jiǎn)單重復的工作，面對患者的不理解和不合作，面對社會(huì )和就業(yè)的壓力，他們不能從老師那里得到鼓勵和幫助。高職稱(chēng)的教師臨床經(jīng)驗豐富，責任心強，能夠言傳身教，對男護生有更多的理解和鼓勵，能提供更多的臨床實(shí)踐機會(huì )，對他們心理壓力的疏導起到重要的作用。另外，臨床科室可以選擇專(zhuān)業(yè)思想比較穩定，職業(yè)規劃成熟、理論知識和操作技能比較突出的男護士作為帶教老師，充分發(fā)揮榜樣效應，男護士經(jīng)歷了男護生培養階段，更能理解男護生的困惑和壓力，對男護生實(shí)習期間思想動(dòng)態(tài)和需求更熟悉，進(jìn)而對護生給予經(jīng)驗性和針對性指導。
3.2.2.4定期參與醫生查房，給予醫生層面的肯定
男護生高考時(shí)大部分第一志愿是臨床專(zhuān)業(yè)，因分數不夠而被迫選擇學(xué)習護理，這說(shuō)明他們大部分對醫學(xué)知識是感興趣的，在臨床實(shí)習階段因工作性質(zhì)問(wèn)題自認為自己相比醫生而言低一個(gè)檔次，認為自己所學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)含量低而不受醫生的尊重。讓男護生定期參與醫生查房，不僅滿(mǎn)足男護生對深層次醫學(xué)知識的渴求，來(lái)自醫生層面對護理工作的肯定比護理帶教老師的說(shuō)教也許更能增加男護生的職業(yè)認同，使學(xué)習護理知識由被動(dòng)灌輸轉為積極主動(dòng)成為可能。綜上所述，本研究基于對臨床男護士職業(yè)現狀調查分析基礎上，提出對于男護生的培養，不能單一針對在校教育、實(shí)習前培訓、實(shí)習階段、臨床工作中等某一個(gè)環(huán)節，需要建立一個(gè)針對男護生個(gè)性特質(zhì)的持續培訓模式，以徹底改變男護生職業(yè)認知現狀，幫助其完成職業(yè)規劃。
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護理畢業(yè)論文15
【摘要】
目的
探討早期胎傳梅毒的臨床表現。
方法
回顧性分析收治的30例早期胎傳梅毒。
結果
皮膚損害30例, 早產(chǎn)兒16例, 低體重兒18例, 貧血24例, 肝脾腫大22例, 骨損害2例, 鼻炎8例, 新生兒肺炎8例。梅毒血清學(xué)檢查: TPPA陽(yáng)性30例, RPR陽(yáng)性28例。選用青霉素治療, 臨床癥狀消失10例, 好轉16例, 死亡2例, 放棄治療2例。發(fā)生吉海反應4例。
結論
典型皮膚損害可作為早期胎傳梅毒診斷的'主要依據;對不明原因的新生兒貧血應警惕胎傳梅毒;治療中可發(fā)生吉海反應應引起注意。
胎傳梅毒( congenital syphilis) 是梅毒螺旋體由母體經(jīng)過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)所致的胎兒先天感染性疾病。近年來(lái), 隨著(zhù)性傳播疾病在我國蔓延, 胎傳梅毒也不斷增加, 探討胎傳梅毒的早期臨床表現對防治梅毒具有重要意義。本文就收治的30例早期胎傳梅毒進(jìn)行了回顧性臨床分析, 現報道如下。
1 臨床資料
收治的早期胎傳梅毒30例, 其中男26例, 女4例。胎齡: < 37周16例, 37 周14例。出生體重: < 2500 g 18例, 2500 g 12例。其中2例因“先天性巨結腸”收入兒外科, 2例因“白陶土大便”疑為“先天性膽道閉塞”收入兒科, 此4例確診胎傳梅毒后均轉本科治療。還有10例因貧血于輸血前檢查, 后確診為胎傳梅毒。
2 結果
2.1臨床表現
皮膚損害30例, 表現為紅斑、斑丘疹、水皰,軀干及四肢末端脫屑, 口周皮膚干燥, 線(xiàn)狀皸裂, 其中4例早產(chǎn)兒全身皮膚發(fā)紅、起皺、大皰、皮膚剝脫。皮疹出現時(shí)間: 出生時(shí)8例, 其余于出生后3-7天開(kāi)始發(fā)皮疹。早產(chǎn)兒16例, 病理性黃疸12例, 全身浮腫4例; 肝脾腫大22例, 鼻炎8例, 骨損害2例, 肺炎8例, 出生時(shí)新生兒窒息4例, 便秘2例, 白陶土大便2例。
2.2合并癥
合并多器官(心肺肝腎) 功能衰竭4例; 新生兒敗血癥2例; 左大腿深在潰瘍2例。
2.3實(shí)驗室檢查
30例患兒及其母親均行梅毒血清學(xué)檢查,患兒:TPPA陽(yáng)性30例, RPR陽(yáng)性28例, 其滴度為1：16 -1：64; 母親: TPPA陽(yáng)性30例, RPR陽(yáng)性26例�；純篐b<135g/L者24例; 血小板減少(<100*109/ L)10例, 尿常規檢查24例, 其中10例尿蛋白陽(yáng)性( + -3+ ) 及潛血陽(yáng)性( + - 3+ ) ,且此10例血尿素氮及血肌酐均升高; 全血生化檢查: 總膽紅素及一分鐘膽紅素升高12例, 18例總蛋白<40g/L, 白蛋白<20 g/L,有12例AST, LDH增高。X線(xiàn)胸片檢查8例均為肺炎; 四肢長(cháng)骨拍片6例,2例提示骨受損,表現為干骨端膨大, 臨時(shí)鈣化帶增寬, 密度增高,下方可見(jiàn)透亮區, 條狀骨膜增生, 對稱(chēng)性骨質(zhì)破壞, X 弒ǜ? 代謝性骨病(維生素C缺乏癥) 。肝膽B(tài)超檢查: 2例疑為先天性膽道閉塞。2例腹部平片檢查: 先天性巨結腸待排。
2.4 治療與轉歸
30例均用青霉素G針劑治療, 劑量5-15萬(wàn)U/ kg·d, 分2次靜脈滴注, 療程15天。有28例治療前1天開(kāi)始口服強的松片1 mg / kg·d, 持續3-4天。
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